Participatory process for mapping socio-environmental determinants of health by community agents: Contributions to urban management and planning

Studies about socio-environmental determinants are recognized as important to better understand the factors that influence health and quality of life, and how they operate to generate inequalities. This article reports the mapping of socio-environmental determinants of health, carried out by community health agents from the community of Paraisópolis, the second-largest slum in the city of São Paulo (state of São Paulo), seeking to analyze potential contributions of this participatory process to urban management and planning. As part of an action research study and following the stages of Paulo Freire’s Research Itinerary (Culture Circles), the mapping was carried out by integrating the Talking Map technique with Geographic Information Systems (GIS), in what has been called Participatory GIS or Geographic Information Systems with Social Participation (PGIS). Positive aspects were recognized and addressed by community agents, as well as several situations of socio-environmental vulnerability as a result of the agglomerated nature of the place, directly related to urban management and planning needs. This shows that, through a participatory mapping process, citizens cannot only better identify, but also more effectively communicate their needs and qualify intervention strategies in the territory. Therefore, it is possible to address the residents’ priorities more representatively, especially in places where traditionally marginalized social groups live. And also, community health agents, who play a central role in this research process because they live and work in the same place, are fundamental to boost, mobilize, and support the complex aspects involved, both in Primary Health Care, as well as in urban management and planning.Estudos sobre determinantes socioambientais são reconhecidos como importantes para melhor compreender fatores que influenciam na saúde e qualidade de vida e como eles podem operar na geração de iniquidades. Este artigo relata o mapeamento de determinantes socioambientais de saúde realizado por agentes comunitárias de Paraisópolis, a segunda maior favela da cidade de São Paulo (SP), buscando analisar possíveis contribuições desse processo participativo para a gestão e o planejamento urbano. Como parte de uma pesquisa-ação e seguindo etapas do itinerário de pesquisa de Paulo Freire (Círculos de Cultura), o mapeamento foi realizado integrando a técnica do mapa-falante com sistemas de informação geográfica (SIG), no que vem sendo chamado de SIG participativo ou SIG com participação social. Foram reconhecidos pelas agentes comunitárias, tornando-se objetos de reflexão, aspectos positivos, bem como diversas situações de vulnerabilidade socioambiental do aglomerado diretamente relacionadas às demandas de gestão e planejamento urbano. Isso evidencia, portanto, que, por meio desse processo de mapeamento participativo, os cidadãos podem não apenas melhor identificar, como também comunicar mais eficazmente suas necessidades e qualificar estratégias de intervenção no território, atendendo de modo mais representativo às prioridades dos moradores, especialmente nas localidades em que os grupos sociais tradicionalmente marginalizados residem. Ainda, no caso de agentes comunitárias de saúde, as participantes centrais desta pesquisa, por morarem no local onde atuam elas são essenciais para impulsionar, mobilizar e apoiar as engrenagens complexas tanto da Atenção Básica em Saúde como da gestão e do planejamento urbano

Qual a influência de hábitos de vida e fatores socioeconômicos na ocorrência de câncer de próstata no Brasil?

Objective: the investigation of physical, lifestyle and socioeconomic features that may be associated with the occurrence of prostate cancer in Brazil. Methods: a microdata base referring to the 2019 National Health Survey in Brazil was used, with the selection of 42,799 male individuals; this group was analyzed using statistical methods and machine learning modeling (logistic regression and decision tree). Results: the models applied allowed us to identify with a good level of accuracy individuals with prostate cancer diagnosis (DCP), in addition to groups with specific features more strongly associated with such a disease. Conclusion: the models indicate a significant influence of socioeconomic, physical and dietary factors on the frequency of DCP in the analyzed group. The high level of accuracy and sensitivity of the models demonstrates the potential of machine learning methods for predicting DCP.Objetivo: investigar características físicas, de estilo de vida y socioeconómicas que pueden estar asociadas con la aparición de cáncer de próstata en Brasil. Métodos: se utilizó una base de microdatos referente a la Encuesta Nacional de Salud de 2019, con la selección de 42.799 individuos del sexo masculino; este grupo fue analizado mediante métodos estadísticos y modelado de machine learning (regresión logística y árbol de decisión). Resultados: los modelos aplicados permitieron identificar con buen nivel de exactitud a los individuos con diagnóstico de cáncer de próstata (DCP), además de grupos con características específicas más fuertemente asociadas a esta enfermedad. Conclusión: los modelos indican influencia significativa de factores socioeconómicos, físicos y dietéticos sobre la frecuencia de DCP en el grupo analizado. El alto nivel de exactitud y sensibilidad de los modelos demuestra el potencial de los métodos de machine learning para predecir la DCP.Objetivo: investigar características físicas, de hábitos de vida e socioeconômicas que podem estar associadas à ocorrência de câncer de próstata no Brasil. Métodos: uma base de microdados referente à Pesquisa Nacional de Saúde 2019 foi utilizada, com a seleção de 42.799 indivíduos do sexo masculino; este grupo foi analisado por meio de métodos estatísticos e modelagem por machine learning (regressão logística e árvore de decisão). Resultados: os modelos aplicados permitiram identificar com bom nível de acurácia os indivíduos que receberam o diagnóstico de câncer de próstata (DCP), além de grupos com características específicas mais fortemente associados a esta doença. Conclusão: os modelos indicam uma influência significativa de fatores socioeconômicos, físicos e alimentares na frequência de DCP no grupo analisado. O alto nível de acurácia e sensibilidade dos modelos demonstra o potencial dos métodos de machine learning para a previsão de DCP

