An autochthonous case of paracoccidioidomycosis in a new area of Ceara State, Northeastern Brazil

The largest endemic areas of paracoccidioidomycosis (PCM) in Brazil comprise the humid agricultural regions of the Southeast, South, and, recently, the Midwest and North regions. The Ceara State, located in the Brazilian Northeast region, presents semi-arid climate in most of its territory, characterized by high temperatures, scarce vegetation and low humidity. The objective of the present study was to describe a new autochthonous case of paracoccidioidomycosis from a distinct area of Ceara and review the characteristics of PCM occurrence in Northeastern Brazil. The patient was a 65-year-old male farmer who denied traveling outside the Ceara State or living in other locations. He was born and lived in the rural area known as Camara, bordering the municipalities of Itapaje and Itapipoca. Camara is one of the highest areas (around 720 m of altitude) of the Uruburetama mountains that exhibits tropical forests and is located in Northern Ceara, distant 139 km from the capital, Fortaleza. The patient sought for care, complaining of an oral lesion that appeared over the past three years. The hard palate lesion biopsy revealed multinucleated cells with cytoplasmic inclusions, compatible with PCM. After culture, P. brasiliensis was identified by polymerase chain reaction. Serological testing for PCM was reagent. The patient was treated with itraconazole for approximately 17 months, persisting free of symptoms after 15 months of follow-up. Regarding this new autochthonous case in the Ceara State, PCM should be considered in the differential diagnosis of patients with suggestive clinical manifestations, proceeding from the mountainous areas of Ceara

Abordagem transdisciplinar em paciente com múltiplas patologias: relato de caso / Transdisciplinary approach in a patient with multiple pathologies: case report

Introdução: Diante de um sistema público, conseguir um acompanhamento transdisciplinar pode ser o caminho para um melhor prognóstico dos pacientes. Descrição do caso: Paciente de 4 meses e 20 dias, sexo feminino, atendida em hospital com poucos recursos em Aracaju/SE, internada após 7 dias de nascida, com bronquiolite, complicada com pneumonia. Apresentou sepse com quadros infecciosos de repetição e monilíase. Ocorreu falha na extubação 4x e indicação de traqueostomia, manteve-se taquipneica, aguardando TC tórax para investigação. Apresentou quadro de derrame pericárdico com melhora ao longo da internação, provavelmente atribuído ao quadro infeccioso, bem como taquicardia sem repercussão hemodinâmica. Acompanhada pela fonoaudiologia para desmame de sonda nasoenteral, com baixa aceitação VO, resolvida após intervenção da nutrição e modificação da dieta. Tentada relactação com o banco de leite, sem sucesso. Na enfermaria, observado olhar em sol poente, fontanela anterior abaulada apenas durante o choro, manteve-se em posição com hiperextensão cervical. Encaminhada para hospital de referência, para avaliação do neurologista; tomografia de crânio realizada, suspeita de Complexo de Dandy-walker. Apresentou hepatomegalia moderada homogênea, inespecífica, associada à aumento de transaminases. A equipe composta por fisioterapeuta, fonoaudiólogo, nutricionista, pneumopediatria, cardiopediatria, entre outros, seguiram o padrão de qualidade de atendimento, mesmo não tendo o melhor suporte e propedêutica. Para melhor seguimento, foi transferida para hospital com mais recursos. Conclusão: Apesar das limitações de recurso do serviço, foi possível um bom diagnóstico e tratamento e isso se deve a uma equipe transdisciplinar bem treinada e conscientes das suas limitações, procurando sempre o melhor para o paciente.

