NanoBioTechnology-guided Distraction Osteogenesis and Histiogenesis

 &nbsp

IMPLANTES EXTRABUCALES PARA LA REHABILITACIÓN

Las prótesis maxilofaciales retenidas en implantes extrabucales o fijaciones cráneofaciales son herramientas claves en la rehabilitaciónde pacientes con alteraciones faciales debido a resecciones asociada con enfermedades, traumas graves, malformaciones y otros. Eluso de implantes craneofaciales se caracteriza, principalmente, por ser procedimientos quirúrgicos rápidos, efectuados con anestesiageneral o local, con poca morbilidad y gran versatilidad para tratar diferentes áreas cráneofaciales como la región orbitaria, auricular ynasal, entre otras. Sin embargo, aún existen dudas respecto a los protocolos e indicaciones de tratamientos asi como en otros tópicos derelevancia. La siguiente revisión bibliográfica tiene como objetivo recolectar la información científica disponible respecto de las fijacionescráneofaciales abordando diferentes elementos de la evolución y procedimientos quirúrgicos para la instalación de estos dispositivos.(Kiru. 2

Morphometric study of craniofacial bones for rehabilitation with facial prostheses retained by extrabucal implants

Orientador: José Ricardo de Albergaria BarbosaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Os implantes craniofaciais têm sido empregadas para obter retenção e suporte de estruturas protéticas faciais sendo útil em pacientes com seqüelas pelo tratamento do câncer, tumores, trauma ou malformações. O objetivo deste estudo descritivo foi estabelecer a espessura óssea de diferentes regiões do complexo crâniomaxilofacial para definir os melhores locais de instalação de implantes craniofaciais. Em 40 crânios humanos (31 masculinos e 9 femininos), com uma idade de entre 20 e 60 anos, provenientes do Laboratório de Anatomia da FOPUNICAMP foram realizadas tomografias computadorizadas volumétricas cone beam com o sistema I-CAT VISION na área de Radiologia Odontológica da FOPUNICAMP; posteriormente as imagens foram analisadas no software InVesalius 3.0 por dois pesquisadores para realizar a morfometria óssea. As medições foram executadas nas regiões periorbitarias, perinasais, periauriculares e na região do osso zigomático, determinando a distância entre as corticais externa e interna nos sentidos sagitais, axiais e coronais. Foram determinados os valores para cada unidade individual. Nas diferentes regiões avaliadas, na área supraorbitária os valores mínimos foram de 7,92mm ± 1,82mm e na área lateral foram de 7,54mm ± 0,98mm permitindo a instalação de implantes de 5mm ou 6mm; na área do osso zigomático os valores mínimos foram de 10,4mm ± 2,35mm permitindo a inserção de implantes de 8mm. Na área periuricular os valores obtidos na região superior foram de 2,93mm ± 0,55mm e na região inferior foram de 3,1mm ± 0,7mm; já na região do processo mastóide pode ser possível a instalação de implantes de 5mm. Na área perinasal é possível instalar implantes de 4mm ou 5mm. Conclui se que na área crâniomaxilofacial existem regiões de espessura aceitável para instalação de implantes extrabucais, sendo a região auricular superior a que apresenta maiores limitaçõesAbstract: Craniofacial fixation have been used for retention and support of facial prosthetic devices, useful in patients with sequelae of treatment for cancer, tumors, trauma and congenital or genetic malformations. We conducted a descriptive study to establish the bone thickness in different regions of the cranium complex to define the best locations for craniofacial implants. In 40 human skulls (31 men and 9 female), between 20 to 60 years old, from the Laboratory of Anatomy of FOPUNICAMP were performed tomography computed volumetric cone beam with the ICAT VISION in the area of Dental Radiology of FOP-UNICAMP. Subsequent images were analyzed in InVesalius 3.0 software by two researchers to perform bone morphometry. The measurement were performed in the periorbital, perinasal and periauricular region and the area of zygomatic bone, determining the distance between the internal and external cortical senses in sagittal, axial and coronal views. The values were determined for each individual unit. In the supraorbital area, the minimum values were 7.92 mm ± 1.82 mm and the lateral area were 7.54 mm ± 0.98 mm allowing the installation of 5mm or 6mm length implants, the área of the zygomatic bone minimum values were 10 , 4 mm ± 2.35 mm allowing the insertion of implants of 8 mm. In the periauricular areas the values in the upper region were 2.93mm ± 0.55mm and lower were 3.1mm ± 0.7mm; the region of the mastoid process allowed the installation of 5mm implants. In the perinasal region 4mm or 5mm length implants could be installed. We conclude that in the craniummaxillofacial area there are regions for acceptable thickness for extrabucal implant installation being the superior temporal bone area that show has major limitationsDoutoradoCirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-FaciaisDoutor em Clínica Odontológic