Mudanças no peso corporal na coorte NutriNet Brasil durante a pandemia de covid-19

Este estudo descreve modificações no peso corporal de participantes da coorte NutriNet Brasil (n = 14.259) ocorridas durante a pandemia de covid-19. Foram analisados dados informados em período anterior ao início da pandemia (26/01/2020 a 18/03/2020) e cerca de 6 meses após (14/09/2020 a 19/10/2020). O ganho de peso ≥ 2 kg alcançou 19,7% dos participantes, mostrando-se diretamente associado ao sexo masculino, à menor escolaridade e à presença prévia de excesso de peso, sendo inversamente associado à idade. A perda de peso ≥ 2kg alcançou 15,2% dos participantes, mostrando-se diretamente associada ao sexo masculino e à presença prévia de excesso de peso, sendo inversamente associada à idade.This study describes body weight changes among participants of the NutriNet Brasil cohort(n = 14,259) during the covid-19 pandemic. We analyzed data reported before the pandemic onset(01/26/2020 to 03/18/2020) and about six months after (09/14/2020 to 10/19/2020). Our resultsshow that 19.7% of the participants gained ≥ 2 kg. Weight gain was directly associated withmale gender, lower education, and previous presence of overweight, and inversely associatedwith age. In turn, 15.2% lost ≥ 2kg, being directly associated with male gender and previouspresence of overweight and inversely associated with age

Unilateral papiledema as an atypical presentating sign of idiopathic intracranial hyperthension

Este trabalho descreve o caso de uma paciente de 56 anos que se apresentou com cefaléia, edema unilateral de papila e constrição do campo visual nasal. Os exames laboratoriais e de neuroimagem, o acompanhamento clínico e resposta ao tratamento permitiram o diagnóstico de hipertensão intracraniana idiopática. Chamamos a atenção que o papiledema unilateral pode ser uma forma de apresentação incomum da síndrome e discutimos o seu diagnóstico diferencial e tratamento.We describe a 56-year-old female patient that presented with headache, unilateral optic disc edema and nasal visual field constriction. Laboratory and imaging investigation, clinical findings and response to treatment lead to the diagnosis of idiopathic intracranial hyperthension. We emphasize that unilateral papiledema can be an unusual clinical presentation of the syndrome and discuss its differential diagnosis and treatment

Disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil: distribuição e evolução (1974-2003)

