Hydroxyethyl starch 130/0.42 versus Ringer's acetate in severe sepsis.

To access publisher's full text version of this article. Please click on the hyperlink in Additional Links field.Hydroxyethyl starch (HES) [corrected] is widely used for fluid resuscitation in intensive care units (ICUs), but its safety and efficacy have not been established in patients with severe sepsis. In this multicenter, parallel-group, blinded trial, we randomly assigned patients with severe sepsis to fluid resuscitation in the ICU with either 6% HES 130/0.42 (Tetraspan) or Ringer's acetate at a dose of up to 33 ml per kilogram of ideal body weight per day. The primary outcome measure was either death or end-stage kidney failure (dependence on dialysis) at 90 days after randomization. Of the 804 patients who underwent randomization, 798 were included in the modified intention-to-treat population. The two intervention groups had similar baseline characteristics. At 90 days after randomization, 201 of 398 patients (51%) assigned to HES 130/0.42 had died, as compared with 172 of 400 patients (43%) assigned to Ringer's acetate (relative risk, 1.17; 95% confidence interval [CI], 1.01 to 1.36; P=0.03); 1 patient in each group had end-stage kidney failure. In the 90-day period, 87 patients (22%) assigned to HES 130/0.42 were treated with renal-replacement therapy versus 65 patients (16%) assigned to Ringer's acetate (relative risk, 1.35; 95% CI, 1.01 to 1.80; P=0.04), and 38 patients (10%) and 25 patients (6%), respectively, had severe bleeding (relative risk, 1.52; 95% CI, 0.94 to 2.48; P=0.09). The results were supported by multivariate analyses, with adjustment for known risk factors for death or acute kidney injury at baseline. Patients with severe sepsis assigned to fluid resuscitation with HES 130/0.42 had an increased risk of death at day 90 and were more likely to require renal-replacement therapy, as compared with those receiving Ringer's acetate. (Funded by the Danish Research Council and others; 6S ClinicalTrials.gov number, NCT00962156.)Danish Research Council 271-08-0691 09-066938 Rigshospitalet Research Council Scandinavian Society of Anesthesiology and Intensive Care Medicine ACTA Foundation Fresenius Kab

Percepción de los mensajes Alimentación-Salud: investigación en centros de protección maternal e infantil

La percepción de los mensajes oficiales sobre Alimentación-Salud de la PMI (de 2 a 6 años), las dificultades de cocinar sano por falta de tiempo y/o económicas y el concepto de cantidades de alimentos se correlaciona con el origen geográfico de las familias y de sus prácticas culturales. La educación alimenticia debe tener en cuenta la diversidad cultural, esto está cada vez más presente en las sociedades europeas.AHPren (2-6 urte bitartekoentzat) Elikadura-Osasunari buruzko mezu ofizialen pertzepzioa, denbora edo/eta ekonomia eskasez janaria osasuntsu prestatzeko zailtasunak eta elikagaien kopuruen kontzeptua erlazionatu egiten dira familien jatorri geografikoarekin eta haien praktika kulturalekin. Elikadura heziketak kontuan hartu behar du kultura aniztasuna ezin daitekeela orokorra izan. Hori gero eta gehiago agertzen ari da europar gizarteetan.La perception des messages officiels sur Alimentation-Santé de la PMI (de 2 à 6 ans), les difficultés de cuisiner sainement par manque de temps et/ou d'argent et le concept des quantités alimentaires sont en corrélation avec l'origine géographique des familles et de leurs pratiques culturelles. L'éducation alimentaire doit tenir compte de la diversité culturelle, on ne peut généraliser. Cela est de plus en plus présent dans les sociétés européennes.The perception of official messages on Food-Health in the world children population (from 2 to 6 years of age), the difficulties of cooking healthy foods because of lack of time and/or economic difficulties, and the concept of quantities of foods are all correlated with the geographic origin of families and their cultural practices. Food education needs to bear in mind cultural diversity and can therefore not have a general character. This is becoming more and more evident in European societies

