Associação entre infecções por ancilostomídeos e Strongyloides stercoralis e concentração de hemoglobina e eosinófilos em residentes de Salvador-Bahia, Brasil

SUMMARY Parasitic infections are responsible for substantial mortality and morbidity worldwide. In most healthy individuals, little overt pathology is observed during infection with S. stercoralis. However, the symptoms in advanced cases may include gastrointestinal bleeding. Anemia is most commonly associated with hookworm infection, especially when several hundred worms are present. Our study evaluates the relationship between the hookworm or S. stercoralis infection status and the hemoglobin concentration of individuals examined by a private network of laboratories in Salvador, Bahia, Brazil. We examined 374,120 samples from middle-class individuals living in Salvador City from January 2004 to April 2008. The stool samples were analyzed by the Lutz and Baermann-Moraes methods, and the blood samples were analyzed for hemoglobin concentration and eosinophil counting. The prevalence of hookworm and S. stercoralis were 0.27% (1,027) and 0.34% (1,286), respectively. The prevalence of hookworm and S. stercoralis infection was significantly higher in males than in females and increased with age. Eosinophilia was a common laboratorial finding in individuals infected with hookworm and S. stercoralis. The hemoglobin concentration was lower in the hookworm-infected individuals than in non-infected ones, but none of the examined patients were anemic. Lack of anemia could be a consequence of the socioeconomic status of these patients.RESUMO As infecções parasitárias são responsáveis por importantes quadros de morbimortalidade em todo o mundo. A maioria dos indivíduos saudáveis infectados pelo S. stercoralis não apresenta sintomas clínicos evidentes. Entretanto, em casos mais avançados sangramentos gastrintestinais podem estar presentes. A anemia é mais comumente associada à infecção causada pelos ancilostomídeos, especialmente quando centenas de vermes estão presentes. Neste trabalho, a associação entre infecções causadas por ancilostomídeos ou S. stercoralis e as concentrações de hemoglobina e de eosinófilos foi investigada em indivíduos atendidos em uma rede de laboratórios de Salvador, Bahia, Brasil. Foram examinadas 374.120 amostras de indivíduos de classe média residentes na cidade de Salvador, de janeiro de 2004 a abril de 2008. As amostras de fezes foram analisadas pelos métodos de Lutz e Baermann-Moraes e as de sangue foram avaliadas para determinação da concentração de hemoglobina e do número de eosinófilos. A prevalência de ancilostomídeos e de S. stercoralis foi de 0,27% (1.027 ) e 0,34% (1.286) respectivamente. A prevalência de infecções, tanto por ancilostomídeos quanto por S. stercoralis, foi significativamente maior em homens que em mulheres e aumentava com o aumento da idade. A eosinofilia foi um achado comum tanto em indivíduos infectados por ancilostomídeos como por Strongyloides. A concentração de hemoglobina foi menor nos indivíduos infectados por ancilostomídeos quando comparado aos indivíduos não infectados, embora nenhum paciente apresentasse anemia. A ausência de anemia pode ser devida às boas condições socioeconômicas dos pacientes analisados

Avaliação da anemia e outros biomarcadores em pacientes alcoolistas

Introdução: os transtornos por uso de álcool afetam milhões de pessoas em todo o mundo e podem comprometer vários órgãos e sistemas, em muitos casos devido à deficiência de micronutrientes. O objetivo deste artigo é avaliar a frequência e caracterizar a anemia e os biomarcadores metabólicos e hepáticos em pacientes alcoolistas. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, no qual foram incluídos 65 pacientes alcoolistas, do sexo masculino, internados no Centro de Acolhimento e Tratamento de Alcoolistas, das Obras Sociais Irmã Dulce. Resultados: a maioria dos indivíduos avaliados apresentou contagem de hemácias, teor de hemoglobina e hematócrito abaixo dos valores de referência, com uma frequência de 61,5% (40/65) para todos os parâmetros e uma média de 4,1x106/uL, 13,0 g/dL e 38,6%, respectivamente. Entre os 40 indivíduos que apresentaram anemia, prevaleceu um padrão normocítico (25/40) e normocrômico (32/40) e uma frequência de anisocitose de 35,0% (14/40). Observou-se elevada frequência de indivíduos com altos níveis de AST e GGT, 64,6 (42/65) e 76,9% (50/61), respectivamente, enquanto apenas 13,8 (9/65) e 3,1% (2/63) apresentaram alterações na concentração plasmática de albumina e no tempo de protrombina, respectivamente. Conclusão: neste trabalho, foi possível observar uma elevada frequência de anemia normocítica e normocrômica, bem como altos níveis de AST e GGT, enquanto os biomarcadores da função hepática estavam dentro do valor de referência. Estes resultados contribuem para o entendimento da saúde do indivíduo alcoolista, podendo auxiliar na elaboração de medidas públicas que atuem na prevenção e promoção da saúde desses pacientes

