Satisfacción laboral en los médicos del primer nivel de atención en la Región Lambayeque, 2014

Objetivo: Medir el grado de satisfacción laboral de médicos del primer nivel de atención según características sociales y laborales en la región Lambayeque de septiembre a diciembre del 2014. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y prospectivo. La población consta de 258 médicos generales; con la calculadora estadística “EPIDAT” versión 3.1, obtuvo un tamaño de muestra de 155 médicos, con un nivel de confianza del 95%, precisión del 5% y una proporción esperada de la variable resultado del 50%. Utilizando el cuestionario elaborado por Font-Roja de satisfacción laboral. Resultados: La edad promedio fue 39,2 ±7,4 años; el 61,7% fueron hombres y 38,3% mujeres. Se encontró un grado de satisfacción laboral medio alto de 14,24. La satisfacción laboral es mayor en mayores de 40 años (p=0,044), y mayor en divorciados (p=0,012). La tensión relacionada con el trabajo es mayor en hombres (p=0,001). La competencia profesional es mayor en médicos provenientes de universidad privada (p=0,043). La presión en el trabajo es mayor en médicos que tienen maestría con título (p=0,002), La relación interpersonal con superiores es mayor en médicos mayores de 40 años (p=0,015) y mayor con contrato DL 276 (p=0,033). El status es mayor en los que tienen maestría con título (p=0,048) y provenientes de universidad privada (p=0,048). Conclusiones: La satisfacción laboral aumenta en médicos mayores, y aumenta en los médicos que son divorciados, también encontramos presión en el trabajo en profesionales con grado académico adicional, la relación con los jefes es mejor entre médicos mayores, y el status está relacionado con el grado académico y de una universidad privad

Cuantificación de carbono radical Morella pubescens H. & B. Ex Willd Wilbur en dos agroecosistemas (Nariño, Colombia)

The carbon stored in radical biomass of Morella pubescens (Humb. & Bonpl. ex Willd.) Wilbur, was quantified, in San Pablo, Nariño, Colombia, with height of 2010 m, average annual rainfall of 1300 mm and average temperature of 17ºC. Three experimental unites: silvopastoral system pasture alley cropping (Ac) in two planting distances 4x3m and 4x4m, and natural regeneration system (Rn), 7 individual ware taken by experimental unite with (diameters 5 – 7 cm), by experimental unit, the sample was taken to 70 cm and 140 cm from the tree and three depths (0-15, 15-30, and 30-45 cm). In total 24 simples/trees were taken in 21 selected individuals. The mayor quantity of radical biomass and C stock was presented in the Ac arrangement 4x3 m of 27.6 t.ha-1 (14.1 t.C.ha-1); 24 4 t.ha-1 (12.1 t.C.ha-1) distance 4x4 m and 7.5 t.ha-1 and 2.9 t.ha-1In natural regeneration. In system Ac distance 4x4 m there were not differences in C stored by tree Rn, there was a decrease by 4x3 m, thus, the differences of accumulation between the systems, can obey to the density of the sowing.Se cuantificó el Carbono (C) almacenado en biomasa radical de Morella pubescens Humb and Bompl ex Willd Wilbur, en San Pablo, Nariño, Colombia, con altura de 2010 m, precipitación media anual de 1300 mm y temperatura promedio de 17ºC. Se tomó tres unidades experimentales: sistema silvopastoril, arreglo pastura en callejones (Pc) a dos distancias de siembra 4x3 m y 4x4 m, y el sistema de regeneración natural (Rn). Se seleccionó 7 individuos por unidad experimental (diámetros entre 5 y 7 cm), la muestra se tomó a 70 cm y 140 cm desde el árbol, con profundidades 0-15, 15-30 y 30-45 cm. En total se tomaron 24 muestras/árbol en 21 individuos seleccionados. La mayor cantidad de biomasa radical y carbono almacenado se presentó en el arreglo Pc, 4x3 m con 27.6 t.ha-1 (14.1 t.C.ha-1) y 24.4 t.ha-1 (12.1 t.C.ha-1) en distancia 4x4 m y 7.5 t.ha-1 (2.9 t.C.ha-1) en Rn. No hubo diferencias significativas en el C almacenado por árbol, a la distancia de 4x4 m, frente al sistema Rn; hubo disminución de C a 4x3 m; por ende, las diferencias de acumulación entre sistemas, pueden obedecer a la densidad de siembra