Al sur : revista de investigación y experiencias educativas

Resumen de los autoresEl presente estudio refleja las costumbres alimentarias de los alumnos y las alumnas del IES Profesor Ángel Isern. Está basado en una encuesta elaborada por el autor y las autoras y realizada durante dos cursos consecutivos, si bien resulta ser un estudio longitudinal sólo en parte, puesto que no todos los individuos encuestados el primer año realizaron la encuesta el segundo año. El estudio también se ocupa de los hábitos deportivos, horas de sueño, así como de la percepción que tienen de sus propios cuerpos y del consumo juvenil de alcohol y tabaco.MadridES

Valoración de la importancia de realizar el desayuno y/o almuerzo en el balance nutricional del adolescente. Estudio Navalcarnero (Madrid)

El presente estudio trata sobre la nutrición de adolescentes en Navalcarnero, una población rural del sudoeste de Madrid (España). Se analizó el consumo de desayunos, la forma física y los conocimientos de 197 jóvenes (107 muchachas y 90 muchachos), de 15 a 16 años de edad. Se observó un incremento considerable en el consumo de proteínas y grasas. Por otra parte, se observó una disminución en carbohidratos, fibra, calcio, magnesio, hierro, ac. fólico y en las vitaminas E y B6.Madrilgo hego-mendebaldeko nekazaritza ingurunean aurkitzen den Navalcarnero herriko nerabeen nutrizioaz dihardu azterlan honek. 15-16 urteko 197 gaztek (107 neska eta 90 mutil) zer gosaltzen duten kontsumoa, horien sasoi fisikoa eta ezagutzak aztertu dira. Egiaztatu ahal izan denez, proteina eta gantzen kontsumoa gehitu egin da modu nabarmenez. Bestalde, karbohidrato, zuntza, kaltzio, magnesio, burdina, folato eta E zein B6 bitaminen kontsumoa jaitsi egin da.Cette étude traite de la nutrition d'adolescents de Navalcarnero, une population rurale du sud-ouest de Madrid (Espagne). On analyse la consommation de déjeuners, la forme physique et les connaissances de 197 jeunes (107 filles et 90 garçons), de 15 à 16 ans. On a observé un accroissement considérable dans la consommation de protéines et de graisses. D'autre part, on a observé une diminution en carbo-hydrates, fibre, calcium, magnésium, fer, pholate et en vitamines E et B6.The present paper deals with the nutrition of adolescents in Navalcarnero, a rural population, sudwest from Madrid (Spain). Breakfast consumption, fitness and cognition were analized in 197 youths (107 girls and 90 boys), 15-16 years of age. A considerable increasein consumption of protein and fat are observed. On the other hand, a decrease in carbohydrate, dietary fiber, calcium, magnesium, iron, folate and E, B6 vitamins are observed

Cómo educar para la salud a través de la realidad inmediata del adolescente

Incluye dossier con actividades realizadas.El proyecto surge al detectar, entre los alumnos, una alimentación inadecuada y un excesivo consumo de tabaco y alcohol. Los objetivos son analizar las necesidades energéticas y nutricionales en función de la edad, sexo y actividad física; estudiar la sociedad de consumo; promover el consumo responsable con el medio ambiente, y solidario con la humanidad; analizar la propia imagen y la autoestima; y difundir los resultados. Se realizan encuestas sobre 'Cómo me veo, cómo pienso que me ven' para posteriormente, llevar a cabo actividades de refuerzo de la autoestima y análisis de condicionamientos sociales. También se elaboran estudios sobre la alimentación en relación a la salud para prevenir trastornos alimentarios, consumo de alcohol y otras drogas en los adolescentes; y se imparten charlas sobre sexualidad, alcoholismo, primeros auxilios. A lo largo de la actividad se evalúa el grado de adecuación de materiales y el proceso y la validez del sistema utilizado..Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de SanidadMadridNo disponibleES

