Belki sleznoy zhidkosti v diagnostike i prognoze diabeticheskogo porazheniya organa zreniya u detey i podrostkov

Актуальность ДР - наиболее тяжелое и раннее осложнение СД, приводящее к слепоте. Представляется актуальным поиск оптимального перечня исследований, позволяющих осуществлять раннюю диагностику диабетического поражения органа зрения (ДПОЗ). Цель Изучение и характера экскреции со слезой общего и 12 индивидуальных белков как показателей выраженности мембранопатии для оценки степени тяжести и возножного прогноза. Материалы и методы Офтальмологическое обследование: включающем такие методы как визометрия, прямая и непрямая офтальмоскопия в бескрасном свете, биомикроскопия, флюоресцентная ангиография (ФАГ). Распознавание микроальбуминурии осуществлялось общепринятыми методами: проба Реберга, тест полоски на микроальбуминурию, повышенная активность в моче НАГ. У всех больных в слезе определяли концентрацию общего и индивидуальных белков. Результаты. Увеличение концентрации всех исследованных белков по мере нарастания степени тяжести сосудистых нарушений говорит о прогрессирующей мембранопатии, обусловливающей повышенную проницаемость сосудистой стенки слезных желез и сосудов глазного дна. Появление Ig М в СЖ по мере нарастания степени тяжести ДПОЗ говорит о необходимости дифференцировки больных в зависимости от наличия высокомолекулярного белка - Ig М. Выводы. Изменения качественного и количественного белкового состава слёзной жидкости у детей и подростков с СД отражают тяжесть структурных нарушений в стенках сосудов слёзной железы и глазного дна, тем самым характеризуют степень тяжести диабетического поражения органа зрения. Предложенные прогностический и диагностический тесты высокоинформативны, точны и могут быть применены на практике не только врачом офтальмологом, но и эндокринологом в условиях поликлиники и стационара

Клинико-фармакологические аспекты сочетанной патологии: сердечно-сосудистые заболевания и глаукома

The review presents clinical and pharmacological aspects of treating glaucoma patients with cardiovascular diseases and current epidemiology of cardiovascular diseases in Russian Federation. It discusses the most widespread cardiovascular diseases and medications for their treatment (organic nitrates, systemic beta-blockers etc.). The article describes the effects of anti-glaucoma medications (beta-blockers, alpha2-adrenoceptor agonists, prostaglandins, carbonic anhydrase inhibitors) on cardiovascular system (heart rate, blood pressure) and the course of treatment of cardiovascular diseases, including cardiovascular mortality. Authors enumerate the main absolute and relative contraindications to different groups of anti-glaucoma medications: prominent forms of cardiovascular pathology (atrioventricular block II-III degree, decompensation of chronic heart failure, marked bradycardia). The impact of the medications for cardiovascular diseases (antihypertensive drugs, organic nitrates, antiplatelet medications) on intraocular pressure and the course of glaucoma is also described in the review. It emphasizes the necessity of developing a rational systemic antihypertensive regimen to avoid the episodes of nocturnal arterial hypotension that promote the progression of glaucoma. The article also presents examples of possible clinically significant drug-drug interactions in patients with combined pathology. The authors provide recommendations on improving treatment efficiency and pharmacotherapeutic safety in patients with glaucoma in combination with cardiovascular diseases.В обзоре представлены клинико-фармакологические аспекты ведения пациентов с глаукомой в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в РФ. Обсуждаются наиболее распространенные сердечно-сосудистые заболевания и лекарственные препараты для их лечения (органические нитраты, системные бета-адреноблокаторы и т.д.). Описано влияние противоглаукомных препаратов (бета-адреноблокаторов, альфа2-адреномиметиков, простагландинов, ингибиторов карбоангидразы) на сердечно-сосудистую систему (частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и течение сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечно-сосудистую смертность. Авторы представляют абсолютные и относительные противопоказания к применения различных групп противоглаукомных препаратов: выраженные формы сердечно-сосудистой патологии (атриовентрикулярная блокада II-III степени, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, выраженная брадикардия). Также отражено влияние препаратов, применяемых при сердечнососудистых заболеваниях (антигипертензивные препараты, органические нитраты, антиагреганты), на внутриглазное давление и течение глаукомы. Подчеркивается важность коррекции системной антигипертензивной терапии для того, чтобы избежать ночных эпизодов системной гипотонии, способствующей прогрессированию глаукомы. Приводятся примеры возможных клинически значимых фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий лекарственных препаратов у пациентов с сочетанной патологией. Авторы дают рекомендации по повышению эффективности и безопасности фармакотерапии пациентов с глаукомой в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Visual hallucinosis in patients with Parkinson’s disease