OBJECTIVE: Data from household food budget surveys were examined in order to describe the regional and socio-economic distribution of household food availability in Brazil in 2002-2003 and trends from 1974 to 2003. METHODS: The study uses data from the "Pesquisa de Orçamento Familiar 2002-2003" budget survey conducted by the Brazilian Institute for Geography and Statistics (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) from July 2002 to June 2003, including a national sample of 48,470 households. In each household, during seven consecutive days, all monetary and non-monetary expenses with food and beverages for family consumption were registered. Crude weights of purchased foods were transformed into calories and nutrients with the use of food composition tables. RESULTS: Adequate protein content and a high proportion of animal protein were found in all regions and income strata. These were the most important positive aspects identified in the household food availability in Brazil. On the other hand, all regions and socio-economic strata showed excess calories from sugar and little availability of fruits and vegetables. An excessive proportion of calories came from total and saturated fat in the more economically developed regions and in the urban milieu, as well as among higher-income families. Time-trends in metropolitan areas indicated a decline in the consumption of basic, traditional foods, such as rice and beans; notable increases (up to 400%) in the consumption of processed food items, such as cookies and soft drinks; maintenance of the excessive consumption of sugar; and a continuous increase in total fat and saturated fat content in the diet. CONCLUSIONS: Patterns and trends regarding household food availability in Brazil are consistent with the increasing participation of chronic non-communicable diseases in morbidity and mortality and with the continuous increase in the prevalence of obesity.OBJETIVO: Descrever a distribuição da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil em 2002-2003 e avaliar sua evolução nas áreas metropolitanas do País no período 1974-2003. MÉTODOS: A principal base de dados do estudo é a Pesquisa de Orçamento Familiar de 2002-2003 realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística em 48.470 domicílios brasileiros. Em cada domicílio, num período de sete dias consecutivos, foram registradas todas as aquisições, monetárias ou não monetárias, de alimentos e bebidas para consumo familiar. As quantidades de alimentos adquiridas foram transformadas em calorias e macronutrientes, usando tabelas de composição alimentar. RESULTADOS: Características positivas do padrão alimentar, encontradas em todas as regiões e em todas as classes de rendimento, foram a adequação do teor protéico das dietas e o elevado aporte relativo de proteínas de alto valor biológico. Características negativas, também disseminadas no País, foram excesso de açúcar e presença insuficiente de frutas e hortaliças na dieta. Nas regiões economicamente mais desenvolvidas, no meio urbano e entre famílias com maior rendimento houve também excesso de gorduras em geral e de gorduras saturadas. A evolução nas áreas metropolitanas do País evidenciou declínio no consumo de alimentos básicos, como arroz e feijão, aumentos de até 400% no consumo de produtos industrializados, como biscoitos e refrigerantes, persistência do consumo excessivo de açúcar e insuficiente de frutas e hortaliças e aumento no teor da dieta em gorduras em geral e gorduras saturadas. CONCLUSÕES: Padrões e tendências da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil são consistentes com a importância crescente de doenças crônicas não transmissíveis no perfil de morbi-mortalidade e com o aumento contínuo da prevalência da obesidade no País

UMA PROPOSTA PARA A FORMAÇÃO DE PROFESSORES COM EMPREGO DAS TECNOLOGIAS DA INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO NO ENSINO FUNDAMENTAL II

Teacher training in Elementary and Technological Education is historically marked by gaps and opportunities. However, it is essential that there are changes and that the teacher is up to date for the exercise of the teaching function. In this sense, this research aimed to analyze the knowledge of Information and Communication Technologies (ICTs) to ensure a qualified learning in Elementary School II. For this systematic review, selected articles were identified in the database. The data analyzed show that the knowledge of teachers about ICTs does not guarantee the qualification of practices by itself, as they focus more on visual instruments of reproduction than the effective use of applications aimed at the logic of learning. The research showed that, although very promising, the strategies for the use of ICTs still need to be better worked on in terms of teacher training.La formación docente en Educación Básica y Tecnológica está históricamente marcada por brechas y oportunidades. Sin embargo, es fundamental que haya cambios y que el docente esté actualizado para el ejercicio de la función docente. En este sentido, esta investigación tuvo como objetivo analizar el conocimiento de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) para asegurar un aprendizaje calificado en la Escuela Primaria II. Para esta revisión sistemática, se identificaron artículos seleccionados en la base de datos. Los datos analizados muestran que el conocimiento de los docentes sobre las TIC no garantiza por sí solo la cualificación de las prácticas, ya que se centran más en los instrumentos visuales de reproducción que en el uso efectivo de aplicaciones dirigidas a la lógica del aprendizaje. La investigación mostró que, aunque muy prometedoras, las estrategias para el uso de las TIC aún necesitan ser mejor trabajadas en términos de formación docente.A formação de professores na Educação no Ensino Fundamental II e Tecnológica é marcada, historicamente, por lacunas e oportunidades. No entanto, é imprescindível que tenham mudanças e que o professor esteja atualizado para o exercício da função docente. Nesse sentido, esta pesquisa teve como objetivo analisar o conhecimento das Tecnologias de Informação e Comunicação (TICs) para garantir uma aprendizagem qualificada no Ensino Fundamental II. A pesquisa foi fundamentada por meio de estudos qualitativos sobre o assunto. Para essa revisão sistemática foram identificados artigos na base de dados escolhidos. Os dados analisados mostram que o conhecimento por parte dos professores acerca das TICs não garante por si a qualificação das práticas por centrarem mais em instrumentos visuais de reprodução do que efetivamente o uso de aplicativos voltados à lógica do aprendizado. A pesquisa evidenciou que embora muito promissora, as estratégias do emprego das TICs ainda precisam ser mais bem trabalhadas enquanto formação docente.  A formação de professores na Educação no Ensino Fundamental II e Tecnológica é marcada, historicamente, por lacunas e oportunidades. No entanto, é imprescindível que tenham mudanças e que o professor esteja atualizado para o exercício da função docente. Nesse sentido, esta pesquisa teve como objetivo analisar o conhecimento das Tecnologias de Informação e Comunicação (TICs) para garantir uma aprendizagem qualificada no Ensino Fundamental II. A pesquisa foi fundamentada por meio de estudos qualitativos sobre o assunto. Para essa revisão sistemática foram identificados artigos na base de dados escolhidos. Os dados analisados mostram que o conhecimento por parte dos professores acerca das TICs não garante por si a qualificação das práticas por centrarem mais em instrumentos visuais de reprodução do que efetivamente o uso de aplicativos voltados à lógica do aprendizado. A pesquisa evidenciou que embora muito promissora, as estratégias do emprego das TICs ainda precisam ser mais bem trabalhadas enquanto formação docente.

