Representações sociais de enfermeiros acerca dos cuidados paliativos na terapia intensiva

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016.A pesquisa objetivou compreender as Representações sociais de Enfermeiros da grande Florianópolis/Santa Catarina, acerca dos cuidados paliativos a pacientes adultos em Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva baseada no referencial teórico da Teoria das Representações Sociais, elaborada por Serge Moscovici. Essa teoria possibilita a captação e a interpretação dos próprios participantes do estudo em relação à realidade que almejamos conhecer, permitindo a compreensão das atitudes e comportamentos do grupo social e realidade em questão. A coleta de dados ocorreu de abril a agosto de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas, com 30 enfermeiros com experiência em terapia intensiva, através de desenhos representando o significado do cuidado paliativo. O recrutamento dos participantes se deu pela estratégia Bola de Neve. Para o tratamento e análise dos dados se empregou a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados evidenciaram 27 ideias centrais e cada uma deu origem a um Discurso do Sujeito Coletivo. Algumas das Ideias Centrais, e capazes de representar os resultados encontrados, foram: Cuidado Paliativo é qualidade de vida na terminalidade; A Unidade de Terapia Intensiva requer cuidado terapêutico e não paliativo; O envolvimento emocional e o sentimento de frustração; A falta de informação e comunicação entre a equipe multiprofissional causa insegurança e angústia na hora do cuidado; A formação e atuação profissional voltada para a cura; A decisão ainda é dele (médico), por conta da prescrição; O enfermeiro participa desse processo de decisão trazendo a questão social e familiar, assim como o quadro clínico e evolução do paciente; Sentimento de conforto ao prestar cuidados ao paciente idoso e crônico em cuidados paliativos e sentimento de inquietação se o paciente for jovem e agudo; sentimento de frustração ao prestar cuidados a pacientes jovens que entram em cuidado paliativo; As Representações Sociais dosenfermeiros sobre os cuidados paliativos apresentaram elementos relacionados à promoção do conforto, ao bem-estar do paciente e à família, à preservação da individualidade do paciente/família, à humanização, à redução do sofrimento, ao alívio de sintomas e à inserção da família no cuidado. Os achados deste estudo permitiram verificar o cuidado paliativo como uma modalidade de cuidado presente no cotidiano hospitalar pesquisado. Entre as representações sociais encontradas, algumas se destacam por ressaltar a necessidade de difusão dessa metodologia de cuidado, sua prática e seus benefícios. Além das representações sociais acerca da prática paliativa, foi possível identificar os sentimentos dos enfermeiros na prática desses cuidados na terapia intensiva, o que poderá contribuir para que estes profissionais tenham um maior entendimento sobre o quanto a sua percepção e os seus sentimentos podem interferir no cuidado a essa clientela. Os resultados deste estudo apontam para a necessidade de maior conhecimento sobre o Cuidado Paliativo por parte dos enfermeiros entrevistados para a melhoria deste cuidado. Faz-se necessário que esse tema seja discutido nas Instituições de Ensino Superior e que capacitações sejam oferecidas para os profissionais de atenção à saúde em todos os níveis de assistência.Abstract : The research aimed to understand the social representations of nurses in Florianopolis / Santa Catarina, about palliative care to adult patients in the Intensive Care Unit. This is a qualitative, exploratory and descriptive study based on the theoretical framework of Social Representation Theory, developed by Serge Moscovici. This theory allows the capture and interpretation of the study participants themselves to the reality we desire to know, allowing an understanding of the attitudes and behavior of the social group and reality in question. Data collection occurred from April to August 2015, through semi-structured interviews with 30 nurses with experience in intensive care, through drawings representing the meaning of palliative care. Recruitment of participants was due Snowball strategy. For the treatment and analysis of the data was used the Collective Subject Discourse methodology. The results showed 27 central ideas and each gave rise to a collective subject discourse. Some of the central ideas able to represent the results were: Palliative care is quality of life in terminal illness; The Intensive Care Unit requires therapeutic and not palliative care; The emotional involvement and the sense of frustration; The lack of information and communication in the multidisciplinary team cause uncertainty and anxiety in the care time; Training and focused professional practice for healing; The decision remains with the doctor, because of the prescription; The nurse participates in this decision process bringing social and family issue, as well as clinical and patient outcomes; comfort feeling to provide care to the elderly and chronic patients in palliative care and feeling of unrest if the patient is young and acute; frustration to provide care for young patients who come in palliative care; The social representations of nurses on palliative care presented elements related to the promotion of comfort to the patient's well-being and family, to preserve the individuality of the patient / family, humanization, the reduction of suffering, to the relief of symptoms and family involvement in care. The results of this study allowed us to verify the palliative care as this care modality in the researched hospital routine. Among the socialrepresentations found, some stand out by emphasizing the need to spread this care methodology, its practice and its benefits. In addition to the social representations of palliative practice, it was possible to identify the feelings of nurses in the practice of care in intensive care, which may contribute to these professionals have a greater understanding of how their perceptions and feelings can interfere with care with this kind of patient. The results of this study point to the need for greater knowledge about palliative care from nurses interviewed for the improvement of this care. It is necessary debate this topic in higher education institutions and training are offered to health care professionals at all levels of care

