Translating science into policy : mental health challenges during the COVID-19 pandemic

Several stressors associated with the coronavirus disease 2019 (COVID-19) are expected to affect the mental health of global populations: the effects of physical distancing, quarantine, and social isolation; the emotional suffering of health and other frontline workers; neuropsychiatric sequelae in those affected by the virus; the impact to families of lives lost to the disease; differential effects for those with severe mental disorders; and the consequences of social and economic deterioration. In this context, we sought: to form a panel of Brazilian experts on child and adolescent health, neurodevelopment, health services, and adult and elderly mental health; and to compile evidencebased interventions to support suggested policy changes in Brazil to mitigate the expected increase in mental health disorders during the pandemic and its mental health consequences. The following actions are recommended: 1) invest in prevention programs for the safe return of students to schools; 2) adopt evidence-based psychosocial interventions to maintain an adequate environment for child and adolescent development; 3) target socially vulnerable populations and those experiencing discrimination; 4) train primary care teams to solve common mental health problems, provide needsbased assessments, and manage long-term, at-home care for older patients; 5) invest in technological advancements (e.g., telemedicine, e-Health, and web-based algorithms) to promote coordinated care; 6) increase access to and literacy in the use of computers and mobile phones, especially among older adults; 7) expand protocols for remote, brief psychotherapy interventions and psychoeducation to manage common mental health problems

Bologna process, higher education and a few considerations about the New University

O presente artigo analisa o que se convencionou chamar de Processo de Bolonha, isto é, a produção de uma “política pública de um meta-Estado para um meta-campo universitário”, constituindo-se em uma política educacional supranacional, comum aos estados-membros da União Européia, com vista à construção de um “espaço europeu de educação superior”. O processo político e de reformas institucionais, realizado por cada governo nacional, conduzirá ao estabelecimento efetivo do novo sistema europeu de educação superior até 2010, incluindo atualmente 45 países – todos os da UE e outros 18 países europeus não pertencentes a ela. Nesse sentido, por se tratar de um vastíssimo número de “subsistemas nacionais” e de instituições educativas, atribui-se um grande protagonismo às questões relativas à “garantia de qualidade”. Analisam-se, igualmente, as recentes transformações na educação superior no Brasil, em que o projeto da chamada “Universidade Nova” e o Programa de Apoio a Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades Federais (REUNI) constituem-se nas manifestações mais claras do reordenamento desse nível de ensino (seguindo os parâmetros de Bolonha), que já experimentara grandes transformações nos governos de Fernando Henrique Cardoso (1995-2002) e teve prosseguimento nos governos de Luiz Inácio Lula da Silva (2003-2006; 2007), embora com distintos matizes.This article analyzes what is conventionally known as the Bologna Process, or the making of a “public policy of a meta-State for a University meta-field” that corresponds to a supranational educational policy for all the European Union membership States, with the goal of building a “European higher education space.” The political process and the institutional reforms of each national government intends to establish the new European higher education system until 2010, with 45 countries – the number reflects current developments, including the EU membership States and 18 non-EU countries. Given the high quantity and the myriads of “national subsystems” and educational institutions involved, “quality assurance” becomes a major task in this process. We analyze, in the same way, the recent higher education changes in Brazil, where the so-called “New University” project and the Program of Support for the Restructuring and Expansion of Brazilian Federal Universities (REUNI, in Portuguese) are the clearest expressions of the reshaping of the higher education system (in accordance with the Bologna standards) after the dramatic changes made by Fernando Henrique Cardoso´s government (1995-2002) and continued by Luiz Inácio Lula da Silva´s government (2003-2006; 2007), despite some differences between both administrations

Towards a Unified Theory of Health-Disease: I. Health as a complex model-object

Este trabalho apresenta uma abordagem sistemática para a modelagem de várias classes de enfermidade-moléstia-doença, designada como Holopatogênese. Holopatogênese é definido como um processo de sobre determinação de doenças e condições relacionadas, tomadas como um integral, compreendendo facetas selecionadas da saúde enquanto objeto complexo. Em primeiro lugar, o marco conceitual da Holopatogênese é apresentado como uma série de três interfaces significativas: biomolecular- imunológica, fisiopatológico-clínica e epidemiológico-ecossocial. Em segundo lugar, proposições derivadas da Holopatogênese são introduzidas a fim de permitir o desenho do complexo doença-enfermidade como uma rede hierárquica de redes. Em terceiro lugar, propõe-se uma formalização de correspondências intra e inter nível, processos de sobredeterminação, efeitos e laços componentes da Holopatogênese. Finalmente, o modelo Holopatogênese é avaliado como uma patologia teórica compreensiva tomada como passo preliminar para uma teoria unificada de saúde-doença

Fortalecer as atividades de informação e vigilância epidemiológica é essencial e urgente para reduzir a força de transmissão do SARS-CoV-2

Situação: O preprint foi submetido para publicação em um periódico

[Covid-19 in the Northeast of Brazil: from lockdown to the relaxation of social distancing measures].

