Cuidados de enfermeria en pacientes adultos mayores con polifarmacia atendidos en el servicio Santo Toribio del Hospital Dos de Mayo– 2016

La OMS define a la Polifarmacia como un sindrome geriétrico y en general al uso de tres o cinco férmacos en forma simulténea, la indicacién de férmacos innecesarios y la necesidad de indicar un medicamento para suplir los efectos colaterales de otro, son elementos considerados en la definición de polifarmacia (1). El presente informe de experiencia profesional titulado Cuidados de enfermeria en pacientes adultos mayores con polifarmacia atendidos en el servicio Santo Toribio del Hospital Dos de Mayo– 2016 tiene como objetivo describir los cuidados de enfermeria en pacientes adultos mayores con Polifarmacia. Asi mismo contribuirá a motivar la aplicacién de nuevos modelos de atencién de enfermeria a pacientes geriétricos con Polifarmacia en nuestro ejercicio profesional perfeccionando los cuidados destinados a dichos pacientes. El presente informe consta de VII capítulos.Trabajo academic

El secreto de los Moches

Una serie de descubrimientos en la ciudad perdida de los moches, enterrada hace más de 1.500 años, pone al descubierto sus misteriosas y desconocidas prácticas sexuales. Algunas escenas eternizadas en sus huacos revelan, según los arqueólogos, que el sexo fue parte de su compleja visión de la vida y la muerte

El problema del Otro en Lima, hora cero (1954) y Kikuyo (1955) de Enrique Congrains

Aborda las obras de Congrains al ser ser uno de los mayores exponentes de la narrativa urbana peruana con el objetivo de ampliar el espectro analítico. Asimismo, propone una interpretación desde el problema del Otro, atravesando en ese camino por otros conceptos clave y muy próximos como la marginalidad, la migración y el factor humano. En este estudio, el problema del Otro se entiende como una noción filosófica y antropológica que problematiza la construcción de una identidad de un sujeto externo y extraño al Yo, y sobre el encuentro y la relación entre esas dos entidades, sean individuales o colectivas. Estos acontecimientos del espectro social están marcados por la necesidad individual de comprender quién es el Otro y cómo relacionarse con ese Otro. El problema del Otro posibilita el estudio integral de Lima, hora cero y Kikuyo porque, en todo este corpus conformado por siete cuentos, Enrique Congrains construye o –en todo caso– revela la construcción de múltiples identidades que se encuentran y relacionan para complementarse y/o diferenciarse. Esta mirada analítica posibilita desentrañar las causas y las consecuencias de las relaciones sociales conflictivas, que son el leitmotiv de la obra. Además, una lectura sobre los asuntos relacionados con el Otro y sus dilemas viabiliza ahondar de manera más clara, profunda y reveladora en la perspectiva crítica sobre la sociedad limeña de mediados del siglo XX que Congrains puso en discusión a partir de los códigos de su literatura

REELECCIÓN PRESIDENCIAL Y RENDICIÓN DE CUENTAS. ANÁLISIS DE DOS CASOS DE ESTUDIO EN AMÉRICA LATINA Y PROBABLES LECCIONES PARA MÉXICO, 2004-2019

