Higienização das mãos: uma avaliação da adesão e da prática dos profissionais de saúde no controle das infecções hospitalares.

Backgound and Objectives: To assess adherence and practice of health professionals regarding hand hygiene. Method: This is an observational, field study with a quantitative approach. The study was carried out in a hospital in the north of Minas Gerais in 2012. The study sample consisted of 65 employees of the institution, comprising different professional categories. Data collection was performed during two weeks in an average of five hours of daily observations during the day and night shifts, totaling approximately one hundred hours of observation. For that purpose, two previously tested and validated tools were used: one to evaluate the number of opportunities for hand hygiene and another to evaluate the correct technique. Results: After analyzing the data, it was observed that of the nursing staff, nurse technicians (70%), nurses (81.8%) and medical teams (51.9%) adhered to hand hygiene techniques with soap and water. Regarding the adequacy of the techniques recommended by the Ministry of Health, it was observed that the nutritionist and pharmacist categories performed hand hygiene 100% correctly and that the main failures in hygiene procedures concerned closing of the tap with a paper towel. Conclusion: The importance given to the practice of hand hygiene by health professionals is of utmost importance for nosocomial infection control.Justificativa e Objetivos: A higienização das mãos é uma das mais importantes medidas profiláticas contra as infecções no ambiente hospitalar. O presente estudo avaliou a adesão e a prática dos profissionais de saúde quanto à higienização das mãos. Método: trata-se de uma pesquisa de campo, observacional, com abordagem quantitativa. O estudo foi realizado em uma instituição hospitalar do norte de Minas Gerais no ano de 2012. A amostra desta pesquisa compreendeu 65 funcionários da instituição, sendo composta por diferentes categorias profissionais. A coleta de dados foi realizada no período de duas semanas em uma média de cinco horas de observações diárias nos turnos diurno e noturno de trabalho, perfazendo um total de aproximadamente cem horas de observação. Para isso foram utilizados dois instrumentos já testados e validados para o registro: um para avaliar o número de oportunidades para higienização das mãos e o outro para avaliar a técnica correta. Resultados: Após análise dos dados, observou-se que das equipes de enfermagem, os técnicos (70%), enfermeiros (81,8%) e médicos (51,9%) aderiram à técnica de higienização com água e sabão. No que diz respeito à adequação às técnicas preconizadas pelo Ministério da Saúde, foi observado que as categorias nutricionista e farmacêutico apresentaram 100% de higienização correta das mãos e que as principais falhas no procedimento de higienização concernem ao fechamento da torneira com papel toalha. Conclusão: Os profissionais de saúde higienizam as mãos de acordo com as suas necessidades, deixando de fazê-lo nos momentos recomendados

Catheter-associated urinary tract infection: why do not we control this adverse event?

Objetivo: Identificar factores relacionados con la ocurrencia de infección del tracto urinario asociado con el uso del catéter vesical. Método: Estudio longitudinal, de cohorte retrospectivo, realizado por análisis de la ficha electrónica de pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos de un hospital de alta complejidad, de julio de 2016 a junio de 2017. Se evaluaron los datos demográficos y clínicos, por análisis descriptivo y analítico. Resultados: La densidad de incidencia de la infección urinaria relacionada con el uso del catéter vesical fue de 4,8 por 1.000 catéter/día, siendo la mayoría (80,6%) sin indicación para uso del catéter y, en el 86,7%, no había prescripción para inserción y/o mantenimiento. El tiempo medio entre inserción del catéter vesical y diagnóstico de infección fue de 111,3±6,3 días (6 a 28 días). Los factores estadísticamente significativos (p<0,001) relacionados con la infección urinaria relacionada con el uso del catéter vesical fueron tiempo de estancia hospitalaria en la unidad (12,7±6,9 días) y uso de antimicrobianos en la unidad de cuidados intensivos (8,6±6,3 días). Conclusión: La asociación de la ausencia de la indicación y del registro de la necesidad de mantenimiento posiblemente potenció la ocurrencia de infección urinaria relacionada con el uso del catéter vesical.Objective: To identify factors related to the occurrence of urinary tract infection associated with urinary catheter use. Method: A longitudinal, retrospective cohort study carried out by analyzing the electronic medical records of patients admitted to an intensive care unit of a high-complexity hospital from July 2016 to June 2017. Demographic and clinical data were analyzed by descriptive and analytical analysis. Results: The incidence density of urinary tract infection related to urinary catheter use was 4.8 per 1000 catheters/day, the majority (80.6%) with no indication for catheter use, and there was no prescription for insertion and/or maintenance in 86.7%. The mean time between catheter insertion and infection diagnosis was 11.3 ± 6.3 days (6 to 28 days). Statistically significant factors (p < 0.001) related to urinary infection linked to catheter use were hospitalization time in the unit (16.7 ± 9 days), catheter permanence time (12.7 ± 6.9 days), and the use of antimicrobials in the intensive care unit (8.6 ± 6.3 days). Conclusion: The association of indication absence and the record of the need for maintenance possibly potentiated the occurrence of urinary tract infection associated to catheter use.Objetivo: Identificar fatores relacionados à ocorrência de infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical. Método: Estudo longitudinal, coorte retrospectivo, realizado pela análise do prontuário eletrônico de pacientes admitidos em unidade de terapia intensiva de um hospital de alta complexidade, de julho de 2016 a junho de 2017. Avaliaram-se dados demográficos e clínicos, por análise descritiva e analítica. Resultados: A densidade de incidência da infecção urinária relacionada ao uso do cateter vesical foi de 4,8 por 1.000 cateter/dia, sendo a maioria (80,6%) sem indicação para uso do cateter e, em 86,7%, não havia prescrição para inserção e/ou manutenção. O tempo médio entre inserção do cateter vesical e diagnóstico de infecção foi de 11,3±6,3 dias (6 a 28 dias). Os fatores estatisticamente significativos (p<0,001) relacionados à infecção urinária relacionada ao uso do cateter vesical foram tempo de internação na unidade (16,7±9 dias), tempo de permanência do cateter vesical (12,7±6,9 dias) e uso de antimicrobianos na unidade de terapia intensiva (8,6±6,3 dias). Conclusão: A associação da ausência da indicação e do registro da necessidade de manutenção possivelmente potencializou a ocorrência de infecção urinária relacionada ao uso do cateter vesical

