Assessment of fatigue in multiple sclerosis: methodological quality of adapted original versions available in Brazil of self-report instruments

La evaluación de fatiga en la esclerosis múltiple es una tarea difícil y sus instrumentos no disponen de uniformidad cuanto a los parámetros de evaluación metodológica para garantir la validad y confiabilidad de sus inferencias. El objetivo de eso estudio fue analizar la cualidad metodológica del desarrollo, de la adaptación transcultural para el idioma portugués (Brasil) y de las propiedades psicométricas de los instrumentos de autoinforme que evalúan la fatiga en la esclerosis múltiple y están disponibles en Brasil. Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos LILACS, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, SciELO e SPORTDiscus, con un análisis de los instrumentos seleccionados por el consenso de parámetros para seleccionar instrumentos en el área de la salud. Fueron inclusos diez artículos y presentados la Fatigue Severity Scale (FSS), la Modified Fatigue Impact Scale (MFIS), la escala de fatiga cognitiva y física en la esclerosis múltiple (CPF-MS), la escala de incapacidad neurológica de Guy (GNDS), la Functional Assessment of Multiple Sclerosis (FAMS) y sus respectivas versiones ajustadas en Brasil. La mayoría de los instrumentos es multidimensional, específica, con documentada adaptación transcultural y predominio de la evaluación del dominio físico de la fatiga y evidencia de la confiabilidad adecuada. Hubo dificultad en identificarse un instrumento de autoinforme, que haga una evaluación adecuada de la fatiga en la esclerosis múltiple y sea ejemplo de los estándares metodológicos y psicométricos en su concepción y administración.A avaliação da fadiga na esclerose múltipla é uma tarefa difícil e seus instrumentos não dispõem de uniformidade quanto aos parâmetros de avaliação metodológica para assegurar validade e confiabilidade de suas inferências. O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade metodológica do desenvolvimento, da adaptação transcultural para a língua portuguesa (Brasil) e das propriedades psicométricas dos instrumentos de autorrelato que avaliam a fadiga na esclerose múltipla e estão disponíveis no Brasil. Foi realizada uma busca eletrônica nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, SciELO e SPORTDiscus, com análise dos instrumentos selecionados pelo consenso de parâmetros para selecionar instrumentos na área da saúde. Foram incluídos dez artigos e apresentados os instrumentos Fatigue Severity Scale (FSS), Modified Fatigue Impact Scale (MFIS), escala de fadiga cognitiva e física na esclerose múltipla (CPF-MS), escala de incapacidade neurológica de Guy (GNDS), Functional Assessment of Multiple Sclerosis (FAMS) e suas respectivas versões adaptadas no Brasil. A maioria dos instrumentos é multidimensional, específica, com documentada adaptação transcultural e predomínio de avaliação do domínio físico da fadiga e evidência de confiabilidade adequada. Houve dificuldade em se identificar um instrumento de autorrelato, que avalie adequadamente a fadiga na esclerose múltipla e seja exemplo de padrões metodológicos e psicométricos em sua concepção e administração.Assessment of fatigue in multiple sclerosis is a difficult task and its instruments have no uniformity regarding the methodological evaluation parameters to ensure validity and reliability of its inferences. The objective of this study was to analyze the methodological quality of development, cross-cultural adaptation to Portuguese language (Brazil), and psychometric properties of self-report instruments that assess fatigue in multiple sclerosis and are available in Brazil. A search was conducted in the electronic databases LILACS, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, SciELO and SPORTDiscus with analysis of the selected instruments by consensus-based standards for the selection of health measurement instruments. It was included 10 articles and presented the instruments Fatigue Severity Scale (FSS), Modified Fatigue Impact Scale (MFIS), Cognitive and Physical Fatigue in Multiple Sclerosis Scale (CPF-MS), Guy's Neurological Disability Scale (GNDS), Functional Assessment of Multiple Sclerosis (FAMS), and their adapted versions in Brazil. Most instruments present a multidimensional structure with documented cross-cultural adaptation in Brazil and emphasize the physical domain and adequate reliability. There is difficulty in identifying a self-report instrument to adequately assess fatigue in multiple sclerosis and that is an example of methodological and psychometric standards in their design and management