Efeitos da aplicação de ácido fosfórico e microjato em adesivos autocondicionantes de um e dois passos

Introduction: the object of this research was to evaluate the microshearing strength of two self-etching adhesives: one-step and two-step on enamel, upon acid and microsandblasting. Methods: 40 recently pulled human third molars, which were filed down with 600 - 2500 and divided into two groups: 1) one step (n = 20); 2) two steps (n = 20); then they were divided into four subgroups, following the procedures (sa-sm: adhesive application according to the manufacturer; sa-m: upon microsandblasting and adhesive application; ca-sm: 37% phosphoric acid application and adhesive application; ca-m: microsandblasting, 37% phosphoric acid and adhesive). Then, three layers of tygon were applied on each surface. Microshearing test conducted. The data were analyzed with the D’Agostino normality test. Afterwards, the two-criteria Anova analysis was conducted and Bonferrini postest (α = 0.05). Results: for the two-step adhesive prior application of 37% phosphoric acid and/ or microsandblasting, there is no significant increase in the enamel adhesion strength values (p = 0,678). The application of 37% phosphoric acid on enamel before the one-step adhesive increases the strength values (p = 0,001). Conclusions: microsandblasting before the adhesive process does not help increase the enamel adhesion strength values; the application of phosphoric acid helps increase the enamel adhesion strength values.Resumen. Introducción: el objetivo de esta investigación fue evaluar la resistencia de unión a las fuerzas de microcizallamiento de dos adhesivos de autograbado: un solo paso y dos pasos en esmalte, previa aplicación de ácido y microarenado. Métodos: se utilizaron 40 terceros molares humanos, recientemente extraídos, fueron lijados con 600-2500 y divididos en dos grupos: 1) un paso (n = 20), 2) dos pasos (n = 20); a su vez, se subdividen en cuatro subgrupos, según el procedimiento (sa-sm: aplicación de adhesivo según fabricante, sa-m: previa aplicación de microarenado y adhesivo, ca-sm: aplicación de ácido fosfórico 37% y aplicación de adhesivo, ca-m: aplicación de microarenado, ácido fosfórico 37% y adhesivo). Posteriormente, fueron colocados de dos a tres cuerpos de tygon en cada superficie. Fue llevado a test de microcizallamiento. Los datos fueron analizados en test de normalidad D’Agostino. Después, se realizó Anova de dos criterios y postest Bonferrini(α = 0,05). Resultados: para el adhesivo de dos pasos previa aplicación de ácido fosfórico 37% o microarenado, no presenta aumento significativo de los valores de resistencia de unión en esmalte (p = 0,678). La aplicación de ácido fosfórico al 37% en esmalte previo al adhesivo un paso presenta aumento de los valores de resistenciade unión (p = 0,001). Conclusiones: el microarenado previo al proceso de adhesión no ayuda a aumentar los valores de resistencia de unión al esmalte; la aplicación de ácido fosfórico ayuda al aumento de los valores de resistencia de unión en esmalteIntrodução: o escopo desta investigação foi avaliar a resistência de união às forças de microcisalhamento de dois adesivos autocondicionantes: um passo e dois passos em esmalte, prévia aplicação de ácido e microjato. Métodos: foram utilizados 40 terceiros molares humanos, retirados recentemente, foram lixados com 600-2500 e divididos em dois grupos: 1) um passo (n = 20), 2) dois passos (n = 20); por sua vez, foram subdivididos em quatro subgrupos, de acordo com o procedimento (sa-sm: aplicação de adesivo de acordo com orientações do fabricante, sa-m: prévia aplicação de microjato e adesivo, ca-sm: aplicação de ácido fosfórico 37% e aplicação de adesivo, ca-m: aplicação de microjato, ácido fosfórico 37% e adesivo). Em seguida, foram colocados de dois a três tubos de Tygon em cada superfície. Foi levado teste de microcisalhamento. Os dados foram analisados em teste de normalidade D’Agostino. Depois, foi feita Anova de dois critérios e depois teste de Bonferrini (α = 0,05). Resultados: para o adesivo de dois passos prévia aplicação de ácido fosfórico 37% e/ ou microjato, não apresenta aumento significativo dos valores de resistência de união em esmalte (p = 0,678). A aplicação de ácido fosfórico a 37% em esmalte prévio ao adesivo de um passo apresenta um aumento dos valores de resistência de união (p=0,001). Conclusões: o microjato antes do processo de adesão não ajuda a aumentar os valores de resistência de união ao esmalte; a aplicação de ácido fosfórico ajuda ao aumento dos valores de resistência de união em esmalte

