Caracterização de factores de risco da malária placentária por Plasmodium falciparum em Luanda

A malária causada por Plasmodium falciparum é a maior causa de morbilidade e mortalidade materna e infantil na África subsahariana. O objectivo desta tese foi caracterizar factores do parasita e do hospedeiro que são determinantes para o desenvolvimento das manifestações patológicas da malária placentária em Luanda. Os objectivos específicos foram: 1. Determinar a prevalência da infecção por P. falciparum e caracterizar os factores de risco de malária em mulheres grávidas que recorrem à consulta pré-natal; 2. Determinar a prevalência da infecção placentária por P. falciparum. 3. Caracterizar os factores socioeconómicos e avaliar a eventual existência de associações com malária placentária, baixo peso à nascença, anemia, prematuridade, risco acrescido de mortalidade para o recém-nascido, malária congénita e paridade. 4. Caracterizar genotipicamente os parasitas na placenta, sangue periférico da mãe e sangue do cordão. Métodos: (I) De Abril a Setembro 2008, 679 mulheres grávidas que acorreram à consulta pré-natal foram envolvidas no estudo após consentimento informado. O perfil sócio-demográfico, história de malária e obstétrica foram investigados através de um questionário. O diagnóstico foi efectuado por microscopia óptica e as concentrações da hemoglobina foram determinadas pelo método do ácido hemático segundo Sahli et al., (1984), usando hemoglobinómetro (HaemoCue, Switzerland) a todas as mulheres recrutadas. Foi analisada a associação entre a idade, paridade, tempo de gestação, residência, escolaridade, malária durante a gravidez, anemia e tratamento com a infecção por P. falciparum. (II) O estudo envolveu 866 mulheres grávidas, em trabalho de parto nas Maternidades Lucrécia Paím e Hospital Geral Especializado Augusto Ngangula, de Abril 2006 a Fevereiro 2008. As mulheres só participaram no estudo após consentimento informado. Foi efectuado um questionário a todas as parturientes. P. falciparum foi diagnosticado por PCR, em três compartimentos: sangue periférico da mãe, do cordão umbilical e da placenta. Foi analisada a associação entre a idade, paridade, tempo de gestação, residência, escolaridade e malária durante a gravidez com a infecção por P. falciparum nos três compartimentos. (III) As amostras de 143 grávidas positivas por PCR para P. falciparum, em pelo menos um dos compartimentos, foram genotipadas utilizando microssatélites. Resultados: (I) Das 679 mulheres estudadas, a média de idade foi 25,7 anos. No momento do estudo 10,9% mulheres estavam infectadas com P. falciparum no sangueperiférico. O valor médio de hemoglobina foi 11,1 ± 0,07 g/dL, encontrou-se uma associação significativa entre a história de malária na gravidez e a anemia com a infecção actual por P. falciparum. (II) A média de idade das mulheres estudadas foi 24,1 anos, sendo 39,6% primigestas e 60,4% multigestas. No momento da pesquisa estavam infectadas por P. falciparum 15,6% e 12% destas tinham parasitas detectados em todos os compartimentos, sendo 47% na placenta, 8% no sangue periférico e 6% no cordão umbilical. (III) Os nove loci estudados revelaram-se altamente polimórficos, o número médio de alelos variou de 9,2 no cordão umbilical, 11 no sangue periférico, a 14,2 na placenta. O número efectivo de alelos foi geralmente menor no sangue do cordão umbilical. O número efectivo de alelos foi menor do que o número de alelos, indicando que muitos alelos têm baixa frequência ou são raros. A multiplicidade de infecção foi ligeiramente superior na placenta. Conclusões: (I) Os resultados sugerem que a história de malária anterior na gravidez é um factor de risco para uma infecção actual e que a anemia foi uma complicação importante associada à malária, mesmo em mulheres que receberam tratamento durante a gravidez com sulfadoxina-pirimetamina. (II) A prevalência da malária placentária é maior do que a do sangue periférico. A