CASE REPORT: CENTRAL PRECOCIOUS PUBERTY IN A CHILD WITH BLOCH-SULZBERGER SYNDROME.

Objective: To describe a case of a child with IncontinentiaPigmenti associated with precocious puberty. Case description: a 1 year 7 months old female babywas taken by her parents to a medical appointment because of an aggravation of skin spots with a latté color disseminated throughout the body, which appeared when the child was five months old. The mother also referred premature thelarche and premature pubarche since the child was three months old. Comments: Precocious puberty is defined as the development of secondary sexual characteristics before the age of eightin girls and nine in boys. The Bloch-Sulzberger syndrome, or Incontinentia Pigmenti, is a disorder linked to the X chromosome that affects the skin, eyes, teeth and may be associated with neurological deficits. As much as this specific syndrome involves multiple organs and systems, there was no association with an endocrine disorder.    

SUBJETIVIDADE, CORPO E INTERCORPOREIDADE A PARTIR DA FENOMENOLOGIA DE MERLEAU-PONTY

Este artigo é resultado de uma revisão bibliográfica, cujo objetivo foi discutir os conceitos de subjetividade, de corpo e de intercorporeidade a partir da Fenomenologia de Maurice Merleau-Ponty. Para este filósofo, o corpo é vivenciado por nós como expressão e realização de nossas intenções, desejos e projetos. É a partir das inúmeras relações que se constitui o processo de construção da subjetividade e suas experiências corporais são caracterizadas como intersubjetividade em ação. Assim posto, faz-se necessário reedificar um mundo simbólico e relacional em torno do corpo humano, que em vez de ser domesticado ou reprimido, estimule a conscientização de um novo contexto social que evitem a automatização da vida humana

Perfil epidemiológico de pacientes com cardiopatias congênitas em um hospital de Palmas, Tocantins, Brasil.

Introdução: Cardiopatias congênitas são todas aquelas anomalias que atingem a estrutura cardíaca no momento do nascimento. Constituem as malformações de maior impacto na morbimortalidade das crianças e nos custos com serviços de saúde, pois representam a principal causa de morte entre as malformações congênitas. O trabalho objetivou-se emtraçar o perfil epidemiológico de pacientes com anomalias congênitas do coração internados em um hospital pediátrico estadual da cidade de Palmas - Tocantins, Brasil, entre 2010 e 2013. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo realizado a partir de consulta a prontuários de pacientes atendidos no Hospital Infantil Público de Palmas, Brasil. Resultados: Foram identificados 27 pacientes internados devido à cardiopatia congênita, sendo 16 do gênero masculino e 11 do feminino. As crianças diagnosticadas tiveram idades entre 1 e 96 meses. A maioria eram de Palmas. Dentre as 27, 13 seguiram em acompanhamento ambulatorial; 13 necessitaram de intervenção e uma foi a óbito. Conclusões: Vinte e sete crianças, em quatro anos de pesquisa, tiveram diagnóstico de cardiopatia congênita firmado em um hospital infantil estadual terciário. Apesar de não possuirmos dados absolutos sobre a frequência de diagnósticos dessas patologias no Estado, considerações importantes foram levantadas acerca da assistência pré-natal e testes de rastreio

Simultaneous alterations in ovaries and bone as a result of Polycystic Ovary Syndrome

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most widely recognized endocrine disorders affecting reproductive-age women. The etiopathogenesis and mechanisms of this syndrome remain unclear. Diagnosis requires two of the following: polycystic ovaries, oligo- or anovulation, and hyperandrogenism. Most women with PCOS display conditions such as metabolic abnormalities, diabetes, obesity, cardiovascular disease, and/or bone dysfunction. Considering the ethical limitations of human studies, animal and cell culture models that reflect some features of PCOS are important for investigation of this syndrome. The aim of the present work was to study some of the endocrine relationships between ovaries and bone tissue in a polycystic ovary syndrome animal model. The study was performed using an estradiol valerate PCOS-induced rat model (n = 30) and bone mesenchymal stem cell cultured from bone marrow of those animals. It was hypothesized that changes of the endocrine relationship between ovaries and bones could be observed in from in vivo animal model and in vitro cell culture assays. The ovarian morphological and endocrine changes seem to be correlated with endocrine, biophysical, and biomechanical changes in bone properties. Mesenchymal stem cells obtained from PCOS-induced rats, cultured for up to 21 days and differentiated into osteoblasts, presented lower viability and reduced mineralization of the extracellular matrix. Taken together, these results indicate important endocrine and structural effects of PCOS in ovaries and bones, contributing to part of the understanding of the pathophysiological mechanisms of PCOS