Intervenção educativa no conhecimento das geo-helmintíases em escola municipal

Intervenções em saúde são frequentemente recomendadas como a primeira opção de estratégia de prevenção e controle das helmintíases, especialmente em comunidades carentes. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto de estratégias educativas, relacionadas a temas pertinentes à parasitologia humana, no conhecimento das principais geo-helmintíases, ascaridíase e ancilostomíase, em estudantes do ensino fundamental, de uma escola municipal.  A atividade faz parte do projeto de Extensão intitulado “O caminho dos Helmintos no corpo humano: uma visão integrada da parasitologia e fisiologia na promoção da saúde em escolas de João Pessoa, PB”. A pesquisa apresentou delineamento quase-experimental, com avaliação antes (pré-teste) e depois (pós-teste) da intervenção. Participaram crianças matriculadas nas turmas do 6º ao 9º ano. Todas as atividades foram elaboradas abordando os tópicos: classificação, agente etiológico, morfologia, ciclo biológico (abordando conceitos de fisiologia), transmissão, aspectos clínicos, dados epidemiológicos e prevenção. Cada atividade seguiu uma sequência: apresentação; aula; momento brincar; construção do conhecimento; avaliação final. Os testes corrigidos receberam notas de 0,0 a 10,0 e foram analisados utilizando o programa estatístico GraphPad Prism versão 6.0, usando Teste t de Student pareado. Para análise das questões, utilizou-se o programa EPI INFO 7  e cálculo do Intervalo de confiança 95% (IC95%). As atividades educativas foram apresentadas para 79 escolares na intervenção sobre ancilostomíase e 76, na de ascaridíase, com idades entre 10 e 15 anos. A média geral das notas do pré-teste na intervenção sobre ascaridíase foi 3,35±1,78 (média ± DP) e a do pós-teste 6,96±2,27 (média ± DP). Para a de ancilostomíase, os valores do pré-teste e pós-teste, foram 2,54±1,37(média ± DP) e 7,04 ±2,06 (média ± DP), respectivamente. Foram identificadas dificuldades referentes à classificação dos parasitos, uma vez que os percentuais de acertos no pré-teste foram 16,5% para Ascaris lumbricoides e 11,84% para a Ancylostoma duodenale e Necator americanus. Os resultados obtidos demonstraram impactos positivos das estratégias metodológicas aplicadas no conhecimento das geo-helmintíases abordadas, as quais são contextualizadas no ensino fundamental. Diante desta perspectiva, é fundamental destacar a importância da inserção de projetos de extensão nas escolas, permitindo que universidade e comunidade possam promover estratégias que contribuam no conhecimento dos escolares bem como para o crescimento profissional dos extensionistas

INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN EL CONOCIMIENTO DE GEOHELMINTÍASES EN LA ESCUELA PÚBLICA

Intervenções em saúde são frequentemente recomendadas como a primeira opção de estratégia de prevenção e controle das helmintíases, especialmente em comunidades carentes. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto de estratégias educativas, relacionadas a temas pertinentes à parasitologia humana, no conhecimento das principais geo-helmintíases, ascaridíase e ancilostomíase, em estudantes do ensino fundamental, de uma escola municipal.  A atividade faz parte do projeto de Extensão intitulado “O caminho dos Helmintos no corpo humano: uma visão integrada da parasitologia e fisiologia na promoção da saúde em escolas de João Pessoa, PB”. A pesquisa apresentou delineamento quase-experimental, com avaliação antes (pré-teste) e depois (pós-teste) da intervenção. Participaram crianças matriculadas nas turmas do 6º ao 9º ano. Todas as atividades foram elaboradas abordando os tópicos: classificação, agente etiológico, morfologia, ciclo biológico (abordando conceitos de fisiologia), transmissão, aspectos clínicos, dados epidemiológicos e prevenção. Cada atividade seguiu uma sequência: apresentação; aula; momento brincar; construção do conhecimento; avaliação final. Os testes corrigidos receberam notas de 0,0 a 10,0 e foram analisados utilizando o programa estatístico GraphPad Prism versão 6.0, usando Teste t de Student pareado. Para análise das questões, utilizou-se o programa EPI INFO 7  e cálculo do Intervalo de confiança 95% (IC95%). As atividades educativas foram apresentadas para 79 escolares na intervenção sobre ancilostomíase