O trabalho do enfermeiro no pronto-socorro : uma análise na perspectiva das competências gerenciais

Orientadora: Aida Maris PeresCo-orientadora: Elizabeth BernardinoDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 04/12/2009Bibliografia: f. 115-127Área de concentração: Prática profissional em enfermagemResumo: As características de uma profissão são determinadas pelo seu processo de trabalho o qual, na Enfermagem, advém da realização articulada dos subprocessos assistir, gerenciar, pesquisar, ensinar e participar politicamente. Assim, cuidado e gerenciamento são complementares na prática do enfermeiro, não sendo viável dicotomizá-los. Contudo, no mundo do trabalho existem imprecisões de compreensão acerca de sua prática gerencial, divergindo, muitas vezes, das bases educacionais deste profissional. No contexto de um pronto-socorro, porém, não há espaço para um gerenciamento confuso, pois a dinâmica deste serviço requer conhecimentos, habilidades e atitudes que se mobilizem agilmente no cotidiano. Diante da vivência da autora no ambiente emergencial e de docência proporcionou evidenciar empiricamente as divergências entre o mundo do trabalho e a formação do enfermeiro no concernente ao gerenciamento, o que culminou neste estudo cujo objetivo geral foi: analisar o trabalho gerencial desenvolvido pelos enfermeiros de um pronto-socorro. Trata-se de uma investigação qualitativa descritiva-exploratória com coleta de dados realizada de fevereiro a abril de 2009 que conjugou a observação sistemática não-participante a entrevistas semi-estrututradas com amostra de oito enfermeiros de um pronto-socorro em um hospital-escola de Curitiba-PR. As informações coletadas foram submetidas à análise de conteúdo, da qual emergiram quatro categorias. A categoria Modalidades de atividade gerencial dos enfermeiros do pronto-socorro é subdividida em duas subcategorias: Gerência voltada para atender às demandas institucionais, que salienta a ênfase às atividades burocráticas exigidas do enfermeiro por parte do hospital; e a subcategoria Gerência voltada para atender às demandas do cuidado de enfermagem, que prioriza o cuidado como foco da atividade gerencial. Na segunda categoria, Contradições entre os aspectos gerenciais estabelecidos na formação do enfermeiro e as demandas do mundo do trabalho, os sujeitos fazem um contraponto entre a compreensão de competência gerencial das instituições de ensino superior com a do hospital em que atuam. A categoria Competências gerenciais requeridas do enfermeiro no prontosocorro aborda a liderança, a tomada de decisão, a comunicação, o trabalho em equipe e a administração do tempo em suas respectivas especificidades no ambiente emergencial. Na última categoria, Fatores facilitadores e dificultadores para o gerenciamento no pronto-socorro, os pesquisados elencaram como facilitadores: educação permanente, autonomia e bom relacionamento interpessoal entre as equipes de enfermagem e multiprofissional. Os dificultadores pontuados foram: falta de incentivo à educação permanente, desconhecimento da realidade do setor pela gerência de enfermagem, fluxo ineficaz de pacientes internados, inadequação de recursos físicos e humanos. O estudo atingiu seu objetivo e coadunou os achados da literatura de que a cisão entre cuidado e gerenciamento não encontra eco na atuação do enfermeiro em um pronto-socorro. Também permitiu reforçar a necessidade de aproximação ao Pensamento Complexo, uma 10 vez que os subprocessos compositores do processo de trabalho do enfermeiro devem hologramar-se e não serem vistos como estanques. Ainda nesta vertente, gerou a percepção da necessidade de dialogicidade entre as competências gerenciais no pronto-socorro, distanciando-se de uma prática gerencial fragmentada. Por fim, destaca-se que a discussão fomentada pela pesquisa possibilitou a construção de subsídios de reflexão à prática gerencial de enfermeiros emergenciais.Abstract: The characteristics of a profession are determined by its work process, which in Nursing, originate from an articulated realization of the subprocesses assisting, managing, researching, teaching and political participation. Therefore, care and management are complementary to registered nurse’s practice, not being able to disintegrate them. However, there are inaccuracies of comprehension regarding the management practice in the world of work, diverging, oftentimes, from this professional’s educational bases. However, in the context of an emergency department, there is not space for a confusing management, once the dynamic of this service requires knowledge, abilities and attitude that mobilize efficiently daily. On the experiences of the author in emergency environment and teaching, which enabled to demonstrate empirically the divergences between the world of work and nursing education concerning the management, culminating in this study, whose the general objective was: analyze the management work developed by registered nurses at an emergency department. This is a qualitative descriptive exploratory investigation with data collection from February to April, 2009 that conjugated a nonparticipant systematic observation to semi-structured interviews with 8 Registered Nurses of an emergency department at a university hospital in Curitiba –PR. The collected data was submitted to content analyses, which emerged four categories. The category Modalities Registered nurses’ management activities at an emergency department is subdivided in two subcategories: Management focused on meeting the institutional demands, that emphasizes the Registered Nurses’ burocratic activities required by the hospital; and Management focused on meeting the nursing care demands that prioritizes the care as the main management activity. In the second category, Contradictions between determined management aspects in nursing education and the world of work demands, the subjects make a counterpoint between the management competency comprehension of the higher education institutions and the hospital they operate. The category Registered nurse’s management competencies required at an emergency department approaches the leaderance, the decision making, communication, teamwork and time management in their specificities in the emergency environment. The last category, Facilitating and complicating factors to the management of an emergency department, the researchers listed as facilitating factors: continuing education, autonomy and good interpersonal relationship between nursing and multiprofessional teams. The complicating factors listed were: lack of stimulus to continuing education and lack of knowledge of the sector reality by the nursing management, ineffective flow of hospitalized patients, inadequacy of physical and human resources. The study objectives were reached and complied with the literature findings that the division between care and management does not match with the registered nurse’s performance at the emergency department. Besides, it emphasized the approach needs to the Complex Thinking, once the subprocesses that compose the registered 12 nurse’s work process must be hologramed and not considered as unmeaning. Furthermore, the perception of a dialogue need between the emergency department management competencies was generated. Lastly, the discussion encouraged by research is highlighted, once it provided the construction of subsidies for reflection to the emergency registered nurses’ management practices. KEYWORDS: Nursing; Emergency Nursing; Nursing Administration Research; Professional Competence, Practice Management

