The Hepatitis C virus : your part in its downfall : getting to know the virus and its host

The cloning of the genome of the Hepatitis C virus (HCV) in 1989 provided sensitive screening tools and specific diagnostic assays which helped health workers to limit viral spread and scientists to design effective anti-viral agents. The uncorrected intrinsic error rate of HCV's key replicating enzyme (RNAdependent RNA polymerase) leads to antigenically different'"quasispecies" which allow the virus to escape immune recognition by the host and leads to an ill-sustained clearance of virus by T lymphocytes. This article discusses the factors which may lead to progressive liver fibrosis and provides a theoretical framework for the selection of patients for viral eradication using pegylated preparations of recombinant interferon in conjunction with the oral antiviral ribavarine.peer-reviewe

First-line treatments for hepatitis C

n/

Опыт лечения больных хроническим вирусным гепатитом С

В статье представлены результаты комплексного применения противовирусной терапии, маломинерализованной гидрокарбонатно;сульфатно;хлоридно;натриевой минеральной воды, электромагнитного излучения крайне высокочастотного диапазона у больных хроническим вирусным гепатитом С. Разработанный комплекс нивелирует побочные эффекты противовирусной терапии (лейкоцито и тромбоцитопении), способствует нормализации функционального состояния печени и иммунологических показателей, способствует стимуляции синтеза эндогенного б-интерферона.У статті показані результати комплексного застосування противірусної терапії, маломінералізованої гідрокарбонатно-сульфатно;хлоридно натрієвої мінеральної води, електромагнітного випромінювання надзвичайно високочастотного діапазону у хворих на хронічний вірусний гепатит С. Розроблений комплекс ліквідує побічні ефекти противірусної терапії (лейкоцито та тромбоцитопенії), сприяє нормалізації функціонального стану печінки та імунологічних показників, сприяє стимуляції синтезу ендогенного б-інтерферону.The results of complex application of antiviral therapy, less mineralized hydrocarbonate-sulphate-chloride sodium mineral water, EHF;therapy of patients with chronic viral hepatitis type C are presented in this article. The developed complex liquidates the unnecessary effects of the antiviral therapy (leukocyte-thrombocytopenia), promotes normalization of the functional tests of the liver and normalization of the majority of indicators of the immune status, stimulates synthesis of the endogenous interferon-б

Тяжелое течение язвенного колита, ассоциированного с хроническим вирусным гепатитом С

Association of ulcerative colitis and chronic viral hepatitis C raises difficult therapeutic problem. Treatment with corticosteroids, immunosuppressants and biotherapy can lead to rapid progression of chronic viral hepatitis. On the other hand, antiviral therapy with interferon is contraindicated in severe ulcerative colitis. Risk factors and difficult aspects of the management of this association are considered in the article on the example of a clinical case.Сочетание язвенного колита и хронического вирусного гепатита С ставит сложные терапевтические задачи. Лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами и биопрепаратами может привести к быстрому прогрессированию хронического вирусного гепатита. С другой стороны, противовирусная терапия с интерфероном противопоказана при тяжелом течении язвенного колита. В статье на примере клинического случая рассматриваются факторы риска и сложные аспекты ведения таких пациентов

