Стоимость лечения метастатического колоректального рака во второй и последующих линиях терапии с использованием таргетных препаратов

Targeted drugs are recommended for treatment of metastatic colorectal cancer. Second and further lines therapy options include anti-EGFR therapy, eligible for patients with wild-type KRAS (cetuximab and panitumumab), and relatively new drug — regorafenib, which could be used for all patients.The aim of this study is to compare costs associated with these options in Russia.Materials and methods. We calculated cost of medication for treating one patient during one month with cetuximab, panitumumab and regorafenib. We also employed cost-effectiveness analysis, but its results should be treated with caution due to non-comparable patients in regorafenib and anti-EGRF drugs studies.Results. We found that monthly per patient medication costs of using regorafenib are 255,000 rubles, which is 104,000 rubles less when using cetuximab or 184,000 rubles less when using panitumumab. Cost-effectiveness ratio for regorafenib was estimated at 111,500 rubles per month and is the lowest among the alternatives: 136,000 rubles per month for cetuximab and 310,000 rubles per month for panitumumab.Conclusions. Regorafenib is cost-saving alternative for treatment of metastatic colorectal cancer in second and further lines therapy compared to cetuximab and panitumumab in Russia.Для лекарственного лечения метастатического колоректального рака рекомендуются таргетные препараты. На второй и последующих линиях терапии возможно применение цетуксимаба, панитумумаба, а также нового препарата — регорафениба.Целью настоящего исследования является сравнение стоимости применения данных препаратов в России.Материалы и методы. Рассчитаны затраты на один пациенто-месяц лечения рассматриваемыми препаратами, а также проведен анализ с использованием метода «затраты-эффективность».Результаты. Установлено, что расходы на один месяц лечения регорафенибом в расчете на одного пациента составляют около 255 тыс. рублей, что на 104 тыс. рублей меньше, чем при использовании цетуксимаба и на 184 тыс. — при использовании панитумумаба. Регорафениб также обладает наименьшим соотношением затраты/эффективность — 111,5 тыс. руб. / месяц сохраненной жизни против 136 тыс. руб./месяц для цетуксимаба и 310 тыс. руб. / месяц для панитумумаба.Заключение. Регорафениб является наиболее экономичным таргетным препаратом для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком после прогрессирования на первых линиях терапии

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА ЛЕГКОГО В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ – ЮГРЕ

The aim of the study was to assess the lung cancer incidence and mortality in the Khanty-mansi autonomous okrug – Yugra during the period 1999–2019.Material and methods. We have studied the lung cancer incidence and mortality rates in Yugra over the last 21 years (1999–2019).Results. In Yugra, the lung cancer (lc) incidence rates increased by 24.7 % from 1999 to 2019, demonstrating higher rates than those in the Russian Federation (RF), where lc incidence rates decreased by 20.3 %. In 2019, the age-standardized incidence rate was 30.5 per 100,000 (22.7 for RF); the age-standardized mortality rate was 16.4 per 100,000 (18.4 for RF). The mortality rate from lc in Yugra was 9.6 times higher in males than in females (35.5 vs. 3.7 per 100,000). The cross-correlation analysis revealed a correlation between the lc incidence/mortality and air pollution in Yugra. The main carcinogens in Yugra were formaldehyde, phenol, nitrogen dioxide, and benzapyrene. The assessment of the relationship between the age-standardized lc incidence/mortality rates and the amount of pollutants emitted into the atmosphere revealed that their synergistic effects with tobacco smoking can double the risk of lung cancer development. The increase in the number of chest computed tomography (ct) scans performed in the context of the pandemic caused by covid-19 infection led to an 18 % increase in the number of incidentally detected pulmonary nodules, of which 9 % of cases were diagnosed as lc.Conclusion. The lc incidence rates in Yugra tended to increase. The high rate of lc incidence is caused by man-made and natural factors, which requires the implementation of a screening program with the use of low-dose computed tomography in order to improve the early detection and prevention of this disease.Цель исследования – оценить эпидемиологическую ситуацию заболеваемости и смертности от рака легкого в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре за 1999–2019 гг.Материал и методы. Изучена заболеваемость и смертность от рака легкого в Югре за последний 21 год (1999–2019 гг.).Результаты. Заболеваемость раком легкого (РЛ) в Югре за изучаемый период выше, чем в Российской Федерации, при ежегодном положительном темпе прироста стандартизованного показателя (СП) заболеваемости в 1,3 %. СП заболеваемости по округу в 2019 г. составил 30,5 на 100 тыс. населения (РФ – 22,7), смертности – 16,5 на 100 тыс. населения (РФ – 18,4). Показатель смертности от РЛ в Югре у мужчин в 9,6 раза выше, чем у женщин (35,5 против 3,7 на 100 тыс. населения). В динамике за исследуемый период СП смертности в Югре соответствует среднероссийскому показателю и имеет те же тенденции при ежегодном темпе убыли показателя смертности в 0,8 % (РФ – 1,9 %). По результатам кросс-корреляционного анализа выявлена взаимосвязь заболеваемости и смертности от РЛ с загрязняющими факторами окружающей среды в Югре. Основными канцерогенами в Югре являются формальдегид, фенол и диоксид азота. Увеличение числа проведенных КТ органов грудной клетки в условиях пандемии, вызванной новой коронавирусной инфекцией, привело к увеличению случайно выявленных узловых образований в легких на 18 %, из которых в 9 % случаев установлен диагноз РЛ. Это в очередной раз подчеркивает актуальность данного метода в ранней диагностике РЛ.Заключение. В Югре отмечается рост показателей заболеваемости РЛ. Высокий уровень заболеваемости РЛ обусловлен техногенными и природными факторами, что требует внедрения скрининговой программы с использованием низкодозной компьютерной томографии с целью ранней выявляемости и профилактики этого заболевания

