Efeito do treinamento muscular resistido excêntrico em pacientes hemiparéticos crônicos após acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática

Várias intervenções têm sido propostas com a finalidade de atenuar os prejuízos motores decorrentes do Acidente Vascular Encefálico (AVE), incluindo os exercícios resistidos, entretanto, é incerto qual tipo de contração priorizar para esta população. O treinamento resistido excêntrico sugere apresentar resultados satisfatórios na reabilitação de pacientes após AVE, porém não foram encontradas revisões sistemáticas que confirmem esta hipótese. O objetivo dessa revisão sistemática é verificar o efeito do treinamento muscular resistido excêntrico em pacientes hemiparéticos crônicos após Acidente Vascular Encefálico. Este estudo trata-se de uma revisão sistemática. Para desenvolver a pergunta, utilizou-se a estratégia “PICO”. Foram pesquisados artigos científicos nas bases de dados Pubmed, Cochrane, Scopus, Lilacs, Web of SCIENCE e PEDro sem restrição de língua ou ano de publicação e utilizando os termos de busca: “stroke and resistance training or strength training and eccentric contraction”. Foram selecionados ensaios clínicos que analisaram a influência do treinamento de força excêntrico em pacientes espásticos crônicos pós AVE. Foram encontrados um total de 1024 artigos em todas as plataformas de buscas utilizadas, por fim, um total de 11 artigos foram analisados na íntegra nesta revisão. O treinamento muscular resistido excêntrico se mostrou eficaz na reabilitação do paciente hemiparético em decorrência de Acidente Vascular Encefálico, sendo capaz de aumentar a força, causar hipertrofia muscular, aumentar a capacidade funcional, melhorar o controle motor e a qualidade de vida. O método excêntrico se mostrou mais eficaz quando foi comparado com o treinamento resistido concêntrico

Coativação e pico de torque dos músculos extensores e flexores do joelho em indivíduos hemiparéticos crônicos nas posições sentada e supina

