Introductory concepts of health economics and the social impact of the alcohol misuse

Brazilian society bears high economic costs in view of the problems resulting from the alcohol consumption. There is a lack of economic studies into alcohol misuse or dependence in Brazil due to the limited financial resources, despite the huge health problems the country has been facing. This paper aims to introduce basic concepts of Heath Economics to health care practitioners, such as: Complete and Incomplete Economic Evaluation, Disease Costs, Cost Comparison, Types of Evaluation (cost-minimisation, cost-effectiveness, cost-utility, and cost-benefice), Point of View Analysis (from patient, health institution, Ministry of Health, or society), Types of Costs (direct, indirect and intangible), and other ones. In addition, research data on the impact of the alcohol consumption on the Brazilian society is described. We do not intend to exhaust the subjects addressed in this paper, but emphasise the need for more national researches that link the economic evaluation to the alcohol addiction issue in order to seek maximum efficiency by maximising the health care and minimising the scarce health system resources.A sociedade brasileira arca, atualmente, com um elevado custo econômico frente aos problemas decorrentes do uso abusivo de álcool. No Brasil, estudos econômicos relacionados ao abuso e/ou dependência química são escassos ou inexistentes, embora exista uma grande limitação de recursos e enormes problemas de saúde decorrentes. Este artigo tem como objetivo introduzir aos profissionais da saúde conceitos fundamentais da Economia da Saúde, tais como: avaliação econômica completa e incompleta, custo da doença, comparação de custos, tipos de avaliação (custo-minimização, custo-efetividade, custo-utility e custo-benefício), pontos de vista da análise (do paciente, da Instituição de Saúde, do Ministério da Saúde ou da sociedade), tipos de custos (diretos, indiretos e intangíveis) e outros. Além disso, serão descritos alguns dados de pesquisas sobre o impacto do consumo de álcool na sociedade brasileira. Não pretendemos esgotar os assuntos tratados, mas sim, enfatizar a necessidade de pesquisas nacionais que aliem a avaliação econômica à dependência alcoólica, tendo por finalidade propiciar o maior ganho de saúde possível, com a menor utilização dos escassos recursos destinados ao sistema saúde, na busca de maior eficiência.UNIFESP Departamento de PsiquiatriaUNIFESP UNIADUNIFESPUNIFESP CPESUNIFESP, Depto. de PsiquiatriaUNIFESP, UNIADUNIFESP, CPESSciEL

Job impact on mental health workers: minor psychiatric disorders, quality of life and job satisfaction

OBJECTIVE: To evaluate the impact of workload over professional satisfaction, quality of life and minor psychiatric disorders among mental health professionals. METHOD: 203 mental health professionals were enrolled in a cross-sectional study. The following instruments have been used: IMPACTO-BR; SATIS-BR; SRQ-20; SF-36; and a socio-demographic occupational questionnaire. RESULTS: 75.4% of the participants were female; the mean age was 33.7 years (SD = 9); 15.8% had minor psychiatric disorders. The global satisfaction score with the workload was considered medium (3.59; SD = 0.485) and the global work impact score was small (1.85; SD = 0.536). It was observed low score on quality of life in the subitens: pain, general health state and vitality. CONCLUSION: The study showed that professionals who work in the mental health area have been professionally satisfied with the quality of services offered to the patient and teamwork. The lowest satisfaction score was related to bad working conditions. The highest satisfaction scores were related to the emotional burden, and higher prevalence of minor psychiatric disorders of occupational therapists and social service professionals. Health professionals who worked more than 20 weekly hours showed worse quality of life.OBJETIVO: Avaliar o impacto da carga de trabalho sobre a satisfação profissional, a qualidade de vida e a prevalência de transtornos psiquiátricos menores em profissionais de saúde mental. MÉTODO: Estudo transversal com amostra de 203 profissionais de saúde mental. Foram aplicados os instrumentos: IMPACTO-BR, SATIS-BR, SRQ-20 e um questionário sociodemográfico ocupacional. RESULTADOS: 75,4% dos participantes eram do sexo feminino, com idade média de 33,7 anos (DP = 9); 15,8% dos participantes apresentaram transtornos psiquiátricos menores. Em relação ao trabalho, obteve-se nível de satisfação global mediano (escore 3,59; DP = 0,485). O impacto global foi avaliado como pequeno (escore 1,85; DP = 0,536). Sobre a qualidade de vida, houve prejuízo nos subitens dor, estado geral de saúde e vitalidade. CONCLUSÃO: Os dados obtidos com esta pesquisa demonstram que os profissionais que atuam na área da saúde mental sentem-se mais satisfeitos em relação à qualidade dos serviços oferecidos e ao trabalho realizado em equipe. O fator que gerou menor satisfação está relacionado às condições de trabalho oferecidas. Foram observados escores mais elevados na subescala referente ao impacto emocional, assim como maior presença de transtornos psiquiátricos menores nos profissionais de terapia ocupacional e serviço social. Profissionais que trabalham mais de 20 horas semanais apresentam prejuízos na qualidade de vida.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PsiquiatriaUNIFESP, Depto. de PsiquiatriaSciEL

