Oral leukoplakia treatment with the carbon dioxide laser: A systematic review of the literature

We conducted a systematic review of the literature to evaluate treatment of oral leukoplakia with the carbon dioxide (CO2) laser. A comprehensive search of studies published between 1981 and 2015 and listed in the PubMed (National Library of Medicine, NCBI) database yielded 378 articles which were screened in detail. Rele- vant studies were selected according to predetermined inclusion and exclusion criteria. A total of 33 articles met the final inclusion criteria and were analysed in detail in accordance with the PRISMA-P statement. These full-text papers were classified as synopses (n 1⁄4 7), recurrence and malignant trans- formation studies (n 1⁄4 17), comparative studies between CO2 laser and cold knife surgery (n 1⁄4 3) and studies evaluating the efficacy of CO2, Nd:YAG and KTP lasers. According to the literature the CO2 laser is the workhorse of oral leukoplakia treatment due to its effectiveness and low associated morbidity. However, randomized clinical trials are needed to compare CO2 laser with other lasers. The results of our systematic review showed that there is no consensus regarding the factors involved in higher recurrence and malignization rates, so further studies are needed

The treatment of oral leukoplakia with the CO2 laser: A retrospective study of 65 patients

The use of CO2 laser has become a routine procedure for the treatment of oral leukoplakia. In this retrospective study, we evaluated 65 patients with oral leukoplakia treated with CO2 laser vaporization. The main location was the tongue (n ¼ 21/65, 32.3%). The initial biopsy showed mild/moderate dysplasia in almost half the patients (n ¼ 29, 44.6%) and hyperplasia without dysplasia in around a third of the patients (n ¼ 21, 32.3%). The recurrence and malignant transformation rates were 33.8% (n ¼ 22) and 15.4% (n ¼ 10), respectively. The follow-up mean (standard deviation) was 15.0 (10.6) months. The procedure-related complications rate was 7.7% (n ¼ 5). The KaplaneMeier curves for time to recurrence showed differences only for gingiva lesions compared to tongue lesions (log rank, p ¼ 0.032). Malignant leukoplakia transformation is independent of treatment, although it seems advisable to treat leukoplakia with or without dysplasia

Manejo de la vía aérea en oncología de cabeza y cuello

ResumenIntroducciónEl manejo de la vía aérea en cirugía de cabeza y cuello presenta varios retos tanto para el cirujano como para el anestesista. El empleo de la traqueostomía electiva es ampliamente usado pero continúan existiendo algunas controversias en la literatura al respecto.Material y métodosSe ha realizado un estudio prospectivo analizando aspectos clínicos, indicaciones y complicaciones en 57 pacientes afectados de enfermedad oncológica de cabeza y cuello que requirieron la realización de una traqueostomía durante el período comprendido entre enero de 2011 y junio de 2012 en el servicio de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Universitario Vall d́Hebron de Barcelona.ResultadosEl grupo de pacientes que recibieron una reconstrucción microquirúgica fue el mayoritario que requirió una traqueostomía (40,35%). La tasa de complicaciones asociada con la técnica fue del 22,8%, de las cuales el 7% fueron consideradas mayores y 5,8% menores. La tasa de complicaciones asociadas con los cuidados de la cánula fue del 15,8%.ConclusionesLa traqueostomía es un método simple y efectivo para el manejo de la vía aérea difícil en pacientes oncológicos de cabeza y cuello asociada a una baja tasa de complicaciones.AbstractBackgroundAirway management in head and neck surgery presents several challenges to the surgeon and the anaesthesist. The use of elective tracheostomy is widely used, but there is still some controversy in the literature.MethodsA prospective study analyzing clinical aspects, indications and complications of 57 head and neck patients who underwent tracheostomy was performed from January 2011 to June 2012 in the Oral and Maxillofacial Surgery Department of Vall D́Hebron Hospital, Barcelona, Spain.ResultsMicrovascular reconstruction patients were the most frequent group in which tracheostomy was performed (40.35%). The complications rate associated with the technique was of 22.8%, of which only 7% were considered major, and 5.8% minor.The complication rate in relation to cannula care was 15.8%.ConclusionsWe conclude that tracheostomy is a simple and effective method for airway management in head and neck patients, with a low complication rate

Situación actual de la traqueostomía en Cirugía Oral y Maxilofacial. Estudio prospectivo de 70 pacientes

La traqueostomía es una técnia quirúrgica básica empleada para asegurar la vía aérea. El el campo de la cirugía maxillofacial su uso es frecuente, sobretodo dentro de la patología oncológica. Aunque es una técnica sencilla no está exenta de complicaciones que hay que reconocer y saber resolver. Tras las realización de un estudio prospectivo en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Vall d'hebron hemos identificado los pacientes que en mayor medida se podríanLa traqueostomia és una tècnica quirúrgica bàsica emprada per assegurar la via aèria. En el camp de la cirugia maxil·lofacial el seu ús és frequent, sobretot dins la patologia oncològica. Encara que es una tècnica senzilla no està exempta de complicacions que cal coneixer i saber resoldre. Després de la realització d'un estudi prospectiu en el servei de Cirugia Oral I Maxil·lofacial de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron hem identificat el pacients que en major mesura es podrien beneficiar d'aquest procedimient, así como el protocol de maneig de les cànules i com resoldre les possibles complicacions