Distúrbios na coativação e diminuição de força muscular são frequentemente descritos em indivíduos hemiparéticos. Alterações do comprimento muscular decorrentes da mudança postural podem resultar em diferentes respostas de coativação e força desses indivíduos. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência das posições sentada e supina no Índice de Coativação (ICa) e no pico de torque (PT) de indivíduos hemiparéticos crônicos pós-AVE. Participaram do estudo vinte indivíduos com média de 54±12,14 anos; Índice de Massa Corpórea médio de 26,93±3,34 kg/m²; tempo médio de AVE 55,85±49,4 meses; escore do miniexame do estado mental entre 27-30 e Fugl-Meyer do membro inferior entre 15-30. O registro eletromiográfico foi obtido enquanto os voluntários executavam cinco contrações isocinéticas (60º/s) de extensão e flexão do joelho, nas posições sentada e supina. O músculo semitendíneo do membro parético exibiu ICa menor na posição supina em comparação à sentada: 0,36±0,33; 0,44±0,33 (p=0,048). Não houve diferença no ICa do reto femoral entre as posições sentada (0,28±0,25) e supina (0,23±0,21). O PT dos músculos extensores e flexores do membro parético não variou entre as posições (PT extensor: sentado = 56,48±37,62Nm, supino = 52,29±32,37 Nm; PT flexor: sentado = 12±11,1Nm; supino = 10,95±6,4Nm). A posição supina mostrou menor ICa no músculo semitendíneo do membro parético. A mudança de posição não influenciou o ICa do músculo reto femoral nem o PT de ambos os grupos musculares do membro parético. Assim, a posição supina parece ser indicada durante mobilizações e treinamento de força desses músculos em pacientes hemiparéticos crônicos pós-AVE.Los trastornos en la coactivación y disminución de la fuerza muscular están frecuentemente descriptos en sujetos hemiparéticos. Las alteraciones del tamaño muscular debido al cambio postural a los sujetos les pueden resultar diferentes respuestas de coactivación y de fuerza. En este estudio se pretende evaluar la influencia de las posiciones sentada y supina en el Índice de Coactivación (ICa) y en el pico de torque (PT) de sujetos hemiparéticos crónicos pos-ACV. Veinte personas han participado del estudio con promedio de 54±12,14 años; Índice de Masa Corporal promedio de 26,93±3,34kg/m²; promedio de tiempo del ACV de 55,85±49,4 meses; puntuación del Mini-Examen Cognoscitivo entre 27-30 y Fugl-Meyer del miembro inferior entre 15-30. Se obtuvo el registro electomiográfico mientras los participantes ejercían cinco contracciones isocinéticas (60º/s) de extensión y de flexión de la rodilla, en las posiciones sentada y supina. El músculo semitendinoso del miembro parético presentó ICa menor en la posición supina que en la sentada: 0,36±0,33; 0,44±0,33 (p=0,048). No hubo diferencias en el ICa del recto femoral entre las posiciones sentada (0,28±0,25) y supina (0,23±0,21). El PT de los músculos extensores y flexores del miembro parético no presentó variación entre las posiciones (PT extensor: sentada = 56,48±37,62Nm, supina = 52,29±32,37Nm; PT flexor: sentada = 12±11,1Nm; supina = 10,95±6,4Nm). La posición supina mostró menor ICa en el músculo semitendinoso del miembro parético. El cambio de posición no influyó el ICa del músculo recto femoral tampoco el PT de ambos grupos musculares del miembro parético. De esta manera, la posición supina parece ser la indicada durante movilizaciones y entrenamientos de fuerza de dichos músculos de sujetos hemiparéticos crónicos pos-ACV.Disorders in co-activation and decreased muscle strength are often described in hemiparetic subjects. Changes in muscle length resulting from postural change may result in different responses of co-activation and strength of these individuals. The objective of this study was to evaluate the influence of sitting and supine positions in Co-activation Index (CI) and peak torque (PT) of chronic hemiparetic subjects after stroke. The participants were twenty individuals with mean age of 54±12.14 years; mean body mass index of 26.93±3.34 kg/m²; average stroke time of 55.85±49.4 months; Mini-Mental State Examination score between 27-30; and Fugl-Meyer of lower limb between 15-30. The electromyographic record was obtained while the volunteers performed five isokinetic contractions (60º/s) of knee extension and flexion in the sitting and supine positions. The semitendinosus muscle of paretic limb exhibited lower CI in the supine position compared to sitting: 0.36±0.33; 0.44±0.33 (p=0.048). There was no difference in CI of the rectus femoris between positions: 0.28±0.25 sitting and 0.23±0.21 supine. The PT of extensor and flexor muscles of the paretic limb did not vary between positions (PT extensor: sitting = 56.48±37.62 Nm, supine = 52.29±32.37 Nm; PT flexor: sitting = 12±11.1 Nm, supine = 10.95±6.4 Nm). The supine position showed lower CI in the semitendinosus muscle of paretic limb. The change of position did not influence the CI of rectus femoris muscle neither the PT of both muscle groups of the paretic limb. Thus, the supine position appears to be indicated during movement and strength training of these muscles in chronic hemiparetic patients after stroke

Avaliação da flexibilidade de nadadores em idade escolar / Evaluation of flexibility in school-age swimmers