Filhos de dependentes químicos com fatores de risco bio-psicossociais: necessitam de um olhar especial?

CONTEXTO: A dependência química tende a afetar a família como um todo. Filhos de dependentes químicos têm um risco aumentado para o desenvolvimento da dependência química, bem como para transtornos psiquiátricos, quando comparados com outras crianças. OBJETIVO: Investigar o perfil de crianças, adolescentes e familiares em um serviço de prevenção seletiva para filhos de dependentes químicos e discutir alternativas de intervenção e tratamento para essa população. Tipo de estudo: corte transversal. AMOSTRA: serviço de prevenção seletiva, situado em um bairro da periferia da cidade de São Paulo, com 63 familiares, 54 crianças e 45 adolescentes. INSTRUMENTOS: dados sócio-demográficos; Procedimento de Desenhos de Família com Estórias - DF-E; Drug Use Screening Inventory (DUSI); Critérios de investigação sobre situações de estresse psicossocial vividas pela criança (CID 10, 1993); Self-Report Questionnaire SRQ-20; CAGE familiar. RESULTADOS: com relação ao perfil familiar, 67% pertencem à categoria socioeconômica D; na maioria das famílias o pai é o dependente químico (67%), tendo como substância de escolha o álcool (75%). O SRQ-20 detectou, em 59% dos cônjuges que não eram dependentes químicos, risco de distúrbios em saúde mental. Nas crianças, foi observada timidez e sentimento de inferioridade, depressão, conflito familiar, carência afetiva e bom nível de energia, que é indicativo de equilíbrio emocional e mental. Nos adolescentes, foi observado maior índice de problemas nas seguintes áreas do DUSI: desordens psiquiátricas, sociabilidade, sistema familiar e lazer/recreação. CONCLUSÃO: o artigo concluiu a necessidade de um serviço especializado de prevenção seletiva, dirigido a crianças, adolescentes e familiares afetados pela dependência química, uma vez que filhos de dependentes químicos representam um grupo de risco para o desenvolvimento de problemas bio-psicossociais.CONTEXT: Alcoholism and other drug addictions tend to run in the families. Children of addicted parents are more at risk of addiction and psychiatric disorders than other children. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the profile of children, adolescents and families in a selective prevention service offered to the children of addicted parents, and to discuss alternatives for the assessment and treatment of this population. DESIGN: cross-sectional study. SETTING: Selective prevention service implemented in downtown district of São Paulo, with 63 parents, 54 children and 45 adolescents. MAIN MEASUREMENTS: Socio-demographic data, Procedimento de Desenhos de Família com Estórias - DF-E; Drug Use Screening Inventory (DUSI); Criteria about psychosocial stress situation in childhood; Self-Report Questionnaire SRQ-20; Family CAGE. RESULTS: Regarding to the family profile, 67% belongs to D level in socio-demographic data, with the majority of families studied having an addicted father (67%); alcohol was the most frequent substance used (75%). The SRQ-20 assessing 59% of mates, who are not addicted, with mental suffering. In children, it was observed shyness, inferiority feelings, depression, family conflict, need for warm-heartness and good level of energy that is level-headed in terms of emotional and mental areas. In adolescents, it was observed higher level of problems in DUSI areas: psychiatric disorder, social competency, family system, and leisure/recreation. CONCLUSIONS: The paper concluded the need of a specialized selective prevention service in children, adolescents and families affected by substance abuse considering that children of addicted parents are at risk of developing bio-psychosocial problems

