Using simulation as cervical and anal cytology teaching-learning strategy

The current descriptive study is an experience report about the use of gynecological simulators in teaching and research activities developed in the Undergraduate and Postgraduate courses in Health at Cruz Alta University in Southern Brazil. The aim of the present study is to describe the use of gynecological simulator as cervical and anal cytological sample collection teaching-learning strategy, as well as to describe the protocol adopted in such procedure. The gynecological simulator is a useful instrument applied to the sample collection practice for cervical and anal cytological examination purposes, since it is a static dummy anatomically similar to the female body. Simulating the procedure allows students to train and improve skills required to the technique; however, the theoretical contextualization must precede the practice in the simulator in order to stimulate students to reflect on all aspects involved in the exam. The use of gynecological simulator is recommended as complementary tool in cytologic examination teaching-learning scenarios

Comorbidades em Idosos Vivendo com HIV/Aids

Objective: To identify the clinical and epidemiological profile of older people living with HIV/Aids.Materials and methods: This was an observational, documentary, cross-sectional, prospective, descriptive and analytical study, conducted from clinical records of the Specialized Attention Service.Results: The study included 64 elderly, of which 53% (34) were men and 47% (30) were women, 81% (52) had completed or less than complete elementary school, 67,18% (43) had TCD4 lymphocytes ≥ 350 cells/mm³, 81% (52) had viral load ≤ 40 copies/mL, 97% (62) were infected by heterosexual relationship and 84,5% (54) had at least one comorbidity. Cachexia (48%), anemia (35%), smoking (31,5%) and systemic arterial hypertension (18,5%) were the most common noncommunicable diseases. Oral candidiasis (55,55%) was the opportunistic diseases with higher incidence in the elderly participants of the study. Conclusion: The presence of comorbidities and opportunistic infections should be investigated among elderly with HIV to ensure support and better care for these individuals.Objetivo: Identificar o perfil clínico e epidemiológico de idosos que vivem com HIV/Aids.Materiais e Métodos: Estudo observacional, documental, transversal, prospectivo, descritivo e analítico, realizado a partir de prontuários clínicos de um Serviço de Atenção Especializada.Resultados: O estudo incluiu 64 idosos, dos quais, 53% (34) eram homens e 47% (30) eram mulheres, 81% (52) possuíam escolaridade igual ou inferior a ensino fundamental completo, 67% (43) apresentaram linfócitos TCD4 ≥ 350 células/mm³, 81% (52) tinham carga viral ≤ 40 cópias/mL, 974% (62) foram infectados por relação heterossexual e 84,5% (54) apresentaram pelo menos uma comorbidade. As comorbidades mais incidentes foram caquexia (48%), anemia (35%), tabagismo (31,5%) e hipertensão arterial sistêmica (18,5%) foram as doenças não transmissíveis mais incidentes. A candidíase oral (55,5%) foi a infecção oportunistas com maior incidência nos idosos participantes do estudo.Conclusão: A presença de comorbidades e infecções oportunistas deve ser investigada entre idosos com HIV para garantir suporte e melhores cuidados a estes indivíduos.

Clinical features, socio-demographic profile and ultrasound findings in women with endometriosis symptoms = Características clínicas, perfil sociodemográfico e achados ecográficos em mulheres com sintomas de endometriose

OBJETIVOS: Descrever características clínicas e sociodemográficas, bem como resultados de ultrassonografia transvaginal, de mulheres com sintomas de endometriose. MÉTODOS: Um estudo transversal prospectivo incluiu pacientes que apresentaram pelo menos um dos seguintes sintomas: dispareunia, dismenorreia, dor pélvica crônica, infertilidade e sintomas urinários ou intestinais cíclicos. A amostra foi composta por mulheres atendidas em clínica privada de ginecologia, localizada em uma pequena cidade do sul do Brasil, de março a novembro de 2016. Todas as participantes, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foram submetidas a anamnese clínica, ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e análise do nível sérico do antígeno CA-125. A associação entre duas variáveis qualitativas foi avaliada pelos testes Qui-Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. Os valores médios das variáveis quantitativas foram comparados através do teste t de Student bicaudal para amostras independentes. O nível de significância foi estabelecido como p<0,05. RESULTADOS: Um total de 85 mulheres, com idade entre 18 e 49 anos, participou do estudo. A maioria era casada (75,3%), com filhos (51,8%), não apresentava história familiar de endometriose (89,4%), não tinha conhecimento sobre endometriose (77,6%) e tinha ensino médio completo (43,5%). Achados ultrassonográficos sugeriram endometriose em 25 (29,4%) mulheres. A dismenorreia foi o sintoma mais prevalente (88,2%), seguida pela dispareunia (61,2%). Em comparação com aquelas sem sinais ultrassonográficos, as pacientes cujos achados ultrassonográficos sugeriram endometriose tinham idade mais avançada (37,16±6,83 anos vs. 30,37±6,8 anos, p<0,001) e maior duração dos sintomas (9,06±6,49 anos vs. 5,27±4,79 anos, p=0,004) Além disso, apresentaram níveis séricos de antígeno CA-125 mais elevados (50,07±54,05 U/mL vs. 17,71±14,09 U/mL, p=0,011). Lesões compatíveis com endometriose foram encontradas principalmente nos ovários (60%) e na região retossigmoide (52%). A doença foi confirmada nos nove casos que foram submetidos a videolaparoscopia. CONCLUSÕES: A ultrassonografia transvaginal confirmou a endometriose em cerca de um terço das pacientes sintomáticas, que eram mais velhas, apresentavam sintomas por mais tempo e tinham níveis mais altos de antígeno CA-125 sérico, em comparação àquelas sem diagnóstico de endometriose com base na ultrassonografia transvaginal. Ovários e região retossigmoide foram os locais com maior frequência de sinais ultrassonográficos de endometrios