Associação entre hiperinfecção por Strongyloides stercoralis e HTLV-1: um relato de caso

Objetivo: Descrever um caso de hiperinfecção por S. stercoralis em uma paciente sem diagnóstico prévio de imunocomprometimento, apresentando resistência ao tratamento anti-helmíntico. Relato de caso: Em dezembro de 2010, uma mulher de 47 anos foi encaminhada ao Laboratório de Análises Clínicas e Toxicológicas da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal da Bahia, relatando tosse, dor abdominal, náuseas e vômitos. A paciente foi diagnosticada com hiperinfecção por Strongyloides stercoralis, detectando-se cerca de 2.500 larvas/g de fezes. Exames adicionais para a presença de outros agentes infecciosos mostrou positividade para HTLV-1. O tratamento para a hiperinfecção por Strongyloides foi realizado, inicialmente, com 400 mg/dia de albendazol, durante três dias. Depois de um mês, novos exames parasitológicos indicaram que a paciente ainda estava infectada com S. stercoralis (200 larvas/g de fezes) e o ELISA para detecção de anticorpos IgG específicos foi positivo. O tratamento foi repetido, na mesma dose que anterior e, cerca de três meses depois, a paciente ainda continuava infectada com S. stercoralis. Neste momento, foi prescrito ivermectina (6 mg, dose única). Após um mês, os exames parasitológicos foram negativos. O acompanhamento do tratamento, através de exames parasitológicos, foi realizado por cerca de um ano. Após esse período, tanto o exame parasitológico como o ELISA para detecção de anticorpos IgG específicos foram negativos. Conclusão: Este relato de caso confirma estudos anteriores que demonstram que a ivermectina é o medicamento de escolha para tratamento da hiperinfecção por Strongyloides stercoralis. Além disso, este estudo aponta a necessidade de investigação quanto à existência de agentes/doenças imunossupressoras em casos de hiperinfecção sem histórico de imunocomprometimento

Transmissão vertical de toxoplasmose: relato de caso

Objetivo: Descrever um caso de transmissão vertical de toxoplasmose ocorrido na Maternidade Climério de Oliveira em Salvador, Bahia, em 2012. Metodologia: Relato de caso clínico, a partir da pesquisa retrospectiva de registros em prontuário médico, associados com a descrição dos exames clínico e complementares. Resultado: Observou-se a viragem sorológica materna para toxoplasmose no terceiro trimestre da gestação, sendo realizado tratamento. O recém-nascido apresentou triagem auditiva alterada e sorologiapositiva para IgG, cujos títulos permaneceram maiores que 400 UI/ml até os 2 anos e 5 meses de idade. Conclusão: O tratamento materno, específico, ainda na gestação, embora não tenha impedido a transmissão vertical, minimizou a ocorrência de sintomas mais graves na criança

Perfil epidemiológico das parasitoses intestinais em moradores de uma comunidade da Ilha de Boipeba, Bahia, Brasil

Introdução: as parasitoses intestinais constituem-se um importante problema de saúde pública mundial. Estas infecções são mais prevalentes em regiões tropicais impactando na morbimortalidade e aumento nos custos para o sistema de saúde. Objetivo: avaliara prevalência das enteroparasitoses e sua associação com as condições socioeconômicas, sanitárias, ambientais e hábitos de vidaem uma comunidade costeira do Nordeste brasileiro. Metodologia: estudo epidemiológico, descritivo e transversal, realizado demodo não probabilístico entre março a junho de 2017, com 105 moradores da Ilha de Boipeba, localizada no Sul da Bahia. O exameparasitológico de fezes foi realizado pelos métodos de sedimentação espontânea, Baermann-Moraes e FAUST. Um questionário foiaplicado para avaliar o perfil sociodemográfico da população. Resultados: do total de indivíduos avaliados, 52,4% eram do sexofeminino e 57,1% tinham entre 15 a 59 anos. Todos os indivíduos possuíam água encanada, porém não tratada, enquanto 91,4%referiu ingerir vegetais crus e 45,7% não higienizavam as mãos antes as refeições. Sintomas gastrointestinais foram relatados em 82,8%dos indivíduos e infecções enteroparasitárias foram diagnosticadas em 69,6%. Os parasitos mais frequentemente encontrados foramAncilostomídeo (18,1%) e Entamoeba coli (43,8%). O principal fator de risco potencial para contrair a infecção por ancilostomídeosfoi a não existência de poço artesiano na residência (RP=4,35), enquanto para Trichuris trichiura foi não dispor de pia no banheiro(RP=3,82). Conclusão: a comunidade analisada apresentou elevada prevalência de enteroparasitoses. Os hábitos precários dehigiene e de acesso à água tratada, associados às condições ambientais e climáticas do local, podem ter contribuído para a elevadatransmissão de geohelmintos observada

