Desenvolvimento de espaçadores de baixo custo para Inaloterapia em parceria público-privada

O presente trabalho, resultado de ação de extensão, tem por objetivo relatar a experiência do Grupo de Orientação e Treinamento em Terapêutica Inalatória (GOTTI) no desenvolvimento de alternativas efetivas para aumentar a adoção de espaçadores na inaloterapia das doenças respiratórias crônicas

Padroes de emprego de bebidas alcoolicas em Porto Alegre : estudo de indicadores de dependencia, abuso, consumo de risco e fatores associados em uma amostra populacional representativa da regiao urbana

Este estudo teve por objetivo avaliar os padrões de consumo de bebidas alcoólicas na população adulta da região urbana de Porto Alegre, e sua associação com fatores demográficos, sócioeconômicos e sócio-culturais.This study aimed at the evaluation of alcoholic beverage consumption patterns in the adult population of Porto Alegre city and their association to demographic, cultural factors

Short-Term Therapy with Enoxaparin or Unfractionated Heparin for Venous Thromboembolism in Hospitalized Patients: Utilization Study and Cost-Minimization Analysis

AbstractObjectivesTo evaluate the direct costs of venous thromboembolism (VTE) treatment with unfractionated heparin (UFH) and low-molecular weight heparin, from the institutional perspective.MethodsThis is a real-world cohort study that included inpatients treated with UFH or enoxaparin for deep venous thromboembolism or pulmonary embolism in a tertiary public hospital. To estimate medical costs we computed the acquisition costs of drugs, supplies for administration, laboratory tests, and hospitalization cost according to the patient ward.ResultsOne hundred sixty-seven patients aged 18 to 92 years were studied (50 treated with UFH and 117 with enoxaparin). The median of days in use of heparin was the same in both groups. Activated partial thromboplastin time was monitored in 98% of patients using UFH and 56.4% using enoxaparin. Nonstatistically significant differences were observed between groups in the number of bleeding events (10.0% and 9.4%; P = 1.00); blood transfusion (2.0% and 2.6%; P = 1.00); death (8.0% and 3.4%; P = 0.24); and recurrent VTE, bleeding, or death (20.0% and 14.5%; P = 0.38). Daily mean cost per patient was US$12.63 ±$4.01 for UFH and US$9.87 ±$2.44 for enoxaparin (P < 0.001). The total costs considering the mean time of use were US$88.39 and US$69.11.ConclusionThe treatment of VTE with enoxaparin provided cost savings in a large teaching hospital located in southern Brazil

Comparação de escores de predição de mortalidade em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca

Objetivo: Comparar os escores EuroSCORE, EuroSCORE II e InsCor na predição de mortalidade em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca de um hospital terciário da região Sul do Brasil.Método: Estudo retrospectivo de pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio e/ou troca de válvula no período de Julho de 2016 a Junho de 2018.Resultados: A amostra foi composta por 127 pacientes, destes 12 (9,44%) evoluíram a óbito no pós-operatório. O EuroSCORE (p = 0,01) e o EuroSCORE II (p= 0,008) foram acurados, enquanto que o InsCor apresentou baixa acurácia em predizer mortalidade no pós-operatório (p = 0,52). O EuroSCORE II subestimou a mortalidade para pacientes classificados em baixo risco, enquanto que o InsCor mostrou tendência (p =0,07) de superestimar a mortalidade na classificação de risco alto. O EuroSCORE apresentou desempenho adequado para predição de mortalidade intra-hospitalar para todas as classificações de risco. Os pacientes que evoluíram a óbito apresentaram maior EuroSCORE [12,7 (7,8-22,1) vs 5,5 (5,8-7,9), p= 0,01] e EuroSCORE II [4,6 (3,3-8,4) vs 2,3 (2,6-3,6), p= 0,008] do que os sobreviventes, o que não ocorreu com o InsCor.Considerações Finais: Os escores EuroSCORE e EuroSCORE II foram acurados para predizer óbito pós-operatorio, enquanto o InsCor mostrou baixa acurácia. O EuroSCORE foi o que apresentou melhor desempenho para predição de mortalidade intra-hospitalar para todas as classificações de risco