Malformação de Chiari: relato de experiência

The aim was to produce an experience report about a patient with several disorders related to Chiari syndrome type I, also addressing other findings found in her. The patient described in the case was previously diagnosed with Arnold-Chiari Malformation type I, which is characterized by the existence of an ectopia of the cerebellar tonsils, which are located underneath the foramen magnum. Such a patient meets all clinical, laboratory, and imaging criteria for this pathology. Type I Chiari Malformation is the projection of the cerebellar tonsils towards the foramen magnum. This projection compresses the brain stem and spinal cord; Therefore, the cranial nerves are affected. It is worth mentioning that there is partial or total obstruction of the cerebral aqueduct. It is concluded that Chiari I, as it affects the cerebellum and adjacent structures, brings general symptoms, which makes diagnosis difficult. Efforts must be aimed at improving effective surgical techniques that reduce complications and sequelae for the patient.Objetivou-se produzir um relato de experiência sobre uma paciente com vários acometimentos referentes a síndrome de Chiari tipo I, sendo abordado também outros achados encontrados na mesma. A paciente descrita no caso foi previamente diagnosticada com a Malformação de Arnold-Chiari tipo I, a qual se caracteriza pela existência de uma ectopia das amígdalas cerebelares, que se situam por debaixo do forame magno. Tal paciente tem todos os critérios clínicos, laboratoriais e de imagem para esta patologia. A Malformação de Chiari tipo I é a projeção das amígdalas cerebelares, em direção ao forame magno. Essa projeção comprime o tronco encefálico e a medula espinhal; portanto há o acometimento dos nervos cranianos. Vale ressaltar, que há obstrução parcial ou total do aqueduto cerebral. Conclui-se, que o Chiari I, por acometer o cerebelo e estruturas adjacentes, traz sintomas generalistas o que dificulta diagnóstico. Os esforços devem se destinar ao aperfeiçoamento de técnicas cirúrgicas eficazes que diminua as complicações e sequelas ao paciente

A atuação médica nos cuidados paliativos de pacientes terminais internados em unidade de terapia intensiva

The aim was to discuss medical performance in palliative care in the Intensive Unit environment. This is a bibliographical review prepared and written in an integrative manner. Palliative care is not new to medical practice. In the intensive environment, this care is routinely ignored or poorly implemented. The intensive care doctor must be prepared to face practical, ethical, and cultural dilemmas. In addition to indicating the interruption of treatments and providing clear and precise information to patients and family members. The professional must also be able to recommend palliative extubation, and interruption of dialysis and manage the main symptoms presented by terminal patients, such as pain, dyspnea, nausea, and vomiting. However, what is clear is that most professionals are not capable of performing palliative care in an intensive environment. In this sense, this study seeks to discuss palliative practices in the care of terminally ill patients admitted to an Intensive Care Unit based on evidence and experiences from large centers.Objetivou-se dissertar sobre a atuação médica nos cuidados paliativos no ambiente de Unidade Intensiva. Trata-se de uma revisão bibliográfica elaborada e redigida de maneira integrativa. Os cuidados paliativos não são uma novidade na prática médica. No ambiente intensivo, esses cuidados são rotineiramente ignorados ou implantados de forma deficitária. O médico no cuidado intensivo deve estar preparado para encarar dilemas práticos, éticos e culturais. Além de ser apto a indicar a interrupção de tratamentos e ser capaz de passar informações claras e precisas aos pacientes e familiares. O profissional deve também estar apto a indicar extubação paliativa, interrupção da diálise e a manejar os principais sintomas apresentados por pacientes terminais, como a dor, a dispneia, a náuseas e o vômito. Porém, o que se percebe é que a maioria dos profissionais não são capazes de realizar cuidados paliativos no ambiente intensivo. Neste sentido, este estudo busca discutir práticas paliativas no cuidado do paciente terminal internado em Unidade de Terapia Intensiva a partir de evidências e experiências de grandes centros