O saber e o fazer de acadêmicos de enfermagem frente a acidentes com instrumentos perfurocortantes

Justificativas e Objetivos: Os ferimentos causados por acidentes com instrumentos perfurocortantes representam atualmente um grave problema nas instituições de saúde, logo, a pesquisa teve como objetivo verificar se o que os acadêmicos de enfermagem dizem saber sobre as práticas corretas em caso de acidentes com instrumentos perfurocortantes, corresponde ou não ao que eles dizem que fariam caso o acidente acontecesse. Métodos: Participaram da pesquisa 88 discentes de dois campi de uma universidade estadual do estado do Paraná. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento composto de oito situações que descreviam acidentes hipotéticos com instrumentos perfurocortantes na prática de enfermagem. Cada situação era seguida de três alternativas: uma correta, uma parcialmente correta e outra incorreta. Em cada uma o aluno era solicitado a indicar qual conduta o profissional deveria tomar; assim como avaliar o que o profissional realmente faria na situação descrita. Resultados: Observou-se discrepância entre o que os acadêmicos dizem “saber” sobre as práticas corretas em casos de acidentes e o que eles dizem sobre o “fazer” frente ao acidente. Conclusão: Conclui-se que intervenções e estratégias por parte das instituições de ensino precisam ser desenvolvidas a fim de minimizar tais diferenças, reforçar os riscos envolvidos nos acidentes com materiais biológicos, e enfatizar a importância de medidas preventivas

O saber e o fazer de acadêmicos de enfermagem frente a acidentes com instrumentos perfurocortantes

