Personnes âgées et fragilité aux urgences: interventions infirmières afin d'éviter la prochaine visite ! : revue de la littérature

Avec le vieillissement de la population, la problématique de la fragilité est fréquemment rencontrée. Les personnes âgées fragiles ont plus de risque de développer des complications suite à un passage aux urgences. Le but de cette revue de la littérature est de décrire les interventions que l'infirmière des urgences peut mettre en place pour permettre de diminuer le taux de réadmission et favoriser le retour à domicile de cette population. Les bases de données CINHAL, Embase et Web of Sciences ont été utilisées pour la recherche des études. Six études quantitatives et/ou qualitatives de source primaire, datant de 2011 à 2017, ont été analysées. Elles développent des interventions menées par des équipes pluridisciplinaires, ainsi que des infirmières communautaires ou d'urgence dans les services d'urgences ou en extrahospitalier. La collaboration pluridisciplinaire, le leadership et la formation sont des axes qui doivent être renforcés, afin de diminuer le taux de réadmission et favoriser la continuité des soins

La pratique infirmière avancée: recommandations pour sa mise en oeuvre

But : Proposer des recommandations pour optimiser l’intégration du personnel infirmier avec un rôle de pratique infirmière avancée dans les milieux de soins de l’Hôpital du Valais. Fond : La création d’un Master of Science in Nursing Science en Romandie, la prise de position favorable par des associations de soins infirmiers ainsi que par d’autres professionnels de la santé et l’engagement de certains politiques en faveur de plus d’autonomie pour le personnel infirmier tendent à encourager le développement de la pratique infirmière avancée en Suisse. Si cette marche en avant suit son cours, qu’en est-il de son application concrète dans les milieux de soins ? Méthode : Une revue de la littérature internationale dans le but de faire émerger des recommandations, des obstacles ou des facilitateurs rencontrés lors de la mise en oeuvre de la pratique infirmière avancée

Le rôle infirmier lors de la prise en charge de patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive décompensée traités par ventilation non invasive dans des services d'urgences ou de soins intensifs: revue de la littérature

La population atteinte de bronchopneumopathie obstructive chronique ne cesse de croître. En cas de décompensation, ces patients doivent être pris en charge rapidement et c’est là qu’interviennent les professionnels de la santé, notamment les infirmiers. Le traitement de choix pour ces patients est la BPAP, un type de ventilation non invasive. Cette revue de la littérature a pour but d’identifier le rôle et les surveillances infirmières en lien avec ce traitement spécifique dans des unités de soins aigus, notamment les urgences et les soins intensifs. Six études ont été choisies pour traiter cette thématique. Les études reprennent les perceptions des infirmiers et des patients ainsi que la relation ou la collaboration qu’il peut y avoir entre les deux. La perte de maîtrise des patients et la prise de pouvoir des soignants dans ces phases aiguës engendrent des situations où la relation patient-soignant est primordiale pour la réussite du traitement

Le rôle de l'infirmière à l'accueil des urgences pour la prise en charge de la douleur aiguë: revue de la littérature

La douleur est l’un des principaux motifs de consultation auprès des services d’urgences. Cependant, l’oligo-analgésie reste très présente et les patients ne sont pas satisfaits de la prise en charge de ce symptôme. Des protocoles médico-délégués d’antalgie ont été mis en place pour éviter ce phénomène, mais ils ne sont pas utilisés. Le but de la présente revue de littérature est d’examiner les raisons de cette non-utilisation. Six études sur cette thématique ont été sélectionnées. Celles-ci proviennent des bases de données CINHAL, PubMed et Cochrane. Les critères d’inclusion sont la prise en charge de la douleur et les services d’urgences. Les résultats soulignent l’importance du rôle de l’infirmière organisatrice de l’accueil, des protocoles et de la formation du personnel soignant. Un refus de prise de médicaments de la part des patients est aussi présent dans la prise en charge de la douleur et il est nécessaire d’en comprendre les raisons. Le patient doit être acteur de sa prise en soins. Aucune étude, parlant des obstacles à l’utilisation des protocoles médico-délégués, n’a été trouvée. Cela démontre une absence de recherche à ce sujet qu’il serait essentiel de combler

Soins de bouche: omis par méconnaissance ou par inadvertance ?