Tecnoestrés y trabajo remoto: aportes multidisciplinarios.

Libro completoLa pandemia generada por el Sars-Cov II, Covid-19, ha impulsado el uso de las tecnologías de la información y la comunicación en los contextos laborales. Permitió la continuidad del servicio a muchas empresas y trabajadores en medio de las restricciones y confinamientos que los países adoptaron como medida sanitaria. De este modo, se fortaleció la modalidad de trabajo remoto que ha llegado para quedarse. No obstante, pese a las grandes oportunidades y virtudes de estas tecnologías, también existen riesgos para la salud de los trabajadores. Uno de ellos es el tecnoestrés, que cada vez más se convierte en una amenaza para la salud pública. Una mirada interdisciplinaria a los riesgos ocupacionales del trabajo remoto permite que los empleadores, trabajadores, profesionales inmersos en la seguridad y salud ocupacional puedan establecer medidas de prevención y protección en aras de salvaguardar el bien más preciado de todo ser humano, su salud. Al respecto, una investigación presenta un modelo biopsicosocial del tecnoestrés y su incidencia en el profesorado universitario. Población sobre la cual una segunda investigación indaga respecto de las condiciones laborales que la pandemia les ha impuesto y que una tercera investigación, fortalece con los aportes de la ergonomía en el trabajo remoto. Tecnoestrés y trabajo remoto, una mirada interdisciplinaria, es un tema urgente, emergente e ineludible ante los nuevos desafíos y retos que se presentan con la inmersión de las tecnologías de la información y la comunicación en el mundo del trabajo.Libro complet

Formas de Hispanidad

Este texto presenta estudios sobre las múltiples formas de hispanidad, desarrollados en los últimos años por destacados investigadores del mundo hispánico que, poco a poco, han estado construyendo un nuevo espacio de investigación para una creciente y activa comunidad científica. En este libro el lector encontrará estudios con enfoques desde la ciencia política, la teoría política, la historia, la filosofía, la sociología, la economía, los estudios literarios y culturales, entre otras perspectivas académicas. Los aportes de cada aproximación teórica y disciplinar están orientados al logro de una meta común: la de reconstruir y reinterpretar la tradición histórica hispánica, desmantelando prejuicios ideológicamente provocados, con el fin de comprender los fenómenos políticos que la caracterizan. Por las mismas razones este libro se sitúa en el debate sobre las formas de escritura de la historia, que no es sólo un debate de teoría de la historia sino también de filosofía de lo histórico

Guía de práctica clínica para la atención prehospitalaria de pacientes adultos con trauma craneoencefálico severo

