Operacionalização de adaptação transcultural de instrumentos de aferição usados em epidemiologia

The objective of the article was to offer an operational framework to assess cross cultural adaptation processes of instruments developed in other linguistic, social and cultural contexts. It covers the need for using robust measurement tools; the importance of 'universal' instruments that permit cross cultural fine-tuning; and stresses the need for adapting existent instruments rather than developing new ones. Existing controversies and proposals for different procedures in current literature are reviewed and a model for adapting instruments is presented. This synthesis covers the operational steps involved in evaluating concepts, semantic and operational items, and presents psychometric analysis guidelines that underlay an evaluation of measurement equivalence. Finally, the need for adequately controlling the quality of information presented in epidemiological studies, including a meticulous cross-cultural adaptation of research agendas, is reinforced.O objetivo do artigo foi propor uma sistemática operativa para avaliar o processo de adaptação transcultural de instrumentos desenvolvidos em outros contextos lingüístico sócio-culturais. São feitas considerações sobre a necessidade do uso de instrumentos de aferição robustos; a importância de instrumentos "universais" que permitam sintonias transculturais; e a necessidade de partir para adaptação em contraposição ao desenvolvimento de um instrumento novo. Aborda-se a existência de controvérsias e diferentes propostas processuais na literatura e apresenta-se um modelo de adaptação. Essa síntese envolve os passos operativos dos processos de avaliação de equivalência conceitual, de itens, semântica e operacional, e apresenta um roteiro de análise psicométrica que alicerça a avaliação de equivalência de mensuração. Finalmente, reforça-se a necessidade de cuidar da qualidade da informação em estudos epidemiológicos, incluindo meticulosos processos de adaptação transcultural nas agendas de pesquisas

Co-ocorrência de violência física conjugal e contra filhos em serviços de saúde

OBJECTIVE: To profile the co-occurrence of physical violence against partners and their children in a population attending a health care service, according to different socioeconomic and demographic characteristics. METHODS: A cross-sectional study on family violence and pre-term delivery was carried out in the city of Rio de Janeiro, Brazil, in 2000. Households of women living with a partner and at least one child (or stepchild) aged less than 18 years were eligible to the study (n=205). Socioeconomic, demographic, and life style variables for the family couple were considered as potential predictors of violence. The outcome variable was assessed at four levels: no physical violence in the household; physical violence against partners, physical violence against at least one child or co-occurrence of both. A multinomial logit model was used for projecting the respective prevalences according to a range of selected descriptors. RESULTS: The risk factors associated to greater risk of the outcome were: maternal age >;25; partner with less than eight years of schooling; presence of >;2 children under the age of five in the household; and alcohol/illicit drug abuse by the partner. In households with all those characteristics, the joint projected prevalence of violence against partners and their children was 90.2%, and as much as 60.6% accounted for the co-occurrence of both. In the absence of those factors, estimates were significantly lower (18.9% and 0.2%, respectively). CONCLUSIONS: Health providers should not only anticipate a situational gradient, but also be aware there is an increasingly higher risk of violence comprising the whole family group.OBJETIVO: Apresentar um perfil de ocorrência e co-ocorrência de violência física conjugal e contra filhos em uma população atendida em serviço de saúde, segundo diferentes características socioeconômicas e demográficas. MÉTODOS: Estudo transversal sobre violência familiar e prematuridade, realizado na cidade do Rio de Janeiro, em 2000. Foram elegíveis para a análise os domicílios contendo mulheres vivendo com companheiro e nos quais coabitavam com pelo menos um filho (ou enteado) de até 18 anos (n=205). Condições socioeconômicas, demográficas e relativas aos hábitos de vida da mulher e do companheiro foram consideradas como potenciais preditores de violência. A variável de desfecho foi analisada em quatro níveis: ausência de violência física no domicílio; ocorrência de violência física no casal; contra pelo menos um filho; e coocorrência. Utilizou-se um modelo logito-multinomial para as projeções de prevalências desses matizes de violência segundo os descritores selecionados. RESULTADOS: Os fatores associados ao maior risco do desfecho foram: idade materna >;25 anos; companheiro com primeiro grau incompleto, presença de >;2 crianças menores de cinco anos no domicílio; e abuso de álcool e drogas ilícitas pelo companheiro. Em domicílios com todas essas características, a estimativa conjunta de prevalência projetada de violência no casal e contra filhos chegou a 90,2%, sendo de 60,6% a de coocorrência. Na ausência desses fatores, as estimativas foram consideravelmente menores (18,9% e 0,2%, respectivamente). CONCLUSÕES: Profissionais de saúde não devem somente atentar à presença de um gradiente situacional, mas também ao fato de que existe paulatinamente mais chance dos agravos violentos acontecerem como um fenômeno englobando todo o grupo familiar