Study of the management of viral hepatitis C

Abstract. Viral hepatitis C (VHC) is one of the leading causes of chronic liver disease and the overall prevalence of infection in 2019 has been estimated at approximately 1%. The aim of this study was to investigate the efficacy and tolerability of different antiviral drugs in the treatment of VHC. Data on the treatment of VHC in the National Programme for the Control of Viral Hepatitis were analysed. The clinical study was conducted in the Hospital for Infectious Diseases Toma Ciorbă during 2020-2021. The use of treatment with direct-acting antivirals is successful, with a failure rate of less than 0.5%, but also more than 6% among genotype 3. For patients resistant to the treatment regimens used in the National Programme, the use of genotype-specific treatment, as recommended by the European Association for the Study of the Liver (EASL), is required. Based on the study of disease records, the Declatasvir + Sofosbuvir and Sofosbuvir + Ribavirin regimens for chronic VHC show treatment efficacy of about 98% and 87.3 respectively for 12-24 weeks.Rezumat. Hepatita virală C (HVC) este una dintre principalele cauze ale bolilor hepatice cronice, iar prevalenţa generală a infecţiei în 2019 a fost estimată la aproximativ 1%. Scopul studiului este cercetarea eficienţei și tolerabilităţii diferitor preparate antivirale în tratamentul hepatitei virale C. Au fost analizate datele privind tratamentul hepatitei virale C în cadrul Programului Naţional pentru controlul hepatitelor virale. Studiul clinic a fost efectuat în Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Toma Ciorbă pe parcursul anilor 2020-2021. Utilizarea tratamentului cu antivirale cu acţiune directă este de succes, rata eșecului fiind mai puţin de 0,5%, dar totodată mai mult de 6% în rândul genotipului 3. Pentru pacienţii rezistenţi la schemele de tratament utilizate în cadrul Programului Naţional este necesar tratamentul genotipic specific, conform recomandărilor Asociaţiei Europene pentru Studiul Ficatului (EASL). În baza studiului fișelor clinice de boală, schemele de terapie cu Declatasvir + Sofosbuvir şi Sofosbuvir + Ribavirină pentru HVC manifestă eficacitate de circa 98% și 87,3 respectiv, timp de 12-24 săptămâni

Magyarországi C-vírus-hepatitises betegek vírustípus- és szubtípusmegoszlásának elemzése = Analysis of hepatitis C virus type and subtype distribution in Hungary

Absztrakt Bevezetés: A hepatitis C-vírus (HCV) nagy szerkezeti variabilitást mutat. A genom szekvenálása és filogenetikai analízise alapján 7 típusa és 67 szubtípusa különíthető el, melyek földrajzi megoszlása különböző. A 2014-ben bevezetett direkt ható antivirális terápia (DAA) alkalmazása óta meghatározásuk kiemelten fontossá vált, mivel a gyógyszerek típusa, dózisa, a kezelések optimális időtartama genotípus/szubtípus függő. Célkitűzés: Magyarországon 1992-ben kezdődött a krónikus C-vírus-hepatitises betegek kezelése, az ehhez szükséges speciális diagnosztikát Molekuláris Diagnosztikai Laboratóriumunkban vezettük be. Meghatároztuk a magyarországi HCV1b NS5A/PKR-BR régiójának nukleotidszekvenciáját és a magyarországi betegekből izolált vírustípus- és szubtípus-előfordulást. A jelen összefoglalóban 6092 krónikus C hepatitises beteg (175 szerotípus, 5917 genotípus) 1996 és 2017 közötti eredményét elemezzük típus/szubtípus, életkor, nem és a magyarországi régiókon belüli megoszlás alapján, valamint követjük a genotípusarányok két évtized alatti változását. Módszer: Szerotípusvizsgálat (1996–1999). Genotípusvizsgálat: hibridizáció (2000–2016), real-time PCR-módszer (2016–; Cobas 4800 HCV GT). Eredmények: A genotípusmegoszlás átlaga: GT1a: 5,6%; GT1b: 84,6%; GT1a + 1b: 5,1%; GT2: 0,1%; GT3: 1,8%; GT4: 0,1%; vegyes: 1,6%; GT1 (szubtípusa nem differenciált): 1,1%. Nő : férfi = 52% : 48%. A víruspozitív betegek 37%-a az 50–60 éves korosztályba tartozott. A négy magyarországi régióban, valamint Budapesten és környékén jelentős genotípusaszimmetria nem igazolódott. A 3-as genotípus prevalenciája az utóbbi években 1,6%-ról 2,8%-ra emelkedett; a 40 év alattiakban megduplázódott a számuk. Következtetés: Hazánkban 20 év alatt a HCV típus/szubtípus megoszlásában jelentős változás nem történt, jelenleg is az 1/b a leggyakoribb. Minőségi előrelépést hozott a real-time PCR-genotípusmódszer bevezetése, a kapott eredmények letisztultak, kevés közöttük a vegyes szubtípusú, ami a hatékonyabb gyógyszerválasztást segíti. Orv Hetil. 2018; 159(Suppl 2): 2–8. | Abstract Introduction: Hepatitis C virus (HCV) shows great structural variability. Based on genome sequencing and phylogenetical analysis, 7 types and 67 subtypes can be differentiated with varying geographical distribution. It is very important to determine the HCV type/subtype prior to starting direct antiviral therapy (DAA), which has been available since 2014, because the type, dose and optimal length of medication depends on these. Aim: In Hungary, the treatment of chronic HCV patients started in 1992 with the relevant special diagnostic tests being carried out in our Molecular Diagnostic Laboratory. Determination of the nucleotide sequence of the Hungarian HCV1b NS5A/PKR-BR region and the type and subtype distribution of Hungarian patients have already been carried out. The current summary discusses the results of 6092 chronic HCV patients (175 serotypes, 5917 genotypes) based on age, gender, regions and genotype distribution changes over the period between 1996 and 2017. Method: Serotyping (1996–1999). Genotyping: hybridization (2000–2016), real-time PCR (2016–; Cobas 4800 HCV GT). Results: Genotype distribution: GT1a: 5.6%; GT1b: 84.6%; GT1a + 1b: 5.1%; GT2: 0.1%; GT3: 1.8%; GT4: 0.1%; mixed: 1.6%; GT1 (non-differentiated subtype): 1,1%. Women/men ratio: 52%/48%. The most common age category is 50–60 years (37% of all cases). There was no genotype asymmetry among the four Hungarian regions and Budapest. Over time, the prevalence of genotype 3 increased from 1.6% to 2.8% and the number of patients under the age of 40 doubled. Conclusion: There have been no substantial changes in the HCV type/subtype distribution in Hungary over the past 20 years, 1b remaining the most common. The introduction of real-time PCR method for genotyping has resulted in a major quality improvement including only a few mixed subtype results leading to more efficient drug selection. Orv Hetil. 2018; 159(Suppl 2): 2–8