Se trata de los resultados de investigación como parte de los estudios de Doctorado en Ciencias Sociales de la UAEM.Durante la tercera ola de la democratización en América Latina, y particularmente después de la década 90 del siglo XX, la literatura especializada en ciencia política estuvo orientada, entre otros, por los trabajos de Juan Linz (1994, 1997) sobre los riegos del presidencialismo y por Guillermo O´Donnell (1998) sobre la rendición de cuentas (accountability) en las democracias emergentes. En términos de las experiencias políticas, de una muestra de 18 países de la región que experimentaron la transición a la democracia, 14 de ellos han incorporado como institución (regla del juego político) la reelección presidencial. Esto quiere decir que en la construcción de la nueva gobernabilidad de los sistemas políticos nacionales, los sistemas presidenciales han estado acompañados de algún modelo de reelección del presidente para mejorar, hipotéticamente, la rendición de cuentas. Pero la institución de la reelección presidencial ha sido dinámica pues en múltiples ocasiones, en un mismo país, se ha visto reformada pasando de un modelo de reelección hacia otro tipo, ello como consecuencia de las condiciones de gobernabilidad y de los escenarios políticos que vive cada país, por lo que no es de sorprender que en los 30 años de existencia —desde la última transición de la democracia (Chile en 1990) hasta el año 2020—, diversos países latinoamericanos hayan reformado su modelo de reelección presidencial. Se entiende por reelección presidencial a un tipo de institución donde el gobernante tiene la posibilidad de postularse en las elecciones al mismo cargo para otro u otros periodos ya sea de manera consecutiva o dejando pasar algún periodo. Desde la teoría como desde la praxis, la pregunta de investigación que desencadenó la construcción de la presente investigación fue la siguiente: ¿Cómo los modelos de reelección presidencial en países de América Latina tienen implicaciones en la gobernabilidad de los sistemas políticos, particularmente en la rendición de cuentas vertical del gobernante y en condiciones políticas que los hace similares o diferentes en sus resultados? Ante esta interrogante, y después de analizar el estado del arte y los marcos teóricos con los que se había abordado el problema de investigación, el argumento que se consideró soporta y da respuesta tentativa a la pregunta de investigación previamente planteada es el siguiente: En regímenes democráticos con fortaleza institucional, la reelección presidencial actúa como una institución eficiente de rendición de cuentas vertical, permitiendo al ciudadano premiar o castigar con su voto el desempeño gubernamental y al partido o coalición gobernante, sin embargo, importa el modelo especifico de reelección presidencial (consecutiva o alterna) al tener conexión con el tipo de sistema de partidos, el margen de victoria, el tipo de gobierno (mayoritario o de minoría) y la política estratégica, lo que contribuye a gestionar la gobernabilidad del sistema político. De esta forma, el principal objetivo de la investigación se concentró en analizar los tipos de reelección presidencial en casos de la región sudamericana mediante la conexión con la rendición de cuentas vertical, el tipo de sistema de partidos, el margen de victoria del ganador de la elección, el tipo de gobierno (mayoritario versus minoritario) y la política estratégica del gobierno a fin de explicar las condiciones de gobernabilidad democrática en dicha región y sus probables lecciones para el caso mexicano.CONACY

Brugada syndrome and p.E61X_RANGRF

Background: Brugada syndrome is an inherited cardiac condition transmitted with an autosomal dominant pattern which can lead to sudden cardiac death from malignant ventricular arrhythmias. The RANGRF gene has recently been proposed to be associated with Brugada syndrome. This gene encodes the MOG1 protein, a co-factor required for the full functioning of the cardiac sodium channel Nav1.5. The nonsense p.E61X genetic variation in the RANGRF gene has been postulated as responsible for Brugada syndrome although no clear association has been established. Methods: We clinically and genetically evaluated a Spanish family diagnosed with Brugada syndrome. A comprehensive genetic analysis of all genes to date responsible for Brugada syndrome was performed in the index case. Results: The index case was clinically diagnosed with Brugada syndrome after flecainide test. We identified a nonsense variation (p.E61X) in the index case and in other five family members. All of them showed a normal electrocardiogram in basal conditions. Flecainide test unmasked a type 1 Brugada syndrome electrocardiogram only in two of the relatives. Conclusions: We suggest that p.E61X_RANGRF is a rare genetic variation with an uncertain role in Brugada Syndrome. Further studies must be performed to elucidate the potential pathogenic role of p.E61X_RANGRF in Brugada Syndrome

Personalized Genetic Diagnosis of Congenital Heart Defects in Newborns

Congenital heart disease is a group of pathologies characterized by structural malformations of the heart or great vessels. These alterations occur during the embryonic period and are the most frequently observed severe congenital malformations, the main cause of neonatal mortality due to malformation, and the second most frequent congenital malformations overall after malformations of the central nervous system. The severity of different types of congenital heart disease varies depending on the combination of associated anatomical defects. The causes of these malformations are usually considered multifactorial, but genetic variants play a key role. Currently, use of high-throughput genetic technologies allows identification of pathogenic aneuploidies, deletions/duplications of large segments, as well as rare single nucleotide variants. The high incidence of congenital heart disease as well as the associated complications makes it necessary to establish a diagnosis as early as possible to adopt the most appropriate measures in a personalized approach. In this review, we provide an exhaustive update of the genetic bases of the most frequent congenital heart diseases as well as other syndromes associated with congenital heart defects, and how genetic data can be translated to clinical practice in a personalized approach.This work was supported by Obra Social "La Caixa Foundation" (LCF/PR/GN16/50290001, and LCF/PR/GN19/50320002). Funders had no role in study design, data collection, data analysis, interpretation, or writing of the report

