Anestesia total intravenosa em cães e gatos com propofol e suas associações

Abstract

Total intravenous anesthesia (TIVA) is a technique that has been used more frequently in small animals. Its use has been motivated by the introduction of new drugs with shorter and faster onset action, and by the improving of the infusion bombs. TIVA presents some advantages such as: no environment pollution; it does not demand great investment in the acquisition of specific equipment as for the accomplishment of inhalatory anesthesia; hemodynamic stability and a reduction in the adrenergic response by the surgical stimulation. On the other hand, it also presents some limitations such as: the need of a vein catheterization for the infusion; it’s contraindicated in animals that possess hepatic or renal failure; and it has the necessity of different infusion bombs for each drug used. This technique can be carried out using bombs or equips, in bolus or for continuous rate infusion (CRI) and more recently through modern techniques of targetcontrolled infusion (TCI). Propofol is the most used hypnotic agent drug, being associated with analgesic agents as opioids (extreme-shortness duration), ketamine and/or lidocaine. Differently of what happens with dogs, there is little information about the pharmacokinetic of propofol in cats, which have important differences regarding to the biotransformation of some drugs. Some studies have been carried out in dogs and cats aiming to evaluate the effects caused by propofol and the other agents in CRI, but more studies are still needed, so that these protocols can be used with security in anesthetic practice as an alternative to the inhalatory anesthesia.A anestesia total intravenosa (TIVA) é uma técnica que tem sido preconizada na prática anestésica em pequenos animais. Ela vem sendo empregada, motivada pela introdução de novos fármacos de ações mais curtas e rápidas, além do aperfeiçoamento das bombas de infusão. A TIVA possui algumas vantagens como ausência de poluição ambiental, não exige grande investimento na aquisição de aparelhagem específica como para a realização da anestesia inalatória, estabilidade hemodinâmica e redução na resposta adrenérgica ao estímulo cirúrgico. Por outro lado, apresenta limitações como: necessidade de cateterização de uma veia somente para a infusão, necessidade de diferentes bombas de infusão para cada fármaco utilizado; e contra-indicação em animais que possuam comprometimento hepático ou renal. Esta técnica pode ser realizada através de bombas ou equipo, em bolus ou por infusão contínua e mais recentemente através de modernas técnicas de infusão alvo-controlada. O propofol é o fármaco mais utilizado em Medicina Veterinária como agente hipnótico, estando associado a agentes analgésicos como opióides de ultra-curta duração, cetamina e lidocaína. Diferentemente do que ocorre no cão, há poucas informações relativas à farmacocinética do propofol em felinos, pois estes possuem diferenças importantes em relação à biotransformação dos fármacos. Temse demonstrado através de estudos que o uso isolado de propofol em infusão contínua causa maior depressão cardiorrespiratória. No entanto, quando associado com agentes analgésicos, é possível reduzir a taxa de infusão, minimizando assim estes efeitos colaterais. Essa técnica tem-se demonstrado segura e prática, apesar de ainda existirem controvérsias sobre os efeitos no sistema cardiovascular e respiratório

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