Treinamento de habilidades cirúrgicas para estudantes de medicina – papel da simulação

O emprego de simulação para o aprendizado das técnicas motoras para a prática cirúrgica é crescente nos programas de graduação, residência e pós-graduação. O desenvolvimento do conhecimento dos processos educacionais e das plataformas pedagógicas fez evoluir a formação educacional médica, com redução do emprego de animais de experimentação e maior utilização de modelos não biológicos e eletrônicos, presentes nos laboratórios de simulação. Além disto, os laboratórios de simulação permitem que novas tecnologias e conceitos educacionais sejam utilizados para ampliação do ensino de cirurgia, incluindo avaliação de conhecimento teórico, processos de tomada de decisão e avaliação de riscos, comunicação em equipe, trabalho em equipe, análise de custos e gestão. Neste contexto, a simulação favorece o ensino baseado em competências. Os modelos de simulação envolvem utilização desde modelos simples de material sintético, como plástico e borracha, até manequins de alta fidelidade com controle informatizado, caracterização de ambientes de sala cirúrgica, ambulatório, enfermaria, além da participação de atores como pacientes, familiares e outros membros da equipe médica. Os objetivos educacionais de diferentes currículos e instituições definirá o grau de sofisticação necessário. O uso de animais permanece como alternativa de treinamento, porém com crescente respeito a normas éticas para sua utilização, respeitando o emprego para situações cada vez mais específicas em que a complexidade é elevada.The use of simulation for surgical technical skill training is receiving growing attention in both undergraduation and post graduation medical education. New developments in educational process and pedagogical platforms contribute to medical education, reducing the use of live animals and increasing the use of non biological material and electronic devices, constitutes of simulation laboratories. Simulation labs promote the use of these new technologies and educational concepts in benefit of surgical education increasing its scope to include knowledge assessment, decision making, processes, risk evaluation, team communication, cost analysis and managing. All these methodologies improve competence-based learning. Simulation models include simple plastic or rubber ones, till high fidelity manikins with electronic components; ambiance may offer simulation of operating rooms, ambulatories and infirmaries; and actors may play the role of patients, family members and team workers. Components and sophistication of these labs must consider educational objectives according of each institution and different curricula. Use of animal models should be considered in specific and more complex training situations, always considering the respect and ethics of animal use

Adenossarcoma Mülleriano com componente sarcomatoso predominante, após tratamento adjuvante do câncer de mama com tamoxifeno

Müllerian adenosarcoma with sarcomatous overgrowth presented by a 52-year-old female patient after adjuvant tamoxifen treatment for breast carcinoma is described. The diagnosis was made on histological basis after curettage and complementary total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. The immunohistochemical study showed high expression of estrogen receptors in the epithelial component of the lesion and irregularly positive findings in the stroma. The proliferative activity evaluated by Ki-67 immunoexpression was higher in the stroma than the epithelium. Some of the stromal cells showed rhabdomyoblastic differentiation. The association of tamoxifen use and development of mesenchymal neoplasms is discussed.É descrito o caso de uma paciente do sexo feminino, 52 anos, com adenossarcoma Mülleriano com componente sarcomatoso predominante, que se apresentou após tratamento adjuvante com tamoxifeno para câncer de mama. O diagnóstico foi feito em bases histológicas após curetagem uterina e histerectomia total complementar com anexectomia bilateral. O estudo imuno-histoquímico mostrou alta expressão de receptores de estrogênio no componente epitelial da lesão e positividade irregular no estroma. A atividade proliferativa avaliada através da imunoexpressão do Ki-67 foi maior no estroma do que no epitélio. Algumas células estromais mostraram diferenciação rabdomioblástica. A associação entre uso de tamoxifeno e desenvolvimento de neoplasias mesenquimais é discutida

Rulings of the Regional Labor Court of the Second Region of Sao Paulo on gas station attendants’ occupational exposure to benzene

