Utilidad de la ecografía con contraste en la localización de lesiones paratiroideas en pacientes con hiperparatiroidismo primario

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de lectura: 31-05-201

Obesidad y azúcar; aliados o enemigos

In the last three decades, the prevalence of obesity in developed countries has reached epidemic proportions, and continues rising. Many factors have influence on the incidence of obesity, and with the decline of physical activity, overeating plays a role in the emergence of this public health problem. Although a clear relationship between fat intake and weight gain has been established, the role of carbohydrates and more specifically from sucrose and the development of obesity is more controversial. Much of this controversy is due to the growing demand for sweetened drinks and caloric increase posed by these in the diet. Despite multiple studies and communications on this subject in recent years, there are still many areas of uncertainty about the role played by diets rich in sugars over the increase in obesity in last yearsEn las últimas tres décadas, la prevalencia de obesidad en los países desarrollados ha alcanzado dimensiones epidémicas y continua en aumento 1. Existen múltiples factores que influyen en la incidencia de obesidad, y junto con el descenso de actividad física ,el exceso de ingesta, juega un papel preponderante en la aparición de este problema de salud pública 2. Aunque existe una clara relación entre la ingesta de grasas y la ganancia de peso, el papel de los carbohidratos y más concretamente el de la sacarosa en el desarrollo de obesidad es más controvertido. Gran parte de esta controversia se debe a la creciente demanda de bebidas azucaradas y al posible incremento calórico en la dieta asociado a su consumo. A pesar de la publicación de múltiples estudios y comunicaciones a este respecto en los últimos años, siguen existiendo numerosas incógnitas acerca del papel que juegan las dietas ricas en azúcares en el incremento de incidencia y prevalencia de obesidad en los últimos año

Caracterización de los riesgos financieros de los productores en el sector agrícolas del municipio de Sibaté Cundinamarca

Caracterizar los riesgos financieros de los productores en el sector agrícola del Municipio de Sibaté Cundinamarca.Las administraciones públicas tienen un importante papel en el campo de los riesgos agrarios, proporcionando instrumentos de gestión de riesgos y un ambiente que ayude a los productores a anticiparlos, entenderlos y a actuar antes y después de la aparición de la amenaza (Colmenero & Azcarate, 2009). Con 9 millones de hectáreas aptas para la agricultura las propuestas políticas son base para un tratamiento estructuralista para continuar con una reforma agraria es un factor muy importante para la confianza y dinámicas de los agricultores (Fajardo, 2002). Es necesario tener un control permanente de los riesgos financieros que implica la siembra a agrícola y a su vez conocer también en lo que incurren los productores en los reprocesos del financiamiento y la utilización de lo que representa en especial los procesos productivos. De lo anterior nace el problema de investigación en el estudio de caso, buscando analizar la caracterización de los riesgos financiero de los productores agrícolas del municipio de Sibaté. Esta investigación tiene como objetivo analizar e identificar los riegos financieros que poseen los agricultores del municipio de Sibaté, identificando la caracterización de los agricultores y los tipos de riesgos de los productores. De esta manera poder dar respuesta a la pregunta planteada en la investigación, al analizar la caracterización de los agricultores y los riesgos financieros para cuantificarlos y así establecer los riegos que más impactan la población agrícola

Diseño del sistema de gestión de la seguridad y salud en trabajo, para la Corporación CORCULDER.

