Methods to assess medication adherence

Objetivos: Describir cuáles son los principales métodos para medir la adherencia terapéutica de los pacientes y determinar los más idóneos para ser utilizados en la práctica clínica diaria de la Farmacia Comunitaria. Métodos: Se realizó una búsqueda no sistemática de los artículos de investigación más importantes publicados sobre el tema en la base de datos National Library of Medicine, Washington, DC (MEDLINE: PubMed). Resultados: Los métodos para medir la adherencia terapéutica pueden dividirse en métodos directos o indirectos. Dentro de los métodos directos están la determinación de la concentración del fármaco o su metabolito en una muestra biológica y la terapia directamente observada. Los métodos indirectos pueden ser basados en la entrevista clínica al paciente (incluye la utilización de cuestionarios), en el recuento de medicación sobrante, en el empleo de dispositivos electrónicos o en el análisis de los registros de dispensación. El empleo de cuestionarios para determinar la adherencia autocomunicada por el propio paciente es un método muy útil en la práctica clínica diaria, sencillo y barato. Entre la multitud de cuestionarios existentes, la elección de uno frente a otros se basará en la patología que sufre el paciente y en la información que se quiera analizar (comportamiento del paciente, barreras o creencias acerca de la adherencia terapéutica). Conclusiones: Existen múltiples y diferentes métodos para medir la adherencia terapéutica. No hay ningún método óptimo por lo que se recomienda la combinación de varias técnicas. Las opciones más factibles para su empleo durante la práctica clínica diaria de la Farmacia Comunitaria son la utilización de cuestionarios administrados por el propio paciente y el análisis del registro de dispensaciones.Objective: To describe the most important methods of assessing medication adherence and to determine what methods can be used in the Community Pharmacy daily clinical practice. Methods: A non-systematic search of the most relevant research articles published on the subject was performed in the National Library of Medicine database, Washington, DC (MEDLINE: PubMed). Results: The methods available for measuring adherence can be classified into direct and indirect methods. Direct measures include measurement of the drug or its metabolite concentration in a biological sample and directly observed therapy. Indirect methods include asking the patient (or using a selfreport adherence scale), performing pill counts, using of electronic devices and checking rates of refilling prescriptions. The collection of patient’s self-reports questionnaires is a very useful, simple and inexpensive method in clinical settings. Among all the existing questionnaires, the choice of one against another will be based on patient’s illness and according to what has to be measured (patient’s medication-taking behavior, barriers or beliefs associated with adherence) Conclusions: There are multiple and different methods for assessing therapeutic adherence. None of them is considered the gold standard. For this reason, it is recommended to use several methods. The most feasible options in Community Pharmacy daily clinical practice are the utilization of self-report medication adherence scales and analysis of refilling prescriptions

Medication Adherence: Modifiers and Improvement Strategies

Objective: To describe what factors may influence medication adherence and what interventions have been developed to improve it. Methods: A search of the most relevant research articles published on the subject was performed in the National Library of Medicine database, Washington, DC (MEDLINE: PubMed). Results: Medication adherence is a complex behavior that has been linked to many aspects, such as socio-economic status, the healthcare team and the healthcare system, condition-related factors, therapy-related factors, and patient-related factors. Many interventions have been developed to improve therapeutic adherence, however, none of them have proved to date to be effective in all patients and permanently. Interventions to enhance adherence can be differentiated in technical interventions, behavioral interventions or educational interventions. Conclusions: Medication adherence is a dynamic behavior influenced by a great variety of factors. Consequently, improvement strategies should be individualized for each patient.Objetivos: Describir los factores que pueden influir en la adherencia a los tratamientos farmacológicos y las intervenciones que han sido desarrolladas para su mejora. Métodos: Se realizó una búsqueda de los artículos de investigación más importantes publicados sobre el tema en la base de datos National Library of Medicine, Washington, DC (MEDLINE: PubMed). Resultados: La adherencia al tratamiento es un comportamiento complejo influenciado por múltiples factores: socioeconómicos, relacionados con el sistema sanitario, con el tratamiento, con la patología o con el paciente. En cuanto a las intervenciones, principalmente pueden diferenciarse en intervenciones de tipo técnico, intervenciones conductuales o intervenciones educativas. Ninguna de las intervenciones estudiada hasta la fecha ha demostrado ser efectiva de forma universal y permanente. Conclusiones: La adherencia terapéutica es un comportamiento dinámico influenciado por una gran variedad de factores y, por ello, las estrategias para mejorarla deberán individualizarse para cada paciente