Perfil epidemiológico da sífilis congênita no estado de Goiás: 2007 a 2018

Introdução: Sífilis congênita é uma patologia grave causada pelo Treponema pallidum, cuja incidência aumentou expressivamente nos últimos anos. Esta é de notificação compulsória desde 1986, já que tem como possíveis consequências óbito perinatal, natimortalidade, aborto espontâneo e possíveis agravos no desenvolvimento da criança. Objetivos: Traçar um perfil epidemiológico dos casos de sífilis congênita em Goiás, no período que compreende os anos entre os anos 2007 e 2018. Material e Métodos: O presente estudo é do tipo epidemiológico, descritivo e retrospectivo. Foram utilizados dados obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), abrangendo o período entre 2007 e 2018. As variáveis utilizadas foram: casos confirmados por ano, realização de pré-natal, evolução, faixa etária, tratamento do parceiro, ano do início do tratamento materno e casos confirmados de sífilis materna. Resultados: Identificou-se um total de 2982 casos de sífilis congênita entre 2007 e 2018. Desde 2010, as notificações aumentaram progressivamente, sem nenhum decréscimo, tendo um aumento de 586,4% da doença. Nos últimos onze anos, apesar de as notificações terem aumentado, o número de indivíduos tratados não foi equivalente, sendo significativamente inferior. Em 2018, houve um total de 508 casos notificados, com apenas 270 tratados. Além disso, 63,2% dos parceiros não foram tratados para sífilis. Embora 75,9% das gestantes terem realizado o pré-natal, 18% estavam descobertas pelo programa. Dado importante, pois a maioria dos casos são confirmados durante o pré-natal, sendo 54,7%, seguido de 25,7% no momento do parto ou curetagem e 14,4% após o parto. Durante a evolução da doença, 92,6% das crianças afetadas seguiram com vida pós-parto, porém a taxa de comorbidades referente à doença em questão é significativa, diminuindo a qualidade de vida de 2637 crianças, irreversivelmente. Houve evolução para óbito em 2,1% dos casos de sífilis congênita, e 1,1% por outras causas. Os casos confirmados por idade de sífilis congênita tiveram sua maioria, em até 6 dias de vida, um total de 2836 casos (95,1%), diminuindo conforme o aumento da idade. Conclusões: A sífilis congênita vem apresentando um aumento progressivo, e o seu tratamento não tem sido realizado de forma adequada. O pré-natal se faz importante, porém algumas gestantes não são atendidas e seus parceiros não tratados, demonstrando que o atendimento recebido pela gestante não garante, em muitos casos, o controle da sífilis congênita

Relação entre puberdade precoce e obesidade infantil

Introdução: A puberdade é o processo complexo de maturação biológica que, por influências hormonais, promove o aparecimento de caracteres sexuais secundários, aceleração da velocidade de crescimento e aquisição de capacidade reprodutiva da vida adulta. Quando tais caracteres surgem antes dos oito anos em meninas e antes dos nove anos em meninos, há a definição da puberdade precoce. Esse fenômeno é 10 a 23 vezes mais prevalente no sexo feminino e, quando associado à secreção prematura dos hormônios sexuais, aumenta o risco de comprometimento da estatura final, neoplasias no trato reprodutivo e desenvolvimento da síndrome metabólica no futuro. Estudos recentes sugerem que crianças com sobrepeso e obesidade se desenvolvam sexualmente mais cedo do que crianças magras. Esse quadro pode estar associado a mecanismos endócrinos, como a resistência insulínica. A correlação entre esses fatores ainda é inconsistente, especialmente em meninos, mas é de extrema relevância, visto que os hábitos de vida contemporâneos favorecem o ganho de peso na faixa etária infantil e podem influenciar no desenvolvimento individual saudável. Objetivo: Correlacionar a puberdade precoce com a obesidade infantil. Material e método: Trata-se de um estudo descritivo, baseado em uma revisão sistemática realizada nas bases de dados Pubmed e Scielo. Os descritores em ciências da saúde utilizados foram: “obesity”; “overweight”; “BMI”; “precocious puberty”; e “children”, em português e em inglês, sendo selecionados estudos publicados no período de 2009 a 2019. Os critérios de inclusão foram: faixa etária infantil e adolescente; diagnóstico de obesidade segundo padrões da Organização Mundial de Saúde e diagnóstico de puberdade precoce segundo o estadiamento de Tanner. Resultados: Após análise da literatura obtida foi identificado que 38,58% dos meninos e 29,42% das meninas com puberdade precoce (PP) possuíam obesidade central. Há, ainda, evidências de que a PP associada à obesidade no sexo feminino, cursa com altos níveis de leptina, aumentando a secreção de GnRH hipotalâmico. Além disso, uma das possíveis explicações para a menarca de início precoce em meninas obesas é a maior exposição ao estrogênio e outros esteroides adrenais que tendem a manter a adiposidade. Ademais, tem sido relatado um maior número de casos de polimorfismos de um único nucleotídeo em pacientes com menarca precoce, em especial no gene TCF (transcription factor 7 like 2, TCF7L2), que está associado ao maior risco de obesidade na infância e Diabetes Mellitus 2. Mutações no gene LIN28B tem sido associada a puberdade precoce e a casos de sensibilidade insulínica e ao estresse oxidativo de células beta adiposas. Conclusão: Crianças com obesidade estão significativamente mais sujeitas à PP. Entretanto, há uma certa limitação na literatura quanto às causas da PP e sua correlação com a obesidade