Diseñar el sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo, para la corporación CORCULDER Meta, Ubicada en la ciudad de Acacias en el departamento del Meta.La seguridad y salud en el trabajo se ha convertido con el trascurrir de los años en un tema de gran importancia dentro de las organizaciones, es por esto que las empresas han mostrado un mayor esfuerzo por invertir en la seguridad y salud en el trabajo, buscando así disminuir los riesgos que representan durante el desarrollo del objeto social de cada organización, garantizando el bienestar integral a su recurso humano, calidad en la prestación de sus servicios, y ser competitivos en el mercado. Se diseñó el sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo para la Corporación CORCULDER, bajo los lineamientos de la Resolución 1111/2017, con el fin de brindarle a la empresa una herramienta que le permita implementar y mantener un sistema de gestión en seguridad y salud en el trabajo que le ayude a alcanzar un desempeño optimo a través del control de los riesgos mediante una mejora continua que garantice calidad en la prestación de sus servicios y cumplimiento legal. Lo primero que se realizó con el fin de determinar el estado actual de la empresa en el área de seguridad y salud en el trabajo es un diagnóstico, en éste se evaluaron tres aspectos fundamentales, que fueron, el cumplimiento de los requisitos de la Resolución 1111/2017, requerimientos legales exigidos por la normatividad Colombiana vigente y las condiciones operacionales actuales. Los resultados obtenidos en el diagnóstico fueron la base para establecer la documentación y las actividades requeridas para lograr el cumplimiento de los lineamientos del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo. Lo que se busca la Corporación CORCULDER, mediante el Sistema de Gestión de la seguridad y Salud en el Trabajo, mejorar las condiciones laborales de todo el personal, prevenir los riesgos presentes en la organización, prevenir la ocurrencia de accidentes laborales y prestar un servicio de calidad mediante un talento humano calificado y entrenado para desarrollar su labor.Occupational safety and health has become, over the years, an issue of great importance within organizations, which is why companies have shown a greater effort to invest in health and safety at work, seeking thus diminish the risks they represent during the development of the social object of each organization, guaranteeing the integral well-being of their human resources, quality in the rendering of their services, and being competitive in the market. The occupational health and safety management system was designed for CORCULDER Corporation, under the guidelines of Resolution 1111/2017, in order to provide the company with a tool that allows it to implement and maintain a safety management system and health at work that helps you achieve optimal performance through the control of risks through continuous improvement that guarantees quality in the provision of your services and legal compliance. The first thing that was carried out in order to determine the current state of the company in the area of occupational safety and health is a diagnosis, in which three fundamental aspects were evaluated, which were, the fulfillment of the requirements of Resolution 1111 / 2017, legal requirements demanded by current Colombian regulations and current operational conditions. The results obtained in the diagnosis were the basis for establishing the documentation and activities required to achieve compliance with the guidelines of the occupational health and safety management system

Caracterización de los riesgos financieros de los productores en el sector agrícolas del municipio de Sibaté Cundinamarca

Caracterizar los riesgos financieros de los productores en el sector agrícola del Municipio de Sibaté Cundinamarca.Las administraciones públicas tienen un importante papel en el campo de los riesgos agrarios, proporcionando instrumentos de gestión de riesgos y un ambiente que ayude a los productores a anticiparlos, entenderlos y a actuar antes y después de la aparición de la amenaza (Colmenero & Azcarate, 2009). Con 9 millones de hectáreas aptas para la agricultura las propuestas políticas son base para un tratamiento estructuralista para continuar con una reforma agraria es un factor muy importante para la confianza y dinámicas de los agricultores (Fajardo, 2002). Es necesario tener un control permanente de los riesgos financieros que implica la siembra a agrícola y a su vez conocer también en lo que incurren los productores en los reprocesos del financiamiento y la utilización de lo que representa en especial los procesos productivos. De lo anterior nace el problema de investigación en el estudio de caso, buscando analizar la caracterización de los riesgos financiero de los productores agrícolas del municipio de Sibaté. Esta investigación tiene como objetivo analizar e identificar los riegos financieros que poseen los agricultores del municipio de Sibaté, identificando la caracterización de los agricultores y los tipos de riesgos de los productores. De esta manera poder dar respuesta a la pregunta planteada en la investigación, al analizar la caracterización de los agricultores y los riesgos financieros para cuantificarlos y así establecer los riegos que más impactan la población agrícola

Identificación de los factores de riesgo psicosocial percibidos en el área de selección de una organización de servicios temporales

El presente trabajo de grado tiene el propósito de ofrecer la identificación de los factores de riesgo psicosocial que se perciben en el área de selección de una organización de servicios temporales, en su desarrollo se verifican el entramado epistemológico y teórico sustentado en la teoría empírico-analítica y el enfoque cognitivo de la psicología. Se trabajó un diseño de investigación de tipo descriptivo de corte transversal. Se contó con la participación de 20 colaboradores del área de selección de la organización y la recolección de información se realizó por estrategias cualitativas y cuantitativas (batería de riesgos psicosociales y grupos focales). Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y bajo los principios de la teoría fundamentada. Los datos encontrados muestran un riesgo alto en las categorías de capacitación, recompensa, demandas emocionales, desplazamiento vivienda-trabajo-vivienda y por último el nivel de estrés.This degree work is intended to provide identification of psychosocial risk factors that occur in the area of selecting a temporary service organization in its development the epistemological and theoretical framework supported by empirical-analytic theory are verified and cognitive psychology approach. A research design descriptive transversal worked. It was attended by 20 employees from the organization and selection of data collection was conducted by qualitative and quantitative (Battery of Psychosocial Risks and Focus Groups) strategies. Data were analyzed using descriptive and under the principles of grounded theory statistics. The data show a high risk found in the categories of training, reward, emotional demands, shifting homework-home and finally the stress level