Aproximações entre sistematização da assistência de enfermagem, complexidade e ontologia na prática profissional do enfermeiro

Objetivo: Refletir sobre as aproximações entre Sistematização da Assistência de Enfermagem, ontologia e pensamento complexo na prática profissional do enfermeiro.Método: Estudo teórico reflexivo fundamentado na Teoria da Complexidade de Edgar Morin e nos princípios ontológicos com aplicação computacional possíveis de representações conceituais na enfermagem.Resultados: O paradigma da complexidade rompe com a linearidade e amplia o significado da Sistematização da Assistência de Enfermagem, favorecendo a conceituação de novas entidades e objetivos, distanciando-se do reducionismo na prática laboral. Considera-se a ontologia como potencial tecnologia para criação de linguagem padronizada capaz de representar a Sistematização da Assistência de Enfermagem na perspectiva do pensamento complexo.Conclusão: A ontologia facilita a representação formal do conhecimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem, gerando fortalecimento da sua identidade, organização, compartilhamento do conhecimento e informação. Aliada ao pensamento complexo, favorece a difusão de vocabulário comum à enfermagem, contribuindo na experiência e decisões dos enfermeiros. Palavras-chave: Administração dos cuidados ao paciente. Terminologia padronizada em enfermagem. Gerenciamento da prática profissional

NURSE MANAGEMENT SKILLS REQUIRED AT AN EMERGENCY CARE UNIT

Objetivo: identificar as competências gerenciais necessárias a este profissional em um pronto-socorro. Metodologia: estudo qualitativo descritivo-exploratório realizado com oito enfermeiros em que se conjugou entrevista semi-estruturada com observação sistemática não participante; os dados foram tratados pela análise de conteúdo. Resultados: as categorias emersas da análise de conteúdo permitiram elencar como competências gerenciais necessárias para sua atuação no pronto-socorro: liderança, tomada de decisão, comunicação, administração do tempo e trabalho em equipe. Conclusão: as competências gerenciais possuem dialogicidade entre si e são mobilizadas de maneira hologramática na atuação do enfermeiro em um cenário que valoriza sobremaneira o aspecto técnico como elemento fundamental para uma prática produtivista