e 76, na de ascaridíase, com idades entre 10 e 15 anos. A média geral das notas do pré-teste na intervenção sobre ascaridíase foi 3,35±1,78 (média ± DP) e a do pós-teste 6,96±2,27 (média ± DP). Para a de ancilostomíase, os valores do pré-teste e pós-teste, foram 2,54±1,37(média ± DP) e 7,04 ±2,06 (média ± DP), respectivamente. Foram identificadas dificuldades referentes à classificação dos parasitos, uma vez que os percentuais de acertos no pré-teste foram 16,5% para Ascaris lumbricoides e 11,84% para a Ancylostoma duodenale e Necator americanus. Os resultados obtidos demonstraram impactos positivos das estratégias metodológicas aplicadas no conhecimento das geo-helmintíases abordadas, as quais são contextualizadas no ensino fundamental. Diante desta perspectiva, é fundamental destacar a importância da inserção de projetos de extensão nas escolas, permitindo que universidade e comunidade possam promover estratégias que contribuam no conhecimento dos escolares bem como para o crescimento profissional dos extensionistas.Studies frequently recommend educative health interventions as the first strategy for preventing and controlling helminthiasis, especially in poor communities. Based on the knowledge of parasitology, this study aimed to evaluate the impact of educative strategies on primary students in public schools. This activity is part of the Extension program entitled “The path of Helminths in the human body: an integrated view of parasitology and physiology for health promotion in public schools in João Pessoa, PB, Brazil.” This is a quasi-experimental study design with both pre-test and post-test evaluations, respectively, before and after the intervention. Children from 6th to the 9th grades attended the study. All the activities developed handled the subjects: classification, etiologic agent, morphology, biological cycle (including physioloy concepts), transmission, clinical aspects, epidemiological data and prevention. Each activity followed a sequence: presentation; lesson; entertainment time; knowledge building; final evaluation. The tests were graded from 0 to 10 and were analyzed by means of the statistics program GraphPad Prism 6, using Paired Student's t-test, for analysis of means between the two samples. Questions were analyzed by using the EPI INFO 7 program and computing the 95% Confidence Interval (95% CI). The educative activities were presented to 79 students for hookworm infections intervention and to 76 students for ascariasis intervention. These students were aged between 10 and 15 years. For ascariasis, the average grades of pre-tests intervention were 3.35±1.78 (mean ± SD) and post-tests intervention were 6.96±2.27 (mean ± SD). For hookworm infections, pre-test and post-test intervention grades were 2.54±1.37 (mean ± SD) and 7.04 ±2.06 (mean ± SD), respectively. The results were statistically significant. Difficulties were identified concerning the classification of parasites, once the percentage of correct answers in pre-test were 16.5% for Ascaris lumbricoides and 11.84% for Ancylostoma duodenale and Necator americanus. The results showed positive impacts in the methodological strategies applied in the comprehension of geohelminthiasis, which are contextualized in primary education. From this perspective, it is essential to highlight the importance of adding extension programs in schools, allowing university and community to build strategies that contribute to the knowledge of schoolchildren and the professional development of university students. Intervenciones en salud son elegidas preferencialmente como primera opción de estrategia de prevención y control de las helmintiasis, principalmente en comunidades más necesitadas. El objetivo de esta investigación fue evaluar el impacto de las estrategias educativas, con base en conceptos de parasitología, en el conocimiento de los geohelmintiasis principales, ascaridiasis y ancilostomiasis, con alumnos de enseñanza básica municipal. Este estudio ha sido realizado en el marco del proyecto de extensión intitulado “Trayecto de los helmintos en el cuerpo humano: una visión integrada de la parasitología y fisiología en la promoción de la salud en escuelas de João Pessoa, PB”. La investigación presentó un diseño casi-experimental, con evaluación antes (pretest) y después (postest) de la intervención. Participaron niños matriculados en grupos del 6º al 9º año. Las actividades fueron producidas a partir de los siguientes temas: clasificación, agente etiológico, morfología, ciclo biológico (acerca de conceptos de fisiología), transmisión, aspecto clínico, datos epidemiológicos y prevención. Cada actividad tuvo una secuencia: presentación, clase, juegos, construcción del conocimiento y evaluación final. Los exámenes aplicados recibieron puntuación de 0 a 10, y para el análisis se utilizó el programa GraphPad Prism 6, aplicando el Test t de Student pareado, para el análisis de los promedios entre las dos muestras. Para el análisis de las cuestiones, fue empleado el programa EPI INFO 7 y cálculo de intervalo de confianza 95% (IC95%). Las actividades educativas para la intervención de ancilostomiasis fueron presentadas a 79 alumnos, y para ascaridiasis a 76 alumnos, con edades entre 10 y 15 años. El promedio del pretest en la intervención de ascaridiasis tuvo media de 3,35±1,78 (media±DE), y del postest 6,96±2,27 (media±DE). Para ancilostomiasis, los valores del pretest y postest fueron 2,54±1,37 (media±DE) y 7,04 ±2,06 (media±DE) respectivamente. Los resultados fueron estadísticamente significativos. Se registró la dificultad en clasificar los parásitos por parte de los estudiantes, una la vez que en el pretest para Ascaris lumbricoides, 16,5% reconocieron este helminto, y para Ancylostoma duodenale y Necator americanus, tan sólo 11,84%. Los resultados obtenidos demuestran impactos positivos de las estrategias metodológicas aplicadas en el conocimiento de las geohelmintiasis discutidas en el contexto de la enseñanza básica. En este punto, es esencial señalar la importancia de inserción de proyectos de extensión en las escuelas, lo que permite que la universidad y la comunidad puedan promover estrategias para contribuir con el conocimiento de los estudiantes y con el crecimiento profesional de los extensionistas

INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN EL CONOCIMIENTO DE GEOHELMINTÍASES EN LA ESCUELA PÚBLICA

Intervenções em saúde são frequentemente recomendadas como a primeira opção de estratégia de prevenção e controle das helmintíases, especialmente em comunidades carentes. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto de estratégias educativas, relacionadas a temas pertinentes à parasitologia humana, no conhecimento das principais geo-helmintíases, ascaridíase e ancilostomíase, em estudantes do ensino fundamental, de uma escola municipal.  A atividade faz parte do projeto de Extensão intitulado “O caminho dos Helmintos no corpo humano: uma visão integrada da parasitologia e fisiologia na promoção da saúde em escolas de João Pessoa, PB”. A pesquisa apresentou delineamento quase-experimental, com avaliação antes (pré-teste) e depois (pós-teste) da intervenção. Participaram crianças matriculadas nas turmas do 6º ao 9º ano. Todas as atividades foram elaboradas abordando os tópicos: classificação, agente etiológico, morfologia, ciclo biológico (abordando conceitos de fisiologia), transmissão, aspectos clínicos, dados epidemiológicos e prevenção. Cada atividade seguiu uma sequência: apresentação; aula; momento brincar; construção do conhecimento; avaliação final. Os testes corrigidos receberam notas de 0,0 a 10,0 e foram analisados utilizando o programa estatístico GraphPad Prism versão 6.0, usando Teste t de Student pareado. Para análise das questões, utilizou-se o programa EPI INFO 7  e cálculo do Intervalo de confiança 95% (IC95%). As atividades educativas foram apresentadas para 79 escolares na intervenção sobre ancilostomíase e 76, na de ascaridíase, com idades entre 10 e 15 anos. A média geral das notas do pré-teste na intervenção sobre ascaridíase foi 3,35±1,78 (média ± DP) e a do pós-teste 6,96±2,27 (média ± DP). Para a de ancilostomíase, os valores do pré-teste e pós-teste, foram 2,54±1,37(média ± DP) e 7,04 ±2,06 (média ± DP), respectivamente. Foram identificadas dificuldades referentes à classificação dos parasitos, uma vez que os percentuais de acertos no pré-teste foram 16,5% para Ascaris lumbricoides e 11,84% para a Ancylostoma duodenale e Necator americanus. Os resultados obtidos demonstraram impactos positivos das estratégias metodológicas aplicadas no conhecimento das geo-helmintíases abordadas, as quais são contextualizadas no ensino fundamental. Diante desta perspectiva, é fundamental destacar a importância da inserção de projetos de extensão nas escolas, permitindo que universidade e comunidade possam promover estratégias que contribuam no conhecimento dos escolares bem como para o crescimento profissional dos extensionistas.Studies frequently