Even in the period when the Covid-19 pandemic was on the rise in the Northeast of Brazil, the relaxation of social distancing measures was introduced. The scope of the study is to assess, in the light of the epidemiological-sanitary situation in the region, the suitability of relaxation of social distancing measures. Based on the WHO guidelines for relaxation of social distancing, operational indicators were created and analyzed for each guideline in the context of the Northeast. To analyze the behavior of the epidemic, according to selected indicators, Joinpoint trend analysis techniques, heat maps, rate ratios and time trends between capitals and the state interior were compared. The weekly growth peak of the epidemic occurred in May-July 2020 (epidemiological weeks 19 to 31). In most capitals, there was no simultaneous downward trend in the number of cases and deaths in the 14 days prior to flexibilization. In all states the number of tests performed was insufficient. In epidemiological week 24, the state percentages of ICU/Covid-19 bed occupancy were close to or above 70%. The epidemiological situation of the nine Northeastern state capitals analyzed here did not meet criteria and parameters recommended by the World Health Organization for the relaxation of social distancing measures

Towards a unified theory of health-disease: II. Holopathogenesis

Este trabalho apresenta uma abordagem sistemática para a modelagem de várias classes de enfermidade-moléstia-doença, designada como Holopatogênese. Holopatogênese é definido como um processo de sobre determinação de doenças e condições relacionadas, tomadas como um integral, compreendendo facetas selecionadas da saúde enquanto objeto complexo. Em primeiro lugar, o marco conceitual da Holopatogênese é apresentado como uma série de três interfaces significativas: biomolecular- imunológica, fisiopatológico-clínica e epidemiológico-ecossocial. Em segundo lugar, proposições derivadas da Holopatogênese são introduzidas a fim de permitir o desenho do complexo doença-enfermidade como uma rede hierárquica de redes. Em terceiro lugar, propõe-se uma formalização de correspondências intra e inter nível, processos de sobredeterminação, efeitos e laços componentes da Holopatogênese. Finalmente, o modelo Holopatogênese é avaliado como uma patologia teórica compreensiva tomada como passo preliminar para uma teoria unificada de saúde-doença

Determinants of cognitive function in childhood: A cohort study in a middle income context

BACKGROUND: There is evidence that poverty, health and nutrition affect children's cognitive development. This study aimed to examine the relative contributions of both proximal and distal risk factors on child cognitive development, by breaking down the possible causal pathways through which poverty affects cognition. METHODS: This cohort study collected data on family socioeconomic status, household and neighbourhood environmental conditions, child health and nutritional status, psychosocial stimulation and nursery school attendance. The effect of these on Wechsler Pre-School and Primary Scale of Intelligence scores at five years of age was investigated using a multivariable hierarchical analysis, guided by the proposed conceptual framework. RESULTS: Unfavourable socioeconomic conditions, poorly educated mother, absent father, poor sanitary conditions at home and in the neighbourhood and low birth weight were negatively associated with cognitive performance at five years of age, while strong positive associations were found with high levels of domestic stimulation and nursery school attendance. CONCLUSION: Children's cognitive development in urban contexts in developing countries could be substantially increased by interventions promoting early psychosocial stimulation and preschool experience, together with efforts to prevent low birth weight and promote adequate nutritional status

Is psychiatric reform a strategy for reducing the mental health budget? The case of Brazil É a reforma psiquiátrica uma estratégia para reduzir o orçamento da saúde mental? O caso do Brasil

