CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN UN HOSPITAL PERUANO DE REFERENCIA

Objectives. Describe the clinical characteristics, evolution, and treatment of patients with pulmonary arterial hypertension. Materials and methods: Descriptive study that included 47 patients with a primary diagnosis of pulmonary hypertension. Results: The average age was 48 years and 91% were female. The average follow-up was 39 months. The predominant types were associated with congenital heart disease (48.9%), associated with connective tissue disease (21.3%) and idiopathic (17%). Monotherapy, mainly Sildenafil was used in 78.7% and sequential combination therapy, mostly Sildenafil plus Bosentan in 21.3% of the cases. During follow-up, 70.2% had at least one hospitalization and five patients died, making a cumulative total mortality of 10.6%. Conclusions. Pulmonary arterial hypertension predominantly affects young and female people. The main etiology found was congenital heart disease. The most frequently used specific treatment was Sildenafil as monotherapy. The mortality found was lower than that reported in other registries.Objetivos. Describir las características epidemiológicas, clínicas, evolución y tratamiento de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar. Materiales y métodos: estudio descriptivo que incluyó a 47 pacientes con diagnóstico primario de hipertensión pulmonar. Resultados: La edad promedio fue 48 años y 91% fueron de sexo femenino. El promedio de seguimiento fue 39 meses. Los tipos predominantes fueron; asociado a cardiopatía congénita (48,9%), asociado a enfermedad del tejido conectivo (21,3%) e idiopático (17%). Se usó monoterapia principalmente Sildenafilo en 78.7% y terapia combinada secuencial, en su gran mayoría Sildenafilo más Bosentan en 21.3% de los casos. Durante el seguimiento, el 70,2% tuvo por lo menos una hospitalización y cinco pacientes fallecieron, haciendo una mortalidad total acumulada de 10,6%. Conclusiones. Hipertensión arterial pulmonar afecta predominantemente a personas jóvenes y de sexo femenino. La principal etiología encontrada fue la cardiopatía congénita. El tratamiento específico más frecuentemente usado fue Sildenafilo como monoterapia. La mortalidad encontrada fue menor a la reportada en otros registros

Características clínicas, evolución y tratamiento de hipertensión arterial pulmonar en un hospital peruano de referencia

Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics, evolution and treatment of patients with pulmonary arterial hypertension.Materials and methods: A descriptive study that included 47 patients with a primary diagnosis of pulmonary arterial hypertension. Results: The average age of the patients was 48 years and 91.49 % were females. The average follow-up was 39 months.The main types of pulmonary arterial hypertension were the one associated with congenital heart diseases (48.93 %), the one associated with connective tissue diseases (21.28 %) and idiopathic hypertension (17.02 %). Monotherapy (mainly with sildenafil) and sequential combination therapy (sildenafil plus bosentan) were used in 78.72 % and 21.28 % of the patients,respectively. During the follow-up, 70.21 % of the patients were hospitalized at least once and five patients died, resulting in a cumulative total mortality of 10.64 %. Conclusions: Pulmonary arterial hypertension predominantly affects young people and females. The main associated etiology is congenital heart disease. The most frequently used specific treatment is sildenafil monotherapy. The mortality rate was lower than that reported in other studies.Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas, la evolución y el tratamiento de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar. Materiales y métodos: Estudio descriptivo que incluyó a 47 pacientes con diagnóstico primario de hipertensión pulmonar. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 48 años, y el 91,49 % fueron mujeres. El promedio de seguimiento fue 39 meses. Los tipos predominantes de hipertensión arterial pulmonar fueron los siguientes: asociada a cardiopatía congénita (48,93 %), asociada a enfermedad del tejido conectivo (21,28 %) e hipertensión idiopática (17,02 %). En el 78,72 % de los pacientes se empleó la monoterapia (principalmente con sildenafilo), y en 21,28 % de los casos se usó la terapia combinada secuencial (sildenafilo más bosentan). Durante el seguimiento, el 70,21 % tuvo por lo menos una hospitalización y cinco pacientes fallecieron, lo que significó una mortalidad total acumulada de 10,64 %. Conclusiones: La hipertensión arterial pulmonar afecta predominantemente a personas jóvenes y de sexo femenino. La cardiopatía congénita es la principal etiología asociada. La monoterapia con sildenafilo es el tratamiento específico que se utiliza con más frecuencia. La mortalidad encontrada fue menor a la reportada en otros estudios