A exposição ocupacional ao benzeno, substância reconhecidamente cancerígena e hematotóxica, é notória na área siderúrgica, mas pode ocorrer em trabalhadores de empresas que produzem, transportam, armazenam, utilizam ou manipulam derivados de petróleo de maneira geral, como em postos de gasolina. Com a especial atenção à prevenção da sua contaminação pelos frentistas, dada pela Lei Estadual n. 16.656, de 12 de janeiro de 2018, que reforça as normativas sanitárias vigentes de proteção ocupacional dos trabalhadores, buscou-se a frequência com que casos desta natureza chegam aos tribunais trabalhistas e o entendimento dos magistrados ao fundamentar a concessão ou a negativa do direito pleiteado. Nos últimos 18 anos, apenas seis casos de frentistas foram julgados pelo Tribunal Regional do Trabalho da 2a Região por alegada contaminação por benzeno ocupacional. Destes, cinco eram originários de Varas do Trabalho do Litoral Paulista e um da capital. Em apenas um caso não houve perícia, pela impossibilidade de realização de exame presencial, já que o funcionário havia falecido por leucemia. Em outro, foi autorizado novo exame pericial, pois o perito originário desconhecia base científica que relacionasse exposição ocupacional à gasolina com o quadro de leucemia apresentado pelo frentista. Nos demais, as doenças apresentadas foram leucopenia, neutropenia/leucopenia, adenocarcinoma de tiroide e rinite/laringite, tendo sido encontrado nexo entre a exposição e o adoecimento apenas nos dois primeiros casos. No último acórdão encontrado, o frentista buscava somente o reconhecimento da insalubridade do local de trabalho, o que lhe foi negado por prova pericial do posto de combustível. Muito embora poucos casos tenham chegado aos tribunais buscando a responsabilização do empregador em virtude de contaminação ocupacional pelo benzeno em frentistas, a amostra demonstra a importância do histórico de exames médicos periódicos ocupacionais dos funcionários para o esclarecimento da natureza do adoecimento, bem como o conhecimento técnico e científico do perito judicial.Occupational exposure to benzene, a known carcinogenic and haematotoxic substance, is well-known in the steel industry, but might also occur in workplaces where petroleum products are produced, transported, stored, used or manipulated, such as gas stations. São Paulo State Law No. 16.656, of January 12, 2018 establishes preventive measures against the contamination of gas station workers, reinforcing the current occupational safety regulations. This paper aimed to verify how often cases of this nature reached the labor courts, as well as the judges’ reasoning when granting or denying the right being claimed. In the last 18 years, only six such cases have reached the Regional Labor Court of the second region (State of São Paulo) for alleged occupational benzene contamination. Of these, five came from Labor Courts of the coast of São Paulo and one from the capital. The court did not request expert opinion in only one case, as they considered it was impossible to conduct face-to-face examination given the employee had died of leukemia. In one case, additional expert opinion was solicited by the Court of Appeal, since the original expert claimed not knowing any scientific basis relating occupational gasoline exposure and the leukemia presented by the gas station attendant. In the other cases, the diseases presented were leukopenia, neutropenia/leukopenia, thyroid adenocarcinoma and rhinitis/laryngitis; a direct causal relation between occupational benzene exposure and the employee’s illness was found only in the first two cases. In the last decision, the gas station attendant sought the court only to recognize the unhealthy conditions of the workplace; the expert evidence concluded otherwise. Few cases have reached the courts in recent years seeking employer liability in cases of occupational benzene contamination in gas station attendants. Despite the small sample, this research indicates the importance of the occupational medical record of the employee, with their regular examinations, to clarify the nature of the occupational illness. It also shows the importance of the expert’s technical and scientific knowledge  to help judges reach a decisions.&nbsp

A INSERÇÃO DO IDOSO NO MUNDO DA INFORMÁTICA: Projeto Clicando na Terceira Idade, uma iniciativa do IFC Campus Sombrio

O projeto desenvolvido pelo IFC Sombrio tem por objetivo oferecer cursos de informática básica para 20 idosos, alfabetizados. As aulas ocorrem no laboratório de informática. Estão previstas 45 horas distribuídas em 1 encontro semanal de 90 minutos. As aulas são planejadas e ministradas por 1 professora de informática juntamente com o acompanhamento de 3 alunos voluntários oriundos do curso Técnico em Informática. As atividades desenvolvidas permitem observar um baixo índice de evasão dos alunos, grande interesse, além da oportunidade de interação social. Para os alunos voluntários, o projeto é uma oportunidade de praticar conhecimentos técnicos, sob orientação do professor

