Recruiting Hard-to-Reach Subjects for Exercise Interventions: A Multi-Centre and Multi-Stage Approach Targeting General Practitioners and Their Community-Dwelling and Mobility-Limited Patients

The general practitioner (GP)’s practice appears to be an ideal venue for recruiting community-dwelling older adults with limited mobility. This study (Current Controlled Trials ISRCTN17727272) aimed at evaluating the recruiting process used for a multi-centre exercise intervention (HOMEfit). Each of six steps resulted in an absolute number of patients (N1–N6). Sex and age (for N4–N6) and reasons for dropping out were assessed. Patient database screening (N1–N3) at 15 GP practices yielded N1 = 5,990 patients aged 70 and above who had visited their GP within the past 6 months, N2 = 5,467 after exclusion of institutionalised patients, N3 = 1,545 patients eligible. Using a pre-defined limitation algorithm in order to conserve the practices’ resources resulted in N4 = 1,214 patients (80.3 ± 5.6 years, 68% female), who were then officially invited to the final assessment of eligibility at the GP’s practice. N5 = 434 patients (79.5 ± 5.4 years, 69% female) attended the practice screening (n = 13 of whom had not received an official invitation). Finally, N6 = 209 (79.8 ± 5.2 years, 74% female) were randomised after they were judged eligible and had given their written informed consent to participate in the randomised controlled trial (overall recruitment rate: 4.4%). The general strategy of utilising a GP’s practice to recruit the target group proved beneficial. The data and experiences presented here can help planners of future exercise-intervention studies

General practitioner advice on physical activity: Analyses in a cohort of older primary health care patients (getABI)

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Although the benefits of physical activity for health and functioning are recognized to extend throughout life, the physical activity level of most older people is insufficient with respect to current guidelines. The primary health care setting may offer an opportunity to influence and to support older people to become physically active on a regular basis. Currently, there is a lack of data concerning general practitioner (GP) advice on physical activity in Germany. Therefore, the aim of this study was to evaluate the rate and characteristics of older patients receiving advice on physical activity from their GP.</p> <p>Methods</p> <p>This is a cross-sectional study using data collected at 7 years of follow-up of a prospective cohort study (German epidemiological trial on ankle brachial index, getABI). 6,880 unselected patients aged 65 years and above in the primary health care setting in Germany were followed up since October 2001. During the 7-year follow-up telephone interview, 1,937 patients were asked whether their GP had advised them to get regular physical activity within the preceding 12 months. The interview also included questions on socio-demographic and lifestyle variables, medical conditions, and physical activity. Logistic regression analysis (unadjusted and adjusted for all covariables) was used to examine factors associated with receiving advice. Analyses comprised only complete cases with regard to the analysed variables. Results are expressed as odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (95% CI).</p> <p>Results</p> <p>Of the 1,627 analysed patients (median age 77; range 72-93 years; 52.5% women), 534 (32.8%) stated that they had been advised to get regular physical activity. In the adjusted model, those more likely to receive GP advice on physical activity were men (OR [95% CI] 1.34 [1.06-1.70]), patients suffering from pain (1.43 [1.13-1.81]), coronary heart disease and/or myocardial infarction (1.56 [1.21-2.01]), diabetes mellitus (1.79 [1.39-2.30]) or arthritis (1.37 [1.08-1.73]), and patients taking a high (> 5) number of medications (1.41 [1.11-1.80]).</p> <p>Conclusions</p> <p>The study revealed a relatively low rate of older primary health care patients receiving GP advice on physical activity. GPs appeared to focus their advice on patients with chronic medical conditions. However, there are likely to be many more patients who would benefit from advice.</p

Patterns of leisure-time physical activity participation in a British birth cohort at early old age.

Using data from a nationally representative British birth cohort we characterized the type and diversity of leisure-time physical activity that 2,188 participants (age 60–64 years) engaged in throughout the year by gender and obesity. Participants most commonly reported walking (71%), swimming (33%), floor exercises (24%) and cycling (15%). Sixty-two percent of participants reported $2 activities in the past year and 40% reported diversity on a regular basis. Regular engagement in different types of activity (cardio-respiratory, balance/flexibility and strength) was reported by 67%, 19% and 11% of participants, respectively. We found gender differences, as well as differences by obesity status, in the activities reported, the levels of activity diversity and activity type. Non-obese participants had greater activity diversity, and more often reported activities beneficial for cardio-respiratory health and balance/flexibility than obese participants. These findings may be used to inform the development of trials of physical activity interventions targeting older adults, and those older adults with high body mass index

