Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

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Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Contaminacion de las aguas y los suelos por los agroquimicos en cuencas agricolas

International audienc

Evolution des contaminations du sol et des eaux en intrants phytosanitaires sur du long terme : l'exemple du cuivre et des désherbants

9ème Journée Scientifique Vigne et Vin, MontpellierNational audienc

Analysis and modelling of the fate of pesticides in agrosystems at field and catchment scales

International audienc

Dynamique de la contamination métallique d’origine anthropique dans un hydrosystème méditerranéen rural

International audienceParmi les changements globaux affectant les hydrosystèmes cultivés et naturels, leschangements liés aux activités anthropiques peuvent être considérables, tant sur le régime quesur la qualité des ressources en eau et en sols.Depuis 2005, l’analyse des mécanismes d’évolution à moyen et long terme de la qualité deseaux en réponse à un changement de pression polluante par les xénobiotiques organiques, lesmétaux et métalloïdes utilisés en agriculture est menée sur le bassin viticole de Roujan(Hérault), en contexte hydro-climatique méditerranéen. La détermination des métaux(principalement fer, cuivre et zinc) et des métalloïdes (arsenic) en lien avec la viticulture(application de Cu, As et autres pesticides à base de métaux) est réalisée à partir des suivisréguliers des teneurs dans les sols et des concentrations dans la phase dissoute et la phaseparticulaire des précipitations, des eaux de surface et souterraines du bassin.Les résultats montrent que les eaux de ruissellement (matériel dissous et particulaire) présententdes concentrations élevées en cuivre et en arsenic, supérieures aux normes de qualité des eaux.Elles constituent une source non négligeable de métaux toxiques apportés aux sols, au réseauhydrographique et même parfois aux eaux souterraines par infiltration dans les fossés. Lesobservations à long terme montrent une mobilisation continue de Cu et une persistance de laprésence d’arsenic dans les eaux du bassin, malgré l’arrêt de l’utilisation des produits arséniésen 2001. La signature isotopique du cuivre (65Cu/63Cu) a été déterminée dans les précipitations,les eaux de ruissellement (dissous et particulaire), eaux souterraines, sols et intrants pour mieuxcontraindre l’origine du cuivre et différencier les apports anthropiques du fond géochimiquenaturel.L’importante base de données météorologiques, hydrologiques et géochimiques constituée doitpermettre l’observation détaillée de la dynamique des éléments toxiques, qu’elle soitsaisonnière, annuelle ou à plus long terme en relation avec les conditions hydrologiquesobservées et des processus mis en jeu. L’influence conjoncturelle des apports agricoles vis-àvis de la contamination chronique des sols et/ou au fond géochimique naturel devrait pouvoirêtre quantifiée

Variabilité de la capacité de sorption du glyphosate et diuron des fonds de fossés évaluée à l'aide de nouveaux indicateurs