A importância do Curriculum Vittae para os estudantes de medicina e seus determinantes

O curso de Medicina, por ter elevada carga horária e excessivas exigências feitas ao acadêmico, acaba por esgotar, física e psicologicamente o estudante, além do fato de ter responsabilidade sobre a vida de alguém. Além disso, os acadêmicos, visando a aprovação na residência médica de escolha e um currículo que lhes traga vantagens, complementam a carga horária puxada com atividades que agregam aos seus conhecimentos, em detrimento, entretanto, da prática de atividades que aliviariam o estresse e beneficiariam sua saúde mental e física. O objetivo deste trabalho é traçar o perfil das atividades extracurriculares praticadas pelos acadêmicos do curso de Medicina da UniEVANGÉLICA, além dos benefícios por elas proporcionados. Será aplicado um questionário com os acadêmicos do 1º ao 8º período e, após a coleta de dados, eles serão analisados. Espera-se que, no decorrer do curso, a quantidade de atividades feitas a fim de aliviar o estresse reduza e que, desde o 1º período, os alunos estejam engajados em atividades que lhes tragam benefícios no currículo

Dexmedetomidina versus outros sedativos na prevenção de Delirium nos adultos em ventilação mecânica

Delirium é uma síndrome neurocognitiva aguda relativamente comum e grave que se caracteriza por desatenção, consciência alterada, disfunção cognitiva e curso flutuante, e pode levar à mortalidade, declínio funcional, institucionalização e demência, com maior incidência nos pacientes mais velhos. Pacientes hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e em uso de ventilação mecânica (VM), quando sedados em excesso, possuem maior duração de permanência na UTI, aumento da duração da VM, maior incidência de delirium e mortalidade. Estudos apontam que a dexmedetomidina reduz a incidência de delirium em pacientes adultos hospitalizados na UTI e em uso de ventilação mecânica quando comparada com outros sedativos. Desse modo, o objetivo do estudo é comparar a dexmedetomidina e outros sedativos na prevenção de delirium nos adultos em ventilação mecânica. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, do tipo quantitativa, que utilizou as plataformas do PubMed, SciELO e Cochrane Library como bases de dados para seleção dos artigos, todos na língua inglesa. Foram utilizadas literaturas publicadas com recorte temporal de 2017 a 2022. De acordo com as literaturas analisadas, conclui-se que, quando comparado com outros sedativos gabaminérgicos, como os benzodiazepínicos e o propofol, a dexmedetomidina diminui significativamente a incidência de delirium nos pacientes adultos em ventilação mecânica na UTI, com melhora da capacidade de despertar do paciente, preservação do desempenho cognitivo e redução do risco de depressão respiratória. Desse modo, pesquisas futuras sobre as propriedades farmacológicas da dexmedetomidina podem ajudar a determinar se esta droga possui propriedades neuroprotetoras intrínsecas, sendo assim, tal descoberta facilitaria o desenvolvimento de análogos com menos efeitos colaterais cardiorrespiratórios, tendo em vista seu efeito hemodinâmico, com bradicardia e possível hipotensão associadas

Panoramic snapshot of serum soluble mediator interplay in pregnant women with convalescent COVID-19: an exploratory study

