A prática do cuidado do enfermeiro com famílias de criança à luz de Jean Watson

Objective To know the facilities and the difficulties of nurses in caring practice of hospitalized children’s families in the light of Jean Watson’s Theory of Human Caring. Method It was used the descriptive qualitative approach. The data collection was conducted in three stages: presentation of theoretical content; engagement with families in the light of Watson’s theory; and semi-structured interview with 12 pediatric nurses. The interviews were analysed using inductive thematic analysis, being possible to form three themes: Recognizing a framework for care; Considering the institutional context; and Challenges in family’s relationship. Results The theory favored reflections about self, about the institutions and about nurses’ relationship with the family of the child, normalized by a consciousness toward caring attitudes. Conclusion In this process, it is imperative that nurses recognize the philosophical-theoretical foundations of care to attend the child’s family in hospital.

Objetivo Analizar la violencia contra los adolescentes a la luz de las categorías de género y generación. Método It was used the descriptive qualitative approach. The data collection was conducted in three stages: presentation of theoretical content; engagement with families in the light of Watson’s theory; and semi-structured interview with 12 pediatric nurses. The interviews were analysed using inductive thematic analysis, being possible to form three themes: Recognizing a framework for care; Considering the institutional context; and Challenges in family’s relationship. Resultados The theory favored reflections about self, about the institutions and about nurses’ relationship with the family of the child, normalized by a consciousness toward caring attitudes. Conclusión In this process, it is imperative that nurses recognize the philosophical-theoretical foundations of care to attend the child’s family in hospital.

Objetivo Conhecer as facilidades e as dificuldades do enfermeiro na prática do cuidado das famílias de crianças internadas, à luz da Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson. Método Utilizou a abordagem qualitativa descritiva. A coleta dos dados foi realizada em três etapas: apresentação do conteúdo teórico; engajamento com as famílias à luz da teoria de Watson; e entrevista semiestruturada com 12 enfermeiras de pediatria. As entrevistas foram submetidas à análise temática indutiva, sendo possível formar três temas: Reconhecendo um referencial para o cuidado; Considerando o contexto institucional; e Desafios no relacionamento com a família. Resultados A teoria favoreceu reflexões sobre o self, sobre as instituições e sobre o relacionamento com a família da criança, normalizadas por uma consciência voltada para atitudes de cuidado. Conclusão Nesse processo, é imperativo que o enfermeiro reconheça os fundamentos teórico-filosóficos do cuidado para atender à família da criança no hospital.
University of São Paulo School of NursingUniversity of São Paulo Department of Mother-Child and Psychiatric Nursing School of NursingFederal University of São Paulo Program of Graduation in Health SciencesUniversity of São Paulo Department of Collective Health Nursing School of NursingUNIFESP, Program of Graduation in Health SciencesSciEL

Utilización de los catéteres centrales de inserción periférica en niños de hospitales de la ciudad de São Paulo

Estudo descritivo e de correlação que objetivou verificar a utilização dos Cateteres Centrais de Inserção Periférica (CCIP) em crianças assistidas em hospitais do município de São Paulo. A amostra foi composta por 410 enfermeiros de 29 hospitais, sendo que 57,9% trabalhavam em instituições privadas, 61,6% em unidades de atendimento pediátrico e 38,4% em neonatal. Os CCIP eram inseridos por 19,9% dos respondentes, sendo o principal modo de capacitação para prática a qualificação por sociedade de especialistas (47,0%). Os CCIP eram utilizados na prática assistencial segundo 52,0% da amostra, sendo significantemente maior o uso por enfermeiros de instituições privadas (p = 0,004) e de unidades de neonatologia (p < 0,001).Descriptive and correlation study aimed at assessing the use of Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) lines in pediatric patients, in hospitals of São Paulo, Brazil. The sample comprised 410 nurses from 29 hospitals; 57.9% of whom worked in private institutions, 61.6% in pediatric wards, and 38.4% in neonatal wards. PICC lines were inserted by 19.9% of the nurses, and the main training method was the certification awarded by medical specialties societies (47.0%). According to 52.0% of the sample participants, PICC lines are broadly used, yet nurses working for private institutions (p = 0.004) and in neonatology wards (p < 0.001) make a significantly higher use of them.Estudio descriptivo y de correlación con el objetivo investigar la utilización de los catéteres centrales de inserción periférica (CCIP), en niños atendidos en hospitales de la ciudad de São Paulo, Brasil. La muestra estuvo compuesta por 410 enfermeros de 29 hospitales, 57,9% de ellos trabajaban en instituciones privadas, el 61,6% en unidades de atención pediátrica y el 38,4% en neonatología. El 19,9% de los participantes era responsable por la colocación de los CCIP. La forma principal de capacitación para esa práctica se da a través de sociedades de especialistas (47,0%). Los CCIP se utilizan en la práctica asistencial según el 52,0% de la muestra, siendo significativamente mayor su utilización por parte de enfermeros de instituciones privadas (p = 0,004) y de unidades de neonatología (p < 0,001)