Equivalência semântica da versão em português do instrumento Abuse Assessment Screen para rastrear a violência contra a mulher grávida

INTRODUCTION: Research programs and actions regarding family violence have been growing steadily. Therefore, there's a need to develop data collection tools. In Brazil, further problems come up since tools that have been developed elsewhere need to be adapted and translated. This study focuses on the Abuse Assessment Screening (AAS) used to detect violence against pregnant women. The objective is to evaluate the semantic equivalence between the original tool in English and two Portuguese versions, and propose a synthetic version to be used in the field. METHODS: The evaluation of semantic equivalence was carried out in 4 steps: (1) translation, (2) back translation, (3) formal appreciation of equivalence and (4) a final critical assessment by family violence experts. RESULTS: Translation, back translation and the steps 3 and 4 assessment are presented for each item of the tool, along with the original in English. The text covers each discussion that led to the final version. Both versions were quite similar in 14 out of 15 items. Nevertheless, the second version showed to be slightly more adequate although for some items the decision was to combine both versions or, in one case, use an item from version 1. CONCLUSION: The procedure undertaken in this study is discussed in the light of Herdman et al.'s proposal (1998) regarding transcultural equivalence. The study also stresses the importance of using more than one version in the process and the appropriateness of including an additional step about the assessment of the target population's understanding of the tool.INTRODUÇÃO: Programas de investigação epidemiológica e de ação no âmbito da violência familiar estão em franca ascensão, requerendo instrumentos de aferição adaptados e vertidos para o português. O objetivo do estudo é avaliar a equivalência semântica entre o original em inglês e duas versões para o português do instrumento Abuse Assessment Screen (AAS) usado no rastreamento de casos de violência contra a mulher grávida e recomendar uma versão-síntese para uso corrente. MÉTODOS: O processo de avaliação de equivalência semântica envolveu quatro etapas: tradução, retradução, apreciação formal de equivalência e crítica final através de consultas com especialista na área temática. RESULTADOS: Para cada item do instrumento apresentam-se os resultados relativos às quatro etapas. O texto cobre cada passo do processo que levou à versão final. As duas versões mostraram-se bastante semelhantes, com 14 das 15 assertivas similares, embora a segunda versão tenha se mostrado mais adequada, ainda que para alguns itens tenha sido decidido juntar as duas versões ou mesmo utilizar um item oriundo da versão um. CONCLUSÃO: É importante usar mais de uma versão no processo, em várias etapas de avaliação e de crítica, e discutir a pertinência de se acrescentar uma etapa adicional de interlocução do instrumento com membros da população-alvo

Violencia física entre parejas íntimas en la gestación como factor de riesgo para la mala calidad del prenatal

