What is pica and rumination disorder? diagnosis and treatment approaches

Pika ve geri çıkarma bozukluğu (ruminasyon bozukluğu), Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı 5.baskısında beslenme ve yeme bozuklukları başlığı altında tanımlanmıştır. Çocuklarda ve ergenlerde her iki bozukluk için de sınırlı epidemiyolojik veriler vardır. Etiyolojide psikososyal ve biyokimyasal faktörler öne çıkmaktadır. Özellikle düşük sosyoekonomik düzey, ihmal, istismar, yetersiz anne-çocuk etkileşimi ile bozuklukların güçlü ilişkisi gösterilmiştir. Demir, kalsiyum ve çinko dahil olmak üzere pika ve mikrobesin eksiklikleri arasındaki ilişki iyi tanımlanmıştır. Gelişimsel engelli çocuklar birçok problem davranış biçimi için daha fazla risk altında olsa da pika özellikle yaşamı tehdit eden tıbbi sonuçlarla sonuçlanabilmesi nedeniyle önemlidir. Ruminasyon bozukluğunda kendiliğinden remisyon sık görülmesine rağmen ilerleyici beslenme bozukluğu, dehidratasyon, hastalıklara direncin düşmesi gibi sekonder komplikasyonlar da gelişebilir. Günümüzde pika ve ruminasyon bozukluğu için spesifik olarak kanıta dayalı tedavi protokolü bulunmamaktadır. Tedaviler psikososyal, çevresel, davranışsal ve aile rehberliği yaklaşımlarını öne çıkarmaktadır. Bu bozuklukların tedavisine yönelik güçlü klinik önerilerin geliştirilmesini sağlamak için randomize kontrollü çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır. Gelecekteki araştırmalar için öneriler, beslenme ve yeme bozukluklarının erken belirleyicileri üzerinde odaklanmış, desteklenen tedavileri ve önleme programlarını tanımlamayı içermektedir. Son yıllardaki araştırmalar dikkate alınarak yapılan bu gözden geçirme, her iki bozukluk için tanı ölçütlerini, klinik özelliklerini ve tedavi seçeneklerini özetlemektedir.Pica and rumination disorder are described under the heading of nutrition and eating disorders in Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th ed. In children and adolescents there is limited epidemiological data for both disorders. Psychosocial and biochemical factors come to the forefront in etiology. Particularly low socioeconomic level, neglect, abuse, inadequate maternal-child interaction and strong association of disorders have been shown. The relationship between pica and micronutrient deficiencies, including iron, calcium and zinc, is well defined. Children with developmental disabilities are more at risk for many problem behaviors, but pica is especially important because it can result in life-threatening medical consequences. It is thought that oesophageal reflux may be a predisposition to ruminating behavior but is the main cause of psychosocial problems and / or impairment of operant conditioning. Even though spontaneous remission is frequent in rumination disorder, secondary complications such as progressive malnutrition, dehydration and resistance to diseases may develop. Currently, no evidence-based treatment protocol exists specifically for pica and rumination disorders. The treatments emphasize psychosocial, environmental, behavioral and family guidance approaches. There is a need for randomized controlled trials to develop strong clinical recommendations for the treatment of these disorders. Suggestions for future research include identifying supported therapies and prevention programs focused on early determinants of nutrition and eating disorders. This review, based on recent research, summarizes diagnostic criteria, clinical features and treatment options for both disorders

The effect of intrauterine thyme essential oil and dimethyl sulfoxide infusion on clinical recovery and serum haptoglobin, tumor necrosis factor and nitric oxide levels in cows with clinical endometritis