A flexibilidade é a capacidade do indivíduo de realizar alongamentos nos tecidos sem danos ou lesões a essas estruturas. E esta capacidade desempenha um papel importante neste esporte, permitindo uma aplicação de força propulsiva durante um maior período de tempo. (PAVEL, ARAÚJO, 1983). Diante disso, o objetivo do estudo foi avaliar a flexibilidade de atletas de natação entre 9 e 14 anos do Colégio Diocesano Santa Luzia. Com o auxílio do equipamento de medida: Banco de Wells, foram avaliados 13 nadadores, 6 meninos e 7 meninas com média de idade de 12,2 ± 1,30; peso médio 55 ± 12,32; altura média de 1,50 ± 0,12 e IMC médio de 24,09 ± 4,61.  Como resultado foi obtido à média de 30,46 ± 6,92 centímetros, o que é considerado uma “boa” flexibilidade. Com o fim das avaliações, foi constatada uma maior facilidade na prática de exercícios que trabalham a flexibilidade dos alunos, ajudando os mesmos a obter maior desempenho, sendo importante a realização de exercícios que envolvam a manutenção de flexibilidade destes atletas

Epidemiological study of penile cancer in Pernambuco: experience of two reference centers

Objectives To investigate and analyze the epidemiological profile of penile cancer in the state of Pernambuco and compare this information with other studies related to the issue. Material and Methods We conducted a retrospective, observational and descriptive study of all patients with penile cancer in two reference centers in Pernambuco - Brazil, from 2007 to 2012. The variables studied were: age, region from the state, socio-economic situation, previous postectomy, smoking, time from the beginning of injury to diagnosis, staging of the primary lesion, tumor differentiation, treatment performed and death due to cancer. Results The total number of patients was 88. The highest prevalence was seen in those aged between 66 and 75 years. About the socio-economic situation, 67% worked informally and 64.8% received up to two minimum wages. Of all patients, 57% were married and 50% illiterate. The Metropolitan Region of Recife was the one with the highest number of cases, 41%. Tobacco smoking was reported in 48.9% of cases and prior postectomy in 3.4%. Most often it was observed an average period of six months from the onset of symptoms to diagnosis. And when the lesion was diagnosed, it usually had 2 to 5 cm (64.7%), stage T2 in 50% and well differentiated in 79.6%. Partial penectomy was performed in 76.1% and total in 17%. Death was observed in 27.3%. Conclusion The clinical profile and epidemiological characteristics found in this study are similar to other national and international studies related to the issue, i.e., typical of underdeveloped or developing countries

Influência da fadiga muscular no retardo eletromecânico: uma revisão sistemática

O retardo eletromecânico (REM) é a latência entre o estímulo nervoso e o início da mobilização articular, sua duração está relacionada ao aparecimento de lesões. Embora seja muito estudada, ainda não há estudos de revisão que confirmem a provável relação entre a fadiga muscular e o REM. O objetivo dessa revisão é verificar a influência da fadiga muscular no retardo eletromecânico durante contrações voluntárias de indivíduos saudáveis. Para isto, buscou-se estudos nas seguintes bases de dados: MEDLINE via PUBMED, LILACS, CINAHL, SCOPUS e WEB OF SCIENCE, utilizando os descritores “electromechanical delay AND muscle fatigue”. Foram selecionados estudos experimentais que analisaram a influência da fadiga muscular no retardado eletromecânico, não houve restrição quanto ao gênero ou idade dos avaliados, nem quanto ao músculo avaliado. Os resultados mostraram que a grande maioria das amostras era composta por jovens de ambos os sexos com até trinta anos. A contração isométrica do músculo quadríceps foi o principal método utilizado para avaliar o REM devido à grande predisposição da articulação do joelho à lesões. Dos dezenove estudos, quinze apresentaram aumento do REM após o protocolo de fadiga muscular. Isto acontece pela influência da fadiga nos mecanismos fisiológicos que causam o REM como, por exemplo, a perda de tensão dos componentes elásticos em séries e o atraso no acoplamento excitação-contração. Em conclusão, fica evidenciado que a fadiga muscular aumenta a latência do retardo eletromecânico durante contrações musculares voluntárias em indivíduos saudáveis de ambos os sexos. ABSTRACT The electromechanical delay (EMD) is the latency between the beginning nerve stimulation and mobilization of the joint, its duration is related the occurrence of injuries. Although well studied, there are no review studies that confirm the probable relationship between muscle fatigue and EMD. The aim of this review is to assess the influence of muscle fatigue on electromechanical delay during voluntary contractions in healthy subjects. Studies was searched the following databases: MEDLINE through PUBMED, LILACS, CINAHL, SCOPUS and WEB OF SCIENCE using the keywords "electromechanical delay AND muscle fatigue". Experimental studies that examined the influence of muscle fatigue in electromechanical retarded were selected, there was no restriction on the age, gender or muscle. The results showed that most of the samples consisted of young people of both sexes until thirty years. The isometric contraction of the quadriceps muscle was the main method used to assess EMD, due to the great predisposition of knee to injuries. Of the nineteen studies, fifteen showed EMD increased after muscle fatigue protocol. This occurs by the influence of fatigue in the physiological mechanisms that cause EMD as, for example, the loss of tension of the elastic components in series and the delay in the excitation-contraction coupling. In conclusion, it is evident that muscle fatigue increases the latency of electromechanical delay during voluntary muscle contractions in healthy subjects of both sexes

