Right-heart infective endocarditis: apropos of 10 cases

The prevalence and characteristics of right heart endocarditis in Africa are not well known. The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical and laboratory profiles of patients with right-heart infective endocarditis. This was a 10-year retrospective study conducted in 2 cardiology departments in Dakar, Senegal. All patients who met the diagnosis of right heart infective endocarditis according to the Duke's criteria were included. We studied the epidemiological, clinical as well as their laboratory profiles. There were 10 cases of right-heart infective endocarditis representing 3.04% of cases of infective endocarditis. There was a valvulopathy in 3 patients, an atrial septal defect in 1 patient, parturiency in 2 patients and the presence of a pacemaker in one patient. Anaemia was present in 9 patients whilst leukocytosis in 6 patients. The port of entry was found to be oral in three cases, ENT in one case and urogenital in two cases. Apart from one patient with vegetations in the tricuspid and pulmonary valves, the rest had localized vegetation only at the tricuspid valve. However, blood culture was positive in only three patients. There was a favorable outcome after antibiotic treatment in 4 patients with others having complications; three cases of renal impairment, two cases of heart failure and one case of pulmonary embolism. There was one mortality. Right heart infective endocarditis is rare but associated with potentially fatal complications.Pan African Medical Journal 2015; 2

Evaluation de l’état hydrique chez les patients hémodialysés chroniques : une étude transversale monocentrique: Assessment of the hydration status in chronic hemodialysis patients: a single-center cross-sectional study

Context and objective. For many practitioners, blood pressure is the main indicator of the hydration status of the chronic hemodialysis patient. The objective of this study was to assess the extent to which bioimpedance analysis (BIA) can assist in determining acute changes in fluid volume during the hemodialysis session. Methods. This was a 9-week longitudinal study. The total body water (TBW) was measured with a BIA analyzer, before and after 6 successive sessions. The ΔWeight was compared to the ΔTBW by calculating the P/V ratio (ΔWeight/ΔTBW) with the assumption that the dry weight is reached when P/V = 1. Results. The measurements made in 22 patients (46.6 years, 54.5% men, 92.3 months on dialysis) were reproducible. There was no statistically significant difference between ΔTBW and ΔWeight. However, at the individual level, significant differences had been observed. Using hypertension as a marker for a state of hyperhydration, a 31.8% agreement was noted between the P/V ratio and hypertension. Conclusion. Although the loss of water predicted by the BIA did not always correspond to the weight loss, BIA is a technique that can be used to assess the variations in TBW during the hemodialysis session in patients. Contexte et objectif. La pression artérielle est pour de nombreux praticiens, l’indicateur principal du statut hydrique du patient hémodialysé chronique. L’objectif de la présente étude était d’évaluer dans quelle mesure l’analyse d’impédance bioélectrique (BIA) pourrait aider à la détermination des variations aigues du volume hydrique au cours de la séance d’hémodialyse. Méthodes. Il s’agissait d’une étude de suivi longitudinal sur 9 semaines. Le volume total d’eau (VTE) a été mesuré par BIA, avant et après 6 séances. Le ΔPoids a été comparé au ΔVTE par le calcul du ratio P/V (ΔPoids / ΔVTE) dans l’hypothèse que le poids sec est atteint lorsque P/V = 1. Résultats. Les mesures faites chez 22 patients (46,6 ans, 54,5% hommes, 92,3 mois en dialyse) étaient reproductibles. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre le ΔVTE et le ΔPoids. Cependant à l’échelon individuel des différences importantes étaient observées. En utilisant l’hypertension artérielle (HTA) comme marqueur d’un état d’hyperhydratation, une concordance de 31,8% était notée entre le ratio P/V et l’HTA. Conclusion. Bien que la perte d’eau prédite par la BIA ne corresponde pas toujours à celle du poids, la BIA est une technique qui peut être utilisée pour évaluer les variations du VTE au cours de la séance d’hémodialys

Qualite de vie apres un accident vasculaire cerebral au Senegal: a propos de 50 cas