Сравнительный анализ 10-летних онкологических результатов робот-ассистированной радикальной простатэктомии и радикальной позадилонной простатэктомии. Опыт клиники урологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова

Background. Prostate cancer (PCa) is the 2nd most common oncological disease among men in the world. The first structured program of robot-assisted radical prostatectomy (RARP) was started in the year 2000. In the medical literature, a limited number of studies on long-term oncological treatment outcomes for patients with PCa after RARP is presented. In Russia, the Da Vinci robot was first installed in 2007. In the Urology Clinic of the A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, the program of robot-assisted surgery was started in November of 2008.Aim. To perform first in Russia evaluation of 10-year oncological treatment outcomes for patients with localized PCa after RARP. To perform comparative analysis with the outcomes of radical retropubic prostatectomy (RRP).Materials and methods. Retrospective analysis of medical histories of 211 patients was performed. Among them, 62 patients did not satisfy the inclusion criteria. The remaining 149 patients were divided into 2 groups: 1st - RARP (n = 82), 2nd - RRP (n = 67). All RARP were performed by the same surgeon, RRP by 2 experienced surgeons.Results. Median follow-up was 110.35 ± 24.58 and 115.19 ± 15.37 months in the 1st and 2nd group, respectively; median follow-up was 120 months in both groups (p >0.05). Survival was calculated using the Kaplan-Meyer approach. Ten-year biochemical recurrence (BCR)-free survival was 79.3 and 82.1 %, clinical recurrence-free survival was 96.3 and 97.1 %, metastasis-free survival was 92.7 and 94.0 %, cancer-specific survival was 93.9 and 95.6 % and overall survival was 85.4 and 86.6 % in the 1st and 2nd group, respectively. Mean time to BCR was 17.00 ± 20.67 and 22.83 ± 26.51 months, respectively ( p >0.05). Calculation of BCR predictors was performed using correlation analysis based on contingency test and Cramer's V-test. In the 1st group, body mass index ≥30 kg/m2 (p = 0.01), prostate-specific antigen level >10 ng/mL (p = 0.04), high progression risk per the D'Amico classification (p = 0.01) were independent preoperative predictors of BCR. Gleason score 7 (4 + 3) (p = 0.04) and ≥8 (p <0.0001) per pathomorphological examination, pT3 stage, extraprostatic extension, invasion into the seminal vesicles and positive surgical margin (all p <0.0001) were independent postoperative predictors of BCR.Conclusion. RARP demonstrates long-term (10-year) oncological effectiveness comparable to oncological effectiveness of RRP in patients with localized PCa.Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) занимает 2-е место по распространенности среди онкологических заболеваний мужского населения в мире. Первая структурированная программа робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП) была внедрена в 2000 г. В медицинской литературе имеется ограниченное количество исследований, сообщающих об отдаленных онкологических результатах лечения больных РПЖ после РАРП. В России робот Da Vinci впервые был установлен в 2007 г. В клинике урологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова программа робот-ассистированной хирургии стартовала в ноябре 2008 г.Цель исследования - впервые в России оценить 10-летние онкологические результаты лечения больных локализованным РПЖ, перенесших РАРП. Провести сравнительный анализ с результатами радикальной позадилонной простатэктомии (РПП).Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 211 пациентов. Критериям исследования не соответствовали 62 пациента. Остальные 149 пациентов были разделены на 2 группы: 1-я - РАРП (n = 82), 2-я - РПП (n = 67). Все РАРП были выполнены одним хирургом, РПП - 2 опытными хирургами.Результаты. Средний период наблюдения составил 110,35 ± 24,58 и 115,19 ± 15,37 мес в 1-й и 2-й группах соответственно, медиана - 120 мес в обеих группах (p >0,05). Выживаемость рассчитана по методу Каплана-Майера. Показатели 10-летней выживаемости без биохимического рецидива (БХР) составили 79,3 и 82,1 %, выживаемости без клинического рецидива - 96,3 и 97,1 %, выживаемости без метастазирования - 92,7 и 94,0 %, раковоспецифической выживаемости - 93,9 и 95,6 % и общей выживаемости - 85,4 и 86,6 % в 1-й и 2-й группах соответственно. Среднее время до развития БХР составило 17,00 ± 20,67 и 22,83 ± 26,51 соответственно (все p >0,05). Вычисление предикторов БХР проводилось с помощью корреляционного анализа на основании критерия сопряженности и коэффициента V Крамера. В 1-й группе установлено, что индекс массы тела ≥30 кг/м2 (р = 0,01), уровень простатического специфического антигена >10 нг/мл (p = 0,04), группа высокого риска прогрессирования заболевания по классификации D'Amico (р = 0,01) были независимыми предоперационными предикторами БХР. Сумма баллов по шкале Глисона 7 (4 + 3) (р = 0,04) и ≥8 (р <0,0001) по результатам патоморфологического заключения, стадия рТ3, экстрапростатическая инвазия, инвазия в семенные пузырьки и положительный хирургический край (все р <0,0001) были независимыми послеоперационными предикторами БХР.Заключение. РАРП демонстрирует долгосрочную (10-летнюю) и тождественную с РПП онкологическую эффективность у больных локализованным РПЖ