Die Eignung von Fragebögen zur Erfassung der körperlichen Aktivität älterer Erwachsener für den Einsatz in einer epidemiologischen Studie

Zur Erfassung der körperlichen Aktivität älterer Personen in einer epidemiologischen Beobachtungsstudie wurde ein altersspezifischer Fragebogen gesucht. Ziele dieser Arbeit waren die Darstellung und Beurteilung bestehender Fragebögen hinsichtlich ihrer Eignung für den Einsatz in dieser Studie. In der Datenbank PubMed wurde eine systematische Literaturrecherche durchgeführt. Dargestellt werden Modified Baecke Questionnaire for Older Adults, Zutphen Physical Activity Questionnaire, Physical Activity Scale for the Elderly, Yale Physical Activity Survey und CHAMPS Physical Activity Questionnaire for Older Adults. Diese Fragebögen unterscheiden sich u.a. in: Art der Befragung (z.B. persönliches oder telefonisches Interview), abgefragtes Zeitfenster (eine Woche bis ein Jahr), Berücksichtigung von Alltagsaktivitäten, Form der Fragen (offen bzw. geschlossen), Ermittlung eines Gesamtscores, Dauer der Erfassung (fünf bis 30 Minuten), Anzahl der Befragten (21 bis 254 Personen), Anteil der männlichen Teilnehmer (41 bis 100%), Abstand zur Messwiederholung (zwei Wochen bis sechs Monate), eingesetztes Außenkriterium (z.B. Tagebuchaufzeichnung, Körperfettanteil) und Ergebnisse der Gütekriterien (Reliabilität: r =0,57 bis 0,93 und Intra-Klassen-Korrelation=0,62 bis 0,67; Validität: r =-0,13 bis 0,79). Im Hinblick auf die dargestellten Bewertungskriterien für den Einsatz in einer epidemiologischen Beobachtungsstudie erschien keiner der beschriebenen Fragebögen hinreichend geeignet, um die körperliche Aktivität älterer Erwachsener zu erfassen. Folglich sollte ein neuer Fragebogen entwickelt bzw. anhand der bestehenden Fragebögen adaptiert werden, der die körperliche Aktivität der vergangenen Woche in den Bereichen Sport, Freizeit, Haushalt und Garten mit kurzer Befragungsdauer in geschlossenen Fragen erfasst und Rückschlüsse auf den Energieverbrauch zulässt

Haus- und Gartenarbeit, Wege zu Fuß und Sport im Alter: Querschnittsdaten aus der getABI-Kohorte

Ziel der vorliegenden Studie war die Untersuchung des Aktivitätsverhaltens älterer Männer und Frauen in Deutschland. Neben sportlichen Aktivitäten trugen Hausarbeit, Gartenarbeit und Wege zu Fuß maßgeblich zur Gesamtaktivität der Teilnehmenden bei. Ohne differenzierte Analysen der körperlichen Aktivität in verschiedenen relevanten Aktivitätsbereichen gehen wichtige Informationen über geschlechtsbezogene Unterschiede im Aktivitätsverhalten verloren, die Konsequenzen für die Gesundheitsförderung haben können

Rückenschmerz, Schmerztherapie und Therapiezufriedenheit – Analyse einer Kohorte älterer Hausarztpatienten (getABI)