Возможности комплексного применения противовирусной терапии и электромагнитного излучения миллиметрового диапазона у больных хроническим вирусным гепатитом С

Изучено применение противовирусной терапии и электромагнитного излучения миллиметрового диапазона у больных хроническим вирусным гепатитом С. Комплексное применение стандартной ПВТ и процедур КВЧ-терапии способствует полной ликвидации астено-вегетативного, болевого абдоминального и диспепсического синдромов, нормализации функционального состояния печени, нивелированию воспалительных изменений в панкреатобилиарной системе, выраженной стимуляции интерфероногенеза, восстановлению равновесия в системе ПОЛ и АОС. Считаем целесообразным использовать слабые интенсивности ЭМИ для лечения больных ХВГС.Вивчено застосування противірусної терапії і електромагнітного випромінювання міліметрового діапазону у хворих на хронічний вірусний гепатит С. Комплексне застосування стандартної ПВТ і процедур КВЧ+ терапії сприяє повній ліквідації астено-вегетативного, больового абдомінального та диспепсичного синдромів, нормалізації функціонального стану печінки, нівелювання запальних змін в панкреатобилиарной системі, вираженою стимуляції інтерфероногенезу, відновленню рівноваги в системі ПОЛ та АОС. Вважаємо за доцільне використовувати слабкі інтенсивності ЕМВ для лікування хворих на ХВГС.Studied the use of antiviral therapy and electromagnetic radiation of millimeter range in patients with chronic hepatitis C. Combining standard OEM and procedures EHF-therapy promotes the complete elimination asthenovegetative, abdominal pain and dyspeptic syndromes, normalizing liver function, leveling the inflammatory changes in the pancreatobiliary system marked stimulation of interferon, restore equilibrium in the POL and AOC. We consider it appropriate to use the weak intensity of electromagnetic radiation for the treatment of chronic hepatitis C patients