Cutaneous metastasis of uterine cancer in the pubic area: case history

M.G.&nbsp;Venediktova1, M.D.&nbsp;Ter-Ovanesov2, K.V.&nbsp;Morozova1 1Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation 2Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow, Russian Federation Uterine cancer ranks first among gynecological cancers. Despite the development of modern diagnostic techniques, the occurrence of uterine cancer steadily grows. Current conception of uterine cancer pathogenesis suggests two types of tumor growth. Treatment strategy is based on the morphological structure of the tumor, degree of differentiation, stage, and somatic comorbidities. In addition, the detection of hormone receptors is also important to select treatment approach. Uterine cancer generally metastasizes to liver and lungs, however, more rare metastases occur as well. This paper describes case history of a woman treated for uterine cancer who was diagnosed with recurrent cancer manifested by cutaneous metastasis in the pubic area. Published data suggest that this localization is very rare. Therefore, every case history should be carefully analyzed. Hormonal therapy has resulted in the stabilization of cancer due to the presence of steroid hormon e receptors in the tumor. Keywords: uterine cancer, metastases, hormonal therapy, recurrent uterine cancer. For citation: Venediktova M.G., Ter-Ovanesov M.D., Morozova K.V. Cutaneous metastasis of uterine cancer in the pubic area: case history. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(4):327–330. <br

Evidence for H-2 consumption by uncultured Desulfobacterales in coastal sediments

Molecular hydrogen (H-2) is the key intermediate in the anaerobic degradation of organic matter. Its removal by H-2-oxidizing microorganisms is essential to keep anaerobic degradation energetically favourable. Sulfate-reducing microorganisms (SRM) are known as the main H-2 scavengers in anoxic marine sediments. Although the community of marine SRM has been extensively studied, those consuming H-2 in situ are completely unknown. We combined metagenomics, PCR-based clone libraries, single-amplified genomes (SAGs) and metatranscriptomics to identify potentially H-2-consuming SRM in anoxic coastal sediments. The vast majority of SRM-related H(2)ase sequences were assigned to group 1b and 1c [NiFe]-H(2)ases of the deltaproteobacterial order Desulfobacterales. Surprisingly, the same sequence types were similarly highly expressed in spring and summer, suggesting that these are stable and integral members of the H-2-consuming community. Notably, one sequence cluster from the SRM group 1 consistently accounted for around half of all [NiFe]-H(2)ase transcripts. Using SAGs, we could link this cluster with the 16S rRNA genes of the uncultured Sva0081-group of the family Desulfobacteraceae. Sequencing of 16S rRNA gene amplicons and H(2)ase gene libraries suggested consistently high in situ abundance of the Sva0081 group also in other marine sediments. Together with other Desulfobacterales these likely are important H-2-scavengers in marine sediments