Aim. To determine the effect of visual impairment on the formation of visual hallucinosis.Materials and methods. We studied 87 patients with Parkinson’s disease (PD). The average age of the patients was 65.16 ± 8.22 years. The patients underwent a comprehensive neurological and ophthalmological examination, including optical coherence tomography of the retina.Results. The presence of visual hallucinosis was reported by 50.6 % of patients with PD. Extracampine hallucinations (ECH) are the most common. ECH was detected at all stages of PD and in patients with different forms of the disease and patients with ECH have no cognitive impairment. In patients with ECH, there was no decrease in visual acuity, impaired color perception, contrast sensitivity, as well as ophthalmic diseases such as cataracts, glaucoma, etc. An important difference between patients with ECH and patients without ECH was a statistically significant thinning of the retinal layers. Complaints about the presence of illusions were detected in 18.4 % of patients with PD. According to the results of our study, patients with illusions were characterized by a marked decrease in visual acuity, impaired color perception and contrast sensitivity, and, apparently, the presence of illusions in patients with PD can be explained by impaired visual perception and amblyopia. According to the results of neuropsychological testing, patients with illusions have impaired visual-spatial functions. Visual hallucinationsis appeared in the late-stages of PD, patients over 65 years of age with mild cognitive impairment.Сonclusion. As a result of our study, it was revealed that the development of visual hallucinosis in patients with PD is associated not only with central (cortical) mechanisms, but the peripheral part of the visual analyzer is also of considerable importance, primarily retinal damage and loss of visual afferentation

ТРАВМА ОРБИТЫ: СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА ЕЕ ИСХОДОВ

Functional assessment of visual system in orbital traumas is very important both for practical treatment and in further forensic medical examination of victims. The aim of our clinical studies was to reason the differentiated approach in determining the severity of harm to the health in case of orbital trauma combined with mild craniocerebral injury. Thirty-four patients with orbital trauma have been studied within a period of 3 weeks — 2.5 months after the injury. A comprehensive check of the ophthalmologic status as performed including standard and precise methods of testing the retina and the optic nerve. An overall examination allowed to exclude eye disorders in patients with orbital trauma combined with mild craniocerebral injury, which provided an objective approach in determining the severity of harm caused to the health.Оценка функционального состояния зрительного анализатора при травмах орбиты весьма важна как для практической врачебной работы, так и для последующей судебно-медицинской экспертизы пострадавших. Клинические исследования были проведены с целью обоснования дифференцированного подхода к квалификации степени вреда здоровью при травме орбиты в сочетании с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) легкой степени тяжести. Обследованы 34 пациента с травмой орбиты в сроки от 3 нед до 2,5 мес после травмы, проведена комплексная оценка офтальмологического статуса с использованием стандартных и высокоточных методов оценки состояния сетчатки и зрительного нерва. Комплексное обследование пациентов позволило исключить наличие патологии органа зрения при травме орбиты, сочетанной с ЧМТ легкой степени тяжести, что должно обеспечить объективный подход в квалификации степени тяжести вреда здоровью

ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ

Structural changes in eyes are present in all patients with chronic kidney disease. A study to detect ocular patho- logy in patients with end-stage chronic renal failure after kidney transplantation in the early and late postopera- tive period compared with patients receiving replacement therapy with hemodialysis. Revealed that in the early post-transplant period in recipients of kidneyas in patients on hemodialysis, continued angioretinopatiya, 40% of patients had «dry eye syndrome». In the delayed post-transplant period, patients showed significant impro- vement in the retina and retinal vessels, the improvement of spatial-temporal parameters of visual perception. However, a decrease of visual acuity on the background of the development of posterior subcapsular cataract caused by prolonged corticosteroid, and an increased incidence of viral and bacterial conjunctivitis. Структурные изменения органа зрения имеются у всех больных с хронической болезнью почек. Проведе- но исследование для выявления глазной патологии у больных с терминальной стадией ХПН после транс- плантации почки в раннем и отдаленном периоде в сравнении с пациентами, получающими заместитель- ную терапию гемодиализом. Выявлено, что в раннем посттрансплантационном периоде у реципиентов ПАТ, как и у пациентов на гемодиализе, сохранялась ангиоретинопатия, у 40% пациентов отмечался син- дром «сухого глаза». В отсроченном посттрансплантационном периоде у пациентов выявлено значимое улучшение состояния сетчатки и ретинальных сосудов, улучшение пространственно-временных показа- телей зрительного восприятия. Однако отмечалось снижение остроты зрения на фоне развития задней субкапсулярной катаракты, обусловленной длительным приемом кортикостероидов, и увеличение часто- ты вирусных и бактериальных конъюнктивитов.