Comparison of piezosurgery and conventional rotary instruments in schneider?s membrane sinus lifting : a pilot randomized trial

The present study aimed to evaluate and compare the postoperative effects of the piezoelectric device and conventional rotary instruments in Schneider's membrane sinus lifting procedure. Twenty patients requiring bilateral maxillary bone graft augmenta

Produção científica e tecnológica das regiões metropolitanas brasileiras

Este artigo faz uma avaliação da produção científica e tecnológica das regiões metropolitanas no Brasil a partir de estatísticas de patentes (depositadas no INPI) e de artigos científicos (indexados pelo ISI). O trabalho está dividido em cinco seções. A seção 1 resenha brevemente a literatura sobre interação entre ciência e tecnologia, desde o ponto de vista da abordagem dos sistemas nacionais de inovação. A seção 2 apresenta as bases de dados e um quadro geral da produção científica e tecnológica do Brasil. A seção 3 focaliza as regiões metropolitanas do Brasil, avaliando a distribuição das atividades científicas e tecnológicas entre elas e comparando-a com outros países. A seção 4 avalia as diferentes especializações científicas e tecnológicas das regiões metropolitanas avaliadas. A seção 5 conclui o trabalho.

Retratos sociológicos: pesquisa de revisão de literatura sobre a compreensão das trajetórias pessoal e profissional de professores de Educação Física

The present essay aimed to contextualize Bernard Lahire's Sociological Portraits method as it relates to the life trajectory and professional development of Physical Education teachers. Methodologically, it was presented as a narrative-type literature review research, which was structured from the reading of articles and books that addressed the theme choice and professional development. The search for these materials was carried out in the Google Scholar and Scielo databases, in which 33 articles were selected and analyzed. The results showed that choices and decision-making were based on different dimensions of socialization, the most influential of which were the Family and School. Professional development was mirrored in past experiences. Therefore, through the aforementioned method, it was possible to investigate the reason why a person decided for a particular profession and their career development, making the life trajectory influence the selection of the profession and the professional development of these professionals.  El presente ensayo tuvo como objetivo contextualizar la metodología de los retratos sociológicos, de Bernard Lahire, en cuanto a la trayectoria de vida y al desarrollo profesional de profesores de Educación Física. Metodológicamente, se presentó como una investigación de revisión de literatura del tipo narrativa, que se estructuró desde la lectura de artículos y libros que abordaran el tema elección y desarrollo profesional. La búsqueda de estos materiales se realizó en las bases de datos Google Académico y Scielo, en las cuales se seleccionaron y analizaron 33 artículos. Los resultados mostraron que las elecciones y la toma de decisiones se basaban en diferentes dimensiones de la socialización, siendo las más influyentes la familia y la escuela, mientras el desarrollo profesional se reflejó en experiencias pasadas. Por lo tanto, a través del método mencionado, fue posible investigar la razón por la cual una persona se decidió por una determinada profesión y su desarrollo profesional, haciendo que la trayectoria de vida influyera en la elección de la profesión y en el desarrollo profesional de estos profesores de Educación Física.  O presente ensaio objetivou contextualizar a metodologia dos retratos sociológicos, de Bernard Lahire, no que se relaciona à trajetória de vida e ao desenvolvimento profissional de professores de Educação Física. Metodologicamente, apresentou-se como uma pesquisa de revisão de literatura do tipo narrativa, a qual foi estruturada a partir da leitura de artigos e livros que abordassem a temática escolha e desenvolvimento profissional. A busca desses materiais foi realizada nas bases de dados Google Acadêmico e Scielo, em que foram selecionados e analisados 33 artigos. Os resultados evidenciaram que as escolhas e tomadas de decisão eram pautadas em diferentes dimensões de socialização, das quais as mais influentes foram a família e escola, enquanto o desenvolvimento profissional era espelhado em experiências passadas. Assim sendo, por meio do referido método foi possível investigar o motivo pelo qual uma pessoa se decidiu por determinada profissão e o seu desenvolvimento na carreira, fazendo que a trajetória de vida influenciasse na seleção da profissão e no desenvolvimento profissional desses professores de Educação Física