OBJECTIVE: To evaluate physical intimate partner violence during gestation as an independent risk factor for low quality of prenatal care. METHODS: A cross-sectional study was carried out at three public maternity wards of the municipality of Rio de Janeiro (Southeastern Brazil). The 528 puerperal women included in the study were selected by simple random sampling from all babies born at term in 2000. Prenatal care information was collected through the pregnant woman's card and face-to-face interviews. The Kotelchuck index was employed to assess the quality of prenatal care. In order to identify violence situations, the Brazilian version of the instrument Revised Conflict Tactics Scales was used. Non-conditional logistic regression was used to assess the effect of exposure, after controlling for confounding variables. RESULTS: Even after adjustment for socioeconomic, demographic, reproductive, and couple's lifestyle variables, physical intimate partner violence during gestation remained associated with low quality of prenatal care. Women exposed to physical violence during gestation had 2.2 times more chance of presenting inadequate prenatal care compared to those without history of physical violence. CONCLUSIONS: These findings point to the need of identifying family conflict situations since the beginning of prenatal care in order to address the issue and enable higher adherence to follow-up among victimized pregnant women.OBJETIVO: Evaluar la violencia física entre parejas íntimas durante la gestación como factor de riesgo independiente para la mala calidad de la asistencia prenatal. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en tres maternidades públicas del municipio de Rio de Janeiro, Sureste de Brasil. Las 528 puérperas incluidas en el estudio fueron seleccionadas en proceso de muestreo aleatorio simple entre un conjunto de nacidos vivos a término en 2000. Las informaciones sobre la asistencia prenatal fueron obtenidas a partir de la tarjeta de la gestante y por medio de entrevistas cara a cara. Para la evaluación de la calidad de la asistencia prenatal se utilizó el índice de Kotelchuck. Para la identificación de las situaciones de violencia, fue utilizada la versión brasilera del instrumento Revised Conflict Tactics Scales. Se utilizó la regresión logística no condicional para evaluar el efecto de la exposición, posterior al control de las variables de confusión. RESULTADOS: Aún después del ajuste por variables socioeconómicas, demográficas, reproductivas y relativas a los hábitos de vida de la pareja, la violencia física entre parejas íntimas durante la gestación permaneció asociada a la mala calidad de la asistencia prenatal. Mujeres que relataron haber sido víctimas de abuso físico durante la gestación poseían 2,2 veces más chance de presentar una asistencia prenatal inadecuada en comparación con aquellas sin historia de violencia física. CONCLUSIONES: Los resultados indican la necesidad del rastreo de situaciones de conflicto familiar desde el inicio del prenatal buscando su enfrentamiento y una mayor adhesión de las gestantes victimizadas al acompañamiento.OBJETIVO: Avaliar a violência física entre parceiros íntimos durante a gestação como fator de risco independente para a má qualidade da assistência pré-natal. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em três maternidades públicas do município do Rio de Janeiro, RJ. As 528 puérperas incluídas no estudo foram selecionadas em processo de amostragem aleatória simples dentre o conjunto de nascidos vivos a termo em 2000. As informações sobre a assistência pré-natal foram obtidas a partir do cartão da gestante e por meio de entrevistas face a face. Para a avaliação da qualidade da assistência pré-natal utilizou-se o índice de Kotelchuck. Para a identificação das situações de violência, foi utilizada a versão brasileira do instrumento Revised Conflict Tactics Scales. Utilizou-se a regressão logística não condicional para avaliar o efeito da exposição, após controle de variáveis de confusão. RESULTADOS: Mesmo após o ajuste por variáveis socioeconômicas, demográficas, reprodutivas e relativas aos hábitos de vida do casal, a violência física entre parceiros íntimos durante a gestação permaneceu associada à má qualidade da assistência pré-natal. Mulheres que relataram ter sido vítimas de abuso físico durante a gestação possuíam 2,2 vezes mais chance de apresentar uma assistência pré-natal inadequada do que as sem história de violência física. CONCLUSÕES: Os resultados indicam a necessidade do rastreamento de situações de conflito familiar desde o início do pré-natal visando o seu enfrentamento e uma maior adesão das gestantes vitimizadas ao acompanhamento

Vantagens e limitações do Serious Games no ensino da enfermagem: potencial no contexto pós-COVID-19