Diagnostic Accuracy of Adrenal Iodine-131 6-Beta-Iodomethyl-19-Norcholesterol Scintigraphy for the Subtyping of Primary Aldosteronism

Adrenalectomia; Aldosteronisme primariAdrenalectomy; Primary aldosteronismAdrenalectomia; Aldosteronismo primarioPurpose: To evaluate the diagnostic accuracy of the 131I-6β-iodomethyl-19-norcholesterol (NP-59) adrenal scintigraphy for the subtyping diagnosis of primary aldosteronism (PA), considering as gold standard for the diagnosis of unilateral PA (UPA), either the results of the adrenal venous sampling (AVS) or the outcome after adrenalectomy. Methods: A retrospective multicenter study was performed on PA patients from 14 Spanish tertiary hospitals who underwent NP-59 scintigraphy with an available subtyping diagnosis. Patients were classified as UPA if biochemical cure was achieved after adrenalectomy or/and if an AVS lateralization index > 4 with ACTH stimulation or >2 without ACTH stimulation was observed. Patients were classified as having bilateral PA (BPA) if the AVS lateralization index was ≤4 with ACTH or ≤2 without ACTH stimulation or if there was evidence of bilateral adrenal nodules >1 cm in each adrenal gland detected by CT/MRI. Results: A total of 86 patients with PA were included (70.9% (n = 61) with UPA and 29.1% (n = 25) with BPA). Based on the NP-59 scintigraphy results, 16 patients showed normal suppressed adrenal gland uptake, and in the other 70 cases, PA was considered unilateral in 49 patients (70%) and bilateral in 21 (30%). Based on 59-scintigraphy results, 10.4% of the patients with unilateral uptake had BPA, and 27.3% of the cases with bilateral uptake had UPA. The AUC of the ROC curve of the NP-59 scintigraphy for PA subtyping was 0.812 [0.707–0.916]. Based on the results of the CT/MRI and NP-59 scintigraphy, only 6.7% of the patients with unilateral uptake had BPA, and 24% of the cases with bilateral uptake had UPA. The AUC of the ROC curve of the model combining CT/MRI and 59-scintigraphy results for subtyping PA was 0.869 [0.782–0.957]. Conclusion: The results of NP-59 scintigraphy in association with the information provided by the CT/MRI may be useful for PA subtyping. However, their diagnostic accuracy is only moderate. Therefore, it should be considered a second-line diagnostic tool when AVS is not an option

Mortalidad por SARS-CoV2 en personas con insuficiencia renal crónica: una revisión integrativa

Introducción: La enfermedad infecciosa producida por el virus SARS-CoV2 provocó un grave problema de salud pública en la población en general; y para las personas con insuficiencia renal, se observó un mayor riesgo de desarrollar complicaciones severas y muerte. Objetivo: Identificar la evidencia científica relacionada con la mortalidad por SARS-CoV2 -19 de las personas con insuficiencia renal crónica. Metodología: Se llevó a cabo una revisión integrativa, mediante búsqueda en las bases de datos Scopus, EBSCO, Pubmed (contiene además la base Medline), Science Direct, Scielo, Lilacs, y Embase. Resultados: Se obtuvieron y revisaron un total de 14 artículos. Estos, estaban escritos en idioma inglés y español, publicados en Europa (6), en Asia (5), en Norteamérica (1) y Latinoamérica (2). Las variables sociodemógraficas que mostraron influencia en la mortalidad fueron género masculino, edad avanzada, fragilidad de los pacientes en diálisis, presencia de comorbilidades como el síndrome cardiorrenal, cardiopatía isquémica, sobrepeso, obesidad, multimorbilidad, diabetes, hipertensión arterial, antecedentes de ictus y demencia. Conclusiones: Se observó que la mortalidad por SARS-CoV2 grave fue mayor en pacientes con insuficiencia renal crónica que en la población en general, asociado con cambios en los marcadores bioquímicos como elevación de la troponina, proteína C reactiva, enzimas hepáticas, marcadores inflamatorios, disminución de linfocitos, albúmina sérica, así mismo, las complicaciones desarrolladas y que se asociaban con la mortalidad fueron síndrome de dificultad respiratoria aguda, coagulación intravascular diseminada, shock séptico, hipotensión y neumonía

Análisis de los procesos de inducción y entrenamiento de la empresa FORPRESALUD IPS, de la ciudad de Bucaramanga durante el primer semestre del año 2021