Infección humana por Trichostrongylus spp. en residentes de zonas urbanas de la ciudad de Salvador, Bahia, Brasil

Introduction: Nematodes of Trichostrongylus genus are mainly parasites of herbivores, although sporadic human infections have been reported in many countries.Objective: To describe the frequency and seasonality of Trichostrongylus spp. infection in individuals attended at a public clinical laboratory.Materials and methods: Fecal samples of 9,283 individuals were evaluated by spontaneous sedimentation (Lutz) in the Parasitology Laboratory of the Pharmacy College, Federal University of Bahia, Brazil, from January of 2006 to May of 2008. The positive samples for either Trichostrongylus spp. or hookworms were further examined to evaluate the morphometry of nematode eggs.Results: One-hundred and ten patients (1.2%) were confirmed to be infected by Trichostrongylus spp. The positive cases were significantly more frequent in females (1.6%; p<0.05), with higher distribution in the age group between 11-20 years (1.9%), compared to those aged 51-60 (0.8%) and older than 60 years (0.9%)(p<0.05), independent of gender. Trichostrongylus spp. infections were more common from March to May (40 cases) and showed a homogeneous distribution over the other periods of the year (21-25 cases). The hematological analyses of 60 Trichostrongylus-infected patients showed normal levels of eosinophils in most of the positive cases.Conclusions: The data reveal that the occurrence of infection by Trichostrongylus spp. in residents of Salvador is more frequent than those reported in other urban regions and that it is essential to distinguish the parasite from other nematodes in routine parasitological examination. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i3.770 Introducción. Los nematodos del género Trichostrongylus son parásitos principalmente herbívoros, aunque se hayan descrito en muchos países infecciones humanas esporádicas.Objetivo. Describir la frecuencia y estacionalidad de la infección por Trichostrongylus spp. en individuos atendidos en un laboratorio clínico público.Materiales y métodos. Las muestras fecales de 9.283 individuos fueron analizadas mediante sedimentación espontánea (Lutz) en el Laboratorio de Parasitología de la Facultad de Farmacia de la Universidad Federal de Bahía, Brasil, desde enero de 2006 a mayo de 2008. Las muestras positivas para Trichostrongylus o Ancylostoma fueron reexaminadas para evaluar la morfometría de los huevos de nematodos.Resultados. La infección por Trichostrongylus spp. se confirmó en 110 pacientes (1,2 %), con mayor frecuencia en el sexo femenino (1,6 %; p<0,05). La frecuencia fue mayor en el grupo de edad de 11 a 20 años (1,9 %), independientemente del sexo, en comparación con las personas de 51 a 60 (0,8%) y con los mayores de 60 años (0,9 %) (p<0,05). Las infecciones por Trichostrongylus spp. fueron más frecuentes entre marzo y mayo (40 casos) con una distribución homogénea en otros periodos delaño (21 a 25 casos). Los análisis hematológicos de 60 pacientes infectados con Trichostrongylus spp.presentaron niveles normales de eosinófilos en la mayoría de los casos positivos.Conclusiones. Los datos revelan que la incidencia de la infección por Trichostrongylus spp. en individuos residentes en Salvador es más frecuente que las descritas en otras áreas urbanas y, por ello, es esencial distinguir dicho parásito de otros nematodos en los exámenes parasitológicos de rutina. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i3.77

Association between seroprevalence of IgG anti-Toxoplasma gondii and risk factors for infection among pregnant women in Climério de Oliveira Maternity, Salvador, Bahia, Brazil