Turismo de base comunitária na América Latina: uma estratégia em rede

A abordagem sobre novas possibilidades para o desenvolvimento turístico, em várias regiões do mundo, passa pela compreensão do modo de construção de iniciativas designadas como turismo de base comunitária. Nesse contexto, este artigo tem o objetivo de interpretar algumas dessas experiências em curso na América Latina à luz da noção de redes. A metodologia adotada para orientar a reflexão proposta se baseou em pesquisa bibliográfica e documental acerca do tema, sendo complementada pelo levantamento de informações disponíveis nas páginas da internet de cada iniciativa identificada com esse foco e vinculada à Rede de Turismo Comunitário da América Latina (REDTURS). A sistematização dos dados se apoiou na elaboração de uma matriz síntese, tendo a sua interpretação sido desenvolvida por meio da adaptação da técnica de Análise de Conteúdo. Com base nos principais resultados da pesquisa, foi possível refletir que as redes de TBC analisadas se configuram como um movimento de articulação de ações direcionadas, sobretudo, à comercialização no mercado de viagens e turismo, ao intercâmbio e ao compartilhamento de informações, à gestão e à operacionalização de empreendimentos, à influência em políticas públicas e ao fortalecimento de capacidades locais e de mobilização social, realizando alianças em escalas local, nacional e internacional

Rastreamento oportunístico do câncer de mama desenvolvido por enfermeiros da Atenção Primária à Saúde

OBJETIVO Identificar las acciones de rastreo oportunista del cáncer de mama llevadas a cabo por enfermeros de unidades básicas de salud (UBS) de Ribeirão Preto. MÉTODO Estudio transversal, con 60 enfermeros de 28 Unidades, actuantes desde hace un año en la red municipal de salud. Los datos fueron recogidos entre diciembre de 2013 y marzo de 2014, mediante formulario, analizado descriptivamente empleándose los softwares IBM SPSS 20 y Excel 2010. RESULTADOS Señalaron que el 71,7% realizaron investigación acerca de los factores de riesgo del cáncer de mama, especialmente durante la consulta de enfermería; el 70,0% orientan a la mujer con respecto a la edad para realizar el Examen Clínico de las Mamas; el 30,0% de ellos no lo realizan por falta de conocimiento y tiempo; el 60,0% explican sobre la edad para la realización de la mamografía; el 73,3% no derivan a las usuarias con resultado sospechoso a la unidad de referencia, alegando la programación como principal obstáculo para su ejecución. Las actividades educativas no las llevan a cabo el 78,3% de los profesionales. CONCLUSIÓN Existe necesidad de inversiones en capacitación profesional y gestión de los servicios sanitarios.OBJECTIVE To identify opportunistic screening actions for breast cancer performed by nurses working in primary health care units in Ribeirão Preto, São Paulo. METHOD Cross-sectional study with 60 nurses from 28 units, who had been working for at least one year in the public municipal health care network. Data were collected between December 2013 and March 2014, by means of a questionnaire, using descriptive analysis and the software IBM SPSS version 20 and Microsoft Excel 2010. RESULTS The results showed that 71.7% of the participants questioned their female patients as for risk factors for breast cancer, mainly during nursing consultation; 70.0% oriented users about the age to perform clinical breast exam, whereas 30.0% did not due to lack of knowledge and time; 60.0% explained about the age to perform mammogram; 73.3% did not refer patients with suspicious breast exam results to the referral department, citing scheduling as the main obstacle to referral. Educational activities were not performed by 78.3% of participants. CONCLUSION Investment is needed in professional training and management of breast cancer screening.OBJETIVO Identificar as ações de rastreamento oportunístico do câncer de mama realizadas por enfermeiros de unidades básicas de saúde (UBS) de Ribeirão Preto. MÉTODO Estudo transversal, com 60 enfermeiros de 28 Unidades, atuantes há um ano na rede municipal de saúde. Os dados foram coletados entre dezembro de 2013 e março de 2014, por meio de formulário, analisado descritivamente, utilizando os softwares IBM SPSS 20 e Excel 2010. RESULTADOS Apontaram que 71,7% realizam investigação sobre os fatores de risco do câncer de mama, principalmente durante a consulta de enfermagem; 70,0% orientam a mulher acerca da idade para realizar Exame Clínico das Mamas; 30,0% deles não o realizam por falta de conhecimento e tempo; 60,0% explicam sobre a idade para realização da mamografia; 73,3% não encaminham as usuárias com resultado suspeito à unidade de referência, alegando o agendamento como principal entrave para sua execução. As atividades educativas não são realizadas por 78,3% dos profissionais. CONCLUSÃO Há necessidade de investimentos em capacitação profissional e gerenciamento dos serviços de saúde

Opportunistic screening actions for breast cancer performed by nurses working in primary health care

