Surgical Treatment of Subfibular Ossicle in Children: A Retrospective Study of 36 Patients with Functional Instability

BACKGROUNDS: To evaluate the surgical management of a symptomatic subfibular ossicle after severe ankle sprain with functional instability and pain sequelae in children. METHODS: We analyzed 36 patients complaining of functional instability without laxity, 1 year after an ankle inversion trauma associated with the observation of a subfibular ossicle. We systematically suggested the open excision of the residual ossicles, followed by 6 weeks of immobilization and proprioceptive physiotherapy. Seventeen of them, constituting the "resection" group accepted this surgical approach. The remaining 19 patients, the "control" group, received only rehabilitative care. The American Orthopaedic Foot and Ankle Society ankle pain and function score was evaluated in both groups. RESULTS: The mean latest follow-up was 4 years and 4 months (range, 1 y 8 mo to 14 y 7 mo). A significant improvement of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society score was observed and was significantly higher in the resection group with a mean gain of 31 points (SD=31.8), versus 7 points (SD=7) in the control group (P<0.001). CONCLUSIONS: We conclude that in the absence of objective laxity, excision of the os subfibulare appears as a simple and effective technique in the treatment of posttraumatic functional instability and ankle pain. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV-retrospective case-control study

Etat des lieux de la digitalisation des enseignements dans les établissements privés d’enseignement supérieur

Résumé : Cet article s’inscrit dans le contexte de l’intégration pédagogiques des TIC à un moment ou l’intelligence artificielle permet de personnaliser les apprentissages selon les besoins et capacités d’assimilation de chacun. L’objectif poursuivi est de montrer que la digitalisation des enseignements permet aux enseignants de se libérer des tâches répétitives, de personnaliser, d’approfondir et d’innover leurs méthodes d’enseignements à l’ère du numérique. La méthodologie convoquée dans le cadre de cet article est mixte, combinant les approches quantitatives et qualitatives. Les principaux résultats indiquent que la digitalisation des enseignements peine à se déployer en raison des écueils variées. Les enseignants tout comme les établissements sont conviés à promouvoir les pratiques pédagogiques innovantes dont la digitalisation en est l’exemple patent. L’avenir de l’éducation et du métier d’enseignant est dorénavant tributaire de l’acquisition et l’utilisation des compétences TIC dans ses activités courantes et professionnelles. Mots clés : état de lieu, digitalisation, enseignemen

GRANULOCYTE-COLONY STIMULATING FACTOR ENHANCES BONE FRACTURE HEALING

International audienceBackgroundCirculating mesenchymal stem cells contribute to bone repair. Their incorporation in fracture callus is correlated to their bioavailability. In addition, Granulocyte-colony stimulating factor induces the release of vascular and mesenchymal progenitors. We hypothesized that this glycoprotein stimulates fracture healing, and analyzed the effects of its administration at low doses on bone healing. Methods27 adult male Sprague-Dawley rats underwent mid-femur osteotomy stabilized by centromedullar pinning. In a post (pre) operative group, rats were subcutaneously injected with 5µg/kg per day of Granulocyte-colony stimulating factor for 5 days after (before) surgery. In a control group, rats were injected with saline solution for 5 days immediately after surgery. A radiographic consolidation score was calculated. At day 35, femurs were studied histologically and underwent biomechanical tests. Findings5 weeks after surgery, mean radiographic scores were significantly higher in the Preop group 7.75 (SD 0.42) and in the Postop group 7.67 (SD 0.52) than in the control group 6.75 (SD 0.69). Biomechanical tests showed femur stiffness to be more than three times higher in both the Preop 109.24N/mm (SD 51.86) and Postop groups 100.05N/mm (SD 60.24) than in control 32.01N/mm (SD 15.78). Mean maximal failure force was twice as high in the Preop group 68.66 N (SD 27.78) as in the control group 34.21N (SD 11.79). Histological results indicated a later consolidation process in control than in treated groups. InterpretationGranulocyte-colony stimulating factor injections strongly stimulated early femur fracture healing, indicating its potential utility in human clinical situations such as programmed osteotomy and fracture

No Evidence for a Major Effect of Tumor Necrosis Factor Alpha Gene Polymorphisms in Periportal Fibrosis Caused by Schistosoma mansoni Infection

International audienceHepatic periportal fibrosis (PPF), associated with portal hypertension, is a major pathological consequence of infections with Schistosoma mansoni and Schistosoma japonicum. Indeed, affected subjects may die from portal hypertension. Previous studies have indicated that tumor necrosis factor alpha (TNF-␣) may aggravate fibrosis. We therefore investigated whether PPF was associated with certain polymorphisms of the TNF-␣ gene. Four polymorphisms (TNF-␣ ؊376 G/A, ؊308 G/A, ؊238 G/A, and ؉488 G/A) were investigated in two Sudanese populations living in an area in which S. mansoni is endemic. These polymorphisms were analyzed for 105 Sudanese subjects with various grades of PPF, from mild to advanced; all subjects were from two neighboring villages (Taweela and Umzukra). They were then analyzed for 70 subjects with advanced liver disease and for 345 matched controls from the Gezira region. We found no evidence of associations between these four polymorphisms and PPF in both of these studies. Thus, these four polymorphisms, two of which (TNF-␣ ؊376 and ؊308) were found to increase TNF-␣ gene transcription, are unlikely to have a major effect on PPF progression in these populations. However, this result does not exclude the possibility that these polymorphisms have a minor effect on PPF development. Schistosomiasis is a serious public health problem affecting over 200 million people in developing countries (15, 41). Most of the infections occurring in areas where schistosomes are endemic are asymptomatic. However, 5 to 15% of infected individuals develop severe disease with Symmers fibrosis. Schistosomes (Schistosoma mansoni) produce several hundred eggs per day, and a proportion of these eggs are trapped in hepatic tissues and in presinusoidal venules. There, they induce a granulomatous inflammation that leads, in certain subjects , to the accumulation of scar tissue in the periportal spaces. Periportal fibrosis (PPF) causes venous obstruction and portal blood hypertension and contributes to the development of splenomegaly. Severely affected patients develop esopha-geal varices, ascites, and cachexia, resulting in death in the absence of treatment. Fibrosis, which involves stellate (Ito) cells derived from fibroblasts, results from an imbalance between the positive and negative regulatory mechanisms controlling the production and degradation of extracellular matrix proteins (ECMP). The production of collagen and ECMP is stimulated by a variety of cytokines and growth factors (inter-leukin-1 [IL-1], IL-4, IL-13, tumor necrosis factor alpha [TNF-␣]), monocyte chemotactic protein 1, platelet-derived growth factors, and transforming growth factor ␤), which stimulate fibroblast differentiation and the production of ECMP by fi-broblasts, Kupffer cells, and endothelial cells (14, 16, 22, 30). Other cytokines, such as alpha interferon (IFN-␣) and IFN-␥