GráficasLas empresas dedicadas a la atención en salud deben permanecer en constante mejoramiento de la calidad de sus servicios, por lo cual se evidencia la necesidad de diseñar, implementar y evaluar los planes de inducción y capacitación de los colaboradores, tanto en temas institucionales como en procedimientos específicos de la medicina. Para la ejecución de este plan es necesario definir el personal con el perfil idóneo para brindar la inducción o capacitación, teniendo en cuenta que no se debe afectar la prestación de los servicios en la IPS, así como las temáticas de acuerdo a las áreas, y la disponibilidad de tiempos para asistir completamente. En el presente proyecto se presenta el estudio realizado a la IPS FORPRESALUD, en donde se evidencias las falencias en los procesos de inducción y capacitación, así como las necesidades del personal de la empresa; y se dan las recomendaciones para el rediseño de los planes, con el fin que contribuya a la mejora continua de la gestión humana.Health care companies must constantly improve the quality of their services, so it is evident the need to design, implement and evaluate induction and training plans for employees, both on institutional matters and on procedures specific to medicine. For the execution of this plan, it is necessary to define the staff with the ideal profile to provide the induction or training, taking into account that the provision of services in the IPS should not be affected, as well as the topics according to the areas, and the availability of schedules to attend in full. This project presents the study carried out to IPS FORPRESALUD, which shows the deficiencies in the induction and training processes, as well as the needs of the company's staff; and recommendations are given for the redesign of the plans, in order to contribute to the continuous improvement of human management

La imagen y la narrativa como herramientas para el abordaje psicosocial en escenarios de violencia. Departamento de Cundinamarca Municipio de Une y Ciudad de Bogotá

La violencia del conflicto armado ha sido por años una situación que ha afectado a muchos individuos de diferentes lugares de Colombia; en las víctimas ha dejado huellas imborrables a nivel físico, psicológico y social, y es ahí donde se encuentra la importancia de propiciar espacios y alternativas para la reparación de las mismas; para esto juega un papel fundamental el evaluar los eventos psicosociales traumáticos desde enfoques disciplinares como el narrativo, y así hallar un análisis que permita identificar las necesidades existentes y luego proponer recursos de afrontamiento psicosocial ante las mismas. En ese orden de ideas, el presente documento comprende cinco apartados que abarcan los siguientes temas de interés: el primero es un análisis del capítulo 2- Ernesto tomado de la comisión de la verdad, serie historias que retornan (2022), en el que se identifican los emergentes psicosociales, el posicionamiento como víctima o sobreviviente, los significados de violencia, los recursos de afrontamiento y los elementos resilientes que se dan en el caso. Consecuente a dicho análisis, en el segundo apartado se plantean preguntas circulares, reflexivas y estratégicas para el acercamiento psicosocial del mismo. En el tercer apartado se desarrolla un análisis al caso de la Masacre del Salado: Relatos de resiliencia después de 20 años, tomado del Tiempo (2020), que abarca igualmente emergentes psicosociales, los impactos desde lo bio-psico-socio-cultural, los elementos simbólicos que le dan significado a la violencia y a la trasformación, y tres estrategias para el abordaje psicosocial del mismo. En el cuarto apartado se presenta un informe reflexivo y analítico en base al ejercicio experimental de las foto-voz. En el quinto apartado se visualiza la presentación del “noticiero magazine” en el que se plasma la narración de las experiencias. Y finalmente se relaciona el apartado de conclusiones que están basadas en los aprendizajes alcanzados durante el ejercicio.The violence of the armed conflict has been a situation for years that has affected many individuals from different parts of Colombia; It has left indelible marks on the victims at a physical, psychological and social level, and that is where the importance of promoting spaces and alternatives for their repair is found. For this, evaluating traumatic psychosocial events from disciplinary approaches plays a fundamental role. as the narrative, and thus find an analysis that allows to identify the existing needs and then propose psychosocial coping resources before them. In this order of ideas, this document includes five sections that cover the following topics of interest: the first is an analysis of chapter 2- Ernesto taken from the truth commission, histories that return series (2022), in which They identify the psychosocial emergents, the position as a victim or survivor, the meanings of violence, the coping resources and the resilient elements that occur in the case. Consequent to said analysis, in the second section circular, reflexive and strategic questions are raised for the psychosocial approach of the same. In the third section, an analysis of the case of the Salado Massacre is developed: Stories of resilience after 20 years, taken from Tiempo (2020), which also covers psychosocial emergents, the impacts from the bio-psycho-socio-cultural, the symbolic elements that give meaning to violence and transformation, and three strategies for its psychosocial approach. In the fourth section, a reflective and analytical report is presented based on the experimental exercise of the photo-voice. The fifth section displays the presentation of the "news magazine" in which the narration of the experiences is reflected. And finally the section of conclusions that are based on the learning achieved during the exercise is related