Introduction: L’accident vasculaire cérébral (AVC) constitue une cause majeure de mortalité et de handicap chez les survivants. La qualité de vie dépend de la nature du handicap et de sa perception par le patient, son entourage et la communauté.Objectif: Notre objectif était d’évaluer le handicap après un AVC et d’apprécier son retentissement sur la qualité de vie des patients victimes.Patients et Méthodes: Nous avons mené une étude prospective, longitudinale de février 2008 à mai 2009, à la clinique neurologique de FANN. Les patients étaient vus à la phase initiale de l’AVC et 6 mois après et soumis à un questionnaire comportant plusieurs items relatifs à la nature de l’accident vasculaire cérébral, le vécu psychoaffectif et socioprofessionnel, l’index de Barthel a été utilisé chez tous les malades.Résultats: Nous avons colligé 50 patients âgés de 15 à 82 ans, avec une sex-ratio de 1,27. L’accident était ischémique dans 70%, hémorragique dans 30% des cas. 66% des patients avaient un index de Barthel entre (60-100), 6% étaient entre (0-20). Le score était meilleur chez les jeunes (15ans-34ans) qui avait tous un index entre (60-100). Par ailleurs 50% des patients de la tranche supérieure à 75ans étaient dans l’intervalle (60-100). Les AVCH avaient des Meilleurs résultats avec 73,3% à un index entre (60-100). seul 12% ont été réinsérés, sur le plan professionnel. 54,05%, n’ont pas noté de changement dans leur vie conjugale. Sur le plan familial, 56% ne notaient aucun changement. Une grande partie de notre série 44% acceptaient bien leurs  déficits,. 70% ne faisaient plus d’activités de temps libre.Conclusion: La qualité de vie est un concept multidimensionnel qui incorpore outre la santé physique les aspects mentaux et sociaux de la maladie.Mots clés: AVC, qualité de vie, SénégalEnglish Title: Quality of life after stroke in Senegal: about 50 casesEnglish AbstractIntroduction: Stroke is a major cause of mortality and disability in survivors. The quality of life depends on the nature of disability and its perception by the patient, his or her environment and community. The aim of this study was to assess disability after stroke and its impact on quality of life of patients (victims).Patients And Methods: We conducted a prospective, longitudinal study from February 2008 to May 2009, at the Neurological Clinic of Fann. Patients were seen at the initial phase of stroke and 6 months later and answered a questionnary containing 13 items like nature of stroke disability psychological emotional and socioprofessional filds. The index of barthel was used at all the patient’s.Results: We collected, were like this 50 patients aged 15-82 years with a sex ratio of 1.27. The accident was ischemic in 70% of cases, hemorrhagic in 30% of cases. 66% had a Barthel index between (60-100), 6% were between (0-20). The score was significantly better in young series (15-34), which all have a Barthel index between (60-100), more over 50% of patients in the portion above 75 years were in the range (60 - 100). Hemorragic stroke had the best results with 73.3% a Barthel index between (60-100). On a professional level, only 12% patients were rehabilitated. 54.05% didn’t notice any change in their marital life. On the home front, 56% noted any change. A large part of our series 44% accepted although their deficits. 70% didn’t have any more free time activities.Keywords: quality of life, stroke, Senega

Mass testing and treatment for malaria followed by weekly fever screening, testing and treatment in Northern Senegal: feasibility, cost and impact.

