Is the obesity paradox in outpatients with heart failure reduced ejection fraction real?

BackgroundThe obesity occurrence has achieved epidemic levels worldwide and several studies indicate a paradoxical similarity among obesity and the prognosis in heart failure (HF). The primary objective was to understand the association between body mass index (BMI) and heart failure with reduced ejection fraction (HFREF) of ischemic etiology in outpatients, using mortality as a parameter. The secondary objectives were to determine the differences in HF functional class, pharmacological therapy and evaluate the prognostic value of MAGGIC Score in this population.MethodsWe analyzed 1,556 medical records from the HF outpatient clinic of a quaternary hospital and 242 were selected according to the criteria. Most were male, average age 62.6 (56–70), BMI 18.5–24.9 = 35.1%, 25–29.9 = 37.2%, 30–34.9 = 17.8%, 35–39.9 = 7%; BMI <18.5 and >40 groups were eliminated from the central analyzes because of scarce testing.ResultsBMI 30–34.9 and BMI 18.5–24.9 had the best prognosis, BMI 25–29.9 had an average performance, and BMI –39.9 group provided the worst outcome (p = 0.123). In the subcategory analysis, BMI 30–34.9 group had a better prognosis compared to the BMI 35–39.9 group (p = 0.033). In the multivariate analysis The MAGGIC score was not able to foretell mortality in this population according to BMI.ConclusionIn not hospitalized patients with HFREF of ischemic etiology, obesity was not a protective factor

I Directriz de la Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre procesos y competencias para la formación en cardiología en el Brasil: resumen ejecutivo

This article summarizes the 1st Guidelines of the Brazilian Society of Cardiology on Processes and Skills for Education in Cardiology in Brazil, which can be found in full at: . The guideline establishes the education time required in Internal Medicine and Cardiology with Specialization through theoretical and practical training. These requirements must be available at the center forming Specialists in Cardiology and the Cardiology contents.Este artículo resume la I Directriz de la Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Procesos y Competencias para la Formación en Cardiología en el Brasil, que puede ser encontrada completa en la siguiente dirección: . Son establecidos el tiempo de formación en el prerrequisito de Clínica Médica y en Cardiología, con Especialización mediante entrenamiento teórico y práctico, los recursos mínimos que deben estar disponibles en el centro formador de Especialistas en Cardiología y el contenido del conocimiento en Cardiología.Este artigo resume a I Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Processos e Competências para a Formação em Cardiologia no Brasil, que pode ser encontrada na íntegra no seguinte endereço: . São estabelecidos o tempo de formação no pré-requisito de Clínica Médica e em Cardiologia, com Especialização mediante treinamento teórico e prático, os recursos mínimos que devem estar disponíveis no centro formador de Especialistas em Cardiologia e o conteúdo do conhecimento em Cardiologia.Universidade Federal de Minas Gerais Curso de Pós Graduação em Ciências Aplicadas à Saúde do AdultoUniversidade do Estado do Rio de JaneiroUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Escola Paulista de MedicinaHospital São PauloUniversidade Luterana do BrasilEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaSanta Casa de Misericórdia da Bahia Hospital Santa IzabelInstituto de Cardiologia de Santa CatarinaUniversidade do Sul de Santa CatarinaFMUSP HC Instituto do CoraçãoHospital Anis RassiComissão Julgadora do Título de Especialista em CardiologiaUNIFESPEscola Paulista de MedicinaHospital São PauloSciEL

Natriuretic peptide and clinical evaluation in the diagnosis of heart failure hermodynamic profile : comparison with tissue Doppler echocardiography