En esta guía de práctica clínica, se revisarán las pautas críticas para el abordaje integral del paciente adulto con trauma craneoencefálico en el ámbito de atención prehospitalaria, generando recomendaciones basadas en evidencia científica dentro de un marco de seguridad del paciente.In this clinical practice guide, the critical guidelines for the comprehensive approach to the adult patient with head trauma in the prehospital care setting will be reviewed, generating recommendations based on scientific evidence within a patient safety framework.Alcance y objetivos -- Alcance del tema de la GPC -- Objetivo general de la GPC -- Objetivos específicos -- Usuarios -- Población -- Ámbito asistencial -- Aspectos clínicos centrales -- Aspectos clínicos abordados por la guía -- Aspectos clínicos no abordados por la guía -- Actualización de la GPC -- Metodología -- Construcción de preguntas -- Entrevista exploratoria para la identificación de dudas en el personal prehospitalario -- Formulación de preguntas clínicas -- Definición de los desenlaces -- Construcción del conjunto de la evidencia -- Formulación -- Perspectiva de los pacientes familiares y cuidadores -- Preguntas, evidencia y recomendacionesna107 página

Role of age and comorbidities in mortality of patients with infective endocarditis

[Purpose]: The aim of this study was to analyse the characteristics of patients with IE in three groups of age and to assess the ability of age and the Charlson Comorbidity Index (CCI) to predict mortality. [Methods]: Prospective cohort study of all patients with IE included in the GAMES Spanish database between 2008 and 2015.Patients were stratified into three age groups:<65 years,65 to 80 years,and ≥ 80 years.The area under the receiver-operating characteristic (AUROC) curve was calculated to quantify the diagnostic accuracy of the CCI to predict mortality risk. [Results]: A total of 3120 patients with IE (1327 < 65 years;1291 65-80 years;502 ≥ 80 years) were enrolled.Fever and heart failure were the most common presentations of IE, with no differences among age groups.Patients ≥80 years who underwent surgery were significantly lower compared with other age groups (14.3%,65 years; 20.5%,65-79 years; 31.3%,≥80 years). In-hospital mortality was lower in the <65-year group (20.3%,<65 years;30.1%,65-79 years;34.7%,≥80 years;p < 0.001) as well as 1-year mortality (3.2%, <65 years; 5.5%, 65-80 years;7.6%,≥80 years; p = 0.003).Independent predictors of mortality were age ≥ 80 years (hazard ratio [HR]:2.78;95% confidence interval [CI]:2.32–3.34), CCI ≥ 3 (HR:1.62; 95% CI:1.39–1.88),and non-performed surgery (HR:1.64;95% CI:11.16–1.58).When the three age groups were compared,the AUROC curve for CCI was significantly larger for patients aged <65 years(p < 0.001) for both in-hospital and 1-year mortality. [Conclusion]: There were no differences in the clinical presentation of IE between the groups. Age ≥ 80 years, high comorbidity (measured by CCI),and non-performance of surgery were independent predictors of mortality in patients with IE.CCI could help to identify those patients with IE and surgical indication who present a lower risk of in-hospital and 1-year mortality after surgery, especially in the <65-year group

Evolving trends in the management of acute appendicitis during COVID-19 waves. The ACIE appy II study

Background: In 2020, ACIE Appy study showed that COVID-19 pandemic heavily affected the management of patients with acute appendicitis (AA) worldwide, with an increased rate of non-operative management (NOM) strategies and a trend toward open surgery due to concern of virus transmission by laparoscopy and controversial recommendations on this issue. The aim of this study was to survey again the same group of surgeons to assess if any difference in management attitudes of AA had occurred in the later stages of the outbreak. Methods: From August 15 to September 30, 2021, an online questionnaire was sent to all 709 participants of the ACIE Appy study. The questionnaire included questions on personal protective equipment (PPE), local policies and screening for SARS-CoV-2 infection, NOM, surgical approach and disease presentations in 2021. The results were compared with the results from the previous study. Results: A total of 476 answers were collected (response rate 67.1%). Screening policies were significatively improved with most patients screened regardless of symptoms (89.5% vs. 37.4%) with PCR and antigenic test as the preferred test (74.1% vs. 26.3%). More patients tested positive before surgery and commercial systems were the preferred ones to filter smoke plumes during laparoscopy. Laparoscopic appendicectomy was the first option in the treatment of AA, with a declined use of NOM. Conclusion: Management of AA has improved in the last waves of pandemic. Increased evidence regarding SARS-COV-2 infection along with a timely healthcare systems response has been translated into tailored attitudes and a better care for patients with AA worldwide

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection