Anestesia total intravenosa em cães e gatos com propofol e suas associações

Total intravenous anesthesia (TIVA) is a technique that has been used more frequently in small animals. Its use has been motivated by the introduction of new drugs with shorter and faster onset action, and by the improving of the infusion bombs. TIVA presents some advantages such as: no environment pollution; it does not demand great investment in the acquisition of specific equipment as for the accomplishment of inhalatory anesthesia; hemodynamic stability and a reduction in the adrenergic response by the surgical stimulation. On the other hand, it also presents some limitations such as: the need of a vein catheterization for the infusion; it’s contraindicated in animals that possess hepatic or renal failure; and it has the necessity of different infusion bombs for each drug used. This technique can be carried out using bombs or equips, in bolus or for continuous rate infusion (CRI) and more recently through modern techniques of targetcontrolled infusion (TCI). Propofol is the most used hypnotic agent drug, being associated with analgesic agents as opioids (extreme-shortness duration), ketamine and/or lidocaine. Differently of what happens with dogs, there is little information about the pharmacokinetic of propofol in cats, which have important differences regarding to the biotransformation of some drugs. Some studies have been carried out in dogs and cats aiming to evaluate the effects caused by propofol and the other agents in CRI, but more studies are still needed, so that these protocols can be used with security in anesthetic practice as an alternative to the inhalatory anesthesia.A anestesia total intravenosa (TIVA) é uma técnica que tem sido preconizada na prática anestésica em pequenos animais. Ela vem sendo empregada, motivada pela introdução de novos fármacos de ações mais curtas e rápidas, além do aperfeiçoamento das bombas de infusão. A TIVA possui algumas vantagens como ausência de poluição ambiental, não exige grande investimento na aquisição de aparelhagem específica como para a realização da anestesia inalatória, estabilidade hemodinâmica e redução na resposta adrenérgica ao estímulo cirúrgico. Por outro lado, apresenta limitações como: necessidade de cateterização de uma veia somente para a infusão, necessidade de diferentes bombas de infusão para cada fármaco utilizado; e contra-indicação em animais que possuam comprometimento hepático ou renal. Esta técnica pode ser realizada através de bombas ou equipo, em bolus ou por infusão contínua e mais recentemente através de modernas técnicas de infusão alvo-controlada. O propofol é o fármaco mais utilizado em Medicina Veterinária como agente hipnótico, estando associado a agentes analgésicos como opióides de ultra-curta duração, cetamina e lidocaína. Diferentemente do que ocorre no cão, há poucas informações relativas à farmacocinética do propofol em felinos, pois estes possuem diferenças importantes em relação à biotransformação dos fármacos. Temse demonstrado através de estudos que o uso isolado de propofol em infusão contínua causa maior depressão cardiorrespiratória. No entanto, quando associado com agentes analgésicos, é possível reduzir a taxa de infusão, minimizando assim estes efeitos colaterais. Essa técnica tem-se demonstrado segura e prática, apesar de ainda existirem controvérsias sobre os efeitos no sistema cardiovascular e respiratório

ASSOCIAÇÃO DO BLOQUEIO DO PLANO TRANSVERSO E SERRÁTIL EM GATA SUBMETIDA À MASTECTOMIA

Locoregional blocks are considered the gold standard for perioperative analgesia. Thus, this paper presents the effect of the association of transverse abdominal plane block with serratus plane block in an 11-year-old female feline submitted to unilateral mastectomy. Methadone 0.3 mg/kg via intramuscular (IM) was used as pre anesthetic medication and dose-effect propofol via intravenous (IV) was used for induction, while the maintenance was done with isofluorane. TAP Block and SP-Block were performed unilaterally using an association of Bupivacaine 0.3 ml/kg at each point, diluted to 0.25% with saline solution. Heart rate (HR), respiratory rate (f), non-invasive blood pressure (Doppler method), esophageal temperature (oC), oxygen saturation (SpO2), capnography (EtCO2), and electrocardiogram were monitored continuously and recorded every 10 minutes. The patient was monitored for pain during five hours after extubation using the Multidimensional Scale of UNESP-Botucatu. The anesthetic recovery of the patient was fast and without complications. During pain assessment, the animal presented a score of zero and did not present any postoperative discomfort. The association of techniques was effective in the anesthetic blockade of the thoracic and abdominal walls, suggesting their inclusion in multimodal analgesia protocols for this type of surgery.Os bloqueios locorregionais são considerados padrão-ouro para a analgesia perioperatória. Sendo assim, este trabalho apresenta o efeito da associação do bloqueio do plano transverso do abdome com o bloqueio do plano serrátil em um felino de 11 anos, fêmea, que foi submetido à mastectomia unilateral. Foi utilizada a metadona 0,3 mg/kg via intramuscular (IM) na medicação pré-anestésica e propofol dose-efeito via intravenosa (IV) para indução, enquanto a manutenção foi feita com isoflurano. O TAP Block e o SP-Block foram realizados unilateralmente utilizando a associação de bupivacaína 0,3mL/kg, em cada ponto, diluída a 0,25% com solução fisiológica. A frequência cardíaca (FC), a frequência respiratória (f), a pressão arterial não invasiva (Método Doppler), a temperatura esofágica (oC), a saturação de oxigênio (SpO2), a capnografia (EtCO2) e o eletrocardiograma foram monitorados continuamente e registrados a cada dez minutos. A paciente foi monitorada por cinco horas, após a extubação, quanto à dor, sendo utilizada, para isso, a Escala Multidimensional de Dor Aguda (UNESP-Botucatu). A recuperação anestésica da paciente foi rápida e sem complicações. Durante a avaliação de dor, o animal apresentou escore zero, não manifestando qualquer desconforto pós-operatório. A associação das técnicas foi eficaz no bloqueio anestésico das paredes torácica e abdominal, sugerindo a inclusão destas nos protocolos de analgesia multimodal para esse tipo de cirurgia

Apresentação atípica e resolução cirúrgica de síndrome do ovário remanescente em cadela Terrier brasileiro idosa / Atypical presentation and surgical resolution of remnant ovary syndrome in an elderly Brazilian Terrier bitch

A síndrome do ovário remanescente (SOR) é um distúrbio com causa iatrogênica caracterizada pela persistência de fragmentos ovarianos na cavidade abdominal após procedimento cirúrgico de ovário-histerectomia (OHE). Como consequências, observa-se sinais de cio, cio persistente, cistos ovarianos, secreção vulvar, piometra e hidrometra. O objetivo deste relato é descrever o diagnóstico e tratamento cirúrgico de um caso atípico de SOR associado a ovário policístico e hidrometra em uma cadela idosa. Foi atendida em Araguaína, Tocantins, cadela da raça Terrier Brasileiro, nove anos, com o histórico OHE realizada há seis anos, apresentando vômitos, inapetência, prostração, características de cio e relato de cópula três dias prévios à consulta. A paciente foi encaminhada por outro profissional que realizou ultrassonografia abdominal na qual observou a presença de duas áreas cavitárias próximas à topografia dos ovários, sendo a da esquerda maior que a da direita. Optou-se pelo procedimento cirúrgico de celiotomia exploratória, no qual se constatou a presença de massa de consistência macia que, com a dissecação fina, identificou-se tecido uterino próximo ao ovário esquerdo hiperplásico e policístico. O ovário direito apresentava-se também policístico, aderido ao mesentério. A cultura e antibiograma do exsudato límpido presente no corno uterino remanescente não apresentou crescimento de microrganismos, podendo ser indicativo de hidrometra. Conclui-se que a OHE é um procedimento cirúrgico que deve ser realizado por médico veterinário qualificado para evitar complicações e situações passíveis de processo judicial.

Manejo clínico de grande queimado em Unidade de Terapia Intensiva: uma revisão sistemática com metanálise

Atualmente trabalha-se com a estimativa de que ocorrem no mundo todo 265mil mortes por ano em decorrência de acidentes envolvendo eletricidade, calor e produtos químicos, resultando em queimaduras que podem ser graves. No que se refere ao Brasil, ocorrem em média 1 milhão de acidentes por queimadura todos os anos, sendo que deste total apenas 100mil buscam atendimento hospitalar e 2.500 vítimas vem a óbito. O grande queimado caracteriza a vítima que segundo a Regra dos nove ou de Wallace, possui mais de 55 anos e apresenta 10% de sua superfície corporal queimada ou então pessoas de 10 a 55 anos que apresentam 20% ou mais da superficie corporal lesionada. Um cenário desafiador no qual o profissional de enfermagem possui papel fundamental para o tratamento, sendo responsável por intervir e se manter atento a todas as possíveis complicações decorrentes das queimaduras. O tema do manejo de grande queimado em UTI será explorado a partir de uma revisão sistemática com meta análise com o emprego das palavras chave “unidade de terapia intensiva”, “grande queimado” e “assistência de enfermagem” nos bancos de dados PubMed, BVS, Lilacs, Medline e Scielo objetivando acessar artigos publicados entre 2015 e 2022. É de fundamental importância o atendimento primário a vítima de grande queimadura, ao contribuir para uma melhor evolução do quadro do paciente e sua sobrevida. O quadro precisa ser tratado como se fosse um trauma, sendo importante avaliar os agravos para as vias aéreas, sistema circulatório, promover uma avaliação neurológica e extensão da queimadura, levando em consideração que a abordagem ideal depende do agente causador e tempo de exposição

Repercussões e manejo relacionados a Distúrbios Hidroeletroliticos nos pacientes graves: uma revisão sistemática com metanálise

Os distúrbios hidroeletrolíticos são eventos comumente observados na prática médica, inclusive em situações de emergência, podendo representar risco de vida ou possibilidade de sequelas para o paciente a depender da magnitude do caso. Independentemente da etiologia, a desidratação tem sua importância definida pela intensidade das perdas líquidas e pela proporção de perdas salinas em relação à perda de água. Isto evidencia a importância de se avaliar corretamente o quadro para se desenvolver um tratamento adequado. Este estudo tem como objetivo explorar o tema das repercussões e manejo de distúrbios hidroeletrolíticos nos pacientes graves a partir de uma revisão sistemática com meta análise com o emprego das palavras chave “unidade de terapia intensiva”, “gerenciamento hidroeletrolítico”, “distúrbios hidroeletrolíticos” e “controle de líquidos e eletrólitos” nos bancos de dados PubMed, BVS, Lilacs, Medline e Scielo objetivando acessar artigos publicados entre 2015 e 2022. A equipe de enfermagem está diretamente responsável pelo manejo de pacientes de alta complexidade, o que pode envolver casos que exigem o gerenciamento hidroeletrolítico, isto requer um conhecimento aprofundado dos mecanismos envolvidos no metabolismo da água e dos eletrólitos. O monitoramento diário da função renal pela equipe de enfermagem é um cuidado importante para se evitar o quadro de insuficiência renal aguda

Efeito antinociceptivo, gastrointestinal e na atividade locomotora espontânea da administração intravenosa e metadona em equinos

