Contribuição da radiografia panorâmica no diagnóstico de calcificação de ateroma de carótida: relato de caso e revisão da literatura

ResumoAs calcificações vasculares são comuns em pacientes com lesões ateroscleróticas avançadas, ocorrendo mais em indivíduos de idade avançada, reduzindo a distensão e luz dos vasos sanguíneos, gerando hipertensão. Ateromas podem levar a cardiopatia, a qual está diretamente associada à ocorrência de acidente vascular cerebral. Calcificações nos ateromas de carótida podem ser detectadas incidentalmente nas radiografias panorâmicas odontológicas, porém a associação entre a presença das imagens e o diagnóstico ainda representa um desafio. Neste artigo relatamos o achado incidental de ateromas de carótida na radiografia panorâmica de um paciente masculino de 73 anos. A radiografia apresentava imagem radiopaca com grande dimensão e localização atípica de ateroma de carótida, representando um desafio para o diagnóstico. A despeito dos achados radiográficos exuberantes o paciente apresentou estenose inferior a 50% no exame ultrassonográfico. Assim, revisamos a literatura sobre a precisão da radiografia panorâmica no diagnóstico e a necessidade de encaminhamento do paciente para investigações adicionais.AbstractVascular calcifications are common in patients with advanced atherosclerotic lesions. Most frequent in older adults, they reduce distension and decrease the lumen of blood vessels causing hypertension. Atheroma can lead to heart disease and is directly associated with the occurrence of cerebral vascular accident. Calcifications of the carotid atheroma can be detected as incidental findings on panoramic radiographs for evaluation, but the association between the presence of the images and the diagnosis is still a challenge for the clinician. We report the incidental finding of carotid atheroma on panoramic radiography of a 73 year‐old male. The radiography showed a radiopaque image with large and atypical location of carotid atheroma, representing a challenge to diagnose. Despite the significant radiographic findings, the stenosis observed on ultrasonography was smaller than 50%. Hence, we review the literature about the accuracy of panoramic radiography in the diagnosis and the need for further investigation

Cambios Hematológicos En Cachamas (Colossoma Macropomum Cuvier, 1818) Expuestas A Diferentes Concentraciones De Percolado De Relleno Sanitario

The aim of this study was to evaluate the physiological changes of tambaqui (Colossoma macropomum) exposed to leachate. The leachate is a liquid produced by the organic mass waste during the process of biological degradation. It was purchased in landfill controlled the city of Manaus located in Manaus-Itacoatiara highway (Km19). The experiments were conducted in the laboratory of the University Center Nilton Lins (CUNL). Two experiments were carried out, determining the LC50 (2.06 v / v) to the time of 24 hours, and hematological analysis using the LC50 pre-determined, which analyzed the concentrations of cortisol, glucose, Ht, Hb, CBR, VCM, MCH and MCHC. Juveniles of tambaqui with weights of 15 ± 4.6 g, and length of 7 ± 2 cm was used. Colossoma macropomum specie not showed statistically significant changes in haematological parameters, cortisol and glucose when exposed to a concentration of 2.06 v / v slurry for 3.6 and 9 hours.El objetivo principal de este estudio fue evaluar los cambios fisiológicos de cachamas (Colossoma macropomum) expuestas a la influencia de un relleno sanitario. La suspensión es un líquido producido por la masa de residuos orgánicos en el proceso de degradación biológica. Esta suspensión fue adquirida en un vertedero controlado de la ciudad de Manaus, ubicada en el km 19 de la carretera AM 010 (Manaus-Itacoatiara). Los experimentos se realizaron en el laboratorio del Centro Universitário Nilton Lins (CUNL). Se realizaron dos experimentos, la determinación de la CL50 (2,06 v / v) para el tiempo de 24 horas y hematológicos analiza utilizando el LC50 predeterminado. Se analizaron los niveles de cortisol, glucosa, hematocrito, hemoglobina, glóbulos rojos corpusculares. Fueron utilizados cachamas con peso de 15 g ± 4,6 y longitud de 7 ± 2 cm. La especie Colossoma macropomum no mostraron cambios estadísticos significativos para los parámetros hematológicos cuando el cortisol y la concentración de glucosa se exponen a 2,06 v/v de suspensión durante 3,6 horas y 9 horas