Les soins bucco-dentaires s’inscrivent dans le rôle autonome infirmier et sont inadé-quats ou oubliés dans certaines situations de la pratique quotidienne. Cependant ceux-ci font partie intégrante des soins et relèvent d’une importance capitale. Le but de cette revue est d’identifier en quoi les soins bucco-dentaires participent à la prévention/limitation des complications infectieuses chez les patients adultes sous ventilation mécanique aux soins intensifs. Afin d’obtenir des études de qualité, les bases de données CINAHL, BDSP, PubMed et Cochrane Library ont été mobilisées. Celles-ci ont été consultées de 2016 à 2017 en utilisant les mots-clés suivants : oral care, oral hygiene, oral health, intensive care and nursing. Suite à la recherche de littérature, six études ont été retenues selon les différents critères d’inclusion sélectionnés : étude de moins de six ans (2010 à 2016), population adulte dans une unité de soins intensifs. Les principaux résultats évoquent que les soins bucco-dentaires, les soins du tube endotrachéal et ceux liés au positionnement diminue-raient le risque de complications infectieuses. En outre, il est ressorti que les connais-sances des étudiants infirmiers ne suffisaient pas à la prévention des complications infec-tieuses. De plus, il serait nécessaire d’effectuer des formations continues post-grade ou en interne dans les services afin de prodiguer des soins de qualité. En conclusion, il est proposé d’ancrer davantage les soins bucco-dentaires dans les milieux de soins. Il est également préconisé de respecter les protocoles et les recomman-dations selon les preuves probantes

Le besoin d’informations lié aux symptômes psychologiques chez les patients atteints de cancer cérébral: préoccupations et symptômes principaux, outils d’évaluation et interventions : revue de la littérature

Les patients atteints de cancer cérébral relèvent un manque et une insatisfaction quant à l’information concernant les symptômes psychologiques. C’est pourquoi les objectifs de cette revue de la littérature sont de déterminer quels sont les préoccupations et symptômes psychologiques principaux chez ces patients. D’autre part, il s’agit de faire ressortir des outils d’évaluation afin d’identifier et évaluer ces symptômes et d’identifier des interventions infirmières pouvant les faire diminuer. Les huit études analysées, publiées entre 2013 et 2017, concernent des patients adultes atteints de cancer cérébral avec des symptômes psychologiques, des besoins et/ou une atteinte à la qualité de vie. Les études concernant les cancers cérébraux dans l’enfance, les soins palliatifs ou axés uniquement sur les proches aidants sont exclues. Les recherches d’articles ont été effectuées entre janvier et août 2017 ainsi qu’en avril 2018 sur CINHAL, LiSSa, Pubmed et BDSP avec des mots-clés assemblés, en français puis en anglais, avec les opérateurs boléens « AND » et « NOT ». Les principaux résultats concernant les préoccupations et symptômes psychologiques sont la fatigue, peur d’une récidive, mémoire, stress, détresse, fluctuations d’humeur, incertitude et idéations suicidaires. Les outils mis en évidence sont le BDI-II, BI, DT, HADS, HHI, KPS, MDASI-BT, MUIS-BT, PCI, POMS-SF, SCNS-SF34, SF-36 et WCSS. Les interventions sont les groupes de soutien par les pairs et la formation Roy Adaptation Model. En conclusion, cette revue de la littérature offre trois axes afin de mieux identifier et prendre en charge les symptômes psychologiques, dans le but d’améliorer la qualité de vie

Le rôle infirmier lors d’un évènement majeur dans un service d’urgences: revue de la littérature

Les catastrophes qu’elles soient d’origine technologique ou naturelle sont, en raison de leur nature, imprévisibles. Elles occasionnent des dommages et des victimes dont le nombre peut être élevé. Prendre en charge un nombre important de victimes représente un défi pour les équipes infirmières. Cette revue de la littérature a pour objectif d’identifier les compétences et les connaissances qui permettent aux infirmiers-ères, travaillant dans un service d’urgence, d’effectuer les ajustements nécessaires durant une catastrophe afin de prendre en charge de manière adaptée les nombreuses victimes. Les 6 études sélectionnées devaient être des recherches primaires, de langue anglaise et datées de 2012 à 2018. Les recherches écrites dans une autre langue et de sources secondaires ont été exclues de ce travail. À noter qu’au minimum, quatre d’entre-elles devaient être effectuées ou co-effectuées par un-e infirmier-ère. Les principaux résultats mettent en lumière que les infirmiers-ères qui portent assis-tance à des victimes d’une catastrophe doivent être doté-e-s de nombreuses compétences techniques ou sociales et de solides connaissances en lien avec les catastrophes. La formation est un point central pour l’acquisition de ces compétences et connaissances. Un effort doit être fourni pour mettre en place une formation adaptée et efficace. En conclusion, ce travail met en avant différentes recommandations pour la pratique et pour la formation, dont le but est d’optimiser le travail infirmier