Opioids are the most potent substances used for pain relief. However, these drugs are not widely used in horses, due to substantial sympathetic stimulation, excitement of the central nervous system and decreased of the gastrointestinal motility observed when opioids are administered intravenously. The effects of methadone on antinociception, spontaneous locomotor activity and gastrointestinal motility were investigates. Six adult horses were used in a randomized crossover design. Each animal was subjected to three treatments: saline (control), methadone (0.2 mg / kg - MET0.2) and methadone (0.5 mg / kg - MET0.5) intravenously (IV), within 1 week between each treatment. The antinociceptive effect was evaluated by the hoof- withdrawal reflex latency (HWRL) after painful stimulation with a heat lamp and voltage for the withdrawal reflex of the limb (VRRM) after electrical stimulation (phase 1). Spontaneous locomotor activity (SLA ) was investigated in a behavior box by use of infrared photoelectric sensors (phase 2) and gastrointestinal motility by abdominal auscultation (phase 3). Parametric variables were analyzed by ANOVA followed by Dunnett or Tukey test. For SLA and abdominal auscultation was fitted the generalized linear models with Poisson error and log link function for repeated data. Differences were considered significant when P <0.05.No electrical noxious stimulation test was performed with the dose of 0.5 mg/kg methadone IV. The HWRL did not increase in animals treated with MET0,2. However, after administration of 0.5 mg/kg of methadone IV, HWRL increased significantly at 15 and 30 minutes compared to baseline and control groups and MET0,2, rising from 3,21 seconds (average) to 8.61 and 9.11 seconds respectively (P <0.05). VRRM increased significantly from baseline at all... (Complete abstract click electronic access below)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Desenvolvimento, validação e confiabilidade de uma escala de dor aguda pós-operatória em bovinos

Pain has been historically neglected in animals and its recognition and quantification remains a challenge to be overcome, especially in large animals. This study aimed to record behaviors and define the validity and reliability of an acute postoperative pain scale in cattle. Forty cattle underwent orchiectomy with sedation and local anesthesia. Animals were evaluated and filmed before and after the surgical procedure. The videos were viewed and behaviors were recorded. Additionally, a pedometer was adapted on the limb of each animal to record the number of steps, time of lying down and number of times to get decubitus. These data were used to correlate or not with the experience of pain in the postoperative period. The scale was based on previous studies, pilot study and video records analysis. Animals were evaluated by movies in preoperative (M1) and postoperatively period, before (M2) and after rescue analgesia (M3) and 24 hours after surgery (M4). Three blinded and one gold standard observers evaluated the movies, which were revalued one month after the first analysis. Difference in the number of times to get decubitus between 24 hours before and after the surgical procedure was detected. The refinement of the scale was determined by criterion validity. This was attested by agreement between each blinded observers and the gold standard, so the items standing posture and head position were excluded for not having satisfactory agreement. Factor analysis determined the dimensionality of the scale, resulting in a unidimensional scale. Item-total correlation by Spearman rank correlation coefficient determined the exclusion of the item attention to surgical wound. After refinement, internal consistency was assessed by calculating the Cronbach α coefficient (α = 0.866) and was considered excellent. UNESP-Botucatu unidimensional pain scale was correlated with visual analogic, descriptive and numerical ...A dor tem sido historicamente negligenciada em animais e o seu reconhecimento e quantificação ainda são um desafio a ser superado, sobretudo em animais de grande porte. Objetivou-se registrar os comportamentos e definir a validade e confiabilidade de uma escala para avaliar a dor aguda pós-operatória em bovinos. Quarenta bovinos foram submetidos à orquiectomia com sedação e anestesia local. Os animais foram avaliados e filmados, antes e após o procedimento cirúrgico e a partir da análise dos vídeos foi desenvolvido um registro de comportamentos. Adicionalmente foi utilizado um pedômetro adaptado ao membro do animal, para informações do número de passos, tempo em decúbito e número de vezes que entra em decúbito, no sentido de correlacionar ou não com as experiências de dor no período pós-operatório. A escala se baseou em estudos prévios, estudo piloto e análise das filmagens. Avaliaram-se os animais por meio de filmes referentes aos períodos pré-operatório (M1) e pós-operatório, antes (M2) e após analgesia de resgate (M3) e 24 horas após a cirurgia (M4). Três observadores encobertos e um padrão-ouro avaliaram os filmes e estes foram reavaliados um mês após a primeira análise pelos observadores encobertos. Observou-se diferença no número de vezes que entra em decúbito entre 24 horas antes e após o procedimento cirúrgico. O refinamento da escala foi determinado pela validade do critério atestada pela concordância entre os observadores encobertos e o padrão-ouro, de forma que os itens postura em estação e posição da cabeça foram excluídos da escala por não apresentarem concordância satisfatória. Realizou-se a análise fatorial para determinar a dimensionalidade da escala, resultando em uma escala unidimensional. A correlação item-total pelo coeficiente de correlação de Spearman determinou a exclusão do item atenção à ferida cirúrgica. Após o refinamento, a consistência interna foi ...Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Ectopia lentis et pupillae: relato de caso Ectopia lentis et pupillae: case report