Fundamento: Exame físico e peptídeo natriurético do tipo B (BNP) foram usados para estimar a hemodinâmica e adequar a terapia de pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD). Entretanto, correlação entre esses parâmetros e a pressão de enchimento do ventrículo esquerdo é controversa. Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica do exame físico, da radiografia de tórax (RT) e do BNP para estimar a pressão atrial esquerda (PAE) avaliada pelo ecodopplercardiograma tecidual. Métodos: Pacientes admitidos com ICAD foram avaliados prospectivamente. As características diagnósticas dos sinais físicos de insuficiência cardíaca, RT e BNP para predizer elevação da PAE (> 15 mmHg), isolados ou combinados, foram calculadas. Teste de Spearman foi usado para analisar a correlação entre variáveis de distribuição não normal. O nível de significância foi 5%. Resultados: Este estudo incluiu 43 pacientes com idade média de 69,9 ± 11,1 anos, fração de ejeção ventricular esquerda de 25 ± 8.0%, e BNP de 1057 ± 1024,21 pg/mL. Individualmente, todos os parâmetros clínicos, RT e BNP apresentaram fraco desempenho para predizer PAE ≥ 15 mmHg. O escore clínico de congestão teve o pior desempenho [área sob a curva receiver operating characteristic (AUC) 0,53], seguindo-se escore clínico + RT (AUC 0,60), escore clínico + RT + BNP > 400 pg/mL (AUC 0,62) e escore clínico + RT + BNP > 1000 pg/mL (AUC 0,66). Conclusão: Exame físico, RT e BNP tiveram desempenho fraco para predizer PAE ≥15 mmHg. O uso desses parâmetros isoladamente ou em combinação pode levar a estimativa imprecisa do perfil hemodinâmico.Background: Physical examination and B-type natriuretic peptide (BNP) have been used to estimate hemodynamics and tailor therapy of acute decompensated heart failure (ADHF) patients. However, correlation between these parameters and left ventricular filling pressures is controversial. Objective: This study was designed to evaluate the diagnostic accuracy of physical examination, chest radiography (CR) and BNP in estimating left atrial pressure (LAP) as assessed by tissue Doppler echocardiogram. Methods: Patients admitted with ADHF were prospectively assessed. Diagnostic characteristics of physical signs of heart failure, CR and BNP in predicting elevation (> 15 mm Hg) of LAP, alone or combined, were calculated. Spearman test was used to analyze the correlation between non-normal distribution variables. The level of significance was 5%. Results: Forty-three patients were included, with mean age of 69.9 ± 11.1years, left ventricular ejection fraction of 25 ± 8.0%, and BNP of 1057 ± 1024.21 pg/mL. Individually, all clinical, CR or BNP parameters had a poor performance in predicting LAP ≥ 15 mm Hg. A clinical score of congestion had the poorest performance [area under the receiver operating characteristic curve (AUC) 0.53], followed by clinical score + CR (AUC 0.60), clinical score + CR + BNP > 400 pg/mL (AUC 0.62), and clinical score + CR + BNP > 1000 pg/mL (AUC 0.66). Conclusion: Physical examination, CR and BNP had a poor performance in predicting a LAP ≥15 mm Hg. Using these parameters alone or in combination may lead to inaccurate estimation of hemodynamics

III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica

Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das ClínicasUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Hospital de Clínicas de Porto AlegreUniversidade de Pernambuco Faculdade de Ciências Médicas de PernambucoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal de Minas Gerais Faculdade de MedicinaFaculdade de Medicina de São José do Rio PretoFundação Universitária de Cardiologia do Rio Grande do Sul Instituto de CardiologiaRede Labs D'OrUniversidade Federal FluminenseUniversidade do Estado do Rio de Janeiro Faculdade de Ciencias MédicasInstituto Dante Pazzanese de CardiologiaSanta Casa de MisericórdiaUniversidade de Pernambuco Pronto Socorro Cardiológico de PernambucoHospital Pró CardíacoHospital de MessejanaPontifícia Universidade Católica do ParanáUniversidade Federal de Goiás Faculdade de MedicinaUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão PretoReal e Benemerita Sociedade de Beneficência PortuguesaFaculdade de Ciências Médicas de Minas GeraisUNIFESP, EPMSciEL

Updated cardiovascular prevention guideline of the Brazilian Society of Cardiology: 2019

Sem informação113478788

Atenção à gestão do risco cardiovascular

O curso de Atenção à Gestão do Risco Cardiovascular pretende capacitar o profissional de saúde para uma abordagem adequada e eficiente dos principais fatores de risco (tabagismo, obesidade, diabetes e hipertensão, entre outros) associados ao desenvolvimento das doenças cardiovasculares, bem como de suas manifestações já instaladas, como a Doença Arterial Coronariana, a Insuficiência Cardíaca e as Arritmias. Nunca perdendo de vista que as Doenças Cardiovasculares são a maior causa de morte no Brasil por doenças não transmissíveis, é de extrema importância que o médico esteja preparado para reconhecer os principais sinais de doenças cardíacas no exame físico e domine os diferentes métodos de investigação quando forem necessários exames complementares, sabendo balancear os processos de orientação terapêutica imediata e em longo prazo.1Ministério da Saúd

Heart Failure: Correlation between Anthropometric Parameters, Body Bomposition and Cell Integrity

<div><p>Abstract Background: Knowledge about phase angle and its use as a prognostic determinant in patients with heart failure is still scarce. Objective: To evaluate the correlation between anthropometric indicators, cardiac function and cell integrity in patients with heart failure with reduced ejection fraction. Methods: This was a cross-sectional study that evaluated patients with heart failure with reduced ejection fraction by anthropometry and bioelectrical impedance analysis. Chi-square test and Student's t test were used to analyze differences, and Pearson's linear correlation was used to evaluate associations, using p < 0.05 to indicate statistical significance. Results: We evaluated 41 subjects aged 30-74 years, of which 34 were men (82.9%). Mean phase angle was higher among women (7.1%), but significant differences between men and women were found only for body fat percentage. Phase angle correlated with body mass index (r = 0.44, p = 0.004) and there was a trend of correlation of the phase angle with waist-to-height ratio (r = 0.29, p = 0.06) and the left ventricular ejection fraction (r = 0.29, p = 0.07). Conclusions: Phase angle showed a good correlation with body mass index and showed a trend of correlation with the left ventricular ejection fraction, supporting the obesity paradox and the prognostic importance of this marker. Further studies on the applicability of the phase angle in the prognosis of these patients are still needed. (Int J Cardiovasc Sci. 2018; [online].ahead print, PP.0-0)</p></div