Comer bien para cuidarnos y cuidar el Planeta

Se pretende subsanar las carencias alimenticias y los desajustes nutricionales detectados con el proyecto del curso anterior. Los objetivos son elaborar una unidad didáctica sobre nutrición para 2 ciclo de ESO; educar para la salud mediante unos buenos hábitos alimenticios y de vida en general; promover habilidades de consumo responsable; y educar para la tolerancia y soldaridad dentro de la diversidad. Los trabajos se realizan en grupos atendiendo al alumnado con problemas de aprendizaje. Se recogen datos antropométricos y variables fisiológicas del alumno; se realizan encuestas sobre hábitos alimentarios, se elaboran dietas equilibradas; se analiza la publicidad y los cambios en los estereotipos de belleza; se elaboran diferentes paneles; se organizan conferencias, charlas y debates para alumnos y padres; y aprovechando los días mundiales, se realizan actividades de prevención del sida y del consumo de alcohol. La evaluación se realiza en asambleas con cada grupo y mediante encuestas y se valora la participación, actitudes hacia el trabajo y comportamiento en los debates.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de EducaciónMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

Transfusion requirements in septic shock (TRISS) trial - comparing the effects and safety of liberal versus restrictive red blood cell transfusion in septic shock patients in the ICU:protocol for a randomised controlled trial

BACKGROUND: Transfusion of red blood cells (RBC) is recommended in septic shock and the majority of these patients receive RBC transfusion in the intensive care unit (ICU). However, benefit and harm of RBCs have not been established in this group of high-risk patients. METHODS/DESIGN: The Transfusion Requirements in Septic Shock (TRISS) trial is a multicenter trial with assessor-blinded outcome assessment, randomising 1,000 patients with septic shock in 30 Scandinavian ICUs to receive transfusion with pre-storage leuko-depleted RBC suspended in saline-adenine-glucose and mannitol (SAGM) at haemoglobin level (Hb) of 7 g/dl or 9 g/dl, stratified by the presence of haematological malignancy and centre. The primary outcome measure is 90-day mortality. Secondary outcome measures are organ failure, ischaemic events, severe adverse reactions (SARs: anaphylactic reaction, acute haemolytic reaction and transfusion-related circulatory overload, and acute lung injury) and mortality at 28 days, 6 months and 1 year. The sample size will enable us to detect a 9% absolute difference in 90-day mortality assuming a 45% event rate with a type 1 error rate of 5% and power of 80%. An interim analysis will be performed after 500 patients, and the Data Monitoring and Safety Committee will recommend the trial be stopped if a group difference in 90-day mortality with P ≤0.001 is present at this point. DISCUSSION: The TRISS trial may bridge the gap between clinical practice and the lack of efficacy and safety data on RBC transfusion in septic shock patients. The effect of restrictive versus liberal RBC transfusion strategy on mortality, organ failure, ischaemic events and SARs will be evaluated. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov: NCT01485315. Registration date 30 November 2011. First patient was randomised 3 December 2011

Low-dose hydrocortisone in patients with COVID-19 and severe hypoxia: The COVID STEROID randomised, placebo-controlled trial.

BACKGROUND In the early phase of the pandemic, some guidelines recommended the use of corticosteroids for critically ill patients with COVID-19, whereas others recommended against the use despite lack of firm evidence of either benefit or harm. In the COVID STEROID trial, we aimed to assess the effects of low-dose hydrocortisone on patient-centred outcomes in adults with COVID-19 and severe hypoxia. METHODS In this multicentre, parallel-group, placebo-controlled, blinded, centrally randomised, stratified clinical trial, we randomly assigned adults with confirmed COVID-19 and severe hypoxia (use of mechanical ventilation or supplementary oxygen with a flow of at least 10 L/min) to either hydrocortisone (200 mg/d) vs a matching placebo for 7 days or until hospital discharge. The primary outcome was the number of days alive without life support at day 28 after randomisation. RESULTS The trial was terminated early when 30 out of 1000 participants had been enrolled because of external evidence indicating benefit from corticosteroids in severe COVID-19. At day 28, the median number of days alive without life support in the hydrocortisone vs placebo group were 7 vs 10 (adjusted mean difference: -1.1 days, 95% CI -9.5 to 7.3, P = .79); mortality was 6/16 vs 2/14; and the number of serious adverse reactions 1/16 vs 0/14. CONCLUSIONS In this trial of adults with COVID-19 and severe hypoxia, we were unable to provide precise estimates of the benefits and harms of hydrocortisone as compared with placebo as only 3% of the planned sample size were enrolled. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov: NCT04348305. European Union Drug Regulation Authorities Clinical Trials (EudraCT) Database: 2020-001395-15