Rückenschmerzen können die Lebensqualität und Selbstständigkeit älterer Menschen erheblich beeinträchtigen. Ziel dieser Untersuchung war es, Rückenschmerzen im hohen Lebensalter in einer Kohorte älterer Hausarztpatienten hinsichtlich Prävalenz, Schmerztherapie und Therapiezufriedenheit zu analysieren. Ab Oktober 2001 wurden 6 880 nicht ausgewählte Patienten ab 65 Jahren von 344 Hausarztpraxen in die prospektive Beobachtungsstudie getABI (German epidemiological trial on ankle brachial index) eingeschlossen. In der 5-Jahres-Nachuntersuchung wurden 2 120 Patienten [70–94 (Median76) Jahre; 53,7% Frauen] zu Schmerzen der letzten drei Monate (Lokalisation, Intensität, Beeinträchtigung), erhaltenen Schmerztherapien und Therapiezufriedenheit befragt. Von den 2 095 Patienten, die Angaben zu Schmerzen gemacht haben, hatten 803 (38,3%) Schmerzen im oberen und/oder unteren Rücken. Weibliche Patienten berichteten häufiger über Rückenschmerzen als männliche (45,0% vs. 30,6%; p<0,05). Bei jeweils etwa der Hälfte der Männer und Frauen mit Rückenschmerzen war der Rücken die Hauptschmerzregion. Dieses Teilkollektiv (n=409) mit Rückenhauptschmerz (RüHS) wurde im Folgenden genauer analysiert. Der Intensitäts-Score nach von Korff (Skala 0–100) betrug durchschnittlich 46,5±19,9, der mittlere Beeinträchtigungs-Score (Skala 0–100) lag bei 23,6±23,0. Frauen gaben eine höhere durchschnittliche Intensität ihrer Rückenschmerzen an als Männer (48,8±20,0 vs. 42,4±19,3; p < 0,05) und empfanden eine größere rückenschmerzbedingte Beeinträchtigung (26,2±23,5 vs. 19,2±21,5; p<0,05). 253 (61,9%) der RüHS-Patienten konsultierten aufgrund von Schmerzen in den letzten drei Monaten mindestens einen bzw. einmal einen Arzt. Zu den am häufigsten verordneten Therapiemaßnahmen (Mehrfachnennungen möglich) zählten orale Medikamente (62,5%), Spritzen (38,6%) und Physiotherapie/Krankengymnastik (35,9%). Bei der Bewertung der Schmerztherapie mit Schulnoten (n=224) vergaben die RüHS-Patienten im Mittel die Note 3,1±1,4. 36,8% waren mit der erreichten Schmerzlinderung nicht zufrieden, 61,4% wünschten eine deutliche Verbesserung der Schmerztherapie. Rückenschmerz besitzt im Alter eine hohe Prävalenz und führt zu funktionalen Beeinträchtigungen. Die mäßige durchschnittliche Patientenzufriedenheit mit der Therapie gibt Anlass, in zukünftigen Studien zur Rückenschmerztherapie eine Erfassung von Patientenpräferenzen und Therapiezufriedenheit zu fordern. Es bleibt zudem zu prüfen, inwieweit die derzeitige Versorgung der Forderung aktueller Leitlinien nach multimodaler Therapie gerecht wird

Messung körperlicher Aktivität bei älteren Erwachsenen. Übereinstimmung zwischen PRISCUS-PAQ und Akzelerometrie

Der deutschsprachige Fragebogen PRISCUS-PAQ wurde zur Erfassung der aktuellen körperlichen Aktivität älterer Erwachsener im Telefoninterview entwickelt. Der Gesamtscore des Fragebogens entspricht dem Energieverbrauch der vorangegangenen Woche. Dieser beinhaltet sowohl den Energieverbrauch bei körperlicher Aktivität als auch bei Inaktivität. Ziel dieser Arbeit ist die Darstellung der Übereinstimmung des Fragebogens PRISCUS-PAQ und objektiv mittels Akzelerometrie erfasster Daten zur körperlichen Aktivität älterer Erwachsener. Insgesamt 114 Teilnehmer (davon 58% weiblich) im mittleren Alter von 76 Jahren nahmen an der Studie teil. Zur Bewertung der Güte des PRISCUS-PAQ wurde die Korrelation (Korrelationskoeffizient nach Spearman) ermittelt zwischen dem Gesamtscore des Fragebogens PRISCUS-PAQ und der 95% getrimmten Summe eines Akzelerometers bei einem Messzeitraum von jeweils 1 Woche. Außerdem erfolgte eine deskriptive Auswertung einzelner Fragen des PRISCUS-PAQ. Der Korrelationskoeffizient für die Übereinstimmung des PRISCUS-PAQ-Gesamtscores und der 95% getrimmten Summe der durch Akzelerometrie ermittelten Beschleunigungswerte betrug r =0,28 (95%-Konfidenzintervall 0,10–0,44). Aktivitäten des Alltages, wie z. B. Putzen und sonstige Hausarbeit, trugen wesentlich zum wöchentlichen Energieverbrauch der Teilnehmer bei. Die Übereinstimmung des eingesetzten Fragebogens PRISCUS-PAQ zur Erfassung der körperlichen Aktivität älterer Erwachsener mit objektiv gemessenen Daten der Akzelerometrie ist vergleichbar mit der anderer, international eingesetzter und validierter Fragebögen. Durch die Entwicklung und Evaluation des PRISCUS-PAQ ist es nun auch in Deutschland möglich, die körperliche Aktivität älterer Erwachsener im Telefoninterview zu erfassen