Métodos para medir la adherencia terapeútica

Objective: To describe the most important methods of assessing medication adherence and to determine what methods can be used in the Community Pharmacy daily clinical practice. Methods: A non-systematic search of the most relevant research articles published on the subject was performed in the National Library of Medicine database, Washington, DC (MEDLINE: PubMed). Results: The methods available for measuring adherence can be classified into direct and indirect methods. Direct measures include measurement of the drug or its metabolite concentration in a biological sample and directly observed therapy. Indirect methods include asking the patient (or using a self-report adherence scale), performing pill counts, using of electronic devices and checking rates of refilling prescriptions. The collection of patient’s self-reports questionnaires is a very useful, simple and inexpensive method in clinical settings. Among all the existing questionnaires, the choice of one against another will be based on patient’s illness and according to what has to be measured (patient’s medication-taking behavior, barriers or beliefs associated with adherence) Conclusions: There are multiple and different methods for assessing therapeutic adherence. None of them is considered the gold standard. For this reason, it is recommended to use several methods. The most feasible options in Community Pharmacy daily clinical practice are the utilization of self-report medication adherence scales and analysis of refilling prescriptions.Objetivos: Describir cuáles son los principales métodos para medir la adherencia terapéutica de los pacientes y determinar los más idóneos para ser utilizados en la práctica clínica diaria de la Farmacia Comunitaria. Métodos: Se realizó una búsqueda no sistemática de los artículos de investigación más importantes publicados sobre el tema en la base de datos National Library of Medicine, Washington, DC (MEDLINE: PubMed). Resultados: Los métodos para medir la adherencia terapéutica pueden dividirse en métodos directos o indirectos. Dentro de los métodos directos están la determinación de la concentración del fármaco o su metabolito en una muestra biológica y la terapia directamente observada. Los métodos indirectos pueden ser basados en la entrevista clínica al paciente (incluye la utilización de cuestionarios), en el recuento de medicación sobrante, en el empleo de dispositivos electrónicos o en el análisis de los registros de dispensación. El empleo de cuestionarios para determinar la adherencia autocomunicada por el propio paciente es un método muy útil en la práctica clínica diaria, sencillo y barato. Entre la multitud de cuestionarios existentes, la elección de uno frente a otros se basará en la patología que sufre el paciente y en la información que se quiera analizar (comportamiento del paciente, barreras o creencias acerca de la adherencia terapéutica). Conclusiones: Existen múltiples y diferentes métodos para medir la adherencia terapéutica. No hay ningún método óptimo por lo que se recomienda la combinación de varias técnicas. Las opciones más factibles para su empleo durante la práctica clínica diaria de la Farmacia Comunitaria son la utilización de cuestionarios administrados por el propio paciente y el análisis del registro de dispensaciones

Efectividad del tratamiento de la hepatitis C en pacientes atendidos en la consulta de atención farmacéutica

Objective: To determine the effectiveness of the treatment of chronic hepatitis C determined as the sustained viral response at 12 weeks (SVR12) after the end of treatment with direct-acting antiviral drugs (DAA) (glecaprevir/pibrentasvir, sofosbuvir/velpatasvir, sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir and grazoprevir/elbasvir) in attended patients from the outpatient pharmacy consultation.Method: a retrospective study that includes patients attended by pharmacists who started treatment between December 1, 2017 and May 31, 2018. Demographic data, disease, adherence and treatment consultations were recorded (interactions, adverse effects and others).Results: Two hundred and five patients were included, with different hepatitis C genotypes, fibrosisstates and morbidity levels. Effectiveness was 99.5%, similar to that of clinical trials.Conclusions: These results resemble those obtained in pharmacy consultations in the United States,operating for more than ten years.Introducción: el presente estudio tiene como objetivo determinar la efectividad del tratamiento de la hepatitis C crónica definida como la respuesta viral sostenida a las 12 semanas (RVS12) tras la finalización del tratamiento con fármacos antivirales de acción directa (AAD) (glecaprevir/pibrentasvir, sofosbuvir/velpatasvir, sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir y grazoprevir/elbasvir) en pacientes controlados desde la consulta de farmacia ambulatoria.Método: estudio retrospectivo que incluye los pacientes atendidos por farmacia que iniciaron tratamiento con AAD entre el 1 de diciembre de 2017 y el 31 de mayo de 2018. Se registraron datos demográficos, de la enfermedad, grado de adherencia y consultas sobre el tratamiento (interacciones, efectos adversos y otras).Resultados: se incluyeron 205 pacientes, con diferentes genotipos de hepatitis C, estados de fibrosis y grados de morbilidad. La efectividad fue del 99,5%, similar a la reportada en los ensayos clínicos.Conclusiones: estos resultados  se asemejan a los obtenidos en las consultas de farmacia en Estados Unidos, funcionando desde hace más de diez años