Biofilme em cateter vesical de demora e a segurança do paciente: uma revisão da literatura

Introduction: Urinary tract infection associated with indwelling urinary catheter accounts for about 40.0% of health care-related infection. Objective: To identify, based on literature review, the factors associated with biofilm formation in an indwelling urinary catheter. Method: An integrative review conducted in the databases: Medline, Lilacs, IBECS, PubMed and Portal Capes, using the descriptors “urinary tract infections”, “urinary catheters” and “biofilm”, with articles published in full between 2009 and 2016 in English, Spanish or Portuguese. Results: Eight articles were selected, four systematic reviews and four observational studies. A biofilm on an indwelling urinary catheter is formed by the fixation that is initiated by the deposition of urine on the surface of the catheter. The factors associated with biofilm formation on an indwelling urinary catheter were type of microorganisms (87.5%) (presence of flagella, motility and production of urease), structural conformation (37.5%) in latex (irregular hydrophobic and hydrophilic surfaces) that allow the adhesion and colonization by several microorganisms, and the female sex (12.5%). Conclusion: This review identified the factors that were associated with biofilm formation in an indwelling urinary catheter and contributes to the proposal of effective prevention measures focused on patient safety.Introdução: A infecção do trato urinário associada a cateter vesical de demora (ITU-CVD) representa cerca de 40,0% das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Objetivo: Identificar através da literatura os principais fatores associados à formação do biofilme em cateter vesical de demora (CVD). Método: Revisão nas bases de dados: Lilacs, Ibecs PubMed e Portal Capes, utilizando os descritores: “infecção do trato urinário”; “cateteres urinários” e “biofilme” de artigos publicados na íntegra entre 2009 e 2016, nos idiomas inglês, espanhol ou português. Resultados: Foram selecionados oito artigos, sendo quatro revisões sistemáticas e quatro estudos observacionais. Os biofilmes nos CVD são formados pela fixação de patógenos que se inicia pela deposição de urina na superfície do cateter. Os fatores associados à formação do biofilme no CVD foram: tipo de microrganismos (87,5%), presença de flagelos, motilidade e produção de urease, conformação estrutural (37,5%) em látex (superfícies irregulares hidrofóbicas e hidrofílicas) que permitem a adesão e colonização por vários microrganismos, e o sexo feminino (12,5%). Conclusões: a presente revisão identificou os fatores associados à formação do biofilme no CVD e assim contribuiu para a proposição de medidas eficazes na prevenção com foco na segurança do paciente

Infecção do trato urinário associada ao cateter vesical em unidade de terapia intensiva