Bu çalışmada, intrauterin kekik yağı ile dimetil sülfoksit (DMSO) uygulamasının endometritisin klinik iyileşmesi, serum haptoglobin (Hp), tümör nekrozis faktör (TNF) ve nitrik oksit (NO) düzeylerine etkisini belirlemek amaçlandı. Çalışmada klinik endometritisli 90 inek rastgele 3 gruba ayrıldı. Birinci gruptaki ineklere (GI; n=30) kekik esansiyel yağı (20 mL), 12 mL DMSO ve 88 mL distile su karıştırıldı ve karışım (120 mL) intrauterin olarak verildi. İkinci gruptaki ineklere (GII; n=30) 20 mL kekik esansiyel yağı 100 mL distile su içerisine eklendi ve intrauterin olarak verildi. Son gruptaki ineklere ise (GIII; n=30) 12 mL DMSO, 108 mL distile su ile karıştırıldıktan sonra intrauterin olarak verildi. Tedaviden 14 gün sonra rektal, ultrasonografik ve vaginoskobik muayene yapıldı. Tüm hayvanlardan tedaviden hemen önce ve tedaviden 14 gün sonra kan alındı. Kan serumlarda Hp, TNF ve NO düzeyleri ELISA ticari kitleri ile belirlendi. Tüm gruplarda Hp, TNF ve NO düzeylerinin tedavi öncesine göre önemli oranda düştüğü saptandı. Klinik iyileşme oranı en yüksek GI’de (%93,3) tespit edildi. GII’de %73,3, GIII’te ise %56,6 olarak belirlendi. Sonuç olarak, intrauterin kekik esansiyel yağ tedavisi ile DMSO verilmesinin endometritisin klinik iyileşmesi üzerine pozitif yönde katkı sağladığı belirlenmiştir.This study, it was aimed to determine the effect of the intrauterine infusion of thyme essential oil and dimethyl sulphoxide (DMSO) on serum haptoglobin (Hp), tumor necrosis factor (TNF) and nitric oxide (NO) levels and on healing in cows with clinical endometritis. In the study, 90 cows with clinical endometritis were randomly assigned to three groups. Cows in the first group (GI, n=30) were treated with an intrauterine infusion of the 120 mL mixture prepared from 20 mL thyme essential oil, 12 mL of DMSO and 88 mL of distilled water. In the second group of cows (GII; n = 30), 20 mL of thyme essential oil was added into 100 mL of distilled water and given intrauterine. The cows in the last group (GIII; n=30) were given intrauterine after mixing 12 mL of DMSO with 108 mL of distilled water. Rectal, ultrasonographic and vaginoscopic examination were performed 14 days after the treatment. Blood was collected from all animals immediately before and 14 days after treatment. Hp, TNF and NO levels in blood serums were determined by the ELISA commercial kits method. Hp, TNF and NO levels decreased significantly after treatment in all groups. The clinical recovery rate was found to be at the highest GI (93.3%). It was determined as 73.3% in GII and 56.6% in GIII. As a result, it was determined that DMSO administration intrauterine together with thyme essential oil treatment contributed positively to the clinical improvement of endometritis

Real-world efficacy and safety of Ledipasvir plus Sofosbuvir and Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir +/- Dasabuvir combination therapies for chronic hepatitis C: A Turkish experience

Background/Aims: This study aimed to evaluate the real-life efficacy and tolerability of direct-acting antiviral treatments for patients with chronic hepatitis C (CHC) with/without cirrhosis in the Turkish population.Material and Methods: A total of 4,352 patients with CHC from 36 different institutions in Turkey were enrolled. They received ledipasvir (LDV) and sofosbuvir (SOF)+/- ribavirin (RBV) ombitasvir/paritaprevir/ritonavir +/- dasabuvir (PrOD)+/- RBV for 12 or 24 weeks. Sustained virologic response (SVR) rates, factors affecting SVR, safety profile, and hepatocellular cancer (HCC) occurrence were analyzed.Results: SVR12 was achieved in 92.8% of the patients (4,040/4,352) according to intention-to-treat and in 98.3% of the patients (4,040/4,108) according to per-protocol analysis. The SVR12 rates were similar between the treatment regimens (97.2%-100%) and genotypes (95.6%-100%). Patients achieving SVR showed a significant decrease in the mean serum alanine transaminase (ALT) levels (50.90 +/- 54.60 U/L to 17.00 +/- 14.50 U/L) and model for end-stage liver disease (MELD) scores (7.51 +/- 4.54 to 7.32 +/- 3.40) (p<0.05). Of the patients, 2 were diagnosed with HCC during the treatment and 14 were diagnosed with HCC 37.0 +/- 16.0 weeks post-treatment. Higher initial MELD score (odds ratio [OR]: 1.92, 95% confidence interval [CI]: 1.22-2.38; p=0.023]), higher hepatitis C virus (HCV) RNA levels (OR: 1.44, 95% CI: 1.31-2.28; p=0.038), and higher serum ALT levels (OR: 1.38, 95% CI: 1.21-1.83; p=0.042) were associated with poor SVR12. The most common adverse events were fatigue (12.6%), pruritis (7.3%), increased serum ALT (4.7%) and bilirubin (3.8%) levels, and anemia (3.1%).Conclusion: LDV/SOF or PrOD +/- RBV were effective and tolerable treatments for patients with CHC and with or without advanced liver disease before and after liver transplantation. Although HCV eradication improves the liver function, there is a risk of developing HCC.Turkish Association for the Study of The Liver (TASL

Effects of Different Pre-sized Rooting Blocks and IBA Concentrations on the Rooting of Ramsey Grapevine Rootstock Cuttings