TUBERCULOSE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÙDE: A IMPORTÂNCIA DA BIOSSEGURANÇA PARA OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Tuberculosis is an infectious disease, caused by Mycobacterium tuberculosis, and can produce a significant level of infection in Basic Health Units (UBS), which is a problem to be solved. For this study, a bibliographic review was carried out, resulting in the choice of ten scientific works, and eight of them used the case study method, one the literature review method, and one the perspective method. Such articles shows this obstacle by presenting the risk of transmission of tuberculosis within the UBSs, and also investigate the flaws that may indicate the need for interventions related to biosafety measures. Therefore, it was possible to identify the need for adjustments in the scope of Primary Health Care, such as, for example, in relation to the physical structure, in order to make the environment appropriate to care for infected patients safely. In addition, there is a lack of training for health professionals in terms of biosafety standards and the management of tuberculosis. Thus, this article aims to emphasize the challenges experienced by health professionals, with regard to the risk of tuberculosis infection.La tuberculosis es una enfermedad infecciosa contagiosa, causada por Mycobacterium tuberculosis, y puede producir una tasa de contagio significativa en las Unidades Básicas de Salud (UBS), lo cual es un problema por resolver. Para este estudio se realizó una revisión de la literatura, resultando en la elección de diez trabajos científicos, ocho de los cuales utilizaron el método de estudio de caso, uno el método de revisión de la literatura y uno el método de perspectiva. Estos trabajos abordan este obstáculo, presentando el riesgo de transmisión de la tuberculosis dentro de las UBS, y también investigan las fallas que pueden indicar la necesidad de intervenciones relacionadas con las medidas de bioseguridad. Por tanto, se pudo identificar la necesidad de ajustes en el ámbito de la Atención Primaria de Salud, como en relación a la estructura física, con el fin de hacer el ambiente adecuado para atender de forma segura a los pacientes infectados. Además, existe una falta de capacitación de los profesionales de la salud en cuanto a estándares de bioseguridad y manejo de la tuberculosis. Así, este artículo tiene como objetivo enfatizar los desafíos que enfrentan los profesionales de la salud con respecto al riesgo de infección tuberculosa.A tuberculose é uma doença infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, e pode produzir um índice significativo de infecção nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), sendo esta uma problemática a ser solucionada. Para este estudo, realizou-se uma revisão bibliográfica, resultando na escolha de dez obras científicas, das quais oito utilizaram o método estudo de caso, uma o método de revisão da literatura, e uma o método de perspectiva. Tais obras abordam esse entrave apresentando o risco de transmissão da tuberculose no âmbito das UBSs, e também, investigam as falhas que podem indicar a necessidade de intervenções relacionadas às medidas de biossegurança. Portanto, foi possível identificar a necessidade de adequações no âmbito da Atenção Primária à Saúde, como por exemplo, em relação à estrutura física, a fim de tornar o ambiente apropriado para atender os pacientes infectados com segurança. Além disso, existe a falta de capacitação dos profissionais da saúde quanto às normas de biossegurança e ao manejo da tuberculose. Dessa forma, o presente artigo objetiva enfatizar os desafios vivenciados pelos profissionais da saúde, no que diz respeito ao risco de infecção pela tuberculose

Optimal plant density and nitrogen rates for improving off-season corn yields in Brazil

Integrating plant density and nitrogen (N) management is a strategy for improving corn yields, especially for off-season corn production in the tropics. This study tested the hypothesis that increasing plant densities and N rates promotes yield gains for off-season corn production in high-yielding environments. The aim of the study was to investigate the yield performances of two hybrid versions (DKB PRO and DKB PRO3) submitted to three plant densities (55,000; 65,000 and 75,000 plants ha−1) and four N rates (control, 60, 120 and 180 kg ha−1 N). Field trials were undertaken at Uberlândia-MG (site1 and 2) and Pedro Afonso-TO (site 3), Brazil from which data on corn yield parameters were collected and analyzed. Multivariate analysis separated the three trial areas into two groups, presenting high (sites 1 and 2) and low yields (site 3), which were related to weather conditions. There was no influence of a hybrid version or plant densities on crop yields at site 1 or 2. In contrast, there was a positive response to increasing plant densities and the use of DKB PRO3 at site 3. A significant response to N was observed at sites 2 and 3, following a plateau model. Our results suggest that N application rates and plant densities do have the potential to increase off-season corn yields in low yielding environments