BACKGROUND NlmCategory: BACKGROUND content: Population-wide interventions using malaria testing and treatment might decrease the reservoir of Plasmodium falciparum infection and accelerate towards elimination. Questions remain about their effectiveness and evidence from different transmission settings is needed. - Label: METHODS NlmCategory: METHODS content: "A pilot quasi-experimental study to evaluate a package of population-wide test and treat interventions was conducted in six health facility catchment areas (HFCA) in the districts of Kanel, Lingu\xC3\xA8re, and Ran\xC3\xA9rou (Senegal). Seven adjacent HFCAs were selected as comparison. Villages within the intervention HFCAs were stratified according to the 2013 incidences of passively detected malaria cases, and those with an incidence\xE2\x80\x89\xE2\x89\xA5\xE2\x80\x8915 cases/1000/year were targeted for a mass test and treat (MTAT) in September 2014. All households were visited, all consenting individuals were tested with a rapid diagnostic test (RDT), and, if positive, treated with dihydroartemisinin-piperaquine. This was followed by weekly screening, testing and treatment of fever cases (PECADOM++) until the end of the transmission season in January 2015. Villages with lower incidence received only PECADOM++ or case investigation. To evaluate the impact of the interventions over that transmission season, the incidence of passively detected, RDT-confirmed malaria cases was compared between the intervention and comparison groups with a difference-in-difference analysis using negative binomial regression with random effects on HFCA." - Label: RESULTS NlmCategory: RESULTS content: "During MTAT, 89% (2225/2503) of households were visited and 86% (18,992/22,170) of individuals were tested, for a combined 77% effective coverage. Among those tested, 291 (1.5%) were RDT positive (range 0-10.8 by village), of whom 82% were\xE2\x80\x89<\xE2\x80\x8920\xC2\xA0years old and 70% were afebrile. During the PECADOM++ 40,002 visits were conducted to find 2784 individuals reporting fever, with an RDT positivity of 6.5% (170/2612). The combination of interventions resulted in an estimated 38% larger decrease in malaria case incidence in the intervention compared to the comparison group (adjusted incidence risk ratio\xE2\x80\x89=\xE2\x80\x890.62, 95% CI 0.45-0.84, p\xE2\x80\x89=\xE2\x80\x890.002). The cost of the MTAT was $14.3 per person." - Label: CONCLUSIONS NlmCategory: CONCLUSIONS content: It was operationally feasible to conduct MTAT and PECADOM++ with high coverage, although PECADOM++ was not an efficient strategy to complement MTAT. The modest impact of the intervention package suggests a need for alternative or complementary strategies

Mass testing and treatment for malaria followed by weekly fever screening, testing and treatment in Northern Senegal: feasibility, cost and impact.

BACKGROUND: Population-wide interventions using malaria testing and treatment might decrease the reservoir of Plasmodium falciparum infection and accelerate towards elimination. Questions remain about their effectiveness and evidence from different transmission settings is needed. METHODS: A pilot quasi-experimental study to evaluate a package of population-wide test and treat interventions was conducted in six health facility catchment areas (HFCA) in the districts of Kanel, Linguère, and Ranérou (Senegal). Seven adjacent HFCAs were selected as comparison. Villages within the intervention HFCAs were stratified according to the 2013 incidences of passively detected malaria cases, and those with an incidence ≥ 15 cases/1000/year were targeted for a mass test and treat (MTAT) in September 2014. All households were visited, all consenting individuals were tested with a rapid diagnostic test (RDT), and, if positive, treated with dihydroartemisinin-piperaquine. This was followed by weekly screening, testing and treatment of fever cases (PECADOM++) until the end of the transmission season in January 2015. Villages with lower incidence received only PECADOM++ or case investigation. To evaluate the impact of the interventions over that transmission season, the incidence of passively detected, RDT-confirmed malaria cases was compared between the intervention and comparison groups with a difference-in-difference analysis using negative binomial regression with random effects on HFCA. RESULTS: During MTAT, 89% (2225/2503) of households were visited and 86% (18,992/22,170) of individuals were tested, for a combined 77% effective coverage. Among those tested, 291 (1.5%) were RDT positive (range 0-10.8 by village), of whom 82% were < 20 years old and 70% were afebrile. During the PECADOM++ 40,002 visits were conducted to find 2784 individuals reporting fever, with an RDT positivity of 6.5% (170/2612). The combination of interventions resulted in an estimated 38% larger decrease in malaria case incidence in the intervention compared to the comparison group (adjusted incidence risk ratio = 0.62, 95% CI 0.45-0.84, p = 0.002). The cost of the MTAT was $14.3 per person. CONCLUSIONS: It was operationally feasible to conduct MTAT and PECADOM++ with high coverage, although PECADOM++ was not an efficient strategy to complement MTAT. The modest impact of the intervention package suggests a need for alternative or complementary strategies

Uncertainty analysis in accidental situation : environmental transfer of radionuclides and assessment of the human food exposure pathway