Objective: To identify opportunistic screening actions for breast cancer performed by nurses working in primary health care units in Ribeirao Preto, Sao Paulo. Method: Cross-sectional study with 60 nurses from 28 units, who had been working for at least one year in the public municipal health care network. Data were collected between December 2013 and March 2014, by means of a questionnaire, using descriptive analysis and the software IBM SPSS version 20 and Microsoft Excel 2010. Results: The results showed that 71.7% of the participants questioned their female patients as for risk factors for breast cancer, mainly during nursing consultation; 70.0% oriented users about the age to perform clinical breast exam, whereas 30.0% did not due to lack of knowledge and time; 60.0% explained about the age to perform mammogram; 73.3% did not refer patients with suspicious breast exam results to the referral department, citing scheduling as the main obstacle to referral. Educational activities were not performed by 78.3% of participants. Conclusion: Investment is needed in professional training and management of breast cancer screening.Univ Sao Paulo, Escola Enfermagem Ribeirao Preto, Programa Posgrad Enfermagem Saude Publ, BR-14049 Ribeirao Preto, SP, BrazilUniv Sao Paulo, Escola Enfermagem Ribeirao Preto, Dept Enfermagem Geral & Especializada, BR-14049 Ribeirao Preto, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Jose do Rosario Vellano, Alfenas, MG, BrazilUniv Sao Paulo, Escola Enfermagem Ribeirao Preto, Dept Enfermagem Materno Infantil & Saude Publ, Ribeirao Preto, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Turismo de base comunitária à luz da teoria ator-rede: novos caminhos investigativos no contexto brasileiro

Este artigo enfoca a necessidade de uma nova problematização teórica e conceitual do turismo de base comunitária ou turismo comunitário (TBC) no Brasil, explorando a teoria ator-rede como uma via possível nesse sentido. Para tanto, propõe-se contribuir para essa reflexão por meio de um breve relato da pesquisa empírica desenvolvida na Rede Cearense de Turismo Comunitário (TUCUM – Brasil), com o objetivo de descrever as suas dinâmicas de articulação e composição do TBC. Por essa perspectiva, foi possível identificar elementos não-humanos que operam nessa rede de atores. O estudo sinalizou, ainda, a importância do conceito de associação para o rastreamento de múltiplas conexões possíveis entre os atores envolvidos no TBC, na Rede TUCUM. Assim, a teoria ator-rede permitiu analisar as dinâmicas do TBC, sublinhando os movimentos de reinvenção dessa prática no contexto brasileiro.This article focuses on the need for a new theoretical and conceptual problematization of community-based tourism or community tourism (CBT) in Brazil, exploring the actor-network theory as a possible analytical tool in this direction. To this end, contributions to this reflection will be made through a brief report of the empirical research, developed in the Community Tourism Network of Ceará (TUCUM – Brazil), to describe its dynamics of articulation and composition of the CBT. From this perspective, it was possible to identify non-human elements that operate in this network of actors. The study also signaled the importance of the concept of association for tracking multiple possible connections between the actors involved in the TUCUM Network’s CBT. Thus, the actor-network theory made it possible to analyze the dynamics of the CBT, underlining the movements of reinvention of this Brazilian practice.Cet article met l’accent sur la nécessité d’une nouvelle problématisation théorique et conceptuelle du tourisme de base communautaire ou tourisme communautaire (TBC) au Brésil, en explorant la théorie de l’acteur-réseau comme une voie possible en ce sens. À cette fin, il se propose de contribuer à cette réflexion par un bref rapport de la recherche empirique développée dans le Réseau de tourisme communautaire du Ceará (TUCUM-Brésil), dans le but de décrire ses dynamiques d’articulation et de composition du TBC. De ce point de vue, il a été possible d’identifier les éléments non-humains qui opèrent dans ce réseau d’acteurs. L’étude a également signalé l’importance du concept d’association pour le suivi de multiples connexions possibles entre les acteurs impliqués dans le TBC, dans le réseau TUCUM. Ainsi, la théorie de l’acteur-réseau a permis d’analyser les dynamiques du TBC, soulignant les mouvements de réinvention de cette pratique dans le contexte brésilien