Recent Advances in Short QT Syndrome

Short QT syndrome is a highly malignant inherited cardiac disease characterized by ventricular tachyarrhythmias leading to syncope and sudden cardiac death. It is responsible of lethal episodes in young people, mainly infants. International guidelines establish diagnostic criteria with the presence of a QTc ≤ 340 ms in the electrocardiogram despite clinical diagnostic values remain controversial. In last years, clinical diagnosis, risk stratification as well as preventive therapies have been improved due to identification of pathophysiological mechanisms. The only effective option is implantation of a defibrillator despite Quinidine may be at times an effective option. Currently, a limited number of rare variants have been identified in seven genes, which account for nearly 20–30% of families. However, some of these variants are associated with phenotypes showing a shorter QT interval but no conclusive diagnosis of Short QT syndrome. Therefore, an exhaustive interpretation of each variant and a close genotype-phenotype correlation is necessary before clinical translation. Here, we review the main clinical and genetic hallmarks of this rare entity

Negative Autopsy in Infant and Juvenile Population: Role of Cardiac Arrhythmias

Negative autopsy is a post-mortem examination in which a comprehensive analysis does not provide a cause of death. These include situation of death, anatomical and histological analysis, toxicology and microbiological study. A low part of autopsies remain without a conclusive cause of death, but all these cases are usually seen in young population, apparently healthy who died suddenly and unexpectedly. In these situations a cardiac arrhythmia is suspected as cause of death and genetic testing is recommended despite not regularly performed. Sudden death is a natural and unexpected decease that occurs in apparently healthy people, or whose disease was not severe enough to expect a fatal outcome. It can be due to several pathologies, usually of cardiac cause and called sudden cardiac death. In infants and young people, both long QT syndrome and catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia are main causes in negative autopsies. These genetic diseases lead to ventricular fibrillation, syncope and sudden cardiac death in a normal heart. Unfortunately, sudden cardiac death could be the first manifestation of the diseases, being early identification and prevention a crucial point in current medical practice. This chapter focuses on sudden death and negative autopsy in young population, mainly due to cardiac arrhythmias

Clinical and molecular characterization of a cardiac ryanodine receptor founder mutation causing catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia

Background Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (CPVT) is a difficult-to-diagnose cause of sudden cardiac death (SCD). We identified a family of 1400 individuals with multiple cases of CPVT, including 36 SCDs during youth. Objectives We sought to identify the genetic cause of CPVT in this family, to preventively treat and clinically characterize the mutation-positive individuals, and to functionally characterize the pathogenic mechanisms of the mutation. Methods Genetic testing was performed for 1404 relatives. Mutation-positive individuals were preventively treated with β-blockers and clinically characterized with a serial exercise treadmill test (ETT) and Holter monitoring. In vitro functional studies included caffeine sensitivity and store overload–induced calcium release activity of the mutant channel in HEK293 cells. Results We identified the p.G357S_RyR2 mutation, in the cardiac ryanodine receptor, in 179 family members and in 6 SCD cases. No SCD was observed among treated mutation-positive individuals over a median follow-up of 37 months; however, 3 relatives who had refused genetic testing (confirmed mutation-positive individuals) experienced SCD. Holter monitoring did not provide relevant information for CPVT diagnosis. One single ETT was unable to detect complex cardiac arrhythmias in 72% of mutation-positive individuals, though the serial ETT improved the accuracy. Functional studies showed that the G357S mutation increased caffeine sensitivity and store overload–induced calcium release activity under conditions that mimic catecholaminergic stress. Conclusion Our study supports the use of genetic testing to identify individuals at risk of SCD to undertake prophylactic interventions. We also show that the pathogenic mechanisms of p.G357S_RyR2 appear to depend on β-adrenergic stimulation