Risk factors for bloodstream infection associated with peripherally inserted central catheters in neonates

Objective: To identify the risk factors for bloodstream infection associated with peripherally inserted central catheters in neonates. Methods: A prospective cohort study conducted in the neonatal intensive care unit with newborns undergoing insertion of 401 peripherally inserted central catheters. Clinical characteristics of the newborn, catheter insertion technique, intravenous therapy and catheter dwell time were tested as risk factors for removal due to catheter associated bloodstream infection, using bivariate analysis and multivariate analysis with Poisson regression. Results: The data suggest that the lowest mean in weight and corrected gestational age, as well as the largest catheter dwell time time were associated with the occurrence of bloodstream infection associated with the catheters. The corrected gestational age, clinical diagnosis of transitional metabolic disorder or apnea, and the use of two- lumen catheters have been identified as risk factors. Conclusion: The lowest correct gestational age of the newborn, the clinical diagnosis of metabolic disorder or apnea, and the use of two- lumen catheters were identified as risk factors for bloodstream infection associated with peripherally inserted central catheters in neonates.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico CNPQ (National Council for Scientific and Technological Development)Univ Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Fluminense, Escola Enfermagem, Rio De Janeiro, RJ, BrazilHosp & Maternidade Sao Luiz, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilCNPq : 14/2012CNPq: 480398 / 2012-7Web of Scienc

Causas de remocao nao eletiva do cateter epicutaneo em neonatos

This study aimed to describe the incidence and reasons for nonelective removal of epicutaneous catheters in neonates, identifying its association with the catheter insertion site. This was a prospective cohort study, conducted in a neonatal intensive care unit of a private tertiary hospital in the city of São Paulo, Brazil. We analyzed 266 epicutaneous catheter insertions. The incidence of non-elective removal was 39.1%. The most frequent post-insertion complications were suspicion of catheter-related bloodstream infection (25%) and rupture (23.1%). Most catheters were inserted through the right side of the body (65%), in upper limbs (77.1%), and using the axillary veins (31.2%). The findings did not suggest association between the incidence of non-elective removal and the insertion site of the epicutaneous catheter in neonates. Nurses should implement strategies to improve care and decrease incidence of non-elective epicutaneous catheter removals among neonates.El objetivo fue describir la incidencia y las razones del retiro no electivo del catéter epicutáneo en neonatos, verificando la asociación con el sitio de inserción. Estudio de cohorte prospectiva conducido en una unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital privado terciario, en la ciudad de São Paulo, Brasil. Fueron analizados 266 inserciones de catéteres. La incidencia de retiro no electivo del catéter epicutáneo fue de 39,1%. Las complicaciones post-inserción más frecuentes fueron la sospecha de infección del torrente sanguíneo relacionada al catéter (25%) y ruptura (23,1%). La mayoría de los catéteres fueron insertados en el hemisferio corporal derecho (65%), en la extremidad superior (77,1%) y en la vena axilar (31,2%). Los resultados sugieren no haber asociación entre el sitio de inserción del catéter y la incidencia del retiro no electivo. Es de competencia de Enfermería implementar estrategias para mejorar la práctica asistencial con el fin de disminuir la frecuencia del retiro no electivo del catéter epicutáneo en neonatos.Objetivou-se descrever a incidência e as razões de remoção não eletiva do cateter epicutâneo em neonatos, verificando a associação com o sítio de inserção. Estudo de coorte prospectivo realizado em unidade de cuidado intensivo neonatal de um hospital privado terciário na cidade de São Paulo. Foram analisadas 266 inserções de cateter epicutâneo. A incidência de remoção não eletiva foi 39,1%. As complicações pós-inserção mais frequentes foram suspeita de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter (25%) e ruptura (23,1%). A maioria dos cateteres foi inserida através do hemisfério corporal direito (65%), membros superiores (77,1%) e veias axilares (31,2%). Os resultados sugerem não haver associação entre a incidência de remoção não eletiva e o sítio de inserção do cateter epicutâneo em neonatos. Compete à Enfermagem implementar estratégias para a melhoria da prática assistencial a fim de diminuir a frequência de remoções não eletivas do cateter epicutâneo em neonatos

Medidas de alívio da dor em neonatos com a participação da família: revisão integrativa