recommend educative health interventions as the first strategy for preventing and controlling helminthiasis, especially in poor communities. Based on the knowledge of parasitology, this study aimed to evaluate the impact of educative strategies on primary students in public schools. This activity is part of the Extension program entitled “The path of Helminths in the human body: an integrated view of parasitology and physiology for health promotion in public schools in João Pessoa, PB, Brazil.” This is a quasi-experimental study design with both pre-test and post-test evaluations, respectively, before and after the intervention. Children from 6th to the 9th grades attended the study. All the activities developed handled the subjects: classification, etiologic agent, morphology, biological cycle (including physioloy concepts), transmission, clinical aspects, epidemiological data and prevention. Each activity followed a sequence: presentation; lesson; entertainment time; knowledge building; final evaluation. The tests were graded from 0 to 10 and were analyzed by means of the statistics program GraphPad Prism 6, using Paired Student's t-test, for analysis of means between the two samples. Questions were analyzed by using the EPI INFO 7 program and computing the 95% Confidence Interval (95% CI). The educative activities were presented to 79 students for hookworm infections intervention and to 76 students for ascariasis intervention. These students were aged between 10 and 15 years. For ascariasis, the average grades of pre-tests intervention were 3.35±1.78 (mean ± SD) and post-tests intervention were 6.96±2.27 (mean ± SD). For hookworm infections, pre-test and post-test intervention grades were 2.54±1.37 (mean ± SD) and 7.04 ±2.06 (mean ± SD), respectively. The results were statistically significant. Difficulties were identified concerning the classification of parasites, once the percentage of correct answers in pre-test were 16.5% for Ascaris lumbricoides and 11.84% for Ancylostoma duodenale and Necator americanus. The results showed positive impacts in the methodological strategies applied in the comprehension of geohelminthiasis, which are contextualized in primary education. From this perspective, it is essential to highlight the importance of adding extension programs in schools, allowing university and community to build strategies that contribute to the knowledge of schoolchildren and the professional development of university students. Intervenciones en salud son elegidas preferencialmente como primera opción de estrategia de prevención y control de las helmintiasis, principalmente en comunidades más necesitadas. El objetivo de esta investigación fue evaluar el impacto de las estrategias educativas, con base en conceptos de parasitología, en el conocimiento de los geohelmintiasis principales, ascaridiasis y ancilostomiasis, con alumnos de enseñanza básica municipal. Este estudio ha sido realizado en el marco del proyecto de extensión intitulado “Trayecto de los helmintos en el cuerpo humano: una visión integrada de la parasitología y fisiología en la promoción de la salud en escuelas de João Pessoa, PB”. La investigación presentó un diseño casi-experimental, con evaluación antes (pretest) y después (postest) de la intervención. Participaron niños matriculados en grupos del 6º al 9º año. Las actividades fueron producidas a partir de los siguientes temas: clasificación, agente etiológico, morfología, ciclo biológico (acerca de conceptos de fisiología), transmisión, aspecto clínico, datos epidemiológicos y prevención. Cada actividad tuvo una secuencia: presentación, clase, juegos, construcción del conocimiento y evaluación final. Los exámenes aplicados recibieron puntuación de 0 a 10, y para el análisis se utilizó el programa GraphPad Prism 6, aplicando el Test t de Student pareado, para el análisis de los promedios entre las dos muestras. Para el análisis de las cuestiones, fue empleado el programa EPI INFO 7 y cálculo de intervalo de confianza 95% (IC95%). Las actividades educativas para la intervención de ancilostomiasis fueron presentadas a 79 alumnos, y para ascaridiasis a 76 alumnos, con edades entre 10 y 15 años. El promedio del pretest en la intervención de ascaridiasis tuvo media de 3,35±1,78 (media±DE), y del postest 6,96±2,27 (media±DE). Para ancilostomiasis, los valores del pretest y postest fueron 2,54±1,37 (media±DE) y 7,04 ±2,06 (media±DE) respectivamente. Los resultados fueron estadísticamente