Ângulo de ocorrência do pico de torque extensor e flexor do joelho nas posições sentada e supina

O ângulo de ocorrência do pico de torque (âPT) fornece subsídios para a elaboração de protocolos de treinamento muscular. Poucos estudos têm avaliado o âPT sob diferentes angulações do quadril e a grande variabilidade de amplitude de movimento entre os indivíduos dificulta essa comparação. O objetivo deste estudo foi verificar a influência das posições sentada e supina no ângulo de ocorrência e na magnitude do pico de torque (PT) dos músculos extensores e flexores do joelho considerando a amplitude de movimento articular individual. Quinze homens (idade: 23,07 ± 3,08 anos; peso: 72,28 ± 7,66 quilogramas; altura: 1,78 ± 0,05 metro;) realizaram dez contrações isocinéticas concêntricas de extensão e flexão do joelho nas posições sentada (85º de flexão do quadril) e supina (10º de flexão do quadril) a 60º/s. Os dados foram relativizados de acordo com a amplitude máxima de flexão do joelho. O PT extensor do joelho foi maior na posição sentada em comparação a posição supina: 194,87 ± 34,84N.m e 169,13 ± 32,23N.m, respectivamente (p=0,045). O PT flexor do joelho também foi significativamente maior na posição sentada em relação à posição supina: 117,07 ± 21,08N.m e 92,07 ± 14,63N.m (p=0,001). O âPT extensor foi atingido a 41,35 ± 7,54% e 33,61 ± 7,40% (p=0,008) da amplitude total do joelho, nas posições sentada e supina respectivamente. Enquanto o âPT flexor foi alcançado a 32,50 ± 7,29% e 24,94 ± 6,39% (p=0,005) da amplitude do joelho, em ambas as posições. Conclui-se que a posição supina proporcionou uma antecipação do âPT extensor e flexor do joelho, e a posição sentada favoreceu uma maior magnitude do pico de torque extensor e flexor do joelho. ABSTRACT Angle of occurrence of the torque extensor and flexor of the knee in the sitting and supina positionsThe angle of occurrence of the peak torque (aPT) provides subsidies for the development of protocols for muscle training. Few studies have evaluated the aPT under different angles of the hip and the high variability of range of motion between individuals complicates this comparison. The aim of this study was to investigate the influence of sitting and supine positions in the angle of occurrence and magnitude of the peak torque (PT) of extensor and flexor muscles of the knee considering the individual range of motion. Fifteen men (age 23.07 ± 3.08 years, weight: 72.28 ± 7.6 kg, height: 1.78 ± 0.05 meters) performed ten concentric isokinetic contractions extension and knee flexion in the sitting (85°hip flexion) and supine (10º hip flexion) at 60º/s. Data were relativized according to the amplitude of maximum flexion of the knee. The PT knee extensor was higher in the sitting position compared to the supine position: 194.87 ± 34.84 N.m and 169.13 ± 32.23 N.m, respectively (p = 0.045). The PT flexor was also significantly higher in the sitting position compared to the supine position: 117.07 ± 21.08 N.m and 92.07 ± 14.63 N.m (p = 0.001). The aPT extensor was reached 41.35 ± 7.54% and 33.61 ± 7.40% (p=0.008) of total knee range of motion in the sitting and supine positions respectively. While aPT flexor was reached to 32.50 ± 7.29% and 24.94 ± 6.39% (p=0.005) of knee amplitude. It was concluded that the supine position make an anticipation of the aPT knee extensor and flexor and the sitting position make a greater knee extensor and flexor peak torque