Objective: to analyze the scientific evidence of non-pharmacological pain relief measures used in infants in the Neonatal Intensive Care Unit with family participation. Method: an integrative review in the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, A biomedical research database, National Center for Biotechnology Information databases, and Virtual Health Library portal, in August 2021, without time frame. Results: ten studies were selected and categorized as non-pharmacological measures with direct and indirect family participation and the effect of interventions with family participation compared to other non-pharmacological measures. Conclusion: direct family participation was mostly linked to the maternal figure, with skin-to-skin contact. With regard to indirect participation, expressed breast milk was the main measure. Non-pharmacological measures addressed in isolation or in combination are effective.Objetivo: analizar la evidencia científica de las medidas no farmacológicas de alivio del dolor utilizadas en neonatos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con la participación de la familia. Método: revisión integradora, en el Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, A biomedical research database, National Center for Biotechnology Information, y el portal Biblioteca Virtual de Saúde, en el período de agosto de 2021, sin marco de tiempo. Resultados: se seleccionaron diez estudios, categorizados como medidas no farmacológicas, con participación directa e indirecta de la familia y el efecto de las intervenciones con participación de la familia frente a otras medidas no farmacológicas. Conclusión: la participación directa de la familia estuvo, en su mayoría, ligada a la figura materna, con contacto piel a piel. En cuanto a la participación indirecta, la leche humana extraída fue la principal medida. Las medidas no farmacológicas abordadas solas o en combinación son efectivas.Objetivo: analisar as evidências científicas das medidas não farmacológicas de alívio da dor utilizadas nos neonatos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal com a participação da família. Método: revisão integrativa, nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, A biomedical research database, National Center for Biotechnology Information, e portal Biblioteca Virtual de Saúde, no período de agosto de 2021, sem recorte temporal. Resultados: foram selecionados dez estudos, categorizados como medidas não farmacológicas, com a participação direta e indireta da família e o efeito das intervenções com a participação da família comparadas a outras medidas não farmacológicas. Conclusão: a participação da família de forma direta foi, em sua maioria, vinculada à figura materna, com o contato pele a pele. Com relação a participação indireta, o leite humano ordenhado foi a principal medida. As medidas não farmacológicas abordadas de forma isolada ou associadas são efetivas

Manejo da dor neonatal pela equipe de enfermagem: uma prática assistencial sedimentada?

Aim: to analyze nursing practice concerning pain assessment of newborns admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Methods: descriptive study in a qualitative approach, developed with 22 nursing professionals at a Neonatal Intensive Care Unit in Rio de Janeiro, Brazil. It was used a semi-structured interview and data was submitted to a Content Analysis. Results: the majority of the interviewees were women, aged between 34-55 years, with levels of schooling as undergraduate and specialization/post graduation. The following categories emerged: Pain identification; The Systematization of Nursing Care due to pain management; and Pharmacological and non-Pharmacological use in the control pain. It was verified that the Nursing Team assumes that Newborns feel pain, identifies pain by physiological and behavioral parameters, applies some non-pharmacological measures for its control, but does not use pain assessment scales, resulting in sub-treatment. Conclusions: pain assessment is not strengthened in nursing practice, and there is a necessity of knowledge update about the implementation of a pain evaluation scale aiming quality of care.Objetivo: analizar la práctica del equipo de enfermería en relación al control del dolor del recién nacido internado en Unidad Neonatal. Método: estudio descriptivo, con metodología cualitativa, desarrollado en Unidad Neonatal de Río de Janeiro, Brasil, con 22 profesionales de enfermería. Se utilizó entrevista semiestructurada y los datos fueron sometidos al análisis de contenido. Resultados: mayoría mujeres, edades 34-55 años, con graduación y especialización. Las categorías constituidas fueron: Identificación del dolor; No sistematización del control del dolor y Uso de medidas farmacológicas y no-farmacológicas para el control del dolor. Se verificó que el equipo de enfermería reconoce que el neonato siente dolor, la identifica por los parámetros fisiológicos y comportamentales, emplea algunas medidas no farmacológicas para su control, pero no utiliza escalas de evaluación del dolor, resultando en subtratamiento. Conclusiones: el control del dolor no está consolidada en la práctica de enfermería, hay necesidad de actualización del conocimiento, de implementación de escala de evaluación del dolor, con el objetivo de mejorar la calidad de la asistencia.Objetivo: analisar a prática da equipe de enfermagem quanto ao manejo da dor do recém-nascido internado em Unidade Neonatal. Método: estudo descritivo, abordagem qualitativa, desenvolvido em Unidade Neonatal do Rio de Janeiro, Brasil, com 22 profissionais de enfermagem. Utilizou-se entrevista semiestruturada e dados submetidos à análise de conteúdo. Resultados: maioria mulheres, idades 34-55 anos, com graduação e especialização. Emergiram as categorias: Identificação da dor; Não sistematização do manejo da dor e Uso de medidas farmacológicas e não farmacológicas para controle da dor. Verificou-se que a equipe de enfermagem reconhece que o neonato sente dor, a identifica pelos parâmetros fisiológicos e comportamentais, emprega algumas medidas não farmacológicas para seu controle, porém não utiliza escalas de avaliação da dor, resultando em subtratamento. Conclusões: o manejo da dor não está sedimentado na prática de enfermagem, há necessidade de atualização do conhecimento, implementação de escala de avaliação da dor, com vistas à qualidade da assistência