Fatores de risco para flebite relacionada ao uso de cateteres intravenosos periféricos em pacientes adultos*

Objective: To identify risk factors for peripheral intravenous catheter-related phlebitis in adult patients. Method: This is a post hoc analysis of a randomized clinical trial, totaling 1,319 patients. Demographic and clinical variables related to therapy and phlebitis were investigated. For data analysis, frequencies, measures of central tendency and dispersion were calculated, and Pearson’s chi-square test and Fisher’s exact test were used, with logistic regression, ROC curve, and Odds Ratio calculation (95% confidence interval; 5% significance level) being implemented. Results: Of the 1,319 participants, 80 (6.1%) developed phlebitis. The following were associated with the occurrence of phlebitis: reduced mobility (p = 0.015), family history of deep vein thrombosis (p = 0.05), catheterization of veins on the back of the hand (p = 0.012), pain (p &lt; 0.01), Amoxicillin-Potassium Clavulanate (p = 0.015), and Omeprazole Sodium (p = 0.029). Conclusion: Risk factors for phlebitis involved intrinsic and extrinsic factors to the patient, indicating preventive nursing interventions such as promoting patient mobility, not catheterizing veins in the dorsal arch of the hand, cautious infusion of risk drugs, and valuing pain complaints.Objetivo: Identificar fatores de risco para flebite relacionada a cateteres intravenosos periféricos em pacientes adultos. Método: Estudo de análise post hoc de ensaio clínico randômico, totalizando 1.319 pacientes. Pesquisaram-se variáveis demográficas, clínicas, relacionadas à terapia e à flebite. Para análise de dados, calcularam-se frequências, medidas de tendência central e dispersão, e utilizaram-se os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher, implementando-se regressão logística, curva ROC e cálculo de Odds Ratio (intervalo de confiança 95%; nível de significância 5%). Resultados: Dos 1.319 participantes, 80 (6,1%) desenvolveram flebite. Associaram-se à ocorrência de flebite mobilidade reduzida (p = 0,015), história familiar de trombose venosa profunda (p = 0,05), cateterização de veias do dorso da mão (p = 0,012), dor (p &lt; 0,01), Amoxicilina-Clavulanato de Potássio (p = 0,015) e Omeprazol sódico (p = 0,029). Conclusão: Os fatores de risco para flebite envolveram fatores intrínsecos e extrínsecos ao paciente, indicando intervenções de enfermagem preventivas, como promover a mobilidade do paciente, não cateterizar veias do arco dorsal da mão, infusão cautelosa de fármacos de risco e valorizar a queixa de dor.Objetivo: Identificar factores de riesgo de flebitis relacionada a catéteres intravenosos periféricos en pacientes adultos. Método: Estudio de análisis post hoc de ensayo clínico randómico, totalizando 1.319 pacientes. Se investigaron variables demográficas, clínicas, relacionadas a la terapia y a la flebitis. Para análisis de datos se calcularon frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión y las pruebas Chi-cuadrado de Pearson y Exacto de Fisher, se implementó con regresión logística, curva ROC y cálculo de Odds Ratio (intervalo de confianza 95%; nivel de significancia 5%). Resultados: De los 1.319 participantes, 80 (6,1%) desarrollaron flebitis. Se asociaron a la ocurrencia de flebitis: movilidad reducida (p = 0,015), historial familiar de trombosis venoso profundo (p = 0,05), cateterización de venas del dorso de la mano (p = 0,012), dolor (p &lt; 0,01), Amoxicilina-Clavulanato de Potasio (p = 0,015) y Omeprazol sódico (p = 0,029). Conclusión: Los factores de riesgo para flebitis involucraron factores intrínsecos y extrínsecos al paciente, indicando intervenciones de enfermería preventivas como promover la movilidad del paciente, no cateterizar venas del arco dorsal de la mano, infusión cautelosa de fármacos de riesgo y valoración de la queja de dolor

Cateteres centrais de inserção periférica em crianças de hospitais do município de São Paulo