NURSE MANAGEMENT SKILLS REQUIRED AT AN EMERGENCY CARE UNIT

Objetivo: identificar as competências gerenciais necessárias a este profissional em um pronto-socorro. Metodologia: estudo qualitativo descritivo-exploratório realizado com oito enfermeiros em que se conjugou entrevista semi-estruturada com observação sistemática não participante; os dados foram tratados pela análise de conteúdo. Resultados: as categorias emersas da análise de conteúdo permitiram elencar como competências gerenciais necessárias para sua atuação no pronto-socorro: liderança, tomada de decisão, comunicação, administração do tempo e trabalho em equipe. Conclusão: as competências gerenciais possuem dialogicidade entre si e são mobilizadas de maneira hologramática na atuação do enfermeiro em um cenário que valoriza sobremaneira o aspecto técnico como elemento fundamental para uma prática produtivista

NURSE MANAGEMENT SKILLS REQUIRED AT AN EMERGENCY CARE UNIT

Objetivo: identificar as competências gerenciais necessárias a este profissional em um pronto-socorro. Metodologia: estudo qualitativo descritivo-exploratório realizado com oito enfermeiros em que se conjugou entrevista semi-estruturada com observação sistemática não participante; os dados foram tratados pela análise de conteúdo. Resultados: as categorias emersas da análise de conteúdo permitiram elencar como competências gerenciais necessárias para sua atuação no pronto-socorro: liderança, tomada de decisão, comunicação, administração do tempo e trabalho em equipe. Conclusão: as competências gerenciais possuem dialogicidade entre si e são mobilizadas de maneira hologramática na atuação do enfermeiro em um cenário que valoriza sobremaneira o aspecto técnico como elemento fundamental para uma prática produtivista

Percepciones de enfermeros acerca de las habilidades sociales en la gestión del cuidado bajo la perspectiva de la complejidad

Objective: To analyze nurses’ perceptions about the social skills used in care management in a hospital. Method: A qualitative, comprehensive study conducted in a public university hospital in the South of Brazil with intentionally selected statutory nurses who were submitted to a semi-structured interview, with the data subsequently treated by a comprehensive analysis. Results: Eleven nurses participated in the study. Three empirical categories were identified: Main social skills in care management: specificities and interlaces; Factors involved in using social skills; and Benefits of social skills in nursing care management. Conclusion: Participants’ perception of social skills in their managerial practice provides information for the institution to empower the positive actors in this process, and also to mold the organizational culture through educational processes that improve negative actors and contribute to appreciating interpersonal relationships in the nurses’ daily routines

O agir comunicativo do enfermeiro na assistência ao paciente criticamente enfermo