Transfusion practices in brazilian Intensive Care Units (pelo FUNDO-AMIB)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Anemia of critical illness is a multifactorial condition caused by blood loss, frequent phlebotomies and inadequate production of red blood cells (RBC). Controversy surrounds the most appropriate hemoglobin concentration trigger for transfusion of RBC. We aimed to evaluate transfusion practices in Brazilian ICUs. METHODS: A prospective study throughout a 2-week period in 19 Brazilian ICUs. Hemoglobin (Hb) level, transfusion rate, organ dysfunction assessment and 28-day mortality were evaluated. Primary indication for transfusion and pretransfusion hemoglobin level were collected for each transfusion. RESULTS: Two hundred thirty-one patients with an ICU length of stay longer than 48h were included. An Hb level lower than 10 g/dL was found in 33% on admission in the ICU. A total of 348 RBC units were transfused in 86 patients (36.5%). The mean pretransfusion hemoglobin level was 7.7 ± 1.1 g/dL. Transfused-patients had significantly higher SOFA score (7.9 ± 4.6 vs 5.6 ± 3.8, p < 0.05, respectively), days on mechanical ventilation (10.7 ± 8.2 vs 7.2 ± 6.4, p < 0.05) and days on vasoactive drugs (6.7 ± 6.4 vs 4.2 ± 4.0, p < 0.05) than non-transfused patients despite similar APACHE II scores (15.2 ± 8.1 vs 14.2 ± 8.1, NS). Transfused patients had higher mortality rate (43.5%) than non-transfused patients (36.3%) (RR 0.60-1.15, NS). Only one patient (0.28%) had febrile non-hemolytic transfusion and urticarial reactions. CONCLUSIONS: Anemia is common in critically ill patients.It seems from the present study that transfusion practices in Brazil have had a more restrictive approach with a lower limit transfusion trigger.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A anemia é uma condição comum em pacientes graves. A transfusão de hemoderivados aumenta de forma significativa o risco de transmissão de agentes infecciosos e afeta o perfil imunológico. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de anemia e a prática de transfusão de hemácias em UTI brasileiras. MÉTODO: Estudo prospectivo, multicêntrico, realizado em 19 UTI em um período de duas semanas. A presença de anemia, as indicações e a utilização de concentrados de hemácias, foram avaliadas diariamente. As complicações que ocorreram durante a internação na UTI e após a transfusão da primeira unidade de concentrado de hemácias foram registradas. RESULTADOS: Um total de 33% apresentava anemia na admissão na UTI e esta proporção aumentou para 55% no final de sete dias de internação. Um total de 348 unidades de concentrado de hemácias foi transfundido em 86 pacientes (36,5%). A média de suas unidades por paciente foi 4,1 ± 3,3 U. O nível de hemoglobina limiar para a transfusão de CH foi 7,7 ± 1,1 g/dL. Pacientes transfundidos tinham mais disfunções orgânicas avaliadas pelo escore SOFA (7,9 ± 4,6 versus 5,6 ± 3,8, transfundidos versus não transfundidos, p < 0,05). As taxas de mortalidade foram 43,5% e 36,3% em pacientes transfundidos e não transfundidos, respectivamente (RR 0,61-11,7, NS). Pacientes transfundidos tiveram número maior de complicações (1,58 ± 0,66 versus 1,33 ± 0,49, p = 0,0001). CONCLUSÕES: A anemia é comum em UTI brasileiras. O limiar transfusional de hemoglobina foi menor do que o observado em outros paises.Faculdade de Medicina de São José do Rio PretoUniversidade de São PauloUFRGS Departamento de Medicina Interna HC de Porto AlegreUniversidade Paris VIUFRJ CTI dos Hospitais Cardiotrauma Ipanema e São LucasAMIBUniversidade Estadual de LondrinaUFRGS FAMED HCPAFaculdade de Medicina de CatanduvaUNIFESP-EPMFundação Padre Albino UTI do Complexo HospitalarUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Disciplina de Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva Setor de TerapiaSanta Casa de Misericórdia de São PauloHospital Unimed de LimeiraUTI do Hospital Regional de AssisAMIB Departamento de MedicinaAmerican CollegeFundação Getúlio VargasHospital Pró CardíacoUNIRIOFGVHospital Santa Helena de GoiâniaHospital evangélico de Cachoeiro de Itapemirim Unidade coronarianaSBNHospital Evangélico Cachoeiro de Itapemirim UTI Adulto e CoronarianaUFRJUFRN Hospital Onofre Lopes UTIHospital Novo AtibaiaUNIFESP, EPMUNIFESP, Disciplina de Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva Setor de TerapiaSciEL