Tratamientos habituales utilizados en cefaleas, neuralgias y SARS-CoV-2. Posicionamiento del grupo de estudio de cefaleas de la Sociedad Española de Neurología

Introducción: En los últimos meses han surgido dudas por parte de pacientes, médicos de familia y neurólogos sobre la posibilidad de que algunos de los fármacos que habitualmente se utilizan en cefaleas y neuralgias puedan facilitar o complicar la infección por el SARS-CoV-2. Material y métodos: Hemos recabado información sobre el posicionamiento de sociedades científicas, así como de las distintas Agencias de Medicamentos (americana, europea y española) para poder esclarecer dudas respecto al uso de fármacos como lisinopril, candesartán, ibuprofeno, corticoides, carbamazepina, anticuerpos monoclonales contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) durante la pandemia por COVID-19. Resultados: Planteamos recomendaciones acerca del uso de fármacos habituales en el tratamiento de las cefaleas en el contexto de la pandemia por COVID-19, basándonos en las evidencias de las que disponemos en el momento actual. Conclusiones: Actualmente no existe ningún argumento científico robusto para contraindicar formalmente ninguno de los tratamientos que se emplean en cefaleas y neuralgias

Patients' Perspective of Medication Adherence in Chronic Conditions : A Qualitative Study

About 50% of patients do not take their long-term therapy for chronic conditions as prescribed. Many studies have centered on patients' adherence to a specific treatment or single conditions, but few have taken all chronic conditions into consideration from a patient's perspective. This study aims to explore factors that impact on drug compliance and to identify strategies to improve this from the perspective of patients with at least one chronic condition. Patients were recruited by healthcare professionals from a hospital pharmacy, four community pharmacies, patient associations, and a primary care center in Barcelona. Five focus groups were conducted (N = 36). Conversations were audiotaped and transcribed verbatim to allow qualitative analysis. Study subjects were aged 39-90 years (mean 65 years) and the mean number of comorbidities per patient was 2.3 (range 1-7). The main modifiers of therapeutic conduct were: patients' health beliefs, patient-prescriber relationships, and patients' motivation and perception of illness control. Study participants wanted greater participation in decision-making concerning their health and increased education about their illness and medication. They also wanted individualized healthcare that took their preferences and personal and emotional issues into account. Our results highlight how the patient-prescriber's relationship and factors such as health beliefs, motivation and perception of illness control impact on medication adherence in chronic patients. Future interventions to optimize adherence to treatment should focus on shared decision-making and more extensive health education

Effectiveness of hepatitis C antiviral treatment in attended patients from the outpatient pharmacy consultation

