El diseño de preguntas clínicas en la práctica basada en la evidencia. Modelos de formulación

Objective: To identify standard patterns for the construction of clinical queries in the context of evidence-based practice scenario.Method: A literature review was carried out. A sensitive and specific search was driven into MEDLINE, CINAHL, EMBASE and LILACS databases, along with academic search engine Google Scholar. Search limits: publishing period (January 1995 to April 2015) and language (articles in English). Free key words and descriptors of Medical Subject Headings (MeSH) used were: evidence based practice, question, formulation, well-built question, framework.Results: 10 manuscripts providing the original design of patterns for the formulation of clinical questions in the field of evidence-based practice were found. The PICO model is the best and broadly known, and it is commonly used in quantitative research. PICO model has also been the foundation to PICOT, PICOTT, PICOS, PIPOH, PECORD, and PESICO models. In the field of health management, ECLIPSE model highlights for management-related queries. Finally, SPIDER and SPICE models have been commonly used for qualitative research questions, due to their advantage for adapting its components to the qualitative phenomenon.Conclusions: These standard models behave as suitable tools to guide search strategies and define fields of interest. Given the variety of elements that configure these patterns, their comprehensive knowledge increases its potential applications. These structures should not be considered as a rigid rule. Moreover they draw a wide and flexible scope to drive effective search strategies.Objetivo: Identificar estructuras estandarizadas para la formulación de preguntas clínicas en el marco de la práctica basada en la evidencia. Método: Se realizó una revisión de la literatura. La  búsqueda bibliográfica se efectuó en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, EMBASE y LILACS, y en el buscador académico Google Scholar. Se efectuaron estrategias de búsqueda sensibles y acordes a cada base de datos. Límites de búsqueda: intervalo de tiempo (enero de 1995 a abril de 2015), idioma (artículos en inglés). Se usaron palabras clave libres  y descriptores del Medical Subject Headings (MeSH) pertinentes: evidence based practice, question, formulation, well-built question, framework. Resultados: Se encontraron 10 manuscritos que aportaron el diseño original de estructuras para la formulación de preguntas clínicas en el ámbito de la práctica basada en la evidencia. El modelo PICO es la estructura más conocida y comúnmente utilizada en investigación cuantitativa y de él derivan los modelos PICOT, PICOTT, PICOS, PIPOH, PECORD, PESICO. En el campo de la gestión sanitaria la estructura ECLIPSE se erige para formulación de preguntas relacionadas con la gestión. Por último, para la búsqueda de evidencias cualitativas se han configurado los modelos SPICE y SPIDER adecuando sus componentes al fenómeno cualitativo. Conclusiones: Estos modelos estandarizadas se comportan como un instrumento idóneo para guiar la estrategia de búsqueda y delimitar el área de interés. Dada la gran variedad de piezas que integran las estructuras, su conocimiento exhaustivo acrecienta sus usos potenciales. Estas estructuras no deben ser consideradas como una guía rígida a la que ceñirse ineludiblemente

Mitos, creencias y temores en la cardiopatía isquémica

Los pacientes que sufren cardiopatía isquémica conviven con frecuencia con mitos y falsas creencias al respecto de su nueva situación; que pueden traer consecuencias que se pueden manifestar en forma de una incorrecta prevención de procesos posteriores y el desarrollo de prácticas y modos de vida nocivos para el individuo. Este estudio de diseño cualitativo realizado sobre pacientes con enfermedad coronaria aguda ingresados en nuestra unidad de cuidados críticos pretende evaluar el grado de conocimiento de la población que sufre esta enfermedad coronaria con respecto a la gravedad, calidad de vida y cuidados preventivos y paliativos que manejaban estos usuarios, revisando temas como la estima, las creencias, la sexualidad, los roles familiares y laborales, etc. Las conclusiones extraídas del análisis de los datos ofrecidos por los pacientes entrevistados muestran que existe un claro desconocimiento con respecto a su situación, sus posibilidades y sus perspectivas, que los introducen en marcos erróneos que traen como consecuencia el aumento de sus miedos y preocupaciones, siendo éste el mayor causante de estrés y preocupaciones, con consecuencias negativas para su evolución y afrontamiento a la nueva situació