significativos. Se registró la dificultad en clasificar los parásitos por parte de los estudiantes, una la vez que en el pretest para Ascaris lumbricoides, 16,5% reconocieron este helminto, y para Ancylostoma duodenale y Necator americanus, tan sólo 11,84%. Los resultados obtenidos demuestran impactos positivos de las estrategias metodológicas aplicadas en el conocimiento de las geohelmintiasis discutidas en el contexto de la enseñanza básica. En este punto, es esencial señalar la importancia de inserción de proyectos de extensión en las escuelas, lo que permite que la universidad y la comunidad puedan promover estrategias para contribuir con el conocimiento de los estudiantes y con el crecimiento profesional de los extensionistas

Análise de Conteúdo da Proposição Diagnóstica Risco de Volume de Líquidos Excessivo em Pacientes em Hemodiálise

Objetivo: Analizar el contenido de la proposición diagnóstica riesgo de volumen de líquidos excesivo en pacientes sometidos a hemodiálisis. Método: Estudio de validación de contenido, con 48 jueces que evaluaron el contenido de la proposición diagnóstica riesgo de volumen de líquidos excesivo, por medio de un instrumento electrónico de recolección de datos. Las respuestas de los jueces fueron analizadas por el cálculo del Índice de Validez de Contenido y la prueba T. Resultados: El riesgo de volumen de líquidos excesivo fue considerado adecuado, se identificó 23 factores de riesgo: aumento en la concentración de sodio del dializado; ausencia en la sesión de hemodiálisis; evaluación hídrica insuficiente; baja autoeficacia para restricción de líquidos; conocimiento insuficiente; índice de masa corporal alterada; ingestión excesiva de líquidos, de proteínas y sodio; menor índice del kt/V; remoción inadecuada de líquidos en la hemodiálisis; sed; xerostomía; ancianos; comorbilidades; disminución de la función renal; disminución del volumen urinario; estado inflamatorio; hospitalización; nivel sérico de albumina y linfocitos bajos, y de fósforo elevado; y uso de antihipertensivos. Conclusión: El contenido de la proposición diagnostica riesgo de volumen de líquidos excesivo fue considerado adecuado por los jueces.Objetivo: Analisar o conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise. Método: Estudo de validação de conteúdo, com 48 juízes que avaliaram o conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo, a partir de um instrumento eletrônico de coleta de dados. As respostas dos juízes foram analisadas pelo cálculo do Índice de Validade de Conteúdo e o teste T. Resultados: O risco de volume de líquidos excessivo foi considerado adequado, contendo 23 fatores de risco: aumento na concentração de sódio do dialisado; ausência na sessão de hemodiálise; avaliação hídrica insuficiente; baixa autoeficácia para restrição de líquidos; conhecimento deficiente; índice de massa corporal alterada; ingesta excessiva de líquidos, de proteínas e sódio; menor índice do kt/v; remoção inadequada de líquidos na hemodiálise; sede; xerostomia; idosos; comorbidades; declínio da função renal; diminuição do volume urinário; estado inflamatório; hospitalização; níveis séricos de albumina e linfócitos baixos, e de fósforo elevado; e uso de anti-hipertensivos. Conclusão: O conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo foi considerado adequado pelos juízes.Objective: To analyze the content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume in patients undergoing hemodialysis. Method: Content validity study, with 48 judges who assessed the content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume, using an electronic data collection instrument. The judges’ answers were analyzed through the calculation of the Content Validity Index and the T test. Results: The risk of excessive fluid volume was considered adequate, containing 23 risk factors: increased sodium concentration in the dialysate; missing hemodialysis sessions; insufficient water; low self-efficacy for fluid restriction; deficient knowledge; altered body mass index; excessive intake of fluids, proteins and sodium; lower kt/v index; inadequate removal of fluids in hemodialysis; thirst; xerostomia; older people; comorbidities; renal function decline; decreased urinary volume; inflammatory status; hospitalization; low serum level of albumin and lymphocytes, and high level of phosphorus; and use of antihypertensive drugs. Conclusion: The content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume was considered adequate by the judges