O objetivo do trabalho é relatar um caso de ectopia lentis et pupillae, chamando a atenção para as complicações oculares secundárias e seus diagnósticos diferenciais. Paciente de 27 anos com queixa de baixa acuidade visual. Não possuía características sindrômicas e os exames complementares realizados foram normais. No exame oftalmológico; acuidade visual de conta dedos a 2 metros em olho direito e conta dedos a 1 metro em olho esquerdo. Exotropia alternante de 25 dioptrias. Diâmetros corneanos de 10 mm e 9 mm nos meridianos horizontais e verticais, respectivamente. Ceratometria de 39,00 a 178º x 43,87 a 88º no olho direito e 37,64 a 22º x 42,75 a 112º no olho esquerdo. Na biomicroscopia, ambos os olhos apresentavam atrofia iriana, criptas ausentes e transiluminação de íris negativa. Pupila direita com forma regular e tópica, pupila esquerda também de formato regular, mas com deslocamento temporal inferior. Cristalinos opacificados, com tamanhos diminu��dos e deslocados nasalmente. Pressão intra-ocular normal. Na ultra-sonografia, comprimento axial de 26 mm e 30 mm com diâmetro sagital do cristalino de 5,4 mm e 4,5 mm no olho direito e esquerdo, respectivamente. Os diagnósticos diferenciais incluem anormalidades puramente oculares, síndromes e distúrbios metabólicos. O diagnóstico dessa síndrome é importante para avaliação do risco, prognóstico e tratamento, além de ser fundamental seu conhecimento na diferenciação de outras síndromes nas quais há comprometimento sistêmico. A diminuição da acuidade visual é causada, geralmente, por desenvolvimento de grave miopia, catarata, astigmatismo corneano, descolamento de retina e glaucoma sendo justificável acompanhamento oftalmológico regular desses pacientes.<br>The main purpose of this report is to describe a case of ectopia lentis et pupillae syndrome, highlighting the secondary ocular complications and their differential diagnoses. A 27-year-old man presented with complaint of low visual acuity. No evidence of the syndrome was found at presentation. The results of supplementary tests were normal. On ophthalmologic examination, visual acuity was finger count at 2 meters in the right eye and finger count at 1 meter in the left eye. Exotropia of 25 dioptrics. Corneal diameters of 10 mm and 9 mm in the horizontal and vertical meridians, respectively. Keratometry readings of 39.00 at 178 x 43.87 at 88 for the right eye and 37.64 at 22 x 42.75 at 122 for the left eye. The biomicroscopic examination revealed iris atrophy in both eyes, absence of crypt and absent iris transillumination. Centralized right pupil with regular form and left pupil with inferior-temporal dislocation. Opaque lenses with reduced sizes and superior-nasal dislocation. Normal intraocular pressure. Axial length of 26 mm and 30 mm and crystalline axial diameter of 5.4 and 4.5 mm in right and left eyes, respectively, as revealed by ultrasonography. The differential diagnosis encompasses exclusively ocular abnormalities, syndromes and metabolic disorders. Diagnosis of the ectopia lentis et pupillae is fundamental not only to evaluate the risk, prognosis and treatment, but also to assist in differentiating other syndromes with systemic impairment. A visual acuity reduction is normally caused by severe myopia development, cataract, corneal astigmatism, retinal detachment and glaucoma, justifying regular ophthalmologic support for these patients