O Short Physical Performance Battery é uma ferramenta discriminativa para identificar baixa qualidade de vida em mulheres na pós-menopausa sobreviventes do câncer ginecológico

Adverse events due to cancer treatment (changes in weight, reduced muscle capacity and mobility) hinder the quality of life (QoL) of cancer survivors. Nevertheless, the identification of discriminative predictors of QoL in post-menopausal women (PW) survivors of gynecological cancer (PW-SGC) has been ignored. Objective: The purpose of the present study was to examine the role of muscle capacity, mobility and body mass index (BMI) on the deterioration of QoL in PW (n = 35; 62.1 ± 8.2 years) and PW-SGC (n = 51; 60.8 ± 11.4 years). Methods: The QoL questionnaire (SF-36), anthropometrical evaluation (BMI), hand-held dynamometry (HHD) and short physical performance battery (SPPB) were applied in all volunteers. Results: The participants had overweight, low SF-36 scores and normal HHD, and no significant differences were found between both groups, however the SPPB score was higher in the PW group (p < 0.001). Linear regression analyses for QoL indicated the BMI (beta = -0.27) and the SPPB (beta = 0.57) were the strongest and most significant predictors in PW and PW-SGC, respectively. The area under the curve (AUC) for the SPPB score was 0.74 (95% CI: 0.57-0.87; P = 0.015) in the PW-SGC group and 0.62 (95% CI: 0.47-0.75; P = 0.181) in PW. Conclusion: The present study showed that the importance of BMI and mobility (SPPB) for QoL differ between PW and PW-SGC. For PW-SGC, the strongest independent predictor of QoL was mobility (SPPB), whereas BMI was the strongest contributor in PW. Moreover, the SPPB test is a discriminative predictor (or assessment tool) for identifying the low quality of life in postmenopausal women survivors of gynecological cancer.Efeitos adversos do tratamento (modificações da massa corporal e reduções da capacidade muscular e mobilidade) podem modificar a qualidade de vida (QV) de sobreviventes de câncer. Semelhantemente, a menopausa e o envelhecimento podem promover alterações antropométricas e da função física. Portanto, torna-se necessário o levantamento de ferramentas para predizer, distintamente, a QV em mulheres na pós menopausa (PM) e em mulheres na pós menopausa sobreviventes de câncer ginecológico (PMSCG). Objetivo: Examinar a contribuição da força, mobilidade e do índice de massa corporal (IMC) sobre as alterações da QV em PM (n = 35; 62,1±8,2 anos) e PMSCG (n = 51; 60,8±11,4 anos). Métodos: Aplicou-se questionário de QV (SF-36), avaliação antropométrica (IMC), dinamometria de preensão manual (DPM) e short physical performance battery (SPPB). Resultados: Participantes apresentaram sobrepeso, baixo score em SF-36 e DPM normal, sem diferenças entre os grupos. O score de SPPB foi maior em PM (p<0,001). Análise de regressão linear de QV, indicou IMC (beta = -0,27) e o SPPB (beta = 0,57), como os mais fortes preditores em PM e PMSCG, respectivamente. A área sob a curva para o score do SPPB foi 0,74 (95% CI: 0,57-0.87; P = 0,015) em PMSCG e 0,62 (95% CI: 0,47-0,75; P = 0,181) em PM. Conclusão: O presente estudo demonstrou que para PMSCG o principal preditor da QV foi a mobilidade (SPPB), enquanto o IMC foi o mais forte contribuidor em PM. Portanto, o SPPB é um teste específico para identificar reduções na QV pacientes sobreviventes de câncer ginecológico