Consensus on Criteria for Good Practices in Video Consultation: A Delphi Study

The use of telemedicine has greatly increased, largely derived from the COVID-19 pandemic, which has created the need for a guide aimed towards the adequate management of a modality of health care: the video consultation. A Delphi study composed of three rounds was conducted with 16 experts in holding video consultations and managing non-technical skills from different specialties and nationalities to conceive a consensus on the criteria needed for properly managing video consultations by healthcare professionals. The consensus criteria were defined by three dimensions (preparation of video consultation, video consultation process, and post-video consultation) and their corresponding items. Excellent consensus data was obtained; therefore, use is recommended by any healthcare professional who is going to utilize a video consultation, in order to manage it effectively

La revista "El practicante almeriense"

La precaria situación económica y sociosanitaria de la provincia de Almería en los albores del S. XX, es el caldo de cultivo adecuado para el desempeño de sus funciones de la clase de los practicantes, auxiliares sanitarios cuya labor fue clave en el control y desarrollo de las más mínimas nociones y conceptos de salud pública. Queremos hacer mención en este artículo de las actividades, funciones, preocupaciones, asociacionismo, luchas contra el intrusismo profesional, etc. de los profesionales de esta época. Para ello, hemos considerado conveniente basarnos en la fuente documental que con más rigor y extensión recoge su vida profesional en el primer tercio del siglo pasado, y que no es otra que la revista "El practicante almeriense". Editada desde mediados de julio de 1919, en sus páginas quedan recogidos todos los avatares de estos pioneros de la profesión, siendo aquí donde volcaban sus problemas, sus inquietudes, sus opiniones y sus anhelos. Si en la actualidad la profesión de Enfermería se enfrenta a retos que marcarán su devenir más inmediato, creemos que una aportación al conocimiento de su historia es un factor fundamental a tener en cuenta a la hora de esclarecer en lo posible hacia dónde queremos caminar.The precarious social and sanitary conditions as well as the financial situation in the province of Almeria, at the beginning of the breeding grounds where ancient nurse and auxiliaries and other carers developed their tasks. In fact, their work was the real key factor to further developing and controlling the notions of concepts nowadays known as public health. Different activities, functions, worries, professional intrusion struggles at that time have been gathered together and considered for the purpose of tis paper. Document resources as well as studies and professional data have been consulted, especially the journal "El practicante almeriense", in order to offer the reader a reliable view of those professionals. The above mentioned journal, first edited mid July 1919, showed in detail problems and difficulties those health professionals had to face, and it was only in those pages where they could present their complains and express their opinions, desires, worries and anxieties. If presently, nursing once again, faces aims which will be a milestone in the profession, we feel very wrise to know history -nursing history- an important factor to be taken into consideration when planning our future horizon, bearing in mind clearly enough which steps should be followed