Objetivos: Determinar la efectividad del tratamiento de la hepatitis C crónica definida como la respuesta viral sostenida a las 12 semanas (RVS12) tras la finalización del tratamiento con fármacos antivirales de acción directa (AAD) (glecaprevir/pibrentasvir, sofosbuvir/velpatasvir, sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir y grazoprevir/elbasvir) en pacientes atendidos en la consulta de farmacia ambulatoria. Métodos: estudio retrospectivo que incluye los pacientes atendidos por farmacia que iniciaron tratamiento con AAD entre el 1 de diciembre de 2017 y el 31 de mayo de 2018. Se registraron datos demográficos, de la enfermedad, grado de adherencia y consultas sobre el tratamiento (interacciones, efectos adversos y otras). Resultados: Se incluyeron 205 pacientes con diferentes genotipos de hepatitis C, estados de fibrosis y grados de morbilidad. La efectividad fue del 99,5%, similar a la reportada en los ensayos clínicos. Conclusiones: Estos resultados se asemejan a los obtenidos en las consultas de farmacia en Estados Unidos, funcionando desde hace más de diez años.Objective: To determine the effectiveness of the treatment of chronic hepatitis C determined as the sustained viral response at 12 weeks (SVR12) after the end of treatment with direct-acting antiviral drugs (DAA) (glecaprevir/pibrentasvir, sofosbuvir/velpatasvir, sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir and grazoprevir/elbasvir) in attended patients from the outpatient pharmacy consultation. Method: a retrospective study that includes patients attended by pharmacists who started treatment between December 1, 2017 and May 31, 2018. Demographic data, disease, adherence and treatment consultations were recorded (interactions, adverse effects and others). Results: Two hundred and five patients were included, with different hepatitis C genotypes, fibrosis states and morbidity levels. Effectiveness was 99.5%, similar to that of clinical trials. Conclusions: These results resemble those obtained in pharmacy consultations in the United States, operating for more than ten years

Abordaje cualitavio y cuantitativo de la adherencia a los tratamientos farmacológicos

La falta de adherencia al tratamiento farmacológico crónico es un problema de salud pública ya que está relacionada con una pérdida de efectividad de los tratamientos y un incremento de los costes sanitarios. Se estima que aproximadamente un 50% de los pacientes crónicos no son adherentes al tratamiento. Por consiguiente, resulta evidente la necesidad de abordar este problema para mejorar los resultados clínicos y la sostenibilidad del sistema sanitario. El objetivo de este proyecto de investigación fue estudiar de una forma detallada los factores que influyen en la adherencia al tratamiento farmacológico de los pacientes de nuestro entorno asistencial, el Área Integral de Salud Barcelona Dreta, y con al menos una patología crónica, combinando una metodología de investigación cualitativa seguida de una cuantitativa. En el estudio cualitativo se exploraron las creencias, experiencias y comportamientos de los pacientes que influyen en la toma de medicación en una muestra reducida de la población analizada. Consistió en dos fases: la realización de ocho entrevistas semiestructuradas a agentes clave y la conducción de cinco grupos focales de discusión con un total de 36 pacientes crónicos. Pudimos observar que los pacientes que presentan varias comorbilidades perciben una de sus enfermedades como principal y ésta es la que más afecta a su calidad de vida. Como modificadores centrales de la adherencia terapéutica identificamos: las creencias del paciente, la relación médico-paciente, la percepción de control de la enfermedad y su grado de motivación. A partir de los resultados de este estudio, se diseñó una encuesta para conocer el grado de adherencia terapéutica y determinar el impacto real de los factores identificados en esta primera fase en una muestra representativa de la misma población de pacientes crónicos.Tesis Univ. Granada. Programa Oficial de Doctorado en Farmaci

Patients' Perspective of Medication Adherence in Chronic Conditions : A Qualitative Study

About 50% of patients do not take their long-term therapy for chronic conditions as prescribed. Many studies have centered on patients' adherence to a specific treatment or single conditions, but few have taken all chronic conditions into consideration from a patient's perspective. This study aims to explore factors that impact on drug compliance and to identify strategies to improve this from the perspective of patients with at least one chronic condition. Patients were recruited by healthcare professionals from a hospital pharmacy, four community pharmacies, patient associations, and a primary care center in Barcelona. Five focus groups were conducted (N = 36). Conversations were audiotaped and transcribed verbatim to allow qualitative analysis. Study subjects were aged 39-90 years (mean 65 years) and the mean number of comorbidities per patient was 2.3 (range 1-7). The main modifiers of therapeutic conduct were: patients' health beliefs, patient-prescriber relationships, and patients' motivation and perception of illness control. Study participants wanted greater participation in decision-making concerning their health and increased education about their illness and medication. They also wanted individualized healthcare that took their preferences and personal and emotional issues into account. Our results highlight how the patient-prescriber's relationship and factors such as health beliefs, motivation and perception of illness control impact on medication adherence in chronic patients. Future interventions to optimize adherence to treatment should focus on shared decision-making and more extensive health education

Patients’ Perspective of Medication Adherence in Chronic Conditions: A Qualitative Study

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