The development of a risk score for unplanned removal of peripherally inserted central catheter in newborns

;;OBJETIVO:;; elaborar un puntaje de riesgo para remoción no electiva del catéter central de inserción periférica en neonatos.;;;;MÉTODO:;; estudio de cohorte prospectivo realizado en una unidad de terapia intensiva neonatal con recién nacidos sometidos a instalación de 524 catéteres centrales de inserción periférica. Las características clínicas del neonato, la técnica de inserción del catéter y la terapia intravenosa fueron verificadas como factores de riesgo para remoción no electiva del catéter en un análisis bivariado. El puntaje de riesgo fue elaborado a partir de regresión logística, fue validado internamente y su precisión evaluada por medio de la área bajo la curva receiver operating characteristic.;;;;RESULTADOS:;; el puntaje de riesgo fue compuesto por los factores de riesgo: diagnóstico de trastorno transitorio del metabolismo, inserción previa del catéter, uso de catéter doble lumen de poliuretano, infusión de múltiples soluciones intravenosas a través de catéter mono lumen, y posición no central de la punta del catéter. Su aplicación permitió clasificar a los recién nacidos en tres categorías de riesgo: bajo (0 a 3 puntos), moderado (4 a 8 puntos) y alto (≥ 9 puntos) para remoción no electiva, con precisión de 0,76.;;;;CONCLUSIÓN:;; se recomienda adoptar estrategias preventivas basadas en evidencias de acuerdo con la clasificación y factores de riesgo del recién nacido, objetivando minimizar la ocurrencia de remoción no electiva del catéter.;;;;OBJECTIVE:;; to develop a risk score for unplanned removal of peripherally inserted central catheter in newborns.;;;;METHOD:;; prospective cohort study conducted in a neonatal intensive care unit with newborn babies who underwent 524 catheter insertions. The clinical characteristics of the newborn, catheter insertion and intravenous therapy were tested as risk factors for the unplanned removal of catheters using bivariate analysis. The risk score was developed using logistic regression. Accuracy was internally validated based on the area under the Receiver Operating Characteristic curve.;;;;RESULTS:;; the risk score was made up of the following risk factors: transient metabolic disorders; previous insertion of catheter; use of a polyurethane double-lumen catheter; infusion of multiple intravenous solutions through a single-lumen catheter; and tip in a noncentral position. Newborns were classified into three categories of risk of unplanned removal: low (0 to 3 points), moderate (4 to 8 points), and high (≥ 9 points). Accuracy was 0.76.;;;;CONCLUSION:;; the adoption of evidence-based preventative strategies based on the classification and risk factors faced by the newborn is recommended to minimize the occurrence of unplanned removals.;;;;OBJETIVO:;; elaborar um escore de risco para remoção não eletiva do cateter central de inserção periférica em neonatos.;;;;MÉTODO:;; estudo de coorte prospectivo conduzido em unidade de terapia intensiva neonatal com recém-nascidos submetidos à instalação de 524 cateteres centrais de inserção periférica. As características clínicas do neonato, a técnica de inserção do cateter e a terapia intravenosa foram testadas como fatores de risco para remoção não eletiva do cateter na análise bivariada. O escore de risco foi elaborado a partir da regressão logística, validado internamente e sua acurácia avaliada por meio da área sob a curva receiver operating characteristic.;;;;RESULTADOS:;; o escore de risco foi composto pelos fatores de risco: diagnóstico de transtorno transitório do metabolismo, inserção prévia do cateter, uso de cateter duplo lúmen de poliuretano, infusão de múltiplas soluções endovenosas através de cateter mono lúmen e posição não central da ponta do cateter. Sua aplicação permitiu classificar os recém-nascidos em três categorias de risco: baixo (0 a 3 pontos), moderado (4 a 8 pontos) e alto (≥ 9 pontos) para remoção não eletiva, com acurácia de 0,76.;;;;CONCLUSÃO:;; recomenda-se adotar estratégias preventivas baseadas em evidências de acordo com a classificação e fatores de risco do recém-nascido, visando minimizar a ocorrência de remoção não eletiva do cateter.;