Design of clinical questions in evidence-based practice. Formulation models

RESUMEN Objetivo: Identificar estructuras estandarizadas para la formulación de preguntas clínicas en el marco de la práctica basada en la evidencia. Método: Se realizó una revisión de la literatura. La búsqueda bibliográfica se efectuó en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, EMBASE y LILACS, y en el buscador académico Google Scholar. Se efectuaron estrategias de búsqueda sensibles y acordes a cada base de datos. Límites de búsqueda: intervalo de tiempo (enero de 1995 a abril de 2015), idioma (artículos en inglés). Se usaron palabras clave libres y descriptores del Medical Subject Headings (MeSH) pertinentes: evidence based practice, question, formulation, well-built question, framework. Resultados: Se encontraron 10 manuscritos que aportaron el diseño original de estructuras para la formulación de preguntas clínicas en el ámbito de la práctica basada en la evidencia. El modelo PICO es la estructura más conocida y comúnmente utilizada en investigación cuantitativa y de él derivan los modelos PICOT, PICOTT, PICOS, PIPOH, PECORD, PESICO. En el campo de la gestión sanitaria la estructura ECLIPSE se erige para formulación de preguntas relacionadas con la gestión. Por último, para la búsqueda de evidencias cualitativas se han configurado los modelos SPICE y SPIDER adecuando sus componentes al fenómeno cualitativo. Conclusiones: Estos modelos estandarizadas se comportan como un instrumento idóneo para guiar la estrategia de búsqueda y delimitar el área de interés. Dada la gran variedad de piezas que integran las estructuras, su conocimiento exhaustivo acrecienta sus usos potenciales. Estas estructuras no deben ser consideradas como una guía rígida a la que ceñirse ineludiblemente.ABSTRACT Objective: To identify standard patterns for the construction of clinical queries in the context of evidence-based practice scenario. Method: A literature review was carried out. A sensitive and specific search was driven into MEDLINE, CINAHL, EMBASE and LILACS databases, along with academic search engine Google Scholar. Search limits: publishing period (January 1995 to April 2015) and language (articles in English). Free key words and descriptors of Medical Subject Headings (MeSH) used were: evidence based practice, question, formulation, well-built question, framework. Results: 10 manuscripts providing the original design of patterns for the formulation of clinical questions in the field of evidence-based practice were found. The PICO model is the best and broadly known, and it is commonly used in quantitative research. PICO model has also been the foundation to PICOT, PICOTT, PICOS, PIPOH, PECORD, and PESICO models. In the field of health management, ECLIPSE model highlights for management-related queries. Finally, SPIDER and SPICE models have been commonly used for qualitative research questions, due to their advantage for adapting its components to the qualitative phenomenon. Conclusions: These standard models behave as suitable tools to guide search strategies and define fields of interest. Given the variety of elements that configure these patterns, their comprehensive knowledge increases its potential applications. These structures should not be considered as a rigid rule. Moreover they draw a wide and flexible scope to drive effective search strategies

La imagen física de las enfermeras y su influencia en la dinámica de las instituciones sanitarias

The uniform is a key element that represents organizational behaviors concerning with roles, competences, boundaries, power, and social image into institutions, acting as the very first cognitive stimuli for patients in their effort to build professional images. Some organizations trust on professional attire as symbolic representation of group status, assigning to wearers specific norms and prestigious or subordinated tasks. The uniform is liable to organizational criteria and social and cultural influences as well. Some institutions set, in the one hand, clear boundaries to certain professional groups, and in the other hand, high levels of freedom for others in order to represent their social status through personal clothes and monopolize outcomes. Several studies have explored both professional and patients� opinions about the most suitable attire nurses must wear. Research point out white uniform with pants and white lab coat as the proper attire to represent the professional status of nurses.El uniforme es un elemento clave que muestra importantes procesos organizativos en las instituciones, y representa simbólicamente roles, competencias, límites, poderes e imagen social, comportándose como uno de los primeros estímulos cognitivos que los usuarios utilizan para elaborar su imagen mental de una profesión. El uniforme en algunas organizaciones actúa fundamentalmente como símbolo de status, asignando a su portador a normas específicas y a la realización de tareas de prestigio o actividades subordinadas. El uniforme está sujeto no solo a criterios organizativos, sino también a influencias sociales y culturales. En el interés por establecer límites claramente tangibles entre grupos profesionales, algunas organizaciones, por encima de criterios funcionales, asignan como forma de control normas restrictivas a unos colectivos, mientras que otros gozan de la libertad de mostrar su status laboral y social mediante su indumentaria. De esta forma se consigue que los resultados obtenidos sean atribuidos en exclusiva a un grupo profesional. Numerosos estudios han explorado las preferencias de profesionales y usuarios acerca del uniforme que deben vestir las enfermeras. La investigación coincide en señalar al uniforme blanco con pantalón o la bata blanca como atuendo más adecuado para representar el status profesional de la enfermera

Validación de la versión española del cuestionario sobre la práctica basada en la evidencia en enfermeras

