Remifentanilo como analgésico para las versiones externas en la presentación podálica

INTRODUCCIÓN:En el 3-4% de los embarazos a término, el feto se encuentra en presentación podálica, lo que en la mayoría de los centros en nuestro país, es indicación de cesárea. Cualquier maniobra destinada a reducir la tasa de estas intervenciones quirúrgicas en nuestros hospitales, debería ser tenida muy en cuenta. La versión cefálica externa (VCE) es una maniobra recomendada y muy efectiva para convertir estas presentaciones en cefálicas, aunque es bastante dolorosa para la madre. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y la seguridad del remifentanilo al compáralo con placebo para el tratamiento del dolor en las VCE.MÉTODOS: Ensayo clínico doble ciego, aleatorizado, controlado y paralelo. Se incluyeron a todas las gestantes de 36 y 41 semanas, con presentación no cefálica, que cumplían criterios de inclusión en el estudio. Tras la firma del consentimiento informado las pacientes fueron aleatorizada para recibir: Paracetamol 1g endovenoso seguido de remifentanilo en perfusión continua a 0,1 mcg/kg/min, más bolos a 0,1 mcg/kg o Paracetamol 1g endovenoso seguido de placebo. El objetivo principal, el dolor tras el procedimiento se determino según la escala verbal numérica (EVN). RESULTADOS: Se reclutaron 60 pacientes (29 grupo control, 31 grupo intervención). Se observaron diferencias en el EVN al final del proceso (p=0,005) con una media de 6,5±2,4 en el grupo control, y de 4,7±2,5 en el grupo intervención. Sin embargo en el EVN a los 10 minutos (p=0,054) no se observan diferencias. La tasa de éxito global fue del 49%. En el grupo que recibio remifentanilo se observaron 2 casos de nauseas y vómitos, y uno de somnolencia que se resolvió espontáneamente. En el grupo control se observaron 4 casos: 2 nauseas y vómitos, 1 bradicardia fetal y 1 mareo.CONCLUSIONES: La administración de analgesia endovenosa con remifentanilo en perfusión continua y bolos de rescate a demanda en las VCE, disminuye significativamente el dolor de las mujeres en las VCE, con un buen perfil de seguridad.Departamento de Biología Celular, Histología y Farmacologí

Intervención farmacéutica en gestante: Derivación al médico para modificar la posición del feto

Se presenta en la farmacia una paciente habitual cuyo primer embarazo hemos seguido desde el principio. Durante los meses de gestación, la mujer no ha sufrido ningún problema importante, pero nos comenta que en la última ecografía el ginecólogo le ha informado que el feto se encuentra de nalgas y que es posible que le tengan que realizar una cesárea. La gestante se encuentra asustada ya que desea tener un parto natural por vía vaginal y nos pregunta si existe alguna técnica que ayude a colocar el feto, evitando la cesárea

Estudio de los Ecosistemas Marinos Vulnerables en aguas internacionales del Atlántico Sudoccidental

En este libro, basado en la mejor información científica disponible hasta la fecha, se presentan los resultados y conclusiones de una serie de trece campañas de investigación multidisciplinar realizadas entre octubre de 2007 y abril de 2010 por los componentes del Grupo ATLANTIS a bordo del B/O MIGUEL OLIVER, propiedad de la Secretaría General de Pesca (SGP). El estudio surge a raíz de la solicitud por parte de la SGP (anteriormente denominada Secretaría General del Mar) al Instituto Español de Oceanografía (IEO), para la realización de una serie de campañas de investigación multidisciplinar en aguas internacionales del Atlántico Sudoccidental, dirigidas al estudio de los Ecosistemas Marinos Vulnerables (EMVs) y de las posibles interacciones con las actividades pesqueras. El objetivo final de dichas campañas era el estudio y la identificación cuantitativa, cualitativa y geográfica de los EMVs y de los grupos taxonómicos de organismos sensibles que pudieran existir en la zona de estudio, incluyendo la propuesta de posibles zonas marinas a proteger, para una explotación sostenible de los recursos pesqueros en el ámbito del respeto a los EMVs. Los resultados que se presentan en este libro comprenden los obtenidos a través de los trabajos de geología, geomorfología, bentos, pesca, oceanografía física y análisis de contaminantes en la zona de aguas internacionales del Atlántico Sudoccidental comprendida entre los paralelos 42º y 48ºS, y la isobata de los 1500 m de profundidad (Figura 2.2). Entre estos resultados se incluye el cartografiado y una batimetría detallada de la zona, la descripción del substrato geológico y de los aspectos bentónicos, el análisis de la distribución y abundancia de las especies de mayor interés comercial, la huella de la pesquería, la identificación y descripción preliminar de los EMVs, y la propuesta de Zonas de Protección, basada en criterios Geológicos, Geomorfológicos y Biológicos. Toda esta información ha sido incorporada para su tratamiento en una plataforma SIG (Sistema de Información Geográfica) y los resultados obtenidos y presentados en este libro vienen acompañados de abundante información gráfica, como imágenes batimétricas en 3D, fotografías de bentos (infauna y epifauna), imágenes tomadas con un ROV (Remotely Operated Vehicle) y con una cámara digital submarina, así como una serie de mapas de distribución, capturas y densidad de las principales especies de interés pesquero. Se incluye también un mapa con la huella de la pesquería (1989-2010) que permita observar la incidencia de las Zonas de Protección propuestas en el área en la que faena habitualmente la flota española de arrastre de fondo. Como información adicional a la obtenida en las trece campañas de investigación, también se ha utilizado la base de datos creada con la información recogida por el Programa de Observadores del IEO entre los años 1989-2010, referente a datos comerciales, biológicos, oceanográficos y físicos (batimetría, temperatura superficial del mar y temperatura del fondo). Entre octubre de 2007 y abril de 2010 se han realizado un total de trece campañas de investigación multidisciplinar, que se han concretado en los siguientes trabajos: • 347 días efectivos de mar • Prospección de una superficie total de 59.105 km2 • Realización de un total de 91.905 km de perfiles geofísicos • 102 muestreos con draga de roca • 209 muestreos con draga box corer • 519 estaciones de CTD • 413 lances de pesca • 413 muestras de sedimentos con el colector de red • Recogida de varios miles de lotes de muestras de bentos que representan varios centenares de miles de especímenes y/o colonias • Realización de miles de fotografías de especies bentónicas, centenares de imágenes digitales de alta resolución y decenas de horas de vídeo realizadas con el ROV del barco Entre los principales resultados de los trabajos de investigación multidisciplinar presentados en este libro hay que destacar la identificación, descripción y delimitación de los EMVs, siguiendo criterios biológicos, geológicos y mixtos; la identificación de los principales grupos bentónicos indicadores de EMVs; la determinación de los valores que representan una captura significativa de los distintos taxones considerados como vulnerables según criterios de la ONU y OSPAR, y finalmente, la propuesta de áreas marinas que deberían ser consideradas como candidatas a ser protegidas. En total se proponen nueve polígonos de diferente superficie para su valoración como zonas de protección (Figura 7.5) y se hace referencia a la incidencia que el cierre de dichas zonas podría tener sobre la actividad de la flota, es decir, el grado de solapamiento entre las zonas de protección y la huella de la pesquería (Figura 7.6). Todos estos resultados se presentan acompañados de abundantes gráficas, figuras y mapas.Instituto Español de OceanografíaVersión del edito