OBJECTIVE: To investigate trends in the provision of mental health services and financing in Brazil. METHOD: Data from DATASUS (the Brazilian Unified Health Computerized System) with free access in the web were collected regarding the number of beds, the development of new community centers, the number of mental health professionals, and costs involved from 1995 to 2005. RESULTS: In ten years, the number of psychiatric beds decreased 41% (5.4 to 3.2 per 10,000 inhabitants) while community services have increased nine-fold (0.004 to 0.037 per 10,000 inhabitants). Psychologists and social workers have accounted for three and two-fold, respectively, as much hirings as psychiatrists. Psychiatric admissions accounted for 95.5% of the budget in 1995 and 49% in 2005, and the expenses with community services and medication have increased 15% each. As a whole, the expenses in mental health decreased by 26.7% (2.66 to 1.95 US$per capita). CONCLUSION: There has been a clear switch from hospital to community psychiatric care in Brazil, where the system can now provide a diversity of treatments and free access to psychotropics. However, the coverage of community services is precarious, and the reform was not accompanied by an increased public investment in mental health. The psychiatric reform is not a strategy for reducing costs; it necessarily implies increasing investments if countries decide to have a better care of those more disadvantaged.<br>OBJETIVO: Investigar o desenvolvimento da infra-estrutura de serviço de saúde mental e do seu financiamento no Brasil. MÉTODO: Os dados sobre número de leitos, centros comunitários de saúde mental, profissionais de saúde mental e custos, no período de 1995 a 2005, foram coletados no sítio de internet de livre acesso do DATASUS. RESULTADOS: Em 10 anos, houve uma redução de 41$ per capita). CONCLUSÃO: Existe um claro movimento de transformação do modelo dos cuidados psiquiátricos no Brasil, passando do hospital psiquiátrico para os serviços comunitários. O sistema tem disponibilizado um maior número de modalidades de tratamento, incluindo o acesso gratuito aos psicotrópicos. A cobertura dos serviços comunitários, entretanto, ainda é precária e a reforma da assistência psiquiátrica não foi acompanhada pelo aumento do investimento público em saúde mental. A reforma psiquiátrica não é uma estratégia de redução de custos; ela necessariamente implica no aumento de investimentos se os países decidirem melhorar os cuidados em saúde para aqueles em desvantagens

Hipertensão arterial na população adulta de Salvador (BA) - Brasil Arterial hypertension in the adult population of Salvador (BA) - Brazil

OBJETIVO: Estimar a prevalência (Pr) da hipertensão arterial (HA) e da sua associação com outros fatores de risco cardiovascular em população fortemente miscigenada. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, realizado em amostra populacional de 1.439 adultos e > 20 anos, em Salvador-Brasil. Todos responderam a questionário em domicilio e tiveram medidos: pressão arterial, peso, altura, circunferência da cintura (CC), glicemia e lípidas séricas. O critério para HA foi a média da PAS > 140 e/ou PAD > 90mmHg. Foram estimadas Pr da HA com IC a 95%. As associações foram medidas pelo OR ajustado (ORaj), por análise de regressão. RESULTADOS: A Pr total foi da HA foi 29,9%: 27,4% IC (23,9-31,2) em homens e 31,7%, IC(28,5-34,9) em mulheres. Em negros a Pr foi 31,6% para homens e 41,1% para mulheres. Em brancos foi 25,8% nos homens e 21,1% nas mulheres. A HA apresentou associação significante com idades > 40 anos, sobrepeso/obesidade [ORaj = 2,37(1,57-3,60)] para homens e 1,62(1,02-2,58) para mulheres. Nos homens a HA associou-se à escolaridade elevada e nas mulheres com a cor da pele parda e negra, com obesidade abdominal, ORaj = 2,05 IC(1,31-3,21), diabetes ORaj = 2,16 IC(1,19-3,93) e com a menopausa. CONCLUSÃO: A HA predominou em negros de ambos os sexos, e em mulheres. Excetuando-se o sobrepeso/obesidade, as variáveis que se mantiveram independentemente associadas à HA diferiram entre os sexos. Os resultados sugerem aprofundamento do estudo da HA em negros e necessidade de intervenções educacionais contínuas e de início precoce.<br>OBJECTIVE: To estimate the prevalence of hypertension (H) and its association with other cardiovascular risk factors in a highly multiracial population. METHODS: A cross-sectional study carried out in Salvador, Brazil, in a population sample of 1439 adults > 20 years of age. All participants completed a questionnaire at home and had the following measurements taken: blood pressure, body weight, height, waist circumference (WC), and serum glucose and lipids. Hypertension was defined as mean SBP e"140 and/or DBP > 90 mmHg. Hypertension prevalence was estimated with a 95% confidence interval (CI). The associations were measured by the adjusted odds ratio (AOR), using regression analysis. RESULTS: Overall prevalence of HA was 29.9%: 27.4% CI (23.9-31.2) in men and 31.7%, CI (28.5-34.9) in women. Among black men, this prevalence was 31.6%, and among black women, 41.1%. Among white men it was 25.8%, and among white women, 21.1%. Arterial hypertension was significantly associated with age > 40, overweight/obesity (aOR = 2.37[1.57-3.60]) for men and 1,62 (1.02 - 2.58) for women. Among men, HA was associated with a high level of education and among women, with dark brown and black skin, abdominal obesity, aOR = 2.05 CI (1.31-3.21), diabetes aOR = 2.16 CI (1.19-3.93), and menopause. CONCLUSION: Arterial hypertension predominated among black people of both genders, and in women. Those variables that remained independently associated with AH differed in both genders, except overweight/obesity. Our results suggest the need for an in-depth study of AH among black people and early, continuing educational interventions