Maternal Toxoplasma gondii (T. gondii) infection can lead to spontaneous abortion, fetal malformation, and numerous sequelae in the newborn, including visual and hearing impairment. T. gondii serology was determined in pregnant women and their newborns who were referred to Climério de Oliveira Maternity, Federal University of Bahia, and the possible associations with the risk factors for maternal infection were investigated. This cross-sectional study was conducted from January to December 2014 and included 712 pregnant women, aged 15 to 49 years, and 235 newborns. Seroprevalence was determined by the detection of T. gondii-specific immunoglobulin (Ig) M (IgM) and IgG antibodies using enzyme-linked immunoassay. In addition, mothers completed a questionnaire that focused on socioeconomic aspects, and survey data were tabulated using the SPSS statistical software program (version 21.0 for Windows). The seroprevalence rate for specific IgG antibodies was 51% (362) among mothers and 93% (219) among neonates. All the mothers and their newborns were negative for specific-IgM antibodies. Higher age group and lower maternal education were the only risk factors statistically associated with the presence of specific IgG. In summary, high levels of specific IgG antibodies were observed in pregnant women. The knowledge of risk factors for toxoplasmosis can help in the orientation of newly pregnant women

Evaluación de la infección por Strongyloides stercoralis en pacientes con HTLV-1

Introduction: Individuals infected with the human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) may present severe and disseminated forms of Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) infection with low therapeutic response. Objective: To investigate the S. stercoralis infection and the seroprevalence of IgG anti-S. stercoralis antibodies in individuals infected with HTLV-1, who were seen at a Reference Center for HTLV-1 (CHTLV), in Salvador, Bahia, Brazil. Materials and methods: This was a cross-sectional study conducted with 178 HTLV-1-infected individuals, treated at the HTLV specialized center between January 2014 and December 2018. The parasitological diagnosis of S. stercoralis was performed using the Hoffman, Pons and Janer, agar plate culture and Baermann-Morais methods. The IgG anti-S. stercoralis detection was performed by an in house Enzyme Lynked-Immunosorbent Assay (ELISA). The HTLV-1 infection was diagnosed using a commercial ELISA and confirmed by Western blot. Results: The frequency of S. stercoralis infection was 3.4% (6/178). Moreover, individuals infected with S. stercoralis from rural area (50.0%; 3/6), also showed S. stercoralis hyperinfection (> 3,000 larvae/gram of feces). The frequency of circulating anti-S. stercoralis IgG antibodies was 20.8% (37/178). Conclusions: HTLV-1-infected people living in precarious sanitary conditions are more prone to develop severe forms of S. stercoralis infection. Considering the high susceptibility and unfavorable outcome of the infection in these individuals, the serological diagnosis for S. stercoralis should be considered when providing treatment.Introducción. Los individuos infectados por el virus linfotrópico T humano tipo 1 (HTLV-1) pueden presentar formas graves y diseminadas de infección por Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) con baja respuesta terapéutica. Objetivo. Investigar la infección por S. stercoralis y la seroprevalencia de IgG anti-S. stercoralis en individuos infectados por HTLV-1, que fueron atendidos en un Centro de Referencia para HTLV-1 (CHTLV), en Salvador, Bahía, Brasil. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado con 178 individuos infectados por HTLV-1, atendidos en el centro especializado de HTLV entre enero de 2014 y diciembre de 2018. El diagnóstico parasitológico de S. stercoralis se realizó mediante métodos de Hoffman, Pons y Janer, cultivo en placa de agar y Baermann-Morais. La detección de IgG anti-S. stercoralis se realizó mediante un ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) casero. La infección por HTLV-1 se diagnosticó usando un ELISA comercial y se confirmó mediante transferencia Western. Resultados. La frecuencia de infección por S. stercoralis fue del 3,4% (6/178). Además, los individuos infectados por S. stercoralis de la zona rural (50,0%; 3/6) también mostraron hiperinfección por S. stercoralis (> 3.000 larvas / gramo de heces). La frecuencia de anticuerpos IgG anti-S. stercoralis fue del 20,8% (37/178). Conclusiones. las personas infectadas por HTLV-1 que viven en condiciones sanitarias precarias son más propensas a desarrollar formas graves de infección por S. stercoralis. Teniendo en cuenta la alta susceptibilidad y el resultado desfavorable de la infección en estos individuos, se debe considerar el diagnóstico serológico de S. stercoralis para administrar el tratamiento

Enteroparasitoses e infecções sexualmente transmissíveis em uma comunidade rural do Baixo Sul da Bahia: um Relato de Experiência