Histological and histomorphometric analysis of perimplant osseous repair in dogs submitted to endosseous implant installation with early load model in two different implant design

Orientador: Jose Ricardo de Albergaria-BarbosaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Diferentes protocolos para a reabilitação com prótese implanto assistida têm sido reportados. Deles, é possível que a carga imediata em implantes unitários sejam um dos mais controversos. O objetivo deste estudo foi estabelecer quantitativamente as características de reparo ósseo em implantes submetidos a um modelo de carga precoce. Foi desenvolvido um modelo experimental em cães para a avaliação de dois protocolos de instalação de implantes dentais com dois desenhos diferentes. Foi realizada a exodontia dos pré-molares bilaterais mandibulares dos animais e após de três meses foi realizada a instalação de dois implantes bilateriais. No implante mesial foi realizada a instalação do parafuso cicatrizador de 7 mm (modelo de carga imediata unitária sem contato oclusal) e no implante distal foi instalado o parafuso cobertor (técnica de implante submerso). Cada hemimandíbula recebeu um implante cilíndrico (Neodent Titamax CM®) e um implante cônico (Conexão Conect Ar®) com seu parafuso cicatrizador. Inicialmente os primariamente foram avaliados com microscopia eletrônica de varredura. Os sacrifícios dos animais foram após de três e seis semanas. Os blocos foram descalcificados e processados para análise com histológica descritiva e histomorfométrica. Foi aplicado o teste estatístico t teste para variáveis independentes com nível de significância de 5%. De forma geral, os implantes apresentaram maior formação óssea no nível cervical e menor no nível apical. Os resultados demonstram também maior formação óssea em implantes com o modelo de carga precoce que em aqueles sem carga, com ausência de diferença estatística. Por outra parte, os implantes cônicos apresentaram maior formação óssea que os cilíndricos, também sem significância estatística. Concluiu-se que os implantes com instalação do parafuso cicatrizador, como modelo de restauração imediata sem contato oclusal, apresenta maior quantidade óssea nos vales quando comparados aos implantes não submetidos a cargaAbstract: Several treatment types using prosthesis over implants have been reported, being the singles immediate loading therapy with more controversy. The meaning of the present study is established the characteristics of bone repair in dental implant submitted to immediate loading. It was performed a experimental model using dogs to value two different installations protocols of dental implants. It was done the extraction of the bilateral premolars of the jaw, installing the dental implants after 3 months of healing. The anterior implant was submitted to healing screw install of 7 mm (unitary immediate load model without oclusal contact) and the posterior ones were covered with cove screrw (immerse implant technique). Each hemi-jaw presented one cylindrical (Neodent Titamax CM®) or conical (Conexão Conect Ar®) with with anterior or posterior position, that was evaluated with scanning electron microscopy. The sacrifices were performed on three and six months. The specimens were decalcified and processed to begging its histological evaluation using descriptive and histomorphometric analyses. The statistical test T test was performed using significance index of 5%. In general, dental implants showed more bone formation on cervical region and less on apical area. The results demonstrated more bone formation on the immediate loading types, with no statistical significance. The conical ones presented more bone formation that cylindrical, but without statistical significance. This way it is possible to conclude that implants with immediate installation of healing screw, how immediately load model without oclusal contact (immediately restauration), have more osseous presence when compared to non load implantMestradoCirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-FaciaisMestre em Clínica Odontológic

Efficacy of eminectomy in the treatment of prolonged mandibular dislocation

Surgery of the temporomandibular joint is indicated for different clinical situations, including internal derangements, hipomobility, hipermobility, pathology and trauma. Mandibular dislocation is an acute painful condition that causes severe functional limitation. Manual reduction, with or without pharmacological assistance, is the treatment of choice and should be performed as early as possible. On rare situations mandibular dislocation may not be perceived by the patient and remain undiagnosed or misdiagnosed for a long period. This may include severe illness, neurological diseases and prolonged intensive care hospitalization with oral intubation and sedation. Treatment of prolonged mandibular dislocation is different. Morphological changes of the joint and associated structures will prevent successful manual reduction even with the patient under general anesthesia. Basically, two types of surgery may be indicated: elimination of the articular eminence (eminectomy) or reestablishment of a new condyle - ramus relationship, that can be achieved by condilotomy. This article reports a case of prolonged mandibular dislocation that was treated surgically with success. A review of the literature is performed by authors and advantages and disadvantages of each type of treatment are discussed