Background and Objectives: The urinary tract infections (UTI) related to the use long-term urinary catheter (LUC) (ITU-LUC) shows high prevalence in the Intensive Care Units (ICU). Therefore, the objective is to determine the prevalence of the factors associated with UTILUC at ICU. Methods: documental research and transversal with quantitative approach was done by the analyses of medical records of all inpatients in all IC from a University Hospital in the north of the state of Minas Gerais in the period from January of 2013 to December of 2014. The gathering and analyses of data were based in the medical records and notification sheets of Healthcare-associated Infections (HAI). The Poisson Regression was adopted with the confidence interval of 95.0%. Results: from 169 analyzed patients, 145 (85.8%) were undergone bladder catheterization. The prevalence of UTI-LUC was 16.6%. The factors associated were time interval ≥ 15 days (Prevalence ratio: 4.6) and use of urinary catheter ≥ 10 days (prevalence ratio: 7.4) Conclusion: the time of hospitalization and permanence of the LUC was directly proportional to the occurrence of UTI-LUC, orienting the commitment of health professionals in the monitoring of hospitalized patients, continue evaluation and strict indication use of LUC. Keywords: hospital infections, Catheter related Infections, Intensive Care Units, Bladder Catheter, Nurse Role.Justificación y Objetivos: Las infecciones del tracto urinario (ITU) relacionadas con el uso del catéter vesical de demora (CVD) (ITU-RC) representan una elevada prevalencia de las infecciones en la unidad de terapia intensiva (UTI). De este modo, se objetivó determinar la prevalencia y factores asociados a la ITU-RC en la UTI. Métodos: Investigación documental y transversal de abordaje cuantitativo, realizada en un UTI estudio transversal, realizado en un hospital universitario del norte de Minas Gerais. La recolección y análisis de datos se basaron en los prontuarios de los pacientes internados en la UTI y fichas de notificación de las IRAS. Se adoptó Regresión de Poisson con intervalo de confianza del 95,0%. Resultados: De los 169 pacientes analizados, 145 (85,8%) fueron sometidos a cateterizaciones vesicales. La prevalencia de ITU-RC fue del 16,6%. Los factores asociados fueron tiempo de internación ≥15 días (Razón de prevalencia: 4,6) y uso del catéter vesical ≥10 días (Razón de prevalencia: 7,4). Conclusión: El tiempo de internación y permanencia del CVD fue directamente proporcional a la ocurrencia de ITU-RC, dirigiendo hacia el compromiso de los profesionales de la salud en el monitoreo de la permanencia, evaluación continua e indicación estricta del uso del CVD.Justificativa e Objetivos:As infecções do trato urinário (ITU) relacionadas ao uso do cateter vesical de demora (CVD) (ITU-RC) apresentam alta prevalência em unidades de terapia intensiva (UTI). Desse modo, objetivou-se determinar a prevalência e fatores relacionados à ITU-RC na UTI. Métodos: Pesquisa documental e retrospectiva de abordagem quantitativa, realizada por meio da análise dos prontuários de todos os pacientes internados em uma UTI de um hospital universitário do norte de Minas Gerais no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2014. A coleta e análise de dados foram baseados nos prontuários e fichas de notificação das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Adotou-se regressão de Poisson com intervalo de confiança de 95%. Resultados:Dos 169 pacientes analisados, 145 (85,8%) foram submetidos a cateterizações vesicais. A prevalência de ITU-RC foi de 16,6%. Os fatores associados foram tempo de internação ≥15 dias (Razão de prevalência: 4,6) e uso do cateter vesical ≥10 dias (Razão de prevalência: 7,4). Conclusão:O tempo de inter-nação e permanência do CVD está diretamente relacionado à ocorrência de ITU-RC, direcionando para o compromisso dos profissionais da saúde no monitoramento da permanência, avaliação contínua e indicação estrita do uso do CVD. Descritores:Infecção Hospitalar. Infecções Relacionadas a Cateter. Unidade de Terapia Intensiva. Cateterismo Urinário. Papel do Profissional de Enfermagem

Infecção do trato urinário em pacientes internados em clínica médica de um hospital universitário