Objective: Ramsey (Vitis champinii) is a grapevine rootstock that preferred sandy soils and it has high resistance to phylloxera and nematodes. But rooting of one year-old wood cuttings of this rootstock is quite low. In this study, determination of the effects of two different pre-sized rooting blocks (paper pot and phenolic foam) injected with different IBA concentrations on rooting of Ramsey rootstock cuttings were aimed. Material and Methods: In this study, for supporting the exogenous auxin treatment, IBA in different concentrations (0-50 ppm) was applied to two different pre-sized rooting media blocks (paper pot and phenolic foam) in which Ramsey cuttings be rooted. IBA solutions were injected into rooting blocks before planting. Cuttings were also pretreated with 2000 ppm IBA as quick dip. Cuttings were evaluated after 45 days in relation with root and shoot quality parameters. Results: The effects of rooting blocks on root number, root length, shoot length and dry root weight were found statistically significant. Apart from rooting percentage, other quality parameters of cuttings that planted in paper pots were higher than that planted in phenolic foam. The highest rooting percentage (43.2 %) was obtained from cuttings that planted in phenolic foam, injected in 30 ppm IBA. Conclusion: In this study, it was revealed that paper pot could be a proper medium choice in grapevine nursery tree propagation.Amaç: Ramsey (Vitis champinii) kumlu toprakları tercih eden bir asma anacı olup, floksera ve nematodlara karşı yüksek dayanıklılığa sahiptir. Ancak bu anacın bir yıllık odun çeliklerinin köklenmesi oldukça düşük düzeydedir. Bu çalışmada, farklı ön boyutlandırılmış köklendirme bloklarına (kağıt saksı ve fenolik köpük) enjekte edilen farklı konsantrasyonlardaki IBA’nın Ramsey asma anacı çeliklerinin köklenmesi üzerine etkilerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Bu çalışmada, Ramsey çeliklerinin köklendirileceği iki farklı ön boyutlandırılmış köklendirme ortam bloğuna (kağıt saksı ve fenolik köpük) dışarıdan uygulanan oksini desteklemek amacıyla, farklı konsantrasyonlarda (0-50 ppm) IBA uygulanmıştır. IBA çözeltileri dikimden önce köklendirme bloklarına enjekte edilmiştir. Çeliklere ayrıca hızlı daldırma yöntemiyle 2000 ppm IBA uygulanmıştır. Çelikler 45 gün sonra kök ve sürgün kalite parametreleri açısından değerlendirilmiştir. Bulgular: Köklendirme bloklarının ortalama kök sayısı, kök uzunluğu, sürgün uzunluğu ve kök kuru ağırlığı üzerine etkisi istatistiki açıdan önemli bulunmuştur. Köklenme oranı dışındaki diğer kalite parametreleri, kağıt saksıya dikilen çeliklerde fenolik köpüğe dikilenlere kıyasla daha yüksek olmuştur. En yüksek köklenme oranı (% 43.2), 30 ppm IBA enjekte edilen fenolik köpük ortamına dikilen çeliklerden elde edilmiştir. Sonuç: Bu çalışmada, kağıt saksının asma fidanı üretiminde uygun bir ortam seçeneği olabileceği ortaya konulmuştur

Peer Bullying and Its Social Importance:Two Case Reports

Zorbalığa maruz kalmak, özellikle çocuk ve ergenlerin gelişim süreçlerini sekteye uğratır ve ömür boyu devam edebilen olumsuz izler bırakır. Birçok psikopatolojinin ortaya çıkmasını tetikleyebilen bir zemin oluşturması açısından da önemlidir. Bu çalışmada akran zorbalığı, duygusal zorbalık ve siber zorbalık içerikli iki olgu üzerinden tartışılmıştır. Olguların her ikisinde de depresif belirtiler ön plana çıkmış ve aile tutumlarında sorunlar olduğu görülmüştür. Zorbalığa karşı koruyucu tedbirlerin alınması ve faydalı olabilecek ampirik sosyal destek türünün belirlenmesi gerekmektedir.Exposure to bullying impedes the development of children and adolescents particularly and leaves marks that may have lifelong negative effects. It is also important in the sense that it can trigger development of some psychopathologies. In this paper, we discussed peer bullying over two clinical cases that involve emotional bullying and cyber bullying. In the both cases, depressive symptoms became prominent and problems concerning the families' attitudes were observed. We need that precautions be taken against bullying and a useful type of empirical social support be determined

Determination of fatty acid compositions of total lipid, phospholipid and triacylglycerol fractions of aboveground parts of four species of the genus Hyoscyamus.

Nine different FAs were identified in TL, TG and PL fractions. The major FAs of TL, TG, PL in all Hyoscyamus species were C16:0 (palmitic acid, PA), C18:1 n−9 (oleic acid, OLA), C18:2 n−6 (linoleic acid, LA) and C18:3 n−3 (linolenic acid, ALA). Fatty acids composition range was as follows: saturated fatty acids (SFAs) 12.45–33.91%, 31.51–41.67%, 10.32–39.03% monounsaturated fatty acids (MUFAs) 7.66–16.57%, 6.24–14.67%, 11.40–26.78% and polyunsaturated fatty acids (PUFAs) 58.42–70.97%, 51.04–55.53%, 49.55–72.90% in TL, PL and TG fractions, respectively. In all Hyoscyamus species, total PUFA amounts were found to be higher than total MUFA and total SFA in TL, TG and PL fractions. The present study is a guide for biochemical and nutritional values of the Hyoscyamus species and can be useful for further investigation on industrial applications