Identification of genetic variants associated with Huntington's disease progression: a genome-wide association study

Background Huntington's disease is caused by a CAG repeat expansion in the huntingtin gene, HTT. Age at onset has been used as a quantitative phenotype in genetic analysis looking for Huntington's disease modifiers, but is hard to define and not always available. Therefore, we aimed to generate a novel measure of disease progression and to identify genetic markers associated with this progression measure. Methods We generated a progression score on the basis of principal component analysis of prospectively acquired longitudinal changes in motor, cognitive, and imaging measures in the 218 indivduals in the TRACK-HD cohort of Huntington's disease gene mutation carriers (data collected 2008–11). We generated a parallel progression score using data from 1773 previously genotyped participants from the European Huntington's Disease Network REGISTRY study of Huntington's disease mutation carriers (data collected 2003–13). We did a genome-wide association analyses in terms of progression for 216 TRACK-HD participants and 1773 REGISTRY participants, then a meta-analysis of these results was undertaken. Findings Longitudinal motor, cognitive, and imaging scores were correlated with each other in TRACK-HD participants, justifying use of a single, cross-domain measure of disease progression in both studies. The TRACK-HD and REGISTRY progression measures were correlated with each other (r=0·674), and with age at onset (TRACK-HD, r=0·315; REGISTRY, r=0·234). The meta-analysis of progression in TRACK-HD and REGISTRY gave a genome-wide significant signal (p=1·12 × 10−10) on chromosome 5 spanning three genes: MSH3, DHFR, and MTRNR2L2. The genes in this locus were associated with progression in TRACK-HD (MSH3 p=2·94 × 10−8 DHFR p=8·37 × 10−7 MTRNR2L2 p=2·15 × 10−9) and to a lesser extent in REGISTRY (MSH3 p=9·36 × 10−4 DHFR p=8·45 × 10−4 MTRNR2L2 p=1·20 × 10−3). The lead single nucleotide polymorphism (SNP) in TRACK-HD (rs557874766) was genome-wide significant in the meta-analysis (p=1·58 × 10−8), and encodes an aminoacid change (Pro67Ala) in MSH3. In TRACK-HD, each copy of the minor allele at this SNP was associated with a 0·4 units per year (95% CI 0·16–0·66) reduction in the rate of change of the Unified Huntington's Disease Rating Scale (UHDRS) Total Motor Score, and a reduction of 0·12 units per year (95% CI 0·06–0·18) in the rate of change of UHDRS Total Functional Capacity score. These associations remained significant after adjusting for age of onset. Interpretation The multidomain progression measure in TRACK-HD was associated with a functional variant that was genome-wide significant in our meta-analysis. The association in only 216 participants implies that the progression measure is a sensitive reflection of disease burden, that the effect size at this locus is large, or both. Knockout of Msh3 reduces somatic expansion in Huntington's disease mouse models, suggesting this mechanism as an area for future therapeutic investigation

Vers un consentement plus éclairé

Trop souvent, les notices d’information proposées dans le cadre de recherches cliniques se réduisent à des documents réglementaires difficilement compréhensibles. Pourtant, les personnes concernées doivent avoir accès à une information transparente et loyale. Ces considérations ont motivé la création d’un groupe de travail pluridisciplinaire, piloté par le Collège des relecteurs de l’Inserm, associant les acteurs impliqués dans l’élaboration, l’évaluation et l’utilisation de ces notices d’information. Un ensemble de textes, pictogrammes et illustrations, adaptés aux personnes concernées, validés et facilement utilisables via une application a été créé. Une phase pilote, dans le cadre du plan France médecine génomique 2025, a permis de générer des notices simplifiées pour les examens génétiques. Dans cet article, nous présentons le travail réalisé par le groupe de travail « Notices d’information » afin de répondre à la demande sociétale d’être acteur de son parcours de soin et de contribuer à une recherche plus éthique et responsable