Sobre cirugía del mentón (Genioplastía)

Facial harmony is the consequence of a proper balance between all facial structures. The identification and classification of morphologic characteristics that detract from facial harmony is most effectively accomplished by clinical examination. The maintenance of the ratios between the facial thirds, correct spatial bone position and soft tissues accommodation are all factors that directly contribute in a balanced facial profile. The chin, likewise, contributes significantly in facial balance, mainly in the profile view. Expressive changes on chin position are associated with the perception of strong or delicate characters. Thus, over the years, a series of studies has been constructed focusing on mandibular osteotomies techniques that enable changes in chin position: advances, setback, extrusion, intrusion, widening, narrowing and asymmetry. This study aims to address historical and technical aspects of genioplasty; associating patient's condition with the surgical techniques that can be applied for correction of chin deformities384La armonía facial es la consecuencia del balance entre las estructuras facial. La identificación y clasificación de las características morfológicas que están acompañando la armonía facial son mas efectivas al realizar un estudio de análisis facial. La obtención de promedios entre los tercios, corrección especial de la posición del hueso y la acomodación de los tejidos blandos son factores directamente involucrados en el balance del perfil. El mentón, contribuye significativamente en este balance. Cambios expresivos en la posición del mentón son asociados con la percepción de características fuertes o delicadas. Durante los años, una serie de estudios han sido desarrollados enfocándose en las osteotomías mandibulares y técnicas capaces de alcanzar los cambios en la posición del mentón: avances, retrocesos, extrusiones, ensanchamientos, estrechamientos y asimetrías. Este estudio pretende orientar las condiciones históricas y técnicas respecto de la genioplastia; la asociación de las características del paciente con la técnica quirúrgica pueden ser aplicadas para la corrección de las deformidade

Fracturas faciales por accidentes ciclísticos en pacientes pediátricos y adolescentes

The objective was to perform a retrospective analysis of the incidence, characteristics, use of safety devices, treatment and complications of the maxillofacial trauma caused by bicycle accidents. The sample was selected from analysis of 2986 medical records from patients treated between 1999 and 2008 by the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of the Faculty of Dentistry of Piracicaba, State University of Campinas (FOP-UNICAMP), State of São Paulo, Brazil. During this period, 757 patients under 18 years were treated, of which 220 were victims of bicycle accidents. The bicycle accidents constituted 29 % of the facial trauma. Only 1,8 % of the patients made use of safety devices. The adolescents were the most affected and the male gender was the most prevalent. 69 facial fractures were identified, being the jaw the most affected (55,1 %). The conservative treatment was used in most of the cases (72,4 %), while only one case of postoperative complication was reported. It is concluded that bicycle accidents represented the main etiology of the maxillofacial trauma, being the male gender predominant in all age groups evaluated. The mandibular fractures were the most prevalent and the majority of patients did not use any type of safety device.El objetivo fue realizar un análisis retrospectivo de la incidencia, características, uso de dispositivos de seguridad, tratamiento y complicaciones de los traumatismos maxilofaciales causados por accidentes ciclísticos. La muestra fue seleccionada a partir del análisis de 2 986 historias clínicas de pacientes atendidos entre 1999 y 2008 por el Área de Cirugia Buco-Maxilo-Facial de la FOP-UNICAMP, Estado de São Paulo-Brasil. Durante este periodo, 757 pacientes menores de 18 años fueron atendidos. De éstos, 220 fueron víctimas de accidentes ciclísticos. Los accidentes ciclísticos representaron el 29 % del trauma facial. Solo el 1,8 % de los pacientes hicieron uso de dispositivos de seguridad. Los adolescentes fueron los más afectados, y el género masculino el de mayor prevalencia. Fueron identificadas 69 fracturas faciales, siendo la mandíbula la más afectada (55,1 %). El tratamiento conservador fue utilizado en la mayoría de los casos (72,4 %), mientras que solamente un caso de complicación pos-operatoria fue reportado. Se concluye que los accidentes ciclísticos representaron la principal etiología del trauma maxilofacial, siendo el género masculino predominante en todos los grupos etarios evaluados. Las fracturas mandibulares fueron las más prevalentes y la gran mayoría de pacientes no usaba ningún tipo de dispositivo de seguridad