Descriptive and correlation study aimed at assessing the use of Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) lines in pediatric patients, in hospitals of São Paulo, Brazil. The sample comprised 410 nurses from 29 hospitals; 57.9% of whom worked in private institutions, 61.6% in pediatric wards, and 38.4% in neonatal wards. PICC lines were inserted by 19.9% of the nurses, and the main training method was the certification awarded by medical specialties societies (47.0%). According to 52.0% of the sample participants, PICC lines are broadly used, yet nurses working for private institutions (p = 0.004) and in neonatology wards (p < 0.001) make a significantly higher use of them.Estudio descriptivo y de correlación con el objetivo investigar la utilización de los catéteres centrales de inserción periférica (CCIP), en niños atendidos en hospitales de la ciudad de São Paulo, Brasil. La muestra estuvo compuesta por 410 enfermeros de 29 hospitales, 57,9% de ellos trabajaban en instituciones privadas, el 61,6% en unidades de atención pediátrica y el 38,4% en neonatología. El 19,9% de los participantes era responsable por la colocación de los CCIP. La forma principal de capacitación para esa práctica se da a través de sociedades de especialistas (47,0%). Los CCIP se utilizan en la práctica asistencial según el 52,0% de la muestra, siendo significativamente mayor su utilización por parte de enfermeros de instituciones privadas (p = 0,004) y de unidades de neonatología (p < 0,001).Estudo descritivo e de correlação que objetivou verificar a utilização dos Cateteres Centrais de Inserção Periférica (CCIP) em crianças assistidas em hospitais do município de São Paulo. A amostra foi composta por 410 enfermeiros de 29 hospitais, sendo que 57,9% trabalhavam em instituições privadas, 61,6% em unidades de atendimento pediátrico e 38,4% em neonatal. Os CCIP eram inseridos por 19,9% dos respondentes, sendo o principal modo de capacitação para prática a qualificação por sociedade de especialistas (47,0%). Os CCIP eram utilizados na prática assistencial segundo 52,0% da amostra, sendo significantemente maior o uso por enfermeiros de instituições privadas (p = 0,004) e de unidades de neonatologia (p < 0,001)

Fatores associados ao insucesso da cateterização intravenosa periférica em crianças com câncer

Resumo Objetivo Estimar a prevalência de insucesso na inserção de cateteres intravenosos periféricos em crianças com câncer e sua associação com características demográficas, clínicas, da cateterização e terapia intravenosa utilizada previamente. Métodos Estudo de corte transversal e exploratório realizado na unidade de clínica oncológica pediátrica de um hospital público. Foram utilizados dados provenientes da observação de 130 cateterizações intravenosas periféricas e prontuários das crianças. Analisadas as características demográficas, clínicas, da cateterização intravenosa periférica e terapia intravenosa utilizada e sua relação com o insucesso da cateterização. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para determinar os fatores associados ao desfecho estudado, considerando p<0,05. Resultados A prevalência do insucesso foi de 38,5% e esteve estatisticamente associada ao tempo de hospitalização (RP=1,6; IC95% 1,05-2,56), uso de terapia intravenosa prévia prolongada (RP=2,1; IC95% 1,32-3,20), antecedente de extravasamento (RP=1,99; IC95% 1,15-3,28) e agitação da criança (RP=1,41; IC95% 1,02-1,94). Conclusão Observou-se elevada prevalência de insucesso da cateterização intravenosa periférica em crianças com câncer, associada ao tempo de hospitalização maior ou igual a oito dias, uso de TIV prévia prolongada, antecedente de extravasamento e agitação da criança durante a inserção do cateter

Validade e confiabilidade da versão brasileira da Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool para avaliação do risco de quedas

RESUMO: Objetivo: Avaliar a validade e a confiabilidade da escala Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool (JH-FRAT) para avaliação do risco de quedas em pacientes hospitalizados. Método: Estudo retroativo com 297 pacientes de um hospital privado de São Paulo usando dados de 2014. A validade foi avaliada por meio da acurácia (sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo - VPP e negativo - VPN), da validade de critério, verificando-se as associações entre a classificação do risco pelas escalas JH-FRAT e Morse, e da análise discriminante (comparação dos pacientes com e sem quedas em relação aos itens da escala e verificação de situações prévias de risco em relação ao dano ocorrido). Foram utilizados os testes de associação χ2. A confiabilidade foi avaliada por meio da reprodutibilidade teste-reteste interobservadores, usando as estatísticas Kappa ponderado quadrático e prevalence-adjusted and bias-adjusted Kappa (PABAK). Resultados: A sensibilidade foi de 97,0%, a especificidade, 14,6%, o VPP, 36,2%, e o VPN, 90,6%. A análise de critério mostrou associação (p < 0,0001) entre as avaliações pelas duas escalas. Cinco dos oito itens da escala e a classificação geral mostraram capacidade de discriminação do risco (p < 0,050). A reprodutibilidade interobservadores variou entre itens (PABAK de 0,25 a 1,00) e foi substancial na classificação do risco global (PABAK = 0,71). Conclusão: A JH-FRAT apresentou validade e confiabilidade esperadas para um instrumento de triagem do risco de quedas, podendo contribuir na aplicação de estratégias para a gestão de quedas em hospitais