National audienceLes réseaux de fossés jouent un rôle clé dans la gestion des flux hydriques et sédimentaires au sein des bassins versants agricoles ce qui leur confère une importance particulière dans le devenir des pesticides (Dollinger et al., 2015). En effet, bien que constituant des voies de dispersion, par la collecte et l’acheminement des flux de ruissellement ou de drainage potentiellement chargés en pesticides, les fossés ont été décrits comme des zones tampons efficaces pouvant limiter la pollution des masses d’eau (Dollinger et al., 2015; Needelman et al., 2007). Le pouvoir tampon des fossés vis-à-vis des pollutions par les pesticides résulte essentiellement de processus de sorption sur les différents matériaux des fonds de fossés (e.g., Stehle et al., 2011). La capacité de sorption de pesticides est d onc étroitement liée à l a nature et à l’abondance des différents matériaux constituant les fonds de f ossés tels que le sol, la végétation et les litières (Dollinger et al., 2015). L’entretien des réseaux de fossés, i.e. curage, désherbage chimique, fauche ou brûlis, réalisé pouroptimiser leur efficience hydraulique, modifie les propriétés des fossés et notamment l ’abondance des différents matériaux. Par exemple, le curage élimine la plupart des matériaux, or, la fauche et le brûlis, apportent de matériaux supplémentaires possédant un fort pouvoir de sorption tels que le foin et les cendres (e.g., Dollinger et al., 2015; Pappas and Smith, 2007) . Une gestion adéquate des réseaux de fossés peut donc être un levier d’action efficace pour la protection de la qualité de l’eau dans les bassins versants agricoles. Réaliser un diagnostic des réseaux et concevoir des stratégies de gestion adaptées requièrent une bonne connaissance des facteurs modulant la capacité de sorption de pesticides dans les fonds de fossés. Cette capacité de sorption dépend notamment de l’abondance et des caractéristiques des matériaux, de l’affinité des pesticides pour ces matériaux et du régime hydraulique (e.g., Stehle et al., 2 011). Les coefficients d’adsorption et de désorption, mesurés au laboratoire, sont essentiels mais insuffisants pour caractériser la capacité de sorption des pesticides dans les fonds de fossés car ils renseignent uniquement sur l’affinité relative d’un pesticide pour les différents matériaux. Seules quelques études renseignent des coefficients de sorption de pesticides sur les sols, végétation et litières de fond de fossés (e.g., Rogers and Stringfellow, 2009; Vallée et al., 2014). Cependant aucune étude n’a, à ce jour, estimé la capacité de sorption globale des pesticides dans les fonds de fossés liée à la composition hétérogène des matériaux. En effet, il n’existe pas de méthodologie adaptée à l’évaluation de cette capacité de sorption globale pour des fossés aux propriétés contrastées et des régimes hydrauliques fluctuants dérivée d’observations peu coûteuses et facilement répétables des propriétés des fossés. Dans ce contexte, nous avons cherché àévaluer la variation de capacité de sorption du glyphosate et du diuron dans les fonds de fossés de trois bassins versants en France caractérisés par différents contextes agricoles et pédoclimatiques. Les objectifs de ces travaux sont i) d’identifier les facteurs principaux induisant une variabilité de capacité de sorption et ii) de développer une méthode adaptée à l’étude de la sorption globale des fonds de fossés pour des propriétés et régimes hydrauliques contrastés. Nous avons dans un premier temps développé une méthode permettant de calculer un coefficient de sorption global des fondsde fossés (Kd fossé ) ainsi qu’un indicateur permettant d’estimer la proportion de pesticides retenue par sorption lors d’un évènement de crue (SPRI). Les calculs du Kd fossé et du SPRI sont basés sur un bilan de masse et intègrent les coefficients de sorption d’un pesticide sur les divers matériaux de fond de fossé, la masse relative des matériaux et les caractéristiques de la crue. Nous avons ensuite mesuré les coefficients de sorption du glyphosate et diuron sur des sols, litières, plantes etcendres provenant de 12 f ossés des bassins versants de Roujan (34), du Ruiné (16) et de la Morcille (69) ; fossés dont nous avons par ailleurs caractérisé les propriétés de manière qualitative (Bailly et al., 2015) afin d’en dériver une estimation de la masse des différents matériaux. Nous avons alors calculé les Kd fossé et de SPRI pour 8 fossés contrastés du bassin versant de Roujan, pour des crues de 3h avec des hauteurs d’eau variant de 0.5 à 15 cm. Pour une hauteur d’eau moyenne de 5 cm, SPRI varie de 25 à 51% et de 7 à 35% pour le glyphosate et diuron respectivement selon les fossés. Une augmentation du niveau d’ eau de 0. 5 à 15 c m provoque une diminution d’environ 90% du SPRI pour les deux herbicides. La variabilité de SPRI entre les fossés est principalement liée à l a nature et l’abondance des sols et des cendres. En effet, les coefficients de sorption du glyphosate sont non seulement plus élevés pour les sols que pour les autres matériaux mais les sols représentent plus de 85% de la masse totale des différents matériaux. Par ailleurs, le diuron a une affinité très élevée pour les cendres. Ainsi, bien que leur masse soit très faible, l es cendres contribuent à plus de 70% à la capacité de sorption du diuron. La végétation et les litières ne représentent qu’une faible proportion de la masse des matériaux de fond de fossés, ainsi, bien que présentant un pouvoir de sorption parfois élevé, ces matériaux ne participent que marginalement à la capacité de sorption des deux herbicides

Variability of glyphosate and diuron sorption capacities of ditch beds determined using new indicator-based methods

International audiencePesticide sorption to ditch-bed materials can efficiently decrease pesticide concentrations in the flowing water. Pesticide sorption depends on flood characteristics and the nature and abundance of ditch-bed materials, such as soils, living and decaying vegetation and ash. However, the affinities of pesticides for various ditch-bed materials have rarely been investigated, and variations in the global sorption capacity of ditch beds resulting from their heterogeneous compositions and variable flood characteristics have not been determined. Thus, we studied the variability of sorption capacities of ditch-bed materials for glyphosate and diuron in three catchments in France and propose a method for calculating global sorption processes in heterogeneous ditch beds. The methodology consists in estimating a global sorption coefficient for the composite ditch-bed materials (Kd ditch ) and an indicator of the amount of pesticide potentially retained by sorption during a flood event (SPRI). Furthermore, we computed the Kd ditch and SPRI of glyphosate and diuron for 8 ditches subjected to 3 h flood events with water levels varying from 0.5 to 15 cm. Our results show that increasing the water level from 0.5 to 15 cm resulted in a 90% decrease in the sorption capacities of the ditch beds for both pesticides. At a medium water depth of 5 cm, SPRI varied from 25 to 51% and from 7 to 35% among the ditches for glyphosate and diuron, respectively. The variabilities of the glyphosate and diuron sorption capacities among the ditches were mainly driven by the nature and abundance of soil and ash. As the management of farm ditches, performed to maintain their hydraulic performance, modifies the abundances of various ditch-bed materials, it constitutes a potential lever of action for water quality improvement. Thus, Kd ditch and SPRI could serve as rapid and cost-effective tools for optimizing ditch network management strategies to improve water quality in cropped catchments