Global variation in anastomosis and end colostomy formation following left-sided colorectal resection

Background End colostomy rates following colorectal resection vary across institutions in high-income settings, being influenced by patient, disease, surgeon and system factors. This study aimed to assess global variation in end colostomy rates after left-sided colorectal resection. Methods This study comprised an analysis of GlobalSurg-1 and -2 international, prospective, observational cohort studies (2014, 2016), including consecutive adult patients undergoing elective or emergency left-sided colorectal resection within discrete 2-week windows. Countries were grouped into high-, middle- and low-income tertiles according to the United Nations Human Development Index (HDI). Factors associated with colostomy formation versus primary anastomosis were explored using a multilevel, multivariable logistic regression model. Results In total, 1635 patients from 242 hospitals in 57 countries undergoing left-sided colorectal resection were included: 113 (6·9 per cent) from low-HDI, 254 (15·5 per cent) from middle-HDI and 1268 (77·6 per cent) from high-HDI countries. There was a higher proportion of patients with perforated disease (57·5, 40·9 and 35·4 per cent; P < 0·001) and subsequent use of end colostomy (52·2, 24·8 and 18·9 per cent; P < 0·001) in low- compared with middle- and high-HDI settings. The association with colostomy use in low-HDI settings persisted (odds ratio (OR) 3·20, 95 per cent c.i. 1·35 to 7·57; P = 0·008) after risk adjustment for malignant disease (OR 2·34, 1·65 to 3·32; P < 0·001), emergency surgery (OR 4·08, 2·73 to 6·10; P < 0·001), time to operation at least 48 h (OR 1·99, 1·28 to 3·09; P = 0·002) and disease perforation (OR 4·00, 2·81 to 5·69; P < 0·001). Conclusion Global differences existed in the proportion of patients receiving end stomas after left-sided colorectal resection based on income, which went beyond case mix alone

Nursing professionals' anxiety and feelings in terminal situations in oncology Ansiedades y sentimientos de los profesionales de enfermería en situaciones de terminalidad en oncología Ansiedades e sentimentos de profissionais da enfermagem nas situações de terminalidade em oncologia

This study aimed to investigate, through a cross-sectional study, factors that influence anxiety levels and feelings of a nursing team who care for terminal patients with cancer. The sample consisted of 50 Nursing Assistants and Technicians from the Hospital reference on cancer care in Rio Grande do Norte, Brazil. Data were collected through the State-Trait Anxiety Inventory. Results showed that 69.8% of the professionals have medium anxiety levels and 30.2% have high levels of anxiety. The Number of Patients attended and "Working in another Institution" interfered in the anxiety levels. The most remarkable professionals' feelings were suffering and sadness, and Child was the most difficult age group to care for. Studies which develop support strategies to those health professionals are necessary to reduce and/or to prevent high anxiety and stress levels.<br>Se trata de una investigación transversal que evaluó el nivel de ansiedad del equipo de enfermería que se dedica al enfermo terminal con cáncer, investigando los factores que influencian este equipo, así como los sentimientos de los profesionales ante la atención a estos enfermos. Fueron analizados 50 auxiliares y técnicos de enfermería del hospital de referencia de atención al cáncer de Rio Grande do Norte, Brasil. Datos fueron recolectados a través de un cuestionario y del Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado. Resultados revelaron que el 69,8% posee ansiedad-estado media y el 30,2% alta. El número de enfermos atendidos y 'trabajar en otra institución' interfirieron en el nivel de ansiedad-estado. Los sentimientos más destacados fueron sufrimiento y tristeza, y 'niño' fue indicado como el grupo de edad más difícil de dedicarse. Se verifica la necesidad de estrategias de apoyo para los profesionales a fin de reducir y/o prevenir altos niveles de ansiedad y estrés.<br>Trata-se de investigação de caráter transversal que avaliou o nível de ansiedade da equipe de enfermagem que lida com o paciente terminal com câncer, procurando identificar os fatores que a influenciam, bem como os sentimentos dos profissionais frente ao atendimento destes pacientes. Foram analisados 50 auxiliares e técnicos de enfermagem do hospital de referência de atendimento ao câncer do Rio Grande do Norte. Os dados foram coletados através de questionário e do Inventário de Ansiedade Traço-Estado. Os resultados revelaram que 69,8% dos profissionais possuem Ansiedade-Estado média e 30,2% alta. O número de pacientes atendidos e 'trabalhar em outra instituição' interferiram na Ansiedade-Estado. Os sentimentos mais destacados foram sofrimento e tristeza, e 'criança' foi apontada como sendo a faixa-etária mais difícil de se lidar. Verifica-se a necessidade de realização de estratégias de apoio para profissionais a fim de reduzir e/ou prevenir altos níveis de ansiedade e estresse

Reflexões sobre estresse e Burnout e a relação com a enfermagem Reflexiones sobre estrés y Burnout y su relación con la enfermería Reflections on stress and Burnout and their relationship with nursing