L’évaluation des risques, en situation d’urgence nucléaire, est entachée d’incertitudes sur le transfert de substances radioactives dans les écosystèmes terrestres et vers l’homme à travers la chaîne alimentaire pouvant altérer les décisions. L’ampleur des répercutions des accidents de Tchernobyl et de Fukushima a mis en évidence la difficulté de gérer les conséquences post-accidentelles de tels événements et d’appréhender les incertitudes dans les prises de décision. L’objectif de cette thèse est de développer une méthodologie pour la prise en compte des incertitudes dans les modèles d’évaluation de risque environnemental et alimentaire afin d’améliorer les outils d’aide à la décision en situation accidentelle. Différents modèles bayésiens hiérarchiques visant à saisir, dans un cadre unique de modélisation, l’incertitude et la variabilité sur des paramètres radioécologiques d’intérêt en situation post-accidentelle ont été développés. Les paramètres de ces modèles ont été estimés par inférence bayésienne sur des données collectées à partir d’une revue étendue de la littérature. L’influence sur les modèles d’évaluation de risque, des incertitudes autour de ces paramètres radioécologiques, a été évaluée par simulations probabilistes et analyses de sensibilité, appliquées à deux cas d’études : un accident hypothétique et l’accident de Fukushima. Les travaux réalisés dans cette thèse contribuent à améliorer la connaissance autour des processus clés de transfert de radionucléides dans l’environnement et la paramétrisation des modèles radioécologiques d’évaluation de risque en ligne avec les axes de recherche prioritaires définis par la communauté scientifique en radioécologie.Risk assessment, in case of nuclear emergency, is confronted to uncertainties on the transfer of radioactive substances in terrestrial ecosystems and to human population through the food chain, which could affect the reliability of decisions. The extent of the repercussions of Chernobyl and Fukushima accidents highlighted the difficulty of managing the consequences of such disasters and specifically to accommodate the different sources of uncertainty within decision-making processes. The objective of this research is to develop a methodology to account for uncertainties within environmental and food risk assessment models to improve decision support tools used for accidental situations. Different hierarchical Bayesian models aiming at capturing, within a unique modelling framework, uncertainty and variability about radioecological parameters of great importance for accidental situation were developed. Models parameters were estimated by Bayesian inference applied on databases obtained by an extended literature review. The impact on the risk assessment models of uncertainties about these radioecological parameters was then assessed by stochastic simulations and sensitivity analyses applied on two case-studies: a hypothetical accident simulating a standardized deposition of radionuclides and the accident of Fukushima nuclear power plant. The works developed in this project contribute to enhance knowledge on key processes governing environmental transfer of radionuclides and to improve the parameterization of the radioecological risk assessment models with respect to the research lines outlined by the scientific community in radioecology

Analyse d'incertitude en situation accidentelle : transfert de radionucléides dans l'environnement et évaluation de l'exposition humaine par voie alimentaire

Risk assessment, in case of nuclear emergency, is confronted to uncertainties on the transfer of radioactive substances in terrestrial ecosystems and to human population through the food chain, which could affect the reliability of decisions. The extent of the repercussions of Chernobyl and Fukushima accidents highlighted the difficulty of managing the consequences of such disasters and specifically to accommodate the different sources of uncertainty within decision-making processes. The objective of this research is to develop a methodology to account for uncertainties within environmental and food risk assessment models to improve decision support tools used for accidental situations. Different hierarchical Bayesian models aiming at capturing, within a unique modelling framework, uncertainty and variability about radioecological parameters of great importance for accidental situation were developed. Models parameters were estimated by Bayesian inference applied on databases obtained by an extended literature review. The impact on the risk assessment models of uncertainties about these radioecological parameters was then assessed by stochastic simulations and sensitivity analyses applied on two case-studies: a hypothetical accident simulating a standardized deposition of radionuclides and the accident of Fukushima nuclear power plant. The works developed in this project contribute to enhance knowledge on key processes governing environmental transfer of radionuclides and to improve the parameterization of the radioecological risk assessment models with respect to the research lines outlined by the scientific community in radioecology.L’évaluation des risques, en situation d’urgence nucléaire, est entachée d’incertitudes sur le transfert de substances radioactives dans les écosystèmes terrestres et vers l’homme à travers la chaîne alimentaire pouvant altérer les décisions. L’ampleur des répercutions des accidents de Tchernobyl et de Fukushima a mis en évidence la difficulté de gérer les conséquences post-accidentelles de tels événements et d’appréhender les incertitudes dans les prises de décision. L’objectif de cette thèse est de développer une méthodologie pour la prise en compte des incertitudes dans les modèles d’évaluation de risque environnemental et alimentaire afin d’améliorer les outils d’aide à la décision en situation accidentelle. Différents modèles bayésiens hiérarchiques visant à saisir, dans un cadre unique de modélisation, l’incertitude et la variabilité sur des paramètres radioécologiques d’intérêt en situation post-accidentelle ont été développés. Les paramètres de ces modèles ont été estimés par inférence bayésienne sur des données collectées à partir d’une revue étendue de la littérature. L’influence sur les modèles d’évaluation de risque, des incertitudes autour de ces paramètres radioécologiques, a été évaluée par simulations probabilistes et analyses de sensibilité, appliquées à deux cas d’études : un accident hypothétique et l’accident de Fukushima. Les travaux réalisés dans cette thèse contribuent à améliorer la connaissance autour des processus clés de transfert de radionucléides dans l’environnement et la paramétrisation des modèles radioécologiques d’évaluation de risque en ligne avec les axes de recherche prioritaires définis par la communauté scientifique en radioécologie