Relação entre os achados da inspeção visual e o exame citológico do colo do útero*

Introduction: The main strategy for the control and screening of cervical cancer (CCU) is cytopathological examination. Objective: To describe the cytological result, relating it to the information of the visual inspection of the cervix. Methodology: Cytological samples collected from women attended at the Primary Health Care were analyzed by the Papanicolaou method. Results: 34 women, aged 19-67 years, participated in the study. Of these, 8.28% were representative of JEC cells; 7.14% presented pathogenic agents and reactive inflammatory changes. One woman, whose cervix was identified as “altered” in the exam requisition, presented a suggestive result of ASC-US. For another woman, with a LSIL cytologic result, the cervix was identified as “normal” in the examination request. Conclusion: This study demonstrates that observation of the visual aspects of the cervix during visual inspection of the pap smear is an important tool for screening the CCU.Introdução: A principal estratégia para o controle e rastreamento do câncer do colo do útero (CCU) é o exame citopatológico. Objetivo: Descrever o resultado citológico, relacionando-o com as informações da inspeção visual do colo do útero. Metodologia: Amostras citológicas coletadas de mulheres atendidas na Atenção Básica de Saúde foram analisadas pelo método de Papanicolaou. Resultados: Participaram do estudo 34 mulheres, com idade entre 19 e 67 anos. Destas, 8,28% tiveram representatividade de células da JEC; 7,14% apresentaram agentes patogênicos e alterações reativas inflamatórias. Uma mulher, cujo colo foi identificado como “alterado” na requisição do exame, apresentou resultado sugestivo de ASC-US. Para outra mulher, com resultado citológico de LSIL, o colo foi identificado como “normal” na requisição do exame. Conclusão: Este estudo demonstra que a observação dos aspectos visuais do colo do útero durante inspeção visual do exame de Papanicolaou é uma importante ferramenta para o rastreamento do CCU

Determination of the number of women with endometriosis in private medical offices in the county of Cruz Alta – RS / Determinação do número de mulheres com endometriose em consultórios médicos particulares no munícipio de Cruz Alta-RS

Objetivo: determinar o número de mulheres diagnosticadas com endometriose em consultórios médicos particulares do munícipio de Cruz Alta – RS. Método: transversal, prospectivo e descritivo, com cinco médicos ginecologistas que responderam à um questionário sobre as formas de diagnóstico e tratamento da endometriose. Resultados: os resultados demonstraram que a média de mulheres com endometriose foi de quatro pacientes por médico (total de 20 pacientes). A forma de diagnóstico mais utilizada foi a videolaparoscopia, relatada por 80% dos médicos, e as principais formas de tratamento foram por meio dos Análogos do Gonadotrofina (GnRH), como a Gosserrelina e os progestogénos como o Dienogest®. Conclusão: verifica-se que houve um número elevado de mulheres diagnosticadas com endometriose em consultórios particulares no município de Cruz Alta.

Infecção cervical por papilomavírus humano em mulheres idosas

Resumo Objetivo Investigar a presença de infecção cervical pelo papilomavírus humano (HPV, human papillomavirus) em mulheres idosas e fatores relacionados. Método Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo e descritivo, com abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 106 mulheres com idade igual ou superior a 60 anos atendidas em serviços de saúde pública de uma cidade do Sul do Brasil, as quais realizaram coleta de material cervical para análise citológica e detecção molecular do DNA do HPV, bem como levantamento de dados clínicos e sociodemográficos por meio de um questionário padronizado e requisição do exame citopatológico. Resultados A idade das pacientes variou entre 60 e 82 anos, com média de 64,9 ± 5,1. O HPV foi detectado em 14 (13,2%) idosas avaliadas no estudo e 8 tipos virais foram identificados, a maioria (n=7; 87,5%) de alto risco oncogênico. Observou-se, por análise de qui-quadrado, que casos HPV positivos possuem associação com maior número de parceiros sexuais (p= 0,018). Na citologia, a maioria das mulheres (n=102; 96,2%) apresentou resultado negativo para lesão intraepitelial ou malignidade e duas (1,8%) apresentaram citologia alterada, mas destas, nenhuma apresentou infecção por HPV no teste molecular. Das 10 mulheres avaliadas em duas visitas, sete (70%) não apresentaram infecção pelo HPV em ambas as avaliações, duas (20%) eliminaram a infecção pelo HPV e uma (10%) apresentou conversão para positividade. Nenhuma delas apresentou infecção persistente. Conclusão Mulheres idosas estão suscetíveis à infecção por HPV e às lesões causadas por esse vírus, por isso devem manter o rastreamento citológico