Creciendo con salud o Juan ¿quieres hacer pis?, no porque estoy matando a un monstruo

Proyecto común de las localidades de Valdemorillo, Navalagamella y Robledo que elaboran una guía de información para los padres sobre la salud. Los objetivos son analizar las condiciones de higiene de los espacios y recursos de los centros; coordinar las instituciones de la zona que puedan mejorar los aspectos relacionados con la salud; y establecer pautas de intervención y, sobre todo, de prevención. Los profesores reciben formación y se reúnen para proyectar la guía. Se trabaja la higiene de los niños, del educador y de los espacios y materiales; el momento de comer; y orientaciones sanitarias y de prevención ante enfermedades. Se evalúan las sesiones de formación, las charlas con las familias y el trabajo de reflexión de cada equipo. Se incluye el cuaderno-guía.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de SanidadMadridNo disponibleES

El vídeo en nuestras Casas de Niños

Experiencia que pretende sistematizar el uso del vídeo en el ámbito de trabajo de las cuatro Casas de Niños de la zona y en el entorno familiar de los alumnos. Los objetivos son, dominar el aspecto técnico y expresivo del vídeo, e incorporarlo al proceso de enseñanza-aprendizaje. Las actividades consisten en la formación en el manejo del vídeo, grabaciones en clase y el montaje de un vídeo de presentación de cada una de las casas, siguiendo el guión literario: grabación, minutado y montaje. En la evaluación se tiene en cuenta la iniciativa de la comunidad educativa, la calidad del montaje de los aparatos y la adecuación de la tarea a los planteamientos previos.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de Educación y CulturaMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

Feasibility study of a clinical decision support system for polymedicated patients in primary care

Abstract Age‐related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics, multimorbidity, frailty, and cognitive impairment represent challenges for drug treatments. Moreover, older adults are commonly exposed to polypharmacy, leading to increased risk of drug interactions and related adverse events, and higher costs for the healthcare systems. Thus, the complex task of prescribing medications to older polymedicated patients encourages the use of Clinical Decision Support Systems (CDSS). This paper evaluates the CDSS miniQ for identifying potentially inappropriate prescribing in poly‐medicated older adults and assesses the usability and acceptability of the system in health care professionals, patients, and caregivers. The results of the study demonstrate that the miniQ system was useful for Primary Care physicians in significantly improving prescription, thereby reducing potentially inappropriate medication prescriptions for elderly patients. Additionally, the system was found to be beneficial for patients and their caregivers in understanding their medications, as well as usable and acceptable among healthcare professionals, patients, and caregivers, highlighting the potential to improve the prescription process and reduce errors, and enhancing the quality of care for elderly patients with polypharmacy, reducing adverse drug events, and improving medication management

El libro xilográfico

El grabado xilográfico es el elemento común de los 27 libros de artista realizados por estudiantes de la Facultad de Bellas Artes. Nos presentan libros únicos, de los que existe un solo ejemplar, encuadernados por los propios creadores y estampados en su totalidad con técnicas de impresión en madera y linóleo