Effects of a therapeutic exercises program associated with pompage technique on pain, balance and strength in elderly women with knee osteoarthritis

Abstract Introduction: Knee Osteoarthritis (OA) affects mainly elderly, being characterized by arthralgia, stiffness and strength and balance deficits. Scientific evidence suggests beneficial effects of exercise therapy on these changes, but lacks detailed protocols. In addition, there were published studies on effects of therapeutic exercise associated with pompage that were not located. Objective: To investigate the effects of a therapeutic exercise program associated with pompage on pain, balance and muscle strength in elderly women with knee osteoarthritis. Methods: A randomized pilot clinical trial that included 22 women (60 - 80 years) diagnosed with knee OA, randomized and allocated by simple raffle into two groups: intervention and control. Intervention group (strengthening and balance exercises and knee pompage) performed two sessions per week for 12 weeks. The control group received educational lectures, they were evaluated before and after 12 weeks: arthralgia- subscale pain of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index questionnaire (WOMAC); postural stability- postural balance protocol by Biodex Balance SD and muscle strength- concentric peak torque of the knee extensor by isokinetic dynamometer. The Independent Student t test was used for intergroup analysis. Results: The intervention group compared with the control showed better results for the outcomes pain, balance and muscle strength after 12 weeks. However, the difference was statistically significant (p < 0.05) for levels of antero-posterior oscillation (DM -0.28, 95% CI -0.54 a -0.02; p = 0.035) and global oscillation (DM -0.36, 95% CI -0.68 a -0.04; p = 0.028). Conclusion: The intervention had a positive effect on postural balance in elderly women with knee osteoarthritis

Effects of a therapeutic exercises program associated with pompage technique on pain, balance and strength in elderly women with knee osteoarthritis

<div><p>Abstract Introduction: Knee Osteoarthritis (OA) affects mainly elderly, being characterized by arthralgia, stiffness and strength and balance deficits. Scientific evidence suggests beneficial effects of exercise therapy on these changes, but lacks detailed protocols. In addition, there were published studies on effects of therapeutic exercise associated with pompage that were not located. Objective: To investigate the effects of a therapeutic exercise program associated with pompage on pain, balance and muscle strength in elderly women with knee osteoarthritis. Methods: A randomized pilot clinical trial that included 22 women (60 - 80 years) diagnosed with knee OA, randomized and allocated by simple raffle into two groups: intervention and control. Intervention group (strengthening and balance exercises and knee pompage) performed two sessions per week for 12 weeks. The control group received educational lectures, they were evaluated before and after 12 weeks: arthralgia- subscale pain of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index questionnaire (WOMAC); postural stability- postural balance protocol by Biodex Balance SD and muscle strength- concentric peak torque of the knee extensor by isokinetic dynamometer. The Independent Student t test was used for intergroup analysis. Results: The intervention group compared with the control showed better results for the outcomes pain, balance and muscle strength after 12 weeks. However, the difference was statistically significant (p < 0.05) for levels of antero-posterior oscillation (DM -0.28, 95% CI -0.54 a -0.02; p = 0.035) and global oscillation (DM -0.36, 95% CI -0.68 a -0.04; p = 0.028). Conclusion: The intervention had a positive effect on postural balance in elderly women with knee osteoarthritis.</p></div