Anticoncepção pós-abortamento: atenção e práticas

OBJECTIVE: to analyze assistance regarding contraception methods received by women during hospitalization due to abortion, and contraceptive practices the month after this episode. METHODS: a longitudinal study of women hospitalized due to abortion in a public hospital in the city of São Paulo. Face-to-face interviews (n=170) followed by telephone interviews in the subsequent month (n=147) were conducted between May and December of 2011. RESULTS: a small number of women reported they received guidance on, and prescription for, contraceptive methods at hospital discharge. A trend of statistical significance was identified for prescription of contraceptive methods at discharge and its use in the following month, when adjusted for age. Most women reported sexual intercourse (69.4%) with the use of contraceptive method (82.4%), but no health professional guidance (63.1%). CONCLUSION: despite the fact that post-abortion contraception assistance was lower than the recommended guidelines by public health policies, women demonstrated willingness to use contraceptive methods.OBJETIVO: analizar la atención en anticoncepción recibida por mujeres durante la hospitalización por aborto y sus prácticas anticonceptivas en el mes subsecuente a ese episodio. MÉTODO: estudio longitudinal con mujeres hospitalizadas por aborto en una maternidad pública de la Ciudad de Sao Paulo. Fueron hechas entrevistas frente a frente (n=170) y después de un mes por contacto telefónico (n=147) entre mayo y diciembre de 2011. RESULTADOS: las orientaciones en anticoncepción y el alta hospitalaria con método anticonceptivo prescrito fueron referidas por una proporción reducida de mujeres. Hubo tendencia de significación estadística para la prescripción de método anticonceptivo, ajustado por la edad, en el alta hospitalaria y su uso en el mes subsecuente. La mayoría de las mujeres tuvo relaciones sexuales (69,4%) con uso de método anticonceptivo (82,4%), pero sin orientación de profesional de la salud (63,1%). CONCLUSIÓN: a pesar de la atención en anticoncepción postaborto estar fuera de las directrices establecidas por las políticas públicas, las mujeres demostraron disposición para usar métodos anticonceptivos.OBJETIVO: analisar a atenção em anticoncepção recebida por mulheres durante a hospitalização por abortamento e suas práticas contraceptivas, no mês subsequente a esse episódio. MÉTODO: estudo longitudinal com mulheres hospitalizadas por abortamento, em uma maternidade pública da cidade de São Paulo. Foram feitas entrevistas face a face (n=170) e, após um mês, por contato telefônico (n=147) entre maio e dezembro de 2011. RESULTADOS: as orientações em anticoncepção e a alta hospitalar com método anticonceptivo prescrito foram referidas por proporção reduzida de mulheres. Houve tendência de significância estatística para a prescrição de método anticonceptivo, ajustado pela idade, na alta hospitalar e o seu uso no mês subsequente. A maioria das mulheres teve relações sexuais (69,4%) com uso de método anticoncepcional (82,4%), mas sem orientação de profissional de saúde (63,1%). CONCLUSÃO: apesar da atenção em anticoncepção pós-abortamento estar aquém das diretrizes estabelecidas pelas políticas públicas, as mulheres demonstraram disponibilidade para usar métodos anticonceptivos

Maturational stages: comparison of growth and physical capacity indicators in adolescents