Abdominal and inguinal hernia in cirrhotic patients: what's the best approach?

INTRODUÇÃO: Tradicionalmente os procedimentos abdominais eletivos em pacientes cirróticos têm sido amplamente desencorajados graças à elevada morbi-mortalidade consequente às complicações da cirrose, descritas por diversos autores. Outros serviços, em contrapartida, obtiveram resultados distintos, advogando a favor de cirurgia eletiva. MÉTODOS: Uma revisão de artigos utilizando-se a palavras "abdominal wall hernia" e "cirrhotic patients" foi realizada na base de dados PubMed. Dos resultados obtidos, 28 artigos foram considerados para elaboração desta revisão. RESULTADOS: Pôde-se observar que a incidência de hérnias em parede abdominal é relativamente elevada em pacientes cirróticos, sendo que muitas delas têm evolução desfavorável e requerem tratamento cirúrgico específico. Com o advento do sistema de alocação de órgãos baseados no escore de MELD, muitos centros estão repensando suas condutas em situações como esta, dado que muitos dos pacientes em questão encontram-se em lista de espera para transplante hepático. Dessa forma a cirurgia eletiva tem conquistado maior papel no manejo desta condição com intuito de diminuir morbi-mortalidade nesses pacientes. Além disso, a qualidade de vida mostrou-se um importante fator a ser considerado, estando muito prejudicada nesta condição. CONCLUSÃO: Poucos estudos com grandes amostragens foram conduzidos até o momento e não há consenso sobre qual conduta é a mais indicada levando em consideração taxas de morbi-mortalidade