IntroductionSARS-CoV-2 infection during pregnancy can induce changes in the maternal immune response, with effects on pregnancy outcome and offspring. This is a cross-sectional observational study designed to characterize the immunological status of pregnant women with convalescent COVID-19 at distinct pregnancy trimesters. The study focused on providing a clear snapshot of the interplay among serum soluble mediators.MethodsA sample of 141 pregnant women from all prenatal periods (1st, 2nd and 3rd trimesters) comprised patients with convalescent SARS-CoV-2 infection at 3-20 weeks after symptoms onset (COVID, n=89) and a control group of pre-pandemic non-infected pregnant women (HC, n=52). Chemokine, pro-inflammatory/regulatory cytokine and growth factor levels were quantified by a high-throughput microbeads array.ResultsIn the HC group, most serum soluble mediators progressively decreased towards the 2nd and 3rd trimesters of pregnancy, while higher chemokine, cytokine and growth factor levels were observed in the COVID patient group. Serum soluble mediator signatures and heatmap analysis pointed out that the major increase observed in the COVID group related to pro-inflammatory cytokines (IL-6, TNF-α, IL-12, IFN-γ and IL-17). A larger set of biomarkers displayed an increased COVID/HC ratio towards the 2nd (3x increase) and the 3rd (3x to 15x increase) trimesters. Integrative network analysis demonstrated that HC pregnancy evolves with decreasing connectivity between pairs of serum soluble mediators towards the 3rd trimester. Although the COVID group exhibited a similar profile, the number of connections was remarkably lower throughout the pregnancy. Meanwhile, IL-1Ra, IL-10 and GM-CSF presented a preserved number of correlations (≥5 strong correlations in HC and COVID), IL-17, FGF-basic and VEGF lost connectivity throughout the pregnancy. IL-6 and CXCL8 were included in a set of acquired attributes, named COVID-selective (≥5 strong correlations in COVID and <5 in HC) observed at the 3rd pregnancy trimester.Discussion and conclusionFrom an overall perspective, a pronounced increase in serum levels of soluble mediators with decreased network interplay between them demonstrated an imbalanced immune response in convalescent COVID-19 infection during pregnancy that may contribute to the management of, or indeed recovery from, late complications in the post-symptomatic phase of the SARS-CoV-2 infection in pregnant women

Growth inhibition of Walker carcinosarcoma 256 with alcoholic extract of green tea leaves (Camellia sinensis) Inibição do crescimento do carcinossarcoma 256 de Walker pelo extrato alcoólico de folhas de chá verde(Camellia sinensis)

PURPOSE: To evaluate the antitumor activity of alcoholic extracts of green tea (Camella sinensis). METHODS: Four groups of six Wistar rats were inoculated intramuscularly with 10(6) Walker tumor cells/mL. During 10 days, the animals received by gavage either 0.9% saline solution (Group I; negative control), solution containing 20 mg/Kg of tamoxifen (Group II; positive control), solution containing 0.07 g/Kg alcoholic extract of C. sinensis (Group III), or solution containing 0.14 g/Kg alcoholic extract of C. sinensis (Group IV). Following euthanasia on the tenth day, the tumor, liver, kidneys and spleen were excised and weighed, and tumor volume and tumor growth inhibition were quantified. RESULTS: The average weight of the animals was greater in Group IV than in Group II (p=0.0107). Tumor weight was smaller in Group IV than in Group I (p=0.0062), but did not differ from Group II. Tumor volume was smaller in Groups II and IV than in Group I (p=0.0131). Tumor growth inhibition was observed in Groups II (44.67% ± 32.47), III (16.83% ± 53.02) and IV (66.4% ± 25.82) (p>0.05). The groups did not differ with regard to the weight of the excised organs. CONCLUSION: Alcoholic extracts of green tea have antitumor activity.<br>OBJETIVO: Avaliar a atividade antitumoral do extrato alcoólico do chá verde (C. sinensis). MÉTODOS: Quatro grupos de seis ratos Wistar foram inoculados com 1x10(6) células/mL do tumor de Walker por via intramuscular. Os grupos foram tratados durante 10 dias, por gavagem, com salina 0,9 % (Grupo I, controle negativo), 20 mg/Kg de tamoxifeno (Grupo II, controle positivo) e extrato alcoólico de C. sinensis nas doses de 0,07 g/Kg (Grupo III) ou 0,14 g/Kg (Grupo IV). O volume e a inibição do crescimento tumoral foram calculados. RESULTADOS: A média dos pesos dos animais foi maior no Grupo IV do que no Grupo II (p=0,0107). O peso tumoral do Grupo IV foi menor do que o Grupo I (p=0,0062), mas não houve diferença quando comparado ao Grupo II. O volume tumoral foi menor nos grupos II e IV quando comparados ao Grupo I (p=0,0131). Inibição tumoral foi observada nos Grupos II = 44,67 ± 32,47, III = 16,83 ± 53,02 e IV = 66,4 ± 25,82 (p>0,05). Não houve diferença no peso dos órgãos entre os grupos. CONCLUSÃO: O extrato alcoólico do chá verde possui ação antitumoral