Tronco común de venas pulmonares inferiores: reporte de caso y revisión de la literatura

The presence of a common trunk of the inferior pulmonary veins is an extremely rare pathology that has been reported in 0.6% of patients undergoing pulmonary vein studies. We present the case of a patient diagnosed by computed tomography, which provides precise images of the anatomy of the veins, atrium, and their relationships with other structures.La presencia de un tronco común de venas pulmonares inferiores es una patología extremadamente infre-cuente que ha sido reportada en el 0.6% de los pacientes sometidos a algún estudio de venas pulmonares. Presentamos el caso de un paciente diagnosticado por tomografía computarizada, la cual proporciona imá-genes precisas de la anatomía de las venas, las aurículas, y sus relaciones con otras estructuras

Hemodynamic stratification using transthoracic echocardiography in patients with ST segment elevation acute myocardial infarction

Objetivo: Evaluar la factibilidad de realizar una estratificación hemodinámica en pacientes con infarto agudo de miocardio con segmento ST elevado, mediante el uso de ecocardiografía transtorácica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y transversal que incorporó a 30 pacientes en ritmo sinusal con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con ST elevado, ingresados a la unidad coronaria del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Se estimó: gasto cardíaco, presión de llenado de ventrículo izquierdo, resistencia vascular sistémica y resistencia vascular pulmonar. Resultados: La edad promedio fue 67 ± 10.6 años, predominio masculino (86.7%). La estimación del gasto cardiaco y la presión de llenado del ventrículo izquierdo fue posible en el 100% de los individuos. La resistencia vascular sistémica y resistencia vascular pulmonar pudieron ser estimadas en 29 (96.6%) y 28 (93.3%) pacientes, respectivamente. La estratificación hemodinámica fue: estadio I (normal): 18 pacientes (60%), estadio II (congestivo): 6 pacientes (20%), estadio III (hipovolemia, compromiso de VD): 5 pacientes (16.7%) y estadio IV (Choque): 1 paciente (3.3%). Conclusiones: Se concluye que es factible realizar la estratificación hemodinámica ecocardiográfica transtorácica en la población estudiada.Revisión por pare

Rationale, design, and baseline characteristics in Evaluation of LIXisenatide in Acute Coronary Syndrome, a long-term cardiovascular end point trial of lixisenatide versus placebo

BACKGROUND: Cardiovascular (CV) disease is the leading cause of morbidity and mortality in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Furthermore, patients with T2DM and acute coronary syndrome (ACS) have a particularly high risk of CV events. The glucagon-like peptide 1 receptor agonist, lixisenatide, improves glycemia, but its effects on CV events have not been thoroughly evaluated. METHODS: ELIXA (www.clinicaltrials.gov no. NCT01147250) is a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, multicenter study of lixisenatide in patients with T2DM and a recent ACS event. The primary aim is to evaluate the effects of lixisenatide on CV morbidity and mortality in a population at high CV risk. The primary efficacy end point is a composite of time to CV death, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, or hospitalization for unstable angina. Data are systematically collected for safety outcomes, including hypoglycemia, pancreatitis, and malignancy. RESULTS: Enrollment began in July 2010 and ended in August 2013; 6,068 patients from 49 countries were randomized. Of these, 69% are men and 75% are white; at baseline, the mean ± SD age was 60.3 ± 9.7 years, body mass index was 30.2 ± 5.7 kg/m(2), and duration of T2DM was 9.3 ± 8.2 years. The qualifying ACS was a myocardial infarction in 83% and unstable angina in 17%. The study will continue until the positive adjudication of the protocol-specified number of primary CV events. CONCLUSION: ELIXA will be the first trial to report the safety and efficacy of a glucagon-like peptide 1 receptor agonist in people with T2DM and high CV event risk