Introduction: Both intestinal parasites and Sexually Transmitted Infections (STIs) are public health problems in the world, whose relationship with social vulnerability is evident. Objective: To report the experience in field activities by postgraduate students at the Federal University of Bahia (UFBA), in the Rural Community (RC) of Camamu-Bahia. Method: This is a descriptive study, type of experience, about the process of territorial recognition and health education about STIs and enteroparasitosis in RC. Results: Residents stood out for the hospitality/receptivity to perform the work. The community is geographically covered by area of Atlantic Forest vegetation, cut by a river and dam. All participants did not have treated and piped water, sewage and paving system and some did not have a bathroom at home. The results of the exams performed and the delivery of medicines to those with positive parasitological were delivered on the next visit, with the help of Family Health Strategy (FHS) professionals. As for STIs, treatment and follow-up were performed by the FHS. Guidelines on the prevention of parasitic and IST infections were offered, as well as basic information on diagnosis and usual treatments through workshops, pamphlets, banners and playful health education videos, by the project's multidisciplinary team. Approximately 90% of residents joined these activities. Conclusion: RC residents live in social vulnerability and require investments in public health policies that include improvements in health education, diagnosis, treatment and monitoring of infected.Introdução: as parasitoses intestinais e as infecções sexualmente transmissíveis (IST) são problemas de saúde pública no mundo, cuja relação com vulnerabilidade social é evidente. Objetivo: Identificar as enteroparasitoses e IST e relatar a experiência das atividades de campo realizadas por pós-graduandos da Universidade Federal da Bahia (UFBA) na comunidade rural (CR), Camamu, Bahia. Metodologia: estudo descritivo, relato de experiência, sobre o processo de reconhecimento territorial e educação em saúde acerca das enteroparasitoses e IST na CR. Resultados: os moradores se destacaram pela hospitalidade/receptividade para a realização do trabalho. A comunidade é geograficamente coberta por área de vegetação de Mata Atlântica, cortada por um rio e barragem. Todos participantes não dispunham de água tratada e encanada, rede de esgoto e pavimentação e alguns não dispunham de banheiro no domicílio. Os resultados dos exames realizados e a entrega dos medicamentos para aqueles com parasitológico positivo eram entregues na visita seguinte, com auxílio dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Quanto às IST, o tratamento eacompanhamento foram efetuados pela ESF. Foram oferecidas a CR orientações sobre a prevenção das infecções parasitárias e das IST, além de informações básicas sobre diagnóstico e tratamentos usuais, por meio de oficinas, panfletos, banners e vídeos lúdicos de educação em saúde, pela equipe multidisciplinar do projeto. Aproximadamente 90% dos moradores aderiram a essas atividades. Conclusão: os moradores da CR vivem em situação de vulnerabilidade social e requerem investimentos em políticas de saúde pública que contemplem melhorias na educação em saúde, diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos infectados

Enteroparasitoses e aspectos socioeconômicos em pacientes alcoolistas

Introdução: as enteroparasitoses constituem um problema de saúde pública que atinge as populações mais vulneráveis. O alcoolismo é um problema que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, apresenta efeitos nocivos à saúde dos indivíduos e predispõe à infecção por S. stercoralis e às formas mais graves da estrongiloidíase. Objetivo: avaliar a prevalência da infecção das enteroparasitoses, bem como fatores socioeconômicos e sanitários de pacientes alcoolistas atendidos em um centro de tratamento especializado em Salvador, Bahia. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, realizado com pacientes alcoolistas (n=277), do sexo masculino, atendidos em um centro de tratamento entre julho de 2014 e junho de 2017. O estudo foi realizado através da aplicação de um questionário estruturado para obtenção de dados socioeconômicos, demográficos e sanitários, sendo solicitadas, ainda, pelo menos duas amostras de fezes em dias alternados. O diagnóstico parasitológico foi realizado pelos métodos de sedimentação espontânea, Baermann-Moraes e cultura em placa de ágar. Resultados: a média de idade dos pacientes inclusos foi de 44,8 ± 9,5 anos. Verificouse que 35,7% dos pacientes estavam infectados com algum enteroparasito e, desses, 30,3% eram monoparasitados. Os parasitos mais frequentes foram S. stercoralis, Endolimax nana e ancilostomídeos, correspondendo 16,6%, 11,2% e 5,8%, respectivamente. Conclusão: dessa forma, S. stercoralis foi o parasito mais frequente, e a associação entre a infecção por esse parasito e o alcoolismo pode levar à estrongiloidíase grave. A elevada frequência de enteroparasitoses nesses pacientes, principalmente por protozoários, deve-se à ausência de higiene pessoal, pois esses indivíduos são suscetíveis à infecção oral fecal. A implementação de medidas de saneamento básico e de campanhas de conscientização para prevenção de infecções parasitárias é imprescindível para a saúde das populações mais vulneráveis