Objective: The aim of this study was to evaluate the incidence and the factors related to catheter-associated urinary tract infection in adults who were hospitalized in the internal medicine service, and to identify catheter utilization rates, frequency of the register of order of insertion and removal, adequacy of use in terms of indication, and catheter vesical length of permanence. Method: This is a prospective cohort study conducted at a university hospital in Minas Gerais. Univariate analyses were performed using the chi-squared test or Fisher’s exact test for categorical variables, and the non-parametric Mann-Whitney test for numerical variables. Results: In ten months, 1121 patients were admitted, 63 (5.6%) of these used the vesical catheter, being 880 urinary catheters/day. The incidence of catheter-associated urinary tract infection was 31.7%. The results showed positive associations between the occurrence of urinary tract infection with the length of permanence and time of use of the vesical catheter. Conclusion: The use of urinary catheters should be limited to carefully selected patients, followed by a safe insertion and maintenance, and removed promptly, when no longer required, in order to ensure patients’ safety.Objetivo: Avaliar a incidência e os fatores associados à infecção do trato urinário associados ao Cateter Vesical em adultos internados em clínica médica, bem como identificar a taxa de utilização, frequência do registro do pedido de inserção e retirada, adequação do uso em termos da indicação e do tempo de permanência do Cateter Vesical. Método: Trata-se de uma coorte prospectiva desenvolvida em um hospital universitário de Minas Gerais. Análises univariadas foram realizadas através do teste Qui-quadrado ou teste exato de Fisher para variáveis categóricas e teste não paramétrico de Mann-Whitney para variáveis numéricas. Resultados: Durante dez meses foram internados um total de 1.121 pacientes, desses, 63 (5,6%) fizeram o uso do Cateter Vesical, correspondendo a 880 Cateter Vesical/dia. A incidência de Infecção do Trato Urinário associada ao Cateter Vesical foi de 31,7%. Os resultados identificaram associações positivas entre ocorrência de infecção do trato urinário com o tempo de permanência hospitalar e tempo de uso do Cateter Vesical. Conclusão: A conduta frente à indicação de uso do Cateter Vesical deve ser criteriosa, desde a avaliação da recomendação, inserção, manutenção e a sua retirada omais brevemente possível, garantindo a segurança do paciente

Psychological and nursing assistance to the elderly in primary care

Objective: Describing the process of nursing care to the elderly and also psychological in Primary Care. Method: a descriptive study of bibliographical character. 22 articles published between the years 1998 to 2010 were analyzed. Results: The Family Health Strategy has set as one of the most important benchmarks of the organization of the Brazilian Primary Care. Nursing care is a practical action that, according to customer demand, can also be recognized not only by a biological dimension. Activities involving clinical psychology are being offered to the Primary Health Care offering free psychotherapy to people that demand, thus providing opportunities for construction and direct interventions in communities. Conclusion: it is concluded that the care to be provided to an elderly person should aim to maintain its health, functional independence and autonomy with the family and the multidisciplinary team

RELEVÂNCIA DO SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR NA VISÃO DE TÉCNICOS DE ENFERMAGEM

Este estudo objetivou identificar a relevância do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar em um Centro de Terapia Intensiva na visão de técnicos de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória e de campo. Foi utilizada uma entrevista na qual se aplicou um roteiro semi-estruturado a onze técnicos de enfermagem que trabalham na Terapia Intensiva de uma fundação hospitalar. O estudo teve o projeto de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo nº. 2417/2010. Quanto ao entendimento acerca dos benefícios oriundos do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar para o setor, contatou-se que os entrevistados citaram por mais vezes a prevenção das infecções; também foi mencionado como benfeitoria à manutenção da organização do setor, a qualidade e segurança da assistência prestada como sendo outros benefícios gerados por este Serviço executor das normas. Conclui-se que os técnicos de enfermagem possuem um déficit de conhecimento acerca das atividades desenvolvidas pelo serviço de controle às infecções já que as atuações dos membros executores da Comissão regulamentadora englobam uma série de ações

SEXUALIDADE NA TERCEIRA IDADE: ANÁLISE DOS COMPORTAMENTOS SEXUAIS DE IDOSOS CADASTRADOS EM UMA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

Atualmente, observa-se no Brasil um aumento da expectativa de vida da população, com crescente número de idosos

Perfil epidemiológico das infecções hospitalares por bactérias multidrogarresistentes em um hospital do norte de Minas Gerais