Backgrounds and Objectives: Injuries caused by accidents with sharps instruments represent a serious problem in health institutions, the present work aimed was to verify if what the nursing academics say they know about the correct practices in the case of accidents with sharp instruments, corresponds or not to what they say they would do in case the accident happened. Methods: The sample was composed of eighty-eight students of two campus of a university in Paraná state. Data collection was made by an instrument composed of eight situations describing hypothetical accidents with sharp instruments in nursing practice. Each situation was followed by three alternatives: one 11 correct, another half correct, and the other one incorrect. For each description the student was asked to indicate which action the professional should take, and evaluate what the professional would probably do in the real situation. Results: It was observed a discrepancy between what the students say to "know" about the right practices in accidents and what they say to "do" facing an accident. Conclusion: The conclusion was that educational interventions and strategies in nursing schools need to be developed to minimize such differences, increase the perceptions about the risks involved in accidents with biological materials and emphasize the importance of preventive measures.Justificaciones y Objetivos: Las lesiones causadas por accidentes con instrumentos afilados actualmente plantean un grave problema en las instituciones de salud, por lo que la investigación fue verificar si lo que los académicos de enfermería dicen saber sobre las prácticas correctas en caso de accidentes con instrumentos punzocortantes, corresponde o no a lo que ellos dicen que harían caso el accidente ocurrir. Métodos: Los participantes fueron ochenta y ocho estudiantes de los dos campus de la Universidad del Estado de Paraná. La recolección de datos se realizó por medio de un instrumento que consta de ocho situaciones hipotéticas que describen los accidentes con instrumentos afilados en la práctica de enfermería. Cada situación fue seguido por tres alternativas: correctas, parcialmente correctas e incorrectas uno. En cada uno de los estudiantes se les pidió que indicaran qué conducta profesional debe tomar; y para evaluar lo que el profesional se hace realmente en la situación descrita. Resultados: Se há observado discrepancia entre lo que los académicos dicen "saber" acerca de las prácticas adecuadas en casos de accidentes y lo que dicen de "hacer" frente del accidente. Conclusiónes: Se concluye que las intervenciones y estrategias de las instituciones educativas deben ser desarrollados con el fin de reducir al mínimo tales diferencias, fortalecer los riesgos involucrados en accidentes con materiales biológicos, y hacer hincapié en la importancia de las medidas preventivas.Justificativas e Objetivos: Os ferimentos causados por acidentes com instrumentos perfurocortantes representam atualmente um grave problema nas instituições de saúde, logo, a pesquisa teve como objetivo verificar se o que os acadêmicos de enfermagem dizem saber sobre as práticas corretas em caso de acidentes com instrumentos perfurocortantes, corresponde ou não ao que eles dizem que fariam caso o acidente acontecesse. Métodos: Participaram da pesquisa 88 discentes de dois campi de uma universidade estadual do estado do Paraná. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento composto de oito situações que descreviam acidentes hipotéticos com instrumentos perfurocortantes na prática de enfermagem. Cada situação era seguida de três alternativas: uma correta, uma parcialmente correta e outra incorreta. Em cada uma o aluno era solicitado a indicar qual conduta o profissional deveria tomar; assim como avaliar o que o profissional realmente faria na situação descrita. Resultados: Observou-se discrepância entre o que os acadêmicos dizem “saber” sobre as práticas corretas em casos de acidentes e o que eles dizem sobre o “fazer” frente ao acidente. Conclusão: Conclui-se que intervenções e estratégias por parte das instituições de ensino precisam ser desenvolvidas a fim de minimizar tais diferenças, reforçar os riscos envolvidos nos acidentes com materiais biológicos, e enfatizar a importância de medidas preventivas

A equipe da Unidade de Terapia Intensiva frente ao cuidado paliativo: discurso do sujeito coletivo

OBJETIVO Conhecer a percepção dos profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva acerca do cuidado paliativo. MÉTODO Pesquisa descritiva, qualitativa do tipo Convergente Assistencial realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva da região sul do Brasil. Utilizou-se de entrevista semiestruturada que investigou o entendimento e a compreensão sobre cuidado paliativo nesta unidade. Os dados foram organizados e analisados pela técnica do discurso do sujeito coletivo com auxílio do software Qualiquantisoft®. RESULTADOS Participaram do estudo 37 profissionais (12 enfermeiros, 11 técnicos de enfermagem, cinco fisioterapeutas e nove médicos). As ideias centrais extraídas dos relatos: cuidado na fase terminal da vida sem medidas fúteis; cuidados de conforto; falta uniformizar a assistência e falta capacitação para a equipe. CONCLUSÃO Os profissionais percebem o cuidado paliativo apropriado na fase terminal da vida, sem necessidade de medidas fúteis de tratamento e promotoras de conforto. No entanto, estão conscientes da falta de uniformização e da sua capacitação nesta matéria, o que os leva a conceber o paliativismo como cuidado de terminalidade, pelo que se recomendam medidas para romper com este estigma.OBJETIVO Conocer la percepción de los profesionales sanitarios de una Unidad de Cuidados Intensivos acerca del cuidado paliativo. MÉTODO Investigación descriptiva, cualitativa del tipo Convergente Asistencial realizada en una Unidad de Cuidados Intensivos de la región sur de Brasil. Se empleó entrevista semiestructurada que investigó el entendimiento y la comprensión acerca del cuidado paliativo en esa unidad. Los datos fueron organizados y analizados por la técnica del discurso del sujeto colectivo con auxilio del software Qualiquantisoft®. RESULTADOS Participaron en el estudio 37 profesionales (12 enfermeros, 11 técnicos de enfermería, cinco fisioterapeutas y nueve médicos). Las ideas centrales extraídas de los relatos: cuidado en la fase terminal de la vida sin medidas fútiles; cuidados de confort; ausencia de uniformización de la asistencia y de capacitación para el equipo. CONCLUSIÓN Los profesionales perciben el cuidado paliativo apropiado en la fase terminal de la vida, sin necesidad de medidas fútiles de tratamiento y promotoras de confort. Sin embargo, están enterados de la falta de uniformización y de su capacitación en esa materia, lo que lleva a concebir el paliativismo como cuidado de terminalidad, por lo que se recomiendan medidas para romper dicho estigma.OBJECTIVE To learn the perception of health professionals in an intensive care unit towards palliative care. METHOD This was a descriptive and qualitative study based on the converging care approach conducted at an intensive care unit in the South of Brazil. Semi-structured interviews were used to investigate the understanding of the professionals about palliative care in this unit. The data were organized and analyzed using the discourse of the collective subject method with the help of Qualiquantisoft® software. RESULTS Participants included 37 professionals (12 nurses, 11nursing technicians, 5 physical therapists and 9 doctors). The key ideas extracted from the interviews were: care in the end stage of life that avoids futile measures; comfort care; lack of standardized care and lack of team training. CONCLUSION The professionals perceived palliative care as appropriate in the last stages of life, with no need for futile treatment or as comfort measures. However, they are aware of the lack of standardization and lack of capacity building in this area, which leads them to conceive palliative care as terminal care, and measures are recommended to break with this stigma