Introduction: The identification of physical capacity is an important marker related to healthy behavior during childhood and adolescence, in which some factors appear to contribute to motor performance such as maturation and hormonal levels. Objective: To compare growth indicators, physical capacity and hormonal markers according to gender and maturational stage in adolescents. Methods: Eighty-nine adolescents of both genders aged 10-13 years participated in the study. Sexual maturation was evaluated using the Tanner’s self-evaluation method. Physical capacity (explosive strength of upper and lower limbs, upper limb velocity and agility) and hormonal markers (testosterone and estradiol) were evaluated through the chemiluminescence method. Results: In the comparison by gender, girls had higher weight (p = 0.023), height (p = 0.018) and fat percentage values (p = 0.001), while boys presented better motor performance for the explosive strength of upper limbs (p = 0.005) and lower limbs (p = 0.011), agility (0.018) and upper limb velocity (p = 0.014). Regarding maturational stage, boys did not present differences in any variable analyzed; (Stage V versus I), height (stage III, IV and V versus I) and upper limb explosive strength (stage III and IV versus I). Conclusion: Growth, weight and height, as well as explosive strength of upper limbs were higher in girls at more advanced maturational stages and appear to be gender dependent

Non-pharmacological interventions for sleep and quality of life: a randomized pilot study

Objetivo: estimar los efectos de intervenciones no farmacológicas para mejoría de la calidad de sueño y de vida de pacientes con insuficiencia cardíaca. Método: estudio piloto de un ensayo controlado aleatorizado con 32 individuos asignados a cuatro grupos. El sueño fue evaluado por el Pittsburgh Sleep Quality Inventory y la calidad de vida relacionada a la salud fue evaluada por el Minnessota Living with Heart Failure Questionnaire, en el inicio y en las semanas 12 y 24 del estudio. Las medias de los resultados por grupo de intervención fueron comparadas con análisis de covariancia y los tamaños de los efectos fueron calculados para cada grupo. Resultados: todos los grupos presentaron mejoría en la calidad de sueño y de vida relacionada a la salud al final del período de intervención (12 semanas) y en el seguimiento de 24 semanas; sin embargo, las diferencias no fueron estadísticamente significativas (p entre 0,22 y 0,40). En 12 semanas, los efectos de las intervenciones variaron entre -2,1 y -3,8 en la calidad de sueño y de -0,8 a -1,7 en la calidad de vida, con valores similares en 24 semanas. Conclusión: los efectos obtenidos en este estudio pueden servir de base para calcular el tamaño de la muestra y del poder estadístico en estudios confirmatorios. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos - RBR 7jd2mm.Objective: to estimate the effects of non-pharmacological interventions to improve the quality of sleep and quality of life of patients with heart failure. Method: pilot study of a randomized controlled trial with 32 individuals assigned to four groups. Sleep was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Inventory, while health-related quality of life was assessed using the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, at the baseline and at the 12th and 24th weeks. The means of the outcomes according to intervention groups were compared using analysis of covariance; effect sizes were calculated per group. Results: all groups experienced improved quality of sleep and health-related quality of life at the end of the intervention (week 12) and at follow-up (week 24), though differences were not statistically significant (p between 0.22 and 0.40). The effects of the interventions at the 12th week ranged between -2.1 and -3.8 for the quality of sleep and between -0.8 and -1.7 for quality of life, with similar values at the 24th week. Conclusion: the effects found in this study provide information for sample size calculations and statistical power for confirmatory studies. Brazilian Clinical Trials Registry - RBR 7jd2mmObjetivo: estimar os efeitos de intervenções não farmacológicas para melhora da qualidade de sono e de vida de pacientes com insuficiência cardíaca. Método: estudo piloto de um ensaio controlado aleatorizado com 32 indivíduos alocados em quatro grupos. Sono foi avaliado pelo Pittsburgh Sleep Quality Inventory e qualidade de vida relacionada à saúde avaliada pelo Minnessota Living with Heart Failure Questionnaire, no início e nas semanas 12 e 24 do estudo. As médias dos desfechos por grupo de intervenção foram comparadas por análise de covariância, e os tamanhos dos efeitos calculados para cada grupo. Resultados: todos os grupos apresentaram melhora na qualidade de sono e de vida relacionada à saúde no final do período de intervenção (12 semanas) e no seguimento de 24 semanas, mas as diferenças não foram estatisticamente significantes (p entre 0,22 e 0,40). Em 12 semanas, os efeitos das intervenções variaram entre -2,1 e -3,8 na qualidade de sono e de -0,8 e -1,7 na qualidade de vida, com valores similares em 24 semanas. Conclusão: os efeitos obtidos neste estudo podem servir de base para cálculos de tamanho amostral e poder estatístico em estudos confirmatórios. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - RBR 7jd2m