Cataract prevalence and prevention in Europe: a literature review

This literature review is aimed at the evaluation of the potential for cataract prevention in Europe. It was performed using Pub-MED with Mesh and free text terms. Studies included were: a) performed on a population of Caucasian origin at an age range of 40-95 years, b) cataract was clinically verified, c) drug record of prescriptions, their indication, a record of every diagnosis, dosage, and quantity of prescribed medicine were available, d) sample size >300, e) published between 1990 and 2009. The results of 29 articles were reviewed. Former (3.75 [2.26-6.21]) or current smoking (2.34 [1.07-5.15]), diabetes of duration >10 years (2.72 [1.72-4.28]), asthma or chronic bronchitis (2.04 [1.04-3.81]), and cardiovascular disease (1.96 [1.22-3.14]) increased the risk of cataract. Cataract was more common in patients taking chlorpromazine during >90 days with a dosage >300 mg, corticosteroids used >5 years (3.25 [1.39-7.58]) in a daily dose >1600 mg (1.69 [1.17-2.43]), a multivitamin/mineral formulation (2.00 [1.35-2.98]) or corticosteroids (2.12 [1.93-2.33]). Corticosteroid applied orally (3.25 [1.39-7.58]), parenteral (1.56 [1.34-1.82]) or inhalational (1.58 [1.46-1.71]) lead to cataract more frequently than those applied topically: nasal (1.33 [1.21-1.45]), ear (1.31 [1.19-1.45]), or skin (1.43 [1.36-1.50]). Outpatient cataract surgery was negatively associated with total cataract surgery costs, and chlorpromazine, corticosteroids, and multivitamin/mineral formation increase the risk of posterior sub-capsular cataract dependent on dose, treatment application, and duration. This review presented a comprehensive overview of specific and general cataract risk factors and an update on most recent experimental studies and randomized control trials directed at cataract prevention

Problems of integrating medical science, image and practical health care: focus on personalized medicine

On the example of technologies of personalization of pharmacotherapy based on biomarkers of the processes of absorption, distribution, metabolism and excretion of drugs (ADME-processes), the methodology of the results of scientific research into the educational process within the system of continuous medical education of doctors into the real clinical practice is presented. This methodology has been developed and implemented in the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education.</jats:p

Modern Aspects of Hypertensive Angioretinopathy

This literature review is devoted to modern problems of hypertensive retinopathy with arterial hypertension, as well as hypertensive retinopathy in combination diseases. The latest world studies were analyzed. Particular attention is paid to the clinical disease characteristics at the present stage with the analysis of the arterio-venous ratio, optic nerve edema (with high blood pressure figures) using an automated system, vector analysis, suggesting a new arteriovenous classification, called Web Integration (Wivern). The modern pathogenesis of hypertensive retinopathy, namely the ratio of proangiogenic and anti-angiogenic factors, the role of inflammation (C-reactive protein), the role of endothelin-1, endostatin, interleukin-8 (IL-8), and the main fibroblast growth factor (bFGF ), angiogenin and uric acid. The special importance of fundus registration is reflected with the help of the newest equipment at high figures of arterial pressure in patients with hypertensive retinopathy. It is known that according to the World Health Organization (WHO), mortality rate from cardiovascular diseases is 31 %. Hypertension is the main risk factor for coronary heart disease, myocardial infarction, heart failure, stroke, kidney disease and early death. Questions of eye blood flow in hypertensive angioretinopathy in patients with arterial hypertension (AH) are covered. Hypertensive retinopathy (HR) is a retinal disease that is caused by a prolonged increase blood pressure (BP) and leads to a decrease in vision. The data of pathophysiology are analyzed (arterial hypertension (AH) leads to thickening of the vessels of the inner membrane (intima), to thickening of the medial membrane (media) — hyperplasia of the muscular tissue followed by hyaline degeneration with the development of sclerotic changes). The questions of modern diagnostics with retinal morphological status evaluation (OCT), detection of eye fundus condition with newest fundus camers, pathogenetic aspects are discussed. This review will help to prevent the development of more severe forms of hypertensive retinopathy. This information will allow us to identify the most significant indicators in the early diagnosis of hypertension angioretinopathy

Epidemiology of retinal vein occlusions: state-of-the-art

L.К. Moshetova1, S.А. Usharova1, S.V. Simonova1,2, К.I. Turkina1 1Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, &nbsp;Russian Federation 2Research Institute of Public Health Organization and Medical Management, &nbsp;Moscow, Russian Federation Impaired blood flow in various organs and tissues is a common cause of disabling disorders that even result in a lethal outcome. Despite an extremely rapid development of modern medicine, the rate of these disorders is still high thus emphasizing the importance of further detailed studies on this issue. In addition to systemic vascular diseases, local blood flow disturbances are also prevalent among population. These disturbances result from more significant blood flow disorders. Retinal vein occlusion is not an exclusion. Acute retinal vein occlusions account for more than half of ocular vascular diseases and may lead to extremely severe ophthalmic complications that result in poor vision, blindness, and reduced quality of life in both young and elderly patients. The diversity of clinical presentations, their severity, and clinical course make the diagnosis challenging thus altering the assessment of the prevalence of these diseases. Keywords: retinal vein occlusion, epidemiology, systemic vascular disorders, risk factors, retinal vessels. For citation: Moshetova L.К., Usharova S.А., Simonova S.V.,Turkina К.I. Epidemiology of retinal vein occlusions: state-of-the-art. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2021;21(2):–89. DOI: 10.32364/2311-7729-2021-21-2-86-89. <br