CARACTERÍSTICAS DE ACIDENTES POR TRANSPORTE TERRESTRE ATENDIDOS EM HOSPITAIS PÚBLICOS

Objetivo: Caracterizar los accidentes de transporte terrestre atendidos en hospitales públicos de referencia del Estado de SantaCatarina. Método: Investigación descriptiva, cuantitativa. Datos de accidentes recolectados de julio a setiembre de 2015, mediante formularioestructurado. Muestra constituida por 139 historias clínicas de dos servicios de urgencias. Los datos recolectados fueron analizados porestadística descriptiva. Resultados: Los accidentes involucraron especialmente a hombres (n=112; 80,6%), de 20 a 29 años (n=53; 38,2%).Prevalecieron accidentes de colisión automóvil/motocicleta (n=44; 31,7%) sucedidos en viernes (n=27; 19,4%), de noche (n=11; 7,9%).La zona corporal más afectada individualmente fueron los miembros inferiores (n=49; 35,2%). En la mayoría de los accidentes (n=95;68,3%), el paciente quedó internado al menos por 24 horas. Conclusión: Las medidas preventivas para accidentes de transporte terrestredeberán orientarse particularmente a hombres jóvenes, usuarios de automóviles y motocicletas, destacándose acciones de control de tránsitocercanas al fin de semana, y de promoción del uso de equipos de seguridad.Objective: to characterize road traffic accidents based on the services provided in public reference hospitals of the state of SantaCatarina. Method: descriptive, quantitative research. Data of the accidents were collected from July to September 2015 through the use ofa structured form. The sample consisted of 139 medical records of two emergency units. Descriptive statistics was applied in the analysis.Results: the accidents mainly involved men (n=112; 80.6%), aged from 20 to 29 years (n=53; 38.2%). There was a predominance of car/motorcycle accidents (n=44; 31.7%) on Fridays (n=27; 19.4%) in the evening (n=11; 7.9%). Lower limbs represented the most commonlybody segment individually affected (n=49; 35.2%). In most accidents (n=95; 68.3%) the patient remained hospitalized for at least 24 hours.Conclusion: preventive measures for road traffic accidents should be especially focused on young men that use cars and motorcycles, withan emphasis on traffic control actions on the eve of weekends and actions promoting the use of safety equipment.Objetivo: caracterizar os acidentes por transporte terrestre atendidos em hospitais públicos de referência no Estado de Santa Catarina. Método: pesquisa descritiva e quantitativa. Os dadosdos acidentes foram coletados, de julho a setembro de 2015, mediante formulário estruturado. Constituíram a amostra 139 prontuários de duas emergências. Na análise,aplicou-se a estatística descritiva. Resultados: os acidentes envolveram principalmente homens (n=112; 80,6%), de 20 a 29 anos (n=53; 38,2%). Destacaram-se os acidentes de colisão carro/moto (n=44; 31,7%) e ocorridos nas sextas-feiras (n=27; 19,4%) à noite (n=11; 7,9%). O segmento corpóreo mais atingidoisoladamente foram os membros inferiores (n=49; 35,2%). Na maioria dos acidentes (n=95; 68,3%),o paciente ficou hospitalizadopor, no mínimo,24 horas. Conclusão: as medidas preventivas dos acidentes por transporte terrestre deverão se voltar, sobretudo, aos homens, jovens, que utilizam automóvel e motocicleta, destacando-se as ações de fiscalização do trânsito próximas ao final de semana e de estímulo ao uso de equipamentos de segurança