Tendo como objetivos diferenciar Estresse e Burnout e estabelecer a relação desses com o trabalho da enfermagem, realizou-se estudo bibliográfico para subsidiar a compreensão sobre o sofrimento psíquico no trabalho. O estudo foi realizado como base na análise e interpretação de artigos, teses e dissertações produzidas entre 1990 a 2001. Embora haja consenso entre os estudiosos sobre a existência do Estresse e Burnout, diversas controvérsias estão envolvidas. São teorias que nascem no contexto da explosão da produção e consumo no capitalismo. Estresse refere-se a um esgotamento pessoal que interfere na vida do individuo, mas não necessariamente na relação com o trabalho. Burnout é uma síndrome que envolve atitudes e condutas negativas com os usuários, clientes, organização e trabalho. É um processo gradual, de experiência subjetiva, que resulta em problemas práticos e emocionais no trabalhador e na organização. O trabalho da enfermagem propicia tanto uma quanto outra situação e causa sofrimento e adoecimento.<br>Con el objetivo de diferenciar Estrés y "Burnout" y establecer una relación con el trabajo de enfermería, fue realizado un estudio bibliográfico para fundar la comprensión del sufrimiento psíquico en el trabajo. El estudio fue realizado con base en el análisis e interpretación de artículos, tesis y disertaciones producidas entre 1990 y 2001. Aunque exista consenso entre los estudiosos sobre la existencia del Estrés y "Burnout", varias controversias están involucradas. Son teorías que nacen en el contexto de la explosión de la producción y el consumo en el capitalismo. El Estrés se refiere a un agotamiento personal que interfiere en la vida del individuo, pero no necesariamente en su relación con el trabajo. El "Burnout" es un síndrome que involucra actitudes y conductas negativas con los usuarios, clientes, la organización y trabajo. Es un proceso gradual de experiencia subjetiva que resulta en problemas prácticos y emocionales para el trabajador y la organización. El trabajo de la enfermería favorece tanto al Estrés como al "Burnout" y causa sufrimiento y enfermedades.<br>This bibliographic review aimed to differentiate between stress and Burnout and to establish their relationship with nursing work to support the understanding of psychical suffering at work. The study was based on the analysis and interpretation of articles, thesis and dissertations produced between 1990 and 2001. Although there is a consensus among the individuals on the existence of stress and burnout, there are several controversies surrounding these terms. These theories were created in the context of capitalist production increase. Stress refers to a personal tiring that interferes in the life of the person but not necessarily in his/her relationship with the work. Burnout is a syndrome involving negative attitudes and behaviors towards users, clients, organization and work. It is a gradual process of subjective experiences that result in practical and emotional problems to workers and organizations. Nursing work facilitates stress and burnout and causes suffering and illness among workers

Afastamentos do trabalho na enfermagem: ocorrências com trabalhadores de um hospital de ensino Retiros del trabajo en la enfermaría: ocurrencias en trabajadores en un hospital de enseñanza Nursing absenteeism: occurrences at a university hospital

As condições laborais da equipe de enfermagem freqüentemente são marcadas por riscos, os quais repercutem em elevado absenteísmo e licenças-saúde. O objetivo deste estudo foi caracterizar os afastamentos entre trabalhadores de enfermagem de um hospital geral de ensino da cidade de São José do Rio Preto-SP, registrados durante o ano de 1999. Trata-se de uma investigação epidemiológica censitária, cuja coleta de dados foi efetuada por meio de consulta aos registros do Centro de Atendimento ao Trabalhador do hospital estudado. Os resultados indicaram que, no período, 333 trabalhadores envolveram-se em 662 episódios de afastamento. As licenças-saúde ocorreram, principalmente, por problemas geniturinário e doenças mal definidas entre enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem; e doenças dos órgãos dos sentidos, doenças infecta-parasitárias e doenças respiratórias entre os atendentes de enfermagem. Os dados obtidos subsidiam melhor análise dessa situação neste hospital e intervenções para melhoria das condições de trabalho vigentes.<br>Las condiciones laborales del equipo de enfermería son frecuentemente marcadas por riesgos, situación que se refleja en un alto ausentismo e incapacidades médicas. El objetivo de este estudio fué caracterizar los retiros entre los trabajadores del equipo de enfermería de un hospital general de enseñanza de la ciudad de São José do Rio Preto-SP registrados durante el año de 1999. Se trató de una investigación por censo epidemiológico, cuya recolección de datos fue efectuada a través de la consulta a los registros del Centro de Atención al Trabajador del hospital estudiado. Los resultados indicaron que en este período 333 trabajadores estuvieron involucrados en 662 episodios de retiros. Las incapacidades ocurrieron principalmente por problemas génitourinarios y enfermedades mal definidas entre enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería; enfermedades de los órganos de los sentidos, infecto parasitárias y respiratórias dentro los ayudantes de enfermería. Los datos obtenidos aclaran mejor el análisis de esta situación en este hospital y demuestran la necesidad de intervenciones para la mejoría de las condiciones de trabajo vigentes.<br>The nursing work conditions are surrounded by physical and chemical risks that result in a high number of absences as well as leaves. The purpose of this study was to characterize the absences of nursing workers from a University Hospital located in the city of São José do Rio Preto-SP during the year of 1999. This is a census epidemiological investigation. Data were collected from registries of the Hospital Workers' Attendance Center. Results showed that 333 workers were involved in 662 episodes of absences during this period. Sick leaves of nurses, nursing technicians and auxiliaries occurred mainly due to genitourinary tract disorders and other diseases. With respect to nursing aids, the causes of absences were: disturbances in sensory organs, infectious parasitic and respiratory diseases. These data enabled a better analysis of that hospital's environment as well as the improvement of these professionals' work conditions

Antimicrobial secondary metabolites from agriculturally important fungi as next biocontrol agents

Synthetic chemical pesticides have been used for many years to increase the yield of agricultural crops. However, in the future, this approach is likely to be limited due to negative impacts on human health and the environment. Therefore, studies of the secondary metabolites produced by agriculturally important microorganisms have an important role in improving the quality of the crops entering the human food chain. In this review, we have compiled information about the most important secondary metabolites of fungal species currently used in agriculture pest and disease management