presença de parasitas no sangue do cordão sugere malária congénita. (III) A comparação da frequência alélica no cordão umbilical, placenta e sangue periférico indica que não existem diferenças entre as subpopulações.In sub-Saharan Africa, malaria in pregnancy remains a major cause of maternal and child morbility and mortality. The aim of the present thesis was to characterize parasite and host factors that determine the development of pathological manifestations of placental malaria in Luanda, Angola. The specific objectives were: 1. To determine the prevalence of Plasmodium falciparum infection and to characterise possible risk factors in pregnant women attending antenatal care. 2. To determine the prevalence of placental infection by P. falciparum. 3. To characterise the socio-economic factors and evaluate the possible association of placental malaria with low birth weight, anemia, prematurity, increased risk of mortality for the newborn, congenital malaria and parity. 4. To characterise genotypically the parasites in the placenta, mother peripheral blood and cord blood. Methods: (I) From April to September 2008, 679 pregnant women who attended the antenatal care clinics were involved in the study after informed consent. The social demographic profile and obstetric history of malaria were investigated through a questionnaire. The diagnosis was made by optical microscopy. The hemoglobin concentration in the peripheral blood was determined. The effect of age, parity, gestational age, residence, education, malaria during pregnancy, anemia and treatment on P. falciparum infection was investigated. (II) The study involved 866 women when they presented for delivery at the Augusto Ngangula and Lucrécia Paim maternitiesbetween April 2006 and February 2008. After informed consent was given a questionnaire was used to record social, demographic and clinical information.P. falciparum was diagnosed by PCR in the 3 compartments: peripheral, placental and cord blood. The association between age, parity, gestational age, residence, education, malaria in pregnancy with the infection by P. falciparum in the three compartments was investigated. (III) Microsatellites were used to genotype P. falciparum from peripheral, placental and umbilical cord blood from 143 pregnant women who were infected at least in one of the 3 compartments. Results: (I) Of the 679 women studied, the average age was 25.7 years. At the time of study 10.9% women were infected with P. falciparum in peripheral blood. Present P. falciparum infection showed significant association with history of malaria in pregnancy and with anemia at the time of observation. (II) The average women age was 24.1 years, 39.6% were primiparous and 60.4% were multiparous P. falciparum infection was detected in 15.6% of the women. Twelve per cent had parasites detected in all compartments, 47% in the placenta, 8% in peripheral blood and 6% in the umbilical cord. (III) The 9 loci studied were highly polymorphic, the mean number of alleles ranged from 9.2 in the umbilical cord, 11 in peripheral blood, to 14.2 in the placenta. The effective number of alleles was generally lower in cord blood. The effective number of alleles was lower than the number of alleles, indicating that many alleles have low frequency or are rare. The multiplicity of infection was slightly higher in the placenta Conclusions: (I) The results suggest that the previous history of malaria in pregnancy is a risk factor for a current infection and anemia was a major complication associated with malaria, even in women who received treatment with sulfadoxine-pyrimethamine during pregnancy. (II) The placental malaria prevalence is higher than the peripheral blood. The presence of parasites in cord blood suggests congenital malaria. (III) A comparison of allele frequencies in the umbilical cord, placenta and peripheral blood indicates that there are no differences between populations of samples