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA: ESTUDOS TERAPÊUTICOS

O tratamento da hipertensão arterial sistêmica visa à prevenção primária e secundária de doença cardiovascular e renal. Um conjunto extenso de ensaios clínicos randomizados demonstrou que diuréticos em baixa dose consistem na escolha inicial mais eficaz. Contribuições de nosso grupo, neste contexto, têm se dado na revisão crítica da literatura, fortemente influenciada pelo viés corporativo. Algumas medidas não-medicamentosas, como a redução daingestão salina, aumento da ingestão de potássio e dieta hipocalórica, podem reduzir a pressão arterial, presumindo-se que também reduzam a incidência de eventos clínicos. Em ensaio clínico randomizado e duplo-cego, verificamos não haver diferença de efeito de duas diferentes intensidades de exercício sobre a pressão arterial, podendo ambas serem desprovidas de efeito intrínseco. Em um dos poucos estudos publicados sobre a efetividade de tratamentos antihipertensivos, verificamos que o uso de medicamentos e a adesão parcial à dieta hipocalórica são efetivos a curto prazo, mas que o mesmo não acontece com a dieta hipossódica e com a recomendação de aumentar a atividade física. A extensão dos benefícios dos tratamentos medicamentoso e não-medicamentoso à maioria dos pacientes em condições reais deatendimento requer formas criativas de garantir a adesão contínua às prescrições médicas. Unitermos: Tratamento anti-hipertensivo medicamentoso, tratamento anti-hipertensivo nãomedicamentoso, eficácia, efetividade

Hypertension : therapeutic studies

O tratamento da hipertensão arterial sistêmica visa à prevenção primária e secundária de doença cardiovascular e renal. Um conjunto extenso de ensaios clínicos randomizados demonstrou que diuréticos em baixa dose consistem na escolha inicial mais eficaz. Contribuições de nosso grupo, neste contexto, têm se dado na revisão crítica da literatura, fortemente influenciada pelo viés corporativo. Algumas medidas não-medicamentosas, como a redução da ingestão salina, aumento da ingestão de potássio e dieta hipocalórica, podem reduzir a pressão arterial, presumindo-se que também reduzam a incidência de eventos clínicos. Em ensaio clínico randomizado e duplo-cego, verificamos não haver diferença de efeito de duas diferentes intensidades de exercício sobre a pressão arterial, podendo ambas serem desprovidas de efeito intrínseco. Em um dos poucos estudos publicados sobre a efetividade de tratamentos antihipertensivos, verificamos que o uso de medicamentos e a adesão parcial à dieta hipocalórica são efetivos a curto prazo, mas que o mesmo não acontece com a dieta hipossódica e com a recomendação de aumentar a atividade física. A extensão dos benefícios dos tratamentos medicamentoso e não-medicamentoso à maioria dos pacientes em condições reais de atendimento requer formas criativas de garantir a adesão contínua às prescrições médicas.The treatment of the systemic hypertension aims at the primary and secondary prevention of cardiovascular and renal events. A long series of randomized clinical trials has demonstrated that low doses of diuretics are the first choice in the management of hypertension. We have repeatedly shown that the design and interpretation of some of those clinical trials have been biased. Some non-drug interventions, such as the reduction in salt intake, increase in potassium intake and hypocaloric diet may reduce blood pressure, as well as the incidence of clinical events. In a randomized, double-blind clinical trial we demonstrated a similar effect of two training intensities on blood pressure, but we could not isolate an intrinsic effect of any of these exercise intensities. Among the few studies evaluating the effectiveness of blood pressure lowering interventions, we verified that the drug treatment and partial compliance with a hypocaloric diet are effective at short term, which does not occur with a low-sodium diet and with the recommendation to increase physical activity. The effectiveness of drug and non-drug treatments of hypertension in clinical practice is far from ideal, and requires creative approaches to improve compliance with medical prescriptions

Risk factors for infection with different hepatitis C virus genotypes in southern Brazil

Objectives. To investigate the proportion of different genotypes in countryside microregions in southern Brazil, and their association with risk factors. Methods. Cross-sectional study including a convenience sample of patients who tested positive for HCV-RNA and were referred to a regional health center for genotyping, from December 2003 to January 2008. Data were obtained through the National Disease Surveillance Data System, from laboratory registers and from patient charts. Identification of genotypes was carried out using the Restriction Fragment Length Polymorphism “in house” technique. Independent associations with genotypes were evaluated in multinomial logistic regression and prevalence rates of genotypes were estimated with modified Poisson regression. Results. The sample consisted of 441 individuals, 41.1 ± 12.0 years old, 56.5% men. Genotype 1 was observed in 41.5% (95% CI 37.9–48.1) of patients, genotype 2 in 19.3% (95% CI 15.0–23.6), and genotype 3 in 39.2% (95% CI 35.6–43.0). HCV genotype was significantly associated with gender and age. Dental procedures were associated with higher proportion of genotype 2 independently of age, education, and patient treatment center. Conclusions. The hepatitis C virus genotype 1 was the most frequent. Genotype 2 was associated with female gender, age, and dental procedure exposition