Clinical features, socio-demographic profile and ultrasound findings in women with endometriosis symptoms

AIMS: To describe clinical and socio-demographic features, as well as transvaginal ultrasound results, of women with endometriosis symptoms.METHODS: A prospective cross-sectional study included patients who had at least one of the following symptoms: dyspareunia, dysmenorrhea, chronic pelvic pain, infertility, and urinary or bowel cyclic symptoms. The sample comprised women treated in a private gynecology clinic located in a small city in southern Brazil, from March to November 2016. All the participants, after signed an informed consent, were subjected to clinical anamnesis, transvaginal ultrasound with bowel preparation, and examination for the CA-125 antigen serum level. Association between two qualitative variables was assessed through Pearson's Chi-Square or Fisher's exact tests. Mean values of quantitative variables were compared through the two-tailed Student's t-test for independent samples. Significance level was set as p<0.05.RESULTS: A total of 85 women, aged 18-49 years, participated in the study. Most were married (75.3%), with children (51.8%), showed no family history of endometriosis (89.4%), had no knowledge about endometriosis (77.6%) and completed high school (43.5%). Ultrasound findings suggested endometriosis in 25 (29.4%) women. Dysmenorrhea was the most prevalent symptom (88.2%), followed by dyspareunia (61.2%). In comparison to those without ultrasound signs, the patients whose ultrasound findings suggested endometriosis had an older age (37.16±6.83 years vs. 30.37±6.80 years, p<0.001) and a longer duration of symptoms (9.06±6.49 years vs. 5.27±4.79 years, p=0.004). In addition, they presented higher mean serum CA-125 antigen levels (50.07±54.05 U/mL vs. 17.71±14.09 U/mL, p=0.011). Endometriosis-compatible lesions were mainly found in the ovaries (60%) and in the rectosigmoid region (52%). The disease was confirmed in the nine cases that were subjected to videolaparoscopy.CONCLUSIONS: Transvaginal ultrasound confirmed endometriosis in about one third of symptomatic patients, who were older, had symptoms for a longer time, and had higher serum CA-125 antigen levels in comparison to those without endometriosis diagnosis based on transvaginal ultrasound. Ovaries and rectosigmoid region were the sites with the highest frequency of ultrasound signs of endometriosis.***Características clínicas, perfil sociodemográfico e achados ecográficos em mulheres com sintomas de endometriose***OBJETIVOS: Descrever características clínicas e sociodemográficas, bem como resultados de ultrassonografia transvaginal, de mulheres com sintomas de endometriose.MÉTODOS: Um estudo transversal prospectivo incluiu pacientes que apresentaram pelo menos um dos seguintes sintomas: dispareunia, dismenorreia, dor pélvica crônica, infertilidade e sintomas urinários ou intestinais cíclicos. A amostra foi composta por mulheres atendidas em clínica privada de ginecologia, localizada em uma pequena cidade do sul do Brasil, de março a novembro de 2016. Todas as participantes, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foram submetidas a anamnese clínica, ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e análise do nível sérico do antígeno CA-125. A associação entre duas variáveis qualitativas foi avaliada pelos testes Qui-Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. Os valores médios das variáveis quantitativas foram comparados através do teste t de Student bicaudal para amostras independentes. O nível de significância foi estabelecido como p<0,05.RESULTADOS: Um total de 85 mulheres, com idade entre 18 e 49 anos, participou do estudo. A maioria era casada (75,3%), com filhos (51,8%), não apresentava história familiar de endometriose (89,4%), não tinha conhecimento sobre endometriose (77,6%) e tinha ensino médio completo (43,5%). Achados ultrassonográficos sugeriram endometriose em 25 (29,4%) mulheres. A dismenorreia foi o sintoma mais prevalente (88,2%), seguida pela dispareunia (61,2%). Em comparação com aquelas sem sinais ultrassonográficos, as pacientes cujos achados ultrassonográficos sugeriram endometriose tinham idade mais avançada (37,16±6,83 anos vs. 30,37±6,8 anos, p<0,001) e maior duração dos sintomas (9,06±6,49 anos vs. 5,27±4,79 anos, p=0,004). Além disso, apresentaram níveis séricos de antígeno CA-125 mais elevados (50,07±54,05 U/mL vs. 17,71±14,09 U/mL, p=0,011). Lesões compatíveis com endometriose foram encontradas principalmente nos ovários (60%) e na região retossigmoide (52%). A doença foi confirmada nos nove casos que foram submetidos a videolaparoscopia.CONCLUSÕES: A ultrassonografia transvaginal confirmou a endometriose em cerca de um terço das pacientes sintomáticas, que eram mais velhas, apresentavam sintomas por mais tempo e tinham níveis mais altos de antígeno CA-125 sérico, em comparação àquelas sem diagnóstico de endometriose com base na ultrassonografia transvaginal. Ovários e região retossigmoide foram os locais com maior frequência de sinais ultrassonográficos de endometriose