Analyse d'incertitude en situation accidentelle : transfert de radionucléides dans l'environnement et évaluation de l'exposition humaine par voie alimentaire

Risk assessment, in case of nuclear emergency, is confronted to uncertainties on the transfer of radioactive substances in terrestrial ecosystems and to human population through the food chain, which could affect the reliability of decisions. The extent of the repercussions of Chernobyl and Fukushima accidents highlighted the difficulty of managing the consequences of such disasters and specifically to accommodate the different sources of uncertainty within decision-making processes. The objective of this research is to develop a methodology to account for uncertainties within environmental and food risk assessment models to improve decision support tools used for accidental situations. Different hierarchical Bayesian models aiming at capturing, within a unique modelling framework, uncertainty and variability about radioecological parameters of great importance for accidental situation were developed. Models parameters were estimated by Bayesian inference applied on databases obtained by an extended literature review. The impact on the risk assessment models of uncertainties about these radioecological parameters was then assessed by stochastic simulations and sensitivity analyses applied on two case-studies: a hypothetical accident simulating a standardized deposition of radionuclides and the accident of Fukushima nuclear power plant. The works developed in this project contribute to enhance knowledge on key processes governing environmental transfer of radionuclides and to improve the parameterization of the radioecological risk assessment models with respect to the research lines outlined by the scientific community in radioecology.L’évaluation des risques, en situation d’urgence nucléaire, est entachée d’incertitudes sur le transfert de substances radioactives dans les écosystèmes terrestres et vers l’homme à travers la chaîne alimentaire pouvant altérer les décisions. L’ampleur des répercutions des accidents de Tchernobyl et de Fukushima a mis en évidence la difficulté de gérer les conséquences post-accidentelles de tels événements et d’appréhender les incertitudes dans les prises de décision. L’objectif de cette thèse est de développer une méthodologie pour la prise en compte des incertitudes dans les modèles d’évaluation de risque environnemental et alimentaire afin d’améliorer les outils d’aide à la décision en situation accidentelle. Différents modèles bayésiens hiérarchiques visant à saisir, dans un cadre unique de modélisation, l’incertitude et la variabilité sur des paramètres radioécologiques d’intérêt en situation post-accidentelle ont été développés. Les paramètres de ces modèles ont été estimés par inférence bayésienne sur des données collectées à partir d’une revue étendue de la littérature. L’influence sur les modèles d’évaluation de risque, des incertitudes autour de ces paramètres radioécologiques, a été évaluée par simulations probabilistes et analyses de sensibilité, appliquées à deux cas d’études : un accident hypothétique et l’accident de Fukushima. Les travaux réalisés dans cette thèse contribuent à améliorer la connaissance autour des processus clés de transfert de radionucléides dans l’environnement et la paramétrisation des modèles radioécologiques d’évaluation de risque en ligne avec les axes de recherche prioritaires définis par la communauté scientifique en radioécologie