AGRONOMIC CHARACTERISTICS AND RADICULAR DIAGNOSIS OF TROPICAL POACEAE CULTIVARS BY IMAGE PROCESSING

This study aimed to analyze and compare the agronomic characteristics and development of the root system by means of image processing of different cultivars of tropical grasses of the genera Brachiaria and Panicum. The experiment carried out at the experimental station of the Research, Rural extension and land regularization company of Paraiba – EMPAER in Alagoinha - PB, in a rainfed agriculture system. In June 2019 to 45 days after sowing, the grasses were cut for aerial part evaluation: biomass composition, forage yield, root system: volume and surface area of the cultivars Mombaça, Tamani, Zuri, Massai, Piatã and Ipyporã. There was a difference between cultivars for all variables analyzed, except for the leaf: stem ratio. The cv. Mombaça was the one that presented the best agronomic and root results, being the one that best adapted the edaphoclimatic conditions of the region, in contrast to Ipyporã was the least expressive for forage yield and water efficiency. These aerial characteristics and their relationship with root diagnosis are of great importance for choosing the cultivar that best suits certain environmental conditions at the time of cultivation.Este estudo teve&nbsp;como&nbsp;objetivo&nbsp;analisar e comparar as características agronômicas e o desenvolvimento do sistema radicular por meio do processamento de imagens de diferentes cultivares de gramíneas tropicais dos gêneros&nbsp;Brachiaria&nbsp;e&nbsp;Panicum.&nbsp;O experimento foi&nbsp;realizado&nbsp;na estação experimental da empresa de&nbsp;Pesquisa, Extensão Rural e Regularização Fundiária da Paraíba&nbsp;- EM&nbsp;PAER em&nbsp;Alagoinha&nbsp;-&nbsp;PB, em um&nbsp;sistema de&nbsp;sequeiro.&nbsp;Em junho de 2019 a 45 dias após a semeadura, as gramíneas foram cortadas para avaliação das partes aéreas: composição da biomassa, produção de forragem, sistema radicular: volume e área superficial das cultivares&nbsp;Mombaça,&nbsp;Tamani,&nbsp;Zuri,&nbsp;Massai,&nbsp;Piatã&nbsp;e&nbsp;Ipyporã.&nbsp;Houve diferença entre as cultivares para todas as variáveis ​​analisadas, exceto para a relação&nbsp;folha:&nbsp;caule.&nbsp;O cv.&nbsp;Mombaça foi a que apresentou os melhores resultados agronômicos e radiculares, sendo a que melhor adaptou as condições edafoclimáticas da região, ao contrário de&nbsp;Ipyporã,&nbsp;foi a menos expressiva para rendimento de forragem e eficiência da água.&nbsp;Essas características aéreas e sua relação com o diagnóstico radicular são de grande importância para a escolha da cultivar que melhor se adapte a determinadas condições ambientais no momento do cultivo

The ITRAX core scanner, a useful tool to distinguish anthropic vs. climatic influences in lagoon of Aveiro (N Portugal)

The main goal of this work is to distinguish anthropic and climatic influences in sediments from the lagoon of Aveiro (Portugal). This study is based on a core (240-cm long) collected in Murtosa Channel. Optical and X-radiographic images and high-resolution elemental profiles were acquired with ITRAX micro-X-ray fluorescence (XRF) core scanner. Samples collected at each ≈3 cm along the core were analysed for grain size and total organic carbon. Furthermore, the fine fraction of selected layers was subjected to geochemical analysis by ICP-MS, after total acid digestion of the sediments, and mineralogical analysis, by XRD techniques. A radiocarbon age was determined by AMS, using molluscs shells collected at a depth of 90 cm. Sediments along the core are composed by fine and medium sand, with several mud layers. Sediments composing the first 100-cm may have been deposited after 1950, as it is indicated by the radiocarbon data, the increasing trend of Zn/Al, Pb/Al and Cu/Al and total concentrations of Zn, Pb, Cu, V, Cr, As and Ni in this interval that therefore might be linked with industrial activities of Chemical Complex of Estarreja. The progressive increase of Si/Al, Cl/Al, Rb/Al, K/Al and Br/Al and reduced Al concentrations, from the base to the top of this core, are interpreted as being related to higher marine influence and greater differences in tidal currents with longer exposition to air of the sediments with the consequent formation of brines favouring minerals precipitation in the area (e.g. anhydrite). These results seem to be a consequence of several works developed over time like: i) dredging to improve the navigation access to the harbour, located in the external sector of the lagoon; ii) the control of the course of some rivers influencing the supply of sediments. The tendency of sea level rise may have also emphasized the gradual increase of marine influence in this area. Fine-grained sections, related to an increase in Al, phyllosilicates, organic matter, pyrite and siderite contents would be attributed to phases of greater supply of fine-sediments during heavy rainfall events by the nearby Antuã river and other streams during negative phases of North Atlantic Oscillation. Higher deposition of organic matter enhanced diagenetic changes with pyrite and siderite formation. In the bottom of the core another record of pollution was unveiled to mining activities at the beginning of 20th century.FCT de Portugal - C/CTE/UI4035/2011CNPq - 401803/2010-