Avis des parlementaires congolais face aux enjeux de la réforme du curriculum à l’ère du numérique

Résumé : Cet article s’inscrit dans le contexte de l’évaluation des politiques publiques d’éducation à un moment où l’importance de l’intégration pédagogiques des TIC en éducation au niveau des curricula scolaires et de leur mise en œuvre au niveau des reformes curriculaires marque profondément les discours politiques et scientifiques. Face aux défis complexes dus particulièrement au développement rapide des TIC dans la socialisation, le bien-être et le monde du travail, les systèmes éducatifs à travers le monde sont conviés à opérer des changements profonds en ce qui concerne les objectifs d’apprentissage et leur curriculum. Se pose alors le problème du changement ou non du paradigme éducatif mieux de la réforme ou non du curriculum. La méthode utilisée dans le cadre de ce travail est à la fois quantitative et qualitative parce qu’elle entend questionner les répondants et recueillir leur avis sur les enjeux de la réforme du curriculum dans le tourbillon des mutations générées par les TIC dans la société actuelle. Les principaux résultats montrent que la réforme du curriculum s’impose avec acuité aux systèmes éducatifs comme facteur déterminant de l’éducation de qualité. Les décideurs politiques, de concert avec les autres acteurs, sont invités à reconfigurer et travailler à l’implantation des curricula en lien avec les TIC, en se focalisant sur l’approche participative, l’élaboration du plan d’actions et l’acquisition des ressources minimales appropriées. Mots clés : enjeux, réforme, curriculum, ère du numériqu

Pullback attractor for a nonautonomous parabolic Cahn-Hilliard phase-field system

Our aim in this paper is to study generalizations of the Caginalp phase-field system based on a thermomechanical theory involving two temperatures and a nonlinear coupling. In particular, we prove well-posedness results. More precisely, the existence of a pullback attractor for a nonautonomous parabolic of type Cahn-Hilliard phase-field system. The pullback attractor is a compact set, invariant with respect to the cocycle and which attracts the solutions in the neighborhood of minus infinity, consequently the attractor pullback (or attractor retrograde) exhibits a infinite fractal dimension

Caractérisation de tissu osseux et de biomatériaux pour la régénération osseuse sur gros volume.

L’objectif de cette étude est de développer un processus expérimental de régénération de tissus osseux de grand volume. Une première étape vise à produire du matériau osseux à partir de lambeau de périoste vascularisé et à le caractériser grâce a des essais d’indentation. Ensuite, nous développons un process impliquant un biomatériau poreux et biodégradable utilisé comme réceptacle de cellules mésenchymateuses. Dans les deux cas, le nouveau matériau obtenu est étudié grâce à des tests mécaniques et biologiques

Échecs thérapeutiques chez les enfants infectés par le VIH en suivi de routine dans un contexte à ressources limitées au Cameroun

Introduction: L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs associés aux échecs thérapeutiques chez les enfants infectés par le VIH à l'Hôpital Laquintinie de Douala.Méthodes: Une étude transversale rétrospective a été menée sur une période de 5 mois en 2010, recrutant 222 enfants âgés de 1 à 18 ans et sous TARV depuis au moins 24 semaines. Les données  sociodémographiques, cliniques, biologiques et de l'observance thérapeutique des patients ont été collectés à partir des dossiers des patients, et analysées avec le logiciel SPSS (version 16).Résultats: 39 (17,6%) des enfants étaient en échec thérapeutique (délai moyen de survenue 26,8 mois) et 73,4% d'entre eux sont passés en seconde ligne. Les garçons avaient en moyenne un risque 5 fois plus élevé de faire un échec thérapeutique que les filles (OR=3,9; p=0,035). 94,4% des enfants suivis avaient un faible taux de CD4 à l'initiation (' 25%) associé au risque élevé d'échec thérapeutique (OR=5,2; p=0,007).  Les enfants issus de famille monoparentale représentaient près de la moitié des cas d'échecs thérapeutiques. Sur 39 cas en échec thérapeutique, 41% des enfants étaient des orphelins. Parmi les enfants sous TARV, 46% prenaient leur trithérapie sous forme de médicaments séparés parmi lesquels 52,1% étaient en échec thérapeutique. Conclusion: Les échecs thérapeutiques et le passage en seconde ligne dépendaient du contexte familial des enfants, de leur statut immunologique à l'initiation du traitement, de leur sexe et de la forme galénique du TARV.Key words: VIH, enfants, échec thérapeutiqu