Avaliação da Percepção do Risco Frente a Acidentes com Perfurocortantes Entre Acadêmicos de Enfermagem

A pesquisa objetivou avaliar a percepção de risco frente a acidentes com instrumentos perfurocortantes entre acadêmicos de enfermagem. Participaram 82 acadêmicos de dois campi de uma universidade estadual do Paraná, respondendo a um instrumento, composto por questões hipotéticas de acidentes com instrumentos perfuro-cortantes. Cada acadêmico avaliou por meio de uma escala de Likert de cinco pontos, tanto sua percepção do risco presente na situação descrita, quanto a provável percepção de risco feita pelo profissional envolvido. Os resultados mostraram que, para a avaliação pessoal do risco, a média variou entre 3,1 e 4,6. Entretanto, na avaliação da percepção do risco que os acadêmicos realizaram dos profissionais, a média diminuiu, variando entre 2,7 e 3. Mediante aos resultados, supõe-se que a avaliação pessoal dos acadêmicos em relação à avaliação do comportamento do profissional, pode demonstrar conhecimento dos riscos, mas que pode não se refletir integralmente na prática da enfermagem por parte de tais estudantes

Métodos de aquecimento na prevenção da hipotermia no intraoperatório de cirurgia abdominal eletiva

Resumo Objetivo: Identificar os métodos de aquecimento para prevenir hipotermia em pacientes adultos no intraoperatório de cirurgia abdominal eletiva com exposição visceral. Métodos: Estudo quantitativo, exploratório e descritivo, prospectivo, realizado num hospital público da região sul do Brasil. Constituiu a amostra 63 pacientes. Observaram-se os métodos de aquecimento utilizados e foi aferida a temperatura timpânica. Para tratamento dos dados, aplicou-se a estatística descritiva por meio do software SEstatNet. Resultados: Foram utilizados métodos de aquecimento ativo e passivo. A infusão de fluidos aquecidos para irrigação da cavidade abdominal foi a medida mais empregada (nº 63; 100%) do método ativo, enquanto que a manutenção do sistema de refrigeração desligado até o início da cirurgia foi a medida mais utilizada (nº 57; 90,5%) do método passivo. Conclusão: Com os métodos de aquecimento empregados não houve hipotermia grave, porém, existem métodos atuais mais eficientes que poderiam prevenir a hipotermia leve e moderada encontradas

Cuidado paliativo e enfermeiros de terapia intensiva: sentimentos que ficam

RESUMO Objetivo: conhecer os sentimentos dos enfermeiros acerca dos cuidados paliativos em unidades de terapia intensiva de adultos. Método: estudo qualitativo, cujo referencial teórico adotado foi o das Representações Sociais, realizado com 30 enfermeiros do estado de Santa Catarina incluídos por amostragem Bola de Neve. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas de abril a agosto de 2015, organizados e analisados por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os resultados apontaram como ideias centrais estão relacionadas aos sentimentos de conforto, frustração, insegurança e angústia, além do sentimento de que a formação e atuação profissional estão voltados para o curativo. Conclusão: as representações sociais dos enfermeiros acerca dos sentimentos relacionados aos cuidados paliativos estão representadas principalmente por sentimentos negativos, provavelmente consequentes ao contexto em que se dá o cuidado