Síndrome do pânico na área da psicologia: uma revisão

The aim was to carry out research regarding panic disorder (PD) and its association with anxiety attacks and other factors, related to the increased occurrence of disorders that are associated with stress today. Integrative bibliographic review, in which the selection was made in an integrative and systematic way, for analysis and writing. The diagnosis of PD is essentially clinical and, advantageously, it is made early so that treatment can be started as soon as possible. Through bibliographic research, three types of treatment for PD were identified: psychopharmacological, psychotherapeutic, and combined, which combines the two isolated types. Therefore, when comparing the isolated treatments with the associated treatment between them, it was observed that the combined treatment demonstrated greater effectiveness. This literary review sought to characterize panic disorder and its attacks, in addition to demonstrating the effectiveness of treatment for a better patient prognosis. In this sense, non-pharmacological treatment associated with pharmacological treatment demonstrated greater benefits when compared to its isolated types of clinical management.Objetivou-se realizar uma pesquisa a respeito do Transtorno do Pânico (TP) e sua associação com crises de ansiedade e outros fatores, relacionados ao aumento da ocorrência de transtornos que possuem associação com o estresse na sociedade atual. Revisão bibliográfica integrativa, na qual a seleção foi feita de maneira integrativa e sistemática, para análise e escrita. O diagnóstico do TP é essencialmente clínico e é vantajoso que ele seja feito de forma precoce, para que o tratamento seja iniciado o mais brevemente possível. Através das pesquisas bibliográficas foram identificados três tipos de tratamento para o TP: o psicofarmacológico, o psicoterapêutico e o combinado, que associa os dois tipos isolados. Dessa forma, ao se comparar os tratamentos isolados com o tratamento associado entre eles, foi observado que o tratamento combinado demonstrou uma maior eficácia. Essa revisão literária buscou caracterizar o transtorno do pânico e seus ataques, além de demonstrar a eficácia do tratamento para o melhor prognóstico do paciente. Nesse sentido, o tratamento não farmacológico associado ao farmacológico demonstrou maiores benefícios, quando comparado a seus tipos isolados de manejo clínico

Síndrome de Tourette: uma revisão bibliográfica

The aim was to review the historical, and clinical aspects, symptoms, diagnosis, and treatment of Tourette Syndrome (TS) in the literature. The study is a bibliographic review, written in an integrative and systematic manner. (TS) was described from the observation of people who had tics and obscene behavior, in which the sufferer was unable to control them. The “International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems” allocates TS to the group of disorders with emotional disturbances. TS is a chronic neuropsychiatric condition characterized by stereotyped actions, multiple motor tics, and/or vocal tics, which generally appear during early adolescence without specific etiology. The treatment of TS is carried out through a pharmacological and non-pharmacological combination and, in some cases where the treatment is ineffective, surgical treatment. The results demonstrated that pharmacological treatment is effective, but for more satisfactory results it is necessary to associate it with non-pharmacological treatment.Objetivou-se revisar na literatura os aspectos históricos, clínicos, sintomatologia, diagnóstico e tratamento para a Síndrome de Tourette (ST). O estudo trata-se de uma revisão bibliográfica, redigida de maneira integrativa e sistemática. A (ST) foi descrita a partir da observação de pessoas que apresentavam tiques e comportamentos obscenos, em que o portador é incapaz de controlá-los. A “Classificação estatística internacional de doenças e problemas relacionados à saúde” aloca a ST no grupo de transtornos com perturbações emocionais. A ST é uma condição neuropsiquiátrica crônica caracterizada por ações estereotipadas, tiques motores múltiplos e/ou tiques vocais, que geralmente aparecem durante o início da adolescência sem etiologia específica. O tratamento da ST é feito pela associação farmacológica e não farmacológica e em alguns casos em que o tratamento está sendo ineficaz, o tratamento cirúrgico. Os resultados demonstraram que o tratamento farmacológico é eficaz, porém para resultados mais satisfatórios é necessário a associação com o tratamento não farmacológico

Livre manifestação do pensamento correlato ao marco civil da internet

O estudo que se segue tem o intuito de apresentar parte do percurso evolutivo do princípio basilar do Estado Democrático de Direito, bem como a manifestação da liberdade de expressão em diferentes âmbitos. Restringiu-se neste trabalho a apreciação das vertentes ligadas aos princípios correspondentes à vedação ao anonimato; o conflito entre os direitos personalíssimos e a autonomia na exteriorização da liberdade artística, científica e intelectual. Procura-se ainda, demonstrar a efetivação da liberdade de expressão como sendo um dos valores primordiais e norteadores da lei nº 12.965/2014 que instituiu o Marco Civil da Internet