Fundamento. La falta de instrumentos adecuados impide conocer la competencia de los profesionales en la toma de decisiones basadas en la evidencia e identificar áreas de mejora en las que intervenir con estrategias �ad hoc�. El objetivo de la investigación es validar en el entorno español del Evidence-Based Practice Questionnaire (EBPQ) (Upton y Upton, 2006). Métodos. Se llevó a cabo un estudio multicéntrico, descriptivo y transversal de validación psicométrica. Se siguió un proceso de traducción-retrotraducción según los estándares habituales. Se contrastó el modelo de medida del cuestionario, replicando la estructura original anglosajona mediante análisis factorial exploratorio (AFE) y confirmatorio (AFC), incluyendo análisis de la fiabilidad de los factores. Resultados. Tanto el AFE (57,545% de la varianza total explicada) como el AFC (chi2=2359,9555; gl=252; p<0,0001; RMSEA=0,1844; SRMR=0,1081) han detectado problemas en los ítems 7, 16, 22, 23 y 24 sobre la versión original trifactorial del EBPQ. Una versión reducida de 19 ítems presenta una estructura factorial exploratoria adecuada (62,29% de varianza total explicada), aunque el AFC no mostró adecuación, fue significativamente mejor que en la versión original (chi2=673.1261; gl=149; p<0,0001; RMSEA=0,1196; SRMR=0,0648). Conclusiones: El modelo trifactorial (EBPQ-19) ha obtenido suficiente evidencia empírica para su sustentación y puede ser aplicado en nuestro medio, aunque los resultados invitan a refinar el factor �actitud�, mediante el contraste en muestras en otros contextos y con mayor heterogeneidad de perfiles profesionales

Validation of the Spanish version of the evidence based practice questionnaire in nurses

Background: The lack of adequate instruments prevents the possibility of assessing the competence of health care staff in evidence-based decision making and further, the identification of areas for improvement with tailored strategies. The aim of this study is to report about the validation process in the Spanish context of the Evidence-Based Practice Questionnaire (EBPQ) from Upton y Upton. Methods: A multicentre, cross-sectional, descriptive psychometric validation study was carried out. For cultural adaptation, a bidirectional translation was developed, accordingly to usual standards. The measuring model from the questionnaire was undergone to contrast, reproducing the original structure by Exploratory Factorial Analysis (EFA) and Confirmatory Factorial Analysis (CFA), including the reliability of factors. Results: Both EFA (57.545% of total variance explained) and CFA (chi2=2359,9555; gl=252; p<0.0001; RMSEA=0,1844; SRMR=0,1081), detected problems with items 7, 16, 22, 23 and 24, regarding to the original trifactorial version of EBPQ. After deleting some questions, a reduced version containing 19 items obtained an adequate factorial structure (62.29% of total variance explained), but the CFA did not fit well. Nevertheless, it was significantly better than the original version (chi2=673.1261; gl=149; p<0.0001; RMSEA=0.1196; SRMR=0.0648). Conclusions: The trifactorial model obtained good empiric evidence and could be used in our context, but the results invite to advance with further refinements into the factor “attitude”, testing it in more contexts and with more diverse professional profiles.YesFundamento. La falta de instrumentos adecuados impide conocer la competencia de los profesionales en la toma de decisiones basadas en la evidencia e identificar áreas de mejora en las que intervenir con estrategias “ad hoc”. El objetivo de la investigación es validar en el entorno español del Evidence-Based Practice Questionnaire (EBPQ) (Upton y Upton, 2006). Métodos. Se llevó a cabo un estudio multicéntrico, descriptivo y transversal de validación psicométrica. Se siguió un proceso de traducción-retrotraducción según los estándares habituales. Se contrastó el modelo de medida del cuestionario, replicando la estructura original anglosajona mediante análisis factorial exploratorio (AFE) y confirmatorio (AFC), incluyendo análisis de la fiabilidad de los factores. Resultados. Tanto el AFE (57,545% de la varianza total explicada) como el AFC (chi2=2359,9555; gl=252; p<0,0001; RMSEA=0,1844; SRMR=0,1081) han detectado problemas en los ítems 7, 16, 22, 23 y 24 sobre la versión original trifactorial del EBPQ. Una versión reducida de 19 ítems presenta una estructura factorial exploratoria adecuada (62,29% de varianza total explicada), aunque el AFC no mostró adecuación, fue significativamente mejor que en la versión original (chi2=673.1261; gl=149; p<0,0001; RMSEA=0,1196; SRMR=0,0648). Conclusiones: El modelo trifactorial (EBPQ-19) ha obtenido suficiente evidencia empírica para su sustentación y puede ser aplicado en nuestro medio, aunque los resultados invitan a refinar el factor “actitud”, mediante el contraste en muestras en otros contextos y con mayor heterogeneidad de perfiles profesionales