High prevalence of overweight and obesity in adults with Crohn's disease: associations with disease and lifestyle factors.

peer-reviewedObesity and overweight are major public health issues. Although traditionally associated with weight loss, there is now evidence that increasing Body Mass Index (BMI) and overweight are emerging features of Crohn's disease (CD) and may be associated with more severe disease course. The aim of the study was to determine the prevalence of overweight and obesity in patients with CD compared with matched healthy controls and to identify disease-specific and generic factors associated with current BMI in this group.PUBLISHEDpeer-reviewe

Impact of Systemic Inflammation and Autoimmune Diseases on apoA-I and HDL Plasma Levels and Functions

The cholesterol of high-density lipoproteins (HDLs) and its major proteic component, apoA-I, have been widely investigated as potential predictors of acute cardiovascular (CV) events. In particular, HDL cholesterol levels were shown to be inversely and independently associated with the risk of acute CV diseases in different patient populations, including autoimmune and chronic inflammatory disorders. Some relevant and direct anti-inflammatory activities of HDL have been also recently identified targeting both immune and vascular cell subsets. These studies recently highlighted the improvement of HDL function (instead of circulating levels) as a promising treatment strategy to reduce inflammation and associated CV risk in several diseases, such as systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. In these diseases, anti-inflammatory treatments targeting HDL function might improve both disease activity and CV risk. In this narrative review, we will focus on the pathophysiological relevance of HDL and apoA-I levels/functions in different acute and chronic inflammatory pathophysiological conditions

Impact à deux ans de la mise en place d'une procédure d'aide à la limitation thérapeutique en réanimation

Introduction : Améliorer la qualité des soins des patients en fin de vie est un objectif majeur dans nos sociétés actuelles et notamment en réanimation. Pour y parvenir, une procédure d aide à la mise en place d une limitation des thérapeutiques (LAT) a été introduite en 2009 au sein du pôle de réanimation du CHRU de Lille. Cette procédure avait été perçue positivement par les soignants. L objectif principal de l étude est d observer l impact à 2 ans de la mise en place de cette procédure d aide aux limitations et arrêts thérapeutiques au sein du pôle de réanimation. Matériel et méthode : Cette étude monocentrique, descriptive, comparative et rétrospective a été réalisée au sein des unités sud, caisson hyperbare et dans le service de réanimation polyvalente du CHRU de Lille. Deux cent quatre vingt quinze patients décédés ont été inclus du 1er janvier 2010 au 1er septembre 2010 et du 1er janvier 2012 au 1er septembre 2012. Trois groupes ont été formés : un comprenant l ensemble des patients décédés, un 2ème comprenant les patients pour lesquels une décision de LAT a été prise et un troisième comprenant les patients décédés sans LAT. Les données concernant les patients, leur hospitalisation, et les LAT ont été recueillies et comparées entre 2010 et 2012. Un questionnaire de satisfaction a été distribué aux soignants et comparé à celui réalisé en 2010. Les données ont été comparées en utilisant le test de Mann Whitney pour les variables quantitatives et le test de KHI pour les variables qualitatives. Résultats : Le taux de mortalité durant la période d inclusion est de 20%. Soixante dix pour cent des décès ont été précédés d un processus de LAT. De nombreux bénéfices secondaires à la mise en place de la procédure d aide à la limitation persistent en 2012 comme la traçabilité des LAT, l information des familles et la satisfaction des soignants. Il y avait significativement moins de LAT décidées la 1ère semaine d hospitalisation en 2012 qu en 2010 : 45 (46,9%) contre 69 (62,2%) (p=0,027). Les modalités d application des limitations sont similaires en 2010 et 2012 sauf pour les limitations les plus lourdes comme la limitation des amines, de l épuration extra rénale et pour la limitation de la transfusion. Les modalités d application des arrêts thérapeutiques sont similaires sauf pour les arrêts de la nutrition qui sont moins souvent réalisés. Les soins de confort sont réalisés de façon similaire en 2010 et 2012 sauf pour l arrêt de réalisation des examens complémentaires qui est moins souvent pratiqué. Conclusion : L impact à 2 ans de la procédure d aide à la limitation semble positif. Cependant des améliorations peuvent être réalisées notamment sur la formation des soignants afin de réduire le délai de décision de LAT.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Accuracy of leptin serum level in diagnosing ventilator-associated pneumonia: a case-control study

Background. Undernutrition causes a reduction of body-fat mass and a decrease in the circulating concentration of leptin which impairs the production of proinflammatory cytokines and increases the incidence of infectious diseases. The main objective of this study was to determine whether leptin deficiency is a risk factor for ventilator-associated pneumonia (VAP). Methods. This prospective observational case-control study was conducted in a university ICU during a 2-year period. Patients with VAP (cases) were matched (1:1) to patients without VAP (controls) according to all the following criteria: age, gender, SAPS II, and duration of ICU stay before VAP occurrence. In all patients leptin, C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) were measured at ICU admission, and twice a week. In addition, in cases, leptin, CRP and PCT were also measured on the day of VAP diagnosis. Results. Eighty-six cases were matched with 86 controls. No significant difference was found in leptin and PCT levels between cases and controls. CRP level was significantly higher on the day of VAP in cases compared with controls (99 vs. 48 mg/L, P=0.001). Combination of CRP-leptin (CRP >= 78 mg/L and leptin >= 6.2 ng/mL on the day of VAP) was significantly (P=0.009) associated with VAP in univariate analysis. Multivariate analysis identified the combination of CRP-leptin (OR [95% CI] 3.08 [1.18-8.04], P=0.003), LOD score (1.27 [1.08-1.48], P=0.003), neuromuscular-blockers use (6.6 [2.03-21.7], P=0.002), and reintubation (3.3 [1.14-9.6], P=0.027) as independent risk factors for VAP. Conclusion. In our study, leptin level was not associated with VAP occurrence. Further studies are needed to confirm our results, and to define the exact inflammatory role of leptin, and its interest as a biomarker in ICU patients

Kinetics and pattern of viral excretion in biological specimens of two MERS-CoV cases

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