The aim was to discuss the advantages and limitations of the Serious Game (SG) in nursing education and its potential in the post-COVID-19 context. It is a theoretical reflection. SGs are games designed to entertain, educate, train and change behavior. As advantages, SGs present the possibility of replication at different and countless times, inserting the student in unusual situations, feedback directed at the student's performance, reduced cost compared to other simulators; use in various devices, entertainment and the practice of clinical reasoning and decision making in a safe and controlled environment. Limitations: lack of knowledge about the method can lead to disinterest; the number of cases students are exposed to; lack of long-term monitoring; the design itself limits the user to the touch or look of the actual experience. In the post-COVID-19 context, new technologies and virtual reality are likely to be essential components of health education. Although there are limitations, when associated with other strategies already disseminated in the classroom, GS has proven to be useful for nursing education. It is essential to disseminate this strategy, so that students arrive more prepared for the real clinical environment.Objetivou-se discorrer sobre as vantagens e limitações do Serious Game (SG) no ensino da enfermagem e seu potencial no contexto pós-COVID-19. Trata-se de uma reflexão teórica. Os SG são jogos desenvolvidos para entreter, educar, treinar e mudar o comportamento. Como vantagens os SG apresentam a possibilidade de replicação em diferentes e incontáveis momentos, inserir o estudante em situações incomuns, feedbacks direcionados à atuação do estudante, custo reduzido se comparados a outros simuladores; utilização em diversos dispositivos, entretenimento e a prática do raciocínio clínico e tomada de decisão em ambiente seguro e controlado. Limitações: o desconhecimento sobre o método pode culminar em desinteresse; o número de casos a que os alunos são expostos; falta de monitoramento a longo prazo; o próprio design limita o usuário quanto ao toque ou olhar da experiência real. No contexto pós-COVID-19, novas tecnologias e a realidade virtual têm grande probabilidade de serem componentes essenciais da formação em saúde. Embora existam limitações, quando associado às demais estratégias já difundidas da sala de aula o SG tem se mostrado útil para o ensino da enfermagem. É fundamental difundir essa estratégia, para que os estudantes cheguem mais preparados ao ambiente clínico real

Vantagens e limitações do Serious Games no ensino da enfermagem: potencial no contexto pós-COVID-19

The aim was to discuss the advantages and limitations of the Serious Game (SG) in nursing education and its potential in the post-COVID-19 context. It is a theoretical reflection. SGs are games designed to entertain, educate, train and change behavior. As advantages, SGs present the possibility of replication at different and countless times, inserting the student in unusual situations, feedback directed at the student's performance, reduced cost compared to other simulators; use in various devices, entertainment and the practice of clinical reasoning and decision making in a safe and controlled environment. Limitations: lack of knowledge about the method can lead to disinterest; the number of cases students are exposed to; lack of long-term monitoring; the design itself limits the user to the touch or look of the actual experience. In the post-COVID-19 context, new technologies and virtual reality are likely to be essential components of health education. Although there are limitations, when associated with other strategies already disseminated in the classroom, GS has proven to be useful for nursing education. It is essential to disseminate this strategy, so that students arrive more prepared for the real clinical environment.Objetivou-se discorrer sobre as vantagens e limitações do Serious Game (SG) no ensino da enfermagem e seu potencial no contexto pós-COVID-19. Trata-se de uma reflexão teórica. Os SG são jogos desenvolvidos para entreter, educar, treinar e mudar o comportamento. Como vantagens os SG apresentam a possibilidade de replicação em diferentes e incontáveis momentos, inserir o estudante em situações incomuns, feedbacks direcionados à atuação do estudante, custo reduzido se comparados a outros simuladores; utilização em diversos dispositivos, entretenimento e a prática do raciocínio clínico e tomada de decisão em ambiente seguro e controlado. Limitações: o desconhecimento sobre o método pode culminar em desinteresse; o número de casos a que os alunos são expostos; falta de monitoramento a longo prazo; o próprio design limita o usuário quanto ao toque ou olhar da experiência real. No contexto pós-COVID-19, novas tecnologias e a realidade virtual têm grande probabilidade de serem componentes essenciais da formação em saúde. Embora existam limitações, quando associado às demais estratégias já difundidas da sala de aula o SG tem se mostrado útil para o ensino da enfermagem. É fundamental difundir essa estratégia, para que os estudantes cheguem mais preparados ao ambiente clínico real