Backgound and Objectives: Nosocomial infection (IH) is an increasingly common problem and the presence of resistant microorganisms causes clinical and economic impact. This study aims to determine the epidemiology of nosocomial infections caused by Multidrug- Resistant bacteria in a hospital in northern Minas Gerais. Methods: Notifi cation forms obtained from the Infection Control Service (SCIH) of a hospital of Northern Minas Gerais were analyzed, for the period April 2011 to April 2012. Were included in the study all cases of Hospital Infection (IH) caused by multidrug- resistant bacteria (MDR). Results: There were 44 cases of MDR caused by IH, 19 females and 25 males. The most frequent infection sites were: Urinary Tract Infection (40,9%) and Bloodstream Infection (25%). The highest frequency of cases occurred in the age group 60 to 69 years and in the period 0-15 days of hospitalization. The bacteria found were Klebsiella pneumoniae (27.7%), Escherichia coli (23.4%), Acinetobacter baumannii (21.3%), Staphylococcus aureus (14.9%), Pseudomonas aeruginosa (6.4%), Enterobacter sp (2.1%), Morganella morganii (2.1%) and Burkholderia cepacia (2.1%). The resistance mechanism most frequent was ESBL production. IH by MDR has more invasive procedures that occur in bacteria IH not MDR, OR: 3.7 (95% CI: 2:02-4:03). Conclusion: The prevalence of MDR infection during the study period was 11.6%. It is important to detect and control the spread of MDR microorganisms because of their impact on morbidity and survival of patients. KEYWORDS: Hospital-Acquired Infection. Drug Resistance. Bacteria.Justificativa e Objetivos: Infecção hospitalar (IH) é um problema cada vez mais frequente e a presença de microrganismos resistentes gera impacto clínico e econômico. Este estudo objetiva determinar o perfi l epidemiológico das infecções hospitalares ocasionadas por bactérias multidrogarresistentes em um hospital do norte de Minas Gerais. Métodos: Foram analisadas fichas de notifi cação obtidas no Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) de um hospital do norte de Minas, referentes ao período de Abril de 2011 a Abril de 2012. Incluíram-se no estudo todos os casos de IH por bactérias multidrogaresistentes (MDR). Resultados: Ocorreram 44 casos de IH por MDR, sendo 19 (56,8%) em pacientes do sexo feminino. Os sítios de infecção por MDR mais frequentes foram: Infecção do Trato Urinário (40,9%) e infecção da corrente sanguínea (25%). A maior frequência dos casos ocorreu na faixa etária de 60 a 69 anos e no período de 0 a 15 dias de internação. As bactérias encontradas foram: Klebsiella pneumoniae (27,7%), Escherichia coli (23,4%), Acinetobacter baumannii (21,3%), Staphylococcus aureus (14,9%), Pseudomonas aeruginosa (6,4%), Enterobacter sp (2,1%), Morganella morganii (2,1%) e Burkholderia cepacia (2,1%). O mecanismo de resistência mais frequente foi a produção de betalactamase de espectro estendido. Nas IH por MDR houve maior ocorrência de procedimentos invasivos que nas IH por bactérias não MDR [OR 3.7 (IC 95%: 2.02–4.03)]. Conclusão: A prevalência de infecção por MDR no período estudado foi de 11.6%. É importante a detecção e o controle da disseminação de microrganismos MDR por seu impacto na morbidade e sobrevida dos pacientes

Infecção hospitalar em crianças com leishmaniose visceral admitidas em um hospital de referência na região de Montes Claros/MG

Backgound and Objectives: The frequency of infectious process by Visceral Leishmaniasis (LV) reflects the increased susceptibility of the child to the hospital infections (IH). Thus, aimed to determine the incidence of nosocomial infection in children under 12 years admitted to a hospital north miner diagnosed with visceral leishmaniasis during January/2007 to December/2008. Method: Documentary research, retrospective, cross-sectional quantitative approach. A sample was obtained from 94 patients and data collection was performed using a standardized form, pre-coded, containing socioeconomic and clinical. Results: we identified the incidence of 20.2% of patients with nosocomial infection in patients with visceral leishmaniasis. Infections of eyes, ears, nose, throat and mouth and pneumonia were the most common during the study period, totaling 50% of the sample. Conclusion: Therefore, it is concluded that the LV associated with IH, has increased the number of cases in Montes Claros in order to present a high profile cure of the patients. KEYWORDS: Visceral Leishmaniasis. Hospital Infection. Pediatrics.Justificativa e Objetivos: A frequência de processos infecciosos pela Leishmaniose Visceral (LV) reflete a maior susceptibilidade da criança às infecções hospitalares (IH). Sendo assim, visou-se estimar a incidência de IH em crianças menores de 12 anos internadas em um hospital com diagnóstico de LV durante o período de janeiro/2007 a dezembro/2008. Método: Estudo documental, retrospectivo, transversal, com abordagem quantitativa. Foi obtida uma amostra de 94 pacientes e a coleta de dados foi realizada por meio de um formulário semiestruturado contendo variáveis socioeconômicas e clínicas. Resultados: Identificou-se a incidência de 20,2% de pacientes com infecção hospitalar em pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral. As infecções de olhos, ouvidos, nariz, garganta e boca e a pneumonia foram as mais comuns no período estudado, totalizando 50% da amostra. Conclusão: Portanto, conclui-se que a LV, associada a uma IH, vem aumentando o seu número de casos em Montes Claros de forma a apresentar um alto perfil de cura dos pacientes estudados. DESCRITORES: Leishmaniose Visceral. Infecção Hospitalar. Pediatria