Plasmodium falciparum infection in pregnant women attending antenatal care in Luanda, Angola

INTRODUCTION: Malaria during pregnancy remains a serious public health problem. The aim of this study was to establish the prevalence and possible risk factors for malaria in pregnant women attending antenatal care at Augusto Ngangula Specialized General Hospital in Luanda, Angola. METHODS: Pregnant women (679 total) who attended antenatal care from April to September 2008 were included in the study after signing informed consent. For each participant, the social-demographic profile and malaria and obstetric histories were investigated via a questionnaire. Diagnosis was made by optic microscopy, and hemoglobin concentration measured. The associations between age, parity, gestational age, residence, schooling, malaria during gravity, anemia and treatment with incidence of Plasmodium falciparum infection were analyzed through logistic regression. RESULTS: During the period of study, 74 (10.9%) out of 679 women were infected by P. falciparum. The average concentration of hemoglobin was 11.1 ± 0.07g/dL, and there were significant associations between the history of malaria during pregnancy, P. falciparum infection (p<0.01) and anemia at the time of observation (p<0.001). CONCLUSIONS: Previous history of malaria during pregnancy represents a risk factor for current infection and anemia was an important complication associated with malaria, even in women who were treated with sulfadoxine-pyrimethamine during pregnancy

Efficient Approximation of the Conditional Relative Entropy with Applications to Discriminative Learning of Bayesian Network Classifiers

We propose a minimum variance unbiased approximation to the conditional relative entropy of the distribution induced by the observed frequency estimates, for multi-classification tasks. Such approximation is an extension of a decomposable scoring criterion, named approximate conditional log-likelihood (aCLL), primarily used for discriminative learning of augmented Bayesian network classifiers. Our contribution is twofold: (i) it addresses multi-classification tasks and not only binary-classification ones; and (ii) it covers broader stochastic assumptions than uniform distribution over the parameters. Specifically, we considered a Dirichlet distribution over the parameters, which was experimentally shown to be a very good approximation to CLL. In addition, for Bayesian network classifiers, a closed-form equation is found for the parameters that maximize the scoring criterion

Biossegurança para o enfrentamento da COVID-19: relato de experiência de projeto de extensão de construção de roupas privativas para profissionais de Enfermagem

Este artigo descreve a experiência de desenvolvimento de projeto de extensão na área da Enfermagem, face ao contexto de pandemia da COVID-19. O projeto teve como objetivo geral confeccionar e doar 100 conjuntos de roupas privativas (modelo pijama cirúrgico) para profissionais de Enfermagem que atuavam no combate à COVID-19 nas principais instituições de saúde do município de São João del-Rei, Minas Gerais, além da elaboração, impressão e doação de cartilha educativa sobre uso da roupa privativa. Observou-se que a participação dos alunos bolsistas trouxe inúmeras vantagens à sua formação como vivência prática de situações cotidianas dos profissionais da Enfermagem, reforço do caráter cidadão e solidário do curso, bem como possibilitou a reflexão sobre a necessidade de respostas eficazes e criativas em emergências sanitárias. Por outro lado, o desenvolvimento do projeto também permitiu o fortalecimento dos laços entre a instituição de ensino e a comunidade, além de permitir que os profissionais beneficiados obtivessem vestimenta adequada para o trabalho junto aos casos de COVID-19

Isolamento de Lactobacillusacidophilus a partir de fezes de bezerros Isolation of Lactobacillusacidophilus from calves feces

Este experimento foi realizado para isolar, caracterizar e identificar estirpes de Lactobacillusacidophilus, a partir de fezes de bezerros com 1 - 3 dias de idade, coletadas diretamente no reto. Os seguintes testes para caracterização dos isolados foram feitos: morfologia celular, teste de gram, catalase, produção de gás a partir da glicose, crescimento a 15 e 45ºC, redução do "Litmus milk", crescimento no meio com 4 e 8% de cloreto de sódio, hidrólise de arginina, redução do nitrato e fermentação de diferentes "carboidratos". De um total de 526 "isolados" iniciais, 12 (2,28%) estirpes de Lactobacillusacidophlilus foram identificadas.<br>This work was carried out to isolate, characterize and identify Lactobacillusacidophilus strain from calves feces with 1- 3 days of age, collected directly from the rectum. The following tests for the characterization of the isolates were done: cellular morphology, gran test, catalase, gas production from glucose, growth at 15 and 45ºC, Litmus milk reduction, growth in culture medium with 4 and 8% sodium chloride, arginine hydrolysis, nitrate reduction and fermentation of several "carbohydrates". From a total of 526 initial isolates, 12 (2.28%) strain of Lactobacillusacidophillus were identified