Revisão de Escopo

Objetivo: mapear as evidências científicas sobre os diagnósticos de enfermagem relacionados à assistência ao trabalho de parto, ao parto e ao nascimento. Métodos: Trata-se de uma revisão de escopo, com buscas realizadas em novembro de 2021 e atualizadas em dezembro de 2023, seguindo as recomendações do JBI e com fluxo de seleção norteado pelo PRISMA-ScR. O levantamento dos estudos foi realizado nas bases de dados US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed/MEDLINE), LILACS, IBECS, BDENF, Scopus, Web of Science, EBSCO, CINAHL e no metabuscador SciELO, a partir dos descritores Gestantes, Pregnant Women, Mujeres Embarazadas, Recém-Nascido, Newborn Infant, Recién Nacido, Diagnóstico de Enfermagem, Nursing Diagnosis, Diagnóstico de Enfermería, Salas de Parto, Delivery Rooms, Salas de Parto. Resultados: Foram encontrados um total de 2366 publicações e selecionados 13 estudos para a revisão de escopo. Elegeram-se 34 diagnósticos de enfermagem, sendo 28 direcionados a parturiente e seis ao recém-nascido de acordo com a taxonomia NANDA-Internacional (2021-2023), que foram organizados quanto aos seus domínios. Os diagnósticos dessa classificação com maior número foram: ansiedade (n= 7) e dor no trabalho de parto (n=6) para a parturiente e risco de infeção (n= 7) e risco de termorregulação ineficaz (n=4) para os recém-nascidos. Conclusão: os diagnósticos de enfermagem apresentados não apenas fornecem um guia para a prática clínica, mas também facilitam o desenvolvimento de planos de cuidados individualizados e direcionados, assegurando uma assistência de qualidade e embasada cientificamente, além de propiciar o desenvolvimento de protocolos de cuidados e a educação continuada dos profissionais de saúde

Causas de remocao nao eletiva do cateter epicutaneo em neonatos

Objetivou-se descrever a incidência e as razões de remoção não eletiva do cateter epicutâneo em neonatos, verificando a associação com o sítio de inserção. Estudo de coorte prospectivo realizado em unidade de cuidado intensivo neonatal de um hospital privado terciário na cidade de São Paulo. Foram analisadas 266 inserções de cateter epicutâneo. A incidência de remoção não eletiva foi 39,1%. As complicações pós-inserção mais frequentes foram suspeita de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter (25%) e ruptura (23,1%). A maioria dos cateteres foi inserida através do hemisfério corporal direito (65%), membros superiores (77,1%) e veias axilares (31,2%). Os resultados sugerem não haver associação entre a incidência de remoção não eletiva e o sítio de inserção do cateter epicutâneo em neonatos. Compete à Enfermagem implementar estratégias para a melhoria da prática assistencial a fim de diminuir a frequência de remoções não eletivas do cateter epicutâneo em neonatos

The development of a risk score for unplanned removal of peripherally inserted central catheter in newborns

OBJECTIVE: to develop a risk score for unplanned removal of peripherally inserted central catheter in newborns.METHOD: prospective cohort study conducted in a neonatal intensive care unit with newborn babies who underwent 524 catheter insertions. The clinical characteristics of the newborn, catheter insertion and intravenous therapy were tested as risk factors for the unplanned removal of catheters using bivariate analysis. The risk score was developed using logistic regression. Accuracy was internally validated based on the area under the Receiver Operating Characteristic curve.RESULTS: the risk score was made up of the following risk factors: transient metabolic disorders; previous insertion of catheter; use of a polyurethane double-lumen catheter; infusion of multiple intravenous solutions through a single-lumen catheter; and tip in a noncentral position. Newborns were classified into three categories of risk of unplanned removal: low (0 to 3 points), moderate (4 to 8 points), and high (≥ 9 points). Accuracy was 0.76.CONCLUSION: the adoption of evidence-based preventative strategies based on the classification and risk factors faced by the newborn is recommended to minimize the occurrence of unplanned removals

MÉTODOS DE MENSURAÇÃO DO CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA EM RECÉM-NASCIDOS: REVISÃO DE ESCOPO

Mapear as evidências disponíveis na literatura acerca dos métodos de mensurações do cateter central de inserção periférica em neonatos, bem como identificar sua relação com o posicionamento da ponta central do cateter