All the World's a Stage: Theatre Workshops Experience in Mental Health

O presente trabalho objetiva descrever a experiência das atividades desenvolvidas no Grupo de Teatro relacionadas ao projeto de cultura e extensão “Teatro e Saúde Mental” iniciado em 2010. Trata-se de uma abordagem qualitativa e descritiva das atividades de desenvolvimento do Grupo de Teatro e sobre os resultados obtidos como desdobramento do projeto. A leitura dos resultados advindos da exploração da vivência dos facilitadores do grupo, somado ao material obtido das discussões pós- -atividades resultaram em três categorias: Quando abrem-se as cortinas: o grupo; A encenação do Eu e do Nós e Os bastidores. Pôde-se verificar que, ao estimular diferentes habilidades gerais, tais como criatividade, atenção, orientação, memória, raciocínio, reflexão, sensibilidade, expressão vocal e corporal, criou-se elementos para uma rela- ção profissional-paciente menos engessada e mais contextualizada. Além disso, através da valorização dos participantes, foi possível despertar sentidos, emoções e trocas de vivências, bem como estimular o pensar e o desenvolvimento cognitivo-comportamental e de habilidades sociais de cada qual, cujas experiências vividas no grupo desvelaram-se como referência para as situações reais do cotidiano. Percebeu-se que o teatro é um instrumento de promoção de mudança social, por isso, considera-se importante utilizá-lo com maior frequência nos ambientes clínico e terapêutico, bem como estimular o interesse de mais pesquisadores da Saúde a realizarem abordagens sobre os impactos da Arte nesses contextosThe present work is aimed to describe the experience of the activities developed in the theatre group resulting from the project of culture and university extension entitled "Theatre and Mental Health", which started in 2010. It is a qualitative and descriptive study of the theater group development and the results obtained through the project. The reading of the results arising from the exploration of group facilitators experience, associated with material obtained from post-activity discussions resulted in three categories: “When the curtain rises: the group”; “The staging of me and us”; and “The backstage”. It was verified that, by stimulating different general skills, such as creativity, attention, orientation, memory, reasoning, reflection, sensitivity, vocal and body expression, setting up elements for a more contextualized professional-patient relationship. In addition, through the participants perception, it was possible to arise meanings, emotions, experience exchanges and stimulate cognitive behavioral development and social skills of each participant, whose experiences were unveiled as a reference for daily situations. It was noticed that the theater is a social change tool, so it is considered important to use it more frequently in clinical and therapeutic environments, as well as to stimulate the interest of more health researchers to conduct approaches on the impacts of Art in these context

Identificação de Alil Isotiocianato em crambe por HPLC

The identification of molecules present in plants by chromatographic techniques such as HPLC, can bring promising alternative to the control of plant diseases, since brassicas have glucosinolates, which act in plant defense. The objective of this work was to verify the presence of allyl isothiocyanate by HPLC (High Performance Liquid Chromatography Reverse Phase), using different methods of extraction. The plant material was leaves of Crambe abyssinica, dried at 45 °C for 48 h. The extraction methods used consisted of 200 mg L-1 of plant material for each method: infusion, aqueous solution, and cetonic, hydroalcoholic, methanol, hexane and chloroform solutions. The identification and quantification were by HPLC on C18 column UV at 244 nm. The experiment consisted of seven treatments with three replicates using the Tukey p <0.05 test. The solvents methanol and hydroalcoholic presented high affinity to molecules of allyl isothiocyanate, and methanol was the best solvent for the extraction, with a concentration of 133.88 mAU. The allyl isothiocyanate was identified at the time of 4.29 min and 4.35 min for methanol and hydroalcoholic extract respectively.A identificação de moléculas presentes nas plantas por meio de técnicas cromatográficas como HPLC, podem trazer resultados promissores para o controle alternativo de doenças, uma vez que brássicas apresentam glicosinolatos, que atuam na defesa das plantas. O objetivo deste trabalho foi verificar a presença de alil isotiocianato por meio de HPLC (cromatografia líquida de alta performance de fase reversa), através de diferentes métodos de extração. Foram utilizadas folhas de Crambe abyssinica, secas em estufa a 45 °C por 48 h. Os métodos de extração consistiram em utilizar 200 mg L-1 do material vegetal para cada método: infusão, solução aquosa, cetônico, hidroalcoólico, metanólico, hexânico e clorofórmico. A identificação e quantificação foi por meio de HPLC, com coluna C18, UV a 244 nm. O ensaio consistiu em sete tratamentos com três repetições, utilizando o teste de Tukey a p<0,05. Os solventes metanol e hidroalcoólico foram os que apresentaram afinidade com as moléculas do alil isotiocianato, sendo o metanol o melhor solvente para a extração, com concentração de 133,88 mAU. O alil isotiocianato foi identificado no tempo de 4,29 min e 4,35 min para o extrato metanólico e hidroalcoólico respectivamente