http://dx.doi.org/10.5902/217976927419Objective: reflect on the nurse’s communicative act in the care to the critical patient. Method: this is a theoretical reflection. Results: two reflective categories were constructed, in the first there was a brief explanation of Jürgen Habermas’ Theory of Communicative Act, constituting a backdrop for the second reflection stage, which presented considerations on the interfaces of that theory with the nurse’s action when providing critically ill individuals with care. Conclusion: through literature analysis, one concludes that the theoretical framework concerned may contribute to the humanization of nursing care to the patient in a critical condition, since, by submitting his attitudes to a communicative act, the nurse will be in search of a greater interaction with the patient, the family, his team, and the other health professionals.Objetivo: reflexionar acerca del acto comunicativo del enfermero en la atención al paciente crítico. Método: es una reflexión teórica. Resultados: fueron construidas dos categorías reflexivas, en la primera hubo una breve explicación acerca de la Teoría del Acto Comunicativo, de Jürgen Habermas, que sirvió de escenario para la segunda etapa de reflexión, que tejió consideraciones acerca de las interfaces de esa teoría con la actuación del enfermero en la atención a individuos críticamente enfermos. Conclusión: por medio del análisis de la literatura se concluye que el referencial teórico en cuestión puede contribuir a la humanización de la atención de enfermería al paciente en estado crítico, ya que, al someter sus actitudes a un acto comunicativo, el enfermero estará en búsqueda de una mayor interacción con el paciente, la familia, su equipo y los demás profesionales de la salud.http://dx.doi.org/10.5902/217976927419Objetivo: refletir sobre o agir comunicativo do enfermeiro na assistência ao paciente crítico. Método: trata-se de uma reflexão teórica. Resultados: foram construídas duas categorias reflexivas, sendo que na primeira se fez uma breve explanação sobre a Teoria do Agir Comunicativo, de Jürgen Habermas, a qual serviu como pano de fundo para a segunda etapa da reflexão, que teceu considerações acerca das interfaces da referida teoria com a atuação do enfermeiro na prestação de cuidados a indivíduos criticamente enfermos. Conclusão: por meio da análise da literatura conclui-se que o referencial teórico em questão pode contribuir para a humanização da assistência de enfermagem ao paciente em estado crítico, uma vez que, ao submeter suas atitudes a um agir comunicativo, o enfermeiro estará em busca de uma maior interação com o paciente, a família, sua equipe e os demais profissionais da saúde

Percepções de pacientes adultos acerca da vivência da internação em centro de tratamento de queimados

Objective: to analyze the perceptions of adult burn victims about hospitalization in a referral center. Method: qualitative research developed from December 2021 to March 2022, in a Burn Treatment Center in the North of the State of Paraná, Brazil. Corpus composed from 16 testimonials collected through individual semi-structured interview in depth, whose data were transcribed and submitted to the analysis of the Collective Subject Discourse. Results: there were four categories: “Interpersonal relationships and prolonged hospitalization”; “Pain during the hospitalization itinerary”; “Burn beyond the physical aspects” and “Coping strategies during hospitalization”. Conclusion: the integral and humanized care, the presence of a support network, the inclusion of the patient in the recovery process and the faith were considered as factors that alleviate the anguish of the burn and promoters of positive post-hospitalization perspectives and hope.Objetivo: analizar las percepciones de adultos víctimas de quemaduras acerca de la internación en un centro de referencia. Método: investigación cualitativa desarrollada de diciembre de 2021 a marzo de 2022, en un Centro de Tratamiento de Quemados en el Norte del Estado de Paraná, Brasil. Corpus compuesto a partir de 16 testimonios recogidos por medio de entrevista semiestructurada individual en profundidad, cuyos datos fueron transcritos y sometidos al análisis del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: surgieron cuatro categorías: “Las relaciones interpersonales y la internación prolongada”; “El dolor durante el itinerario de la internación”; “La quemadura más allá de los aspectos físicos” y “Estrategias de coping durante la internación”. Conclusión: el cuidado integral y humanizado, la presencia de red de apoyo, la inclusión del paciente en el proceso de recuperación y la fe fueron considerados factores amenizadores de las angustias del quemado y promotores de perspectivas post-internación positivas y de esperanza.Objetivo: analisar as percepções de adultos vítimas de queimaduras acerca da internação em um centro de referência. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida de dezembro de 2021 a março de 2022, em um Centro de Tratamento de Queimados no Norte do Estado do Paraná, Brasil. Corpus composto a partir de 16 depoimentos coletados por meio de entrevista semiestruturada individual em profundidade, cujos dados foram transcritos e submetidos à análise do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: houve a emersão de quatro categorias: “As relações interpessoais e a internação prolongada”; “A dor durante o itinerário da internação”; “A queimadura para além dos aspectos físicos” e “Estratégias de coping durante a internação”. Conclusão: o cuidado integral e humanizado, a presença de rede de apoio, a inclusão do paciente no processo de recuperação e a fé foram considerados fatores amenizadores das angústias do queimado e promotores de perspectivas pós-internação positivas e de esperança.