Mandibular destructive radiolucent lesion: the first sign of multiple myeloma

The occurrence of a mandibular lesion as the first sign of multiple myeloma (MM) is uncommon. This report describes a case of MM diagnosed because of a mandibular lesion. A 62-year-old woman presented a destructive radiolucent lesion in the right mandibular ramus. The lesion caused rupture of the anterior cortical bone and extended from the retromolar area to the coronoid process. An incisional biopsy was performed. Histopathological examination revealed numerous pleomorphic plasma cells, some with binucleated nuclei. The tumor cells showed kappa lightchain restriction. Bone marrow biopsy showed findings of massive infiltration of neoplastic plasma cells, besides lesions in the vertebrae. The diagnosis of MM was established. The patient underwent autologous hematopoietic stem-cell transplantation. Currently, the patient is under regular follow up after 40 months of initial treatment. In conclusion, MM should be considered in the differential diagnosis of destructive mandibular lesions

Avaliação de uma tecnologia educacional para a avaliação clínica de recém-nascidos prematuros

AIM: To evaluate, from the students' point of view, educational software developed as a tool to help teachers and students in neonatal nursing. METHOD: The study evaluates the contents and simulations addressed in the software. A total of 57 undergraduate nursing students affiliated with five Brazilian public colleges participated. RESULTS: The general assessment of the software was highly satisfactory: 82.4% of the sample characterized the software as quite effective as a teaching tool. Most components were assessed as good or very good. The participants' suggestions and comments are being considered in the improvement and adaptation of the new software version. CONCLUSION: The results show that the product is adequate for use in neonatal nursing courses and nursing training on the physical examination techniques and semiology of preterm newborns, falling within the pedagogical framework of active methods.OBJETIVO: Evaluar un software educativo desarrollado como una herramienta para ayudar a profesores y estudiantes de enfermería neonatal en la enseñanza y el aprendizaje a través del punto de vista y evaluación por parte de los estudiantes. MÉTODO: El estudio consiste en la evaluación del contenido y las simulaciones abordadas en el software. Participaron en total 57 estudiantes de pregrado universitario afiliados a cinco universidades públicas brasileñas. RESULTADOS: La evaluación de la impresión general que tuvieron los estudiantes respecto del software fue altamente satisfactoria, ya que el 82,4% de la muestra consideró el software como una herramienta muy importante para el proceso de enseñanza. La mayoría del contenido fue considerado como bueno o muy bueno. Las sugerencias y comentarios de los participantes fueron considerados, lo cual fue crucial para la mejora y la adaptación de la nueva versión del software. CONCLUSIÓN: dentro del los métodos activos del marco pedagógico, los resultados muestran que el producto es adecuado para su uso en la enseñanza de enfermería neonatal y para la formación de técnicas de enfermería para examen físico y semiología de los recién nacidos prematuros.OBJETIVO: Avaliar um programa de computador educacional, a partir da visão dos alunos, desenvolvido como uma ferramenta para auxiliar professores e estudantes no ensino e aprendizagem sobre o tema enfermagem neonatal. MÉTODO: O estudo consiste na avaliação de conteúdo e das simulações contempladas no programa de computador. No total, participaram 57 graduandos em enfermagem vinculados a cinco universidades públicas brasileiras. RESULTADOS: A avaliação de impressão geral do software foi altamente satisfatória, sendo que 82,4% da amostra caracterizaram o programa de computador como muito importante para o ensino. A maior parte do conteúdo foi avaliada como boa ou muito boa. Foram consideradas as sugestões e comentários dos participantes como cruciais para o aprimoramento e adequação do software em sua nova versão. CONCLUSÃO: Os resultados mostram que o produto está adequado para ser utilizado no ensino de enfermagem neonatal e capacitação de enfermeiros sobre a semiotécnica e semiologia do recém-nascido pré-termo, inserido no referencial pedagógico das metodologias ativas