Tratamiento de las leucoplasias orales mediante el laser de dióxido de carbono

Les leucoplàsies orals són les lesions premalignes més freqüents de la cavitat oral. La possibilitat de degeneració d'aquestes lesions a un carcinoma escamós (taxa de supervivència estimada del 30 al 40% als 5 anys), fa necessari trobar un tractament que sigui capaç de prevenir aquesta transformació maligna alhora de tenir mínims efectes secundaris. Es presenta una tesi doctoral per compendi d'articles. Els resultats es van publicar al Journal of cranio-Maxillo-Facial Surgery (IF 2,933 en 2014). S'incorpora una revisió sistemàtica sobre el tractament de les leucoplàsies orals mitjançant el làser de diòxid de carboni i un altre article versa sobre l'experiència del Servei de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron en una mostra de 65 pacients. D'acord amb la revisió sistemàtica es pot concloure que el tractament de les lesions leucoplasiques mitjançant el làser de CO2 és una tècnica fiable, reproduïble i associada a una molt baixa taxa de complicacions (0-13,8%), amb unes taxes de recurrència i de transformació maligna que oscil·len entre el 3,1% i el 40,7% i del 0% al 15,4% respectivament. Encara que alguns autors han aportat alguns possibles factors relacionats amb les taxes de recurrència i de transformació maligna com: l'alt grau de displàsia, les eritroleucoplasias, l'hàbit de fumar, el consum d'alcohol, les leucoplasies orals no homogènies o múltiples, les lesions de 4 o més centímetres i l'antecedent de carcinoma oral de cèl·lules escamoses; en la majoria de sèries no hi ha un consens sobre la seva rellevància. Pel que fa a la nostra mostra podem concloure que les taxes de recurrència i de transformació maligna va ser del 33,8% i del 15,4% respectivament. A més la localització de les lesions a la geniva en comparació a les trobades en la llengua es va objectivar com un factor de risc en els pacients que van presentar recidives (2,84 [1,07-7,54]). Es va apreciar una tendència entre els pacients que presentaven antecedent de carcinoma oral de cèl·lules escamoses i el risc de desenvolupar una transformació maligna (2,25 [0,62-8,10]). Les complicacions associades al procés van ser 5 (7,7%).Las leucoplasias orales son las lesiones premalignas más frecuentes de la cavidad oral. La posibilidad de degeneración de estas lesiones a un carcinoma escamoso, cuya tasa de supervivencia se estima del 30 al 40 % a los 5 años, hace necesario encontrar un tratamiento que sea capaz de prevenir esta transformación maligna a la vez de tener mínimos efectos secundarios. Se presenta una tesis doctoral por compendio de artículos cuyos resultados se publicaron en el Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery( IF 2,933 en 2014). Se incorpora una revisión sistemática sobre el tratamiento de las leucoplasias orales mediante el laser de dióxido de carbono y otro artículo versa sobre la experiencia del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Vall D´Hebron en una muestra de 65 pacientes. De acuerdo con la revisión sistemática se puede concluir que el tratamiento de las lesiones leucoplásicas mediante el láser de CO2 es una técnica fiable, reproducible y asociada a una muy baja tasa de complicaciones (0-13,8%), con unas tasas de recurrencia y de transformación maligna que oscilan entre el 3,1% y el 40,7% y del 0% al 15,4% respectivamente. Aunque algunos autores han aportado algunos posibles factores relacionados con las tasas de recurrencia y de transformación maligna como : el alto grado de displasia, las eritroleucoplasias, el hábito de fumar, el consumo de alcohol, las leucoplasias orales no homogéneas o múltiples, las lesiones de 4 o más centímetros y el antecedente de carcinoma oral de células escamosas ; en la mayoría de series no existe un consenso sobre su relevancia. Con respecto a nuestra muestra podemos concluir que las tasas de recurrencia y de transformación maligna fue del 33,8% y del 15,4% respectivamente. Además la localización de las lesiones en la encía en comparación a las encontradas en la lengua se objetivó como un factor de riesgo en los pacientes que presentaron recidivas ( 2,84 [1,07-7,54] ). Se apreció una tendencia entre los pacientes que presentaban antecedente de carcinoma oral de células escamosas y el riesgo de desarrollar una transformación maligna ( 2,25 [0,62-8,10] ). Las complicaciones asociadas al proceso fueron 5 (7,7%).Oral leukoplakia are the most common premalignant lesions of the oral cavity. The possibility of degeneration of these lesions to squamous cell carcinoma (survival rate at 5 years 30-50%), implies the need to find a treatment to prevent this malignant transformation and at the same time with minimal side effects. A doctoral thesis by compendium of two articles which results were published in the Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery (IF 2,933 in 2014) is presented. A systematic review on the treatment of oral leukoplakia with the carbon dioxide laser and the experience of the Department of Oral and Maxillofacial Surgery Vall d'Hebron University Hospital in a sample of 65 patients is presented. According to the systematic review can be concluded that the treatment of oral leukoplakia by the CO2 laser is a reliable, reproducible technique associated with a very low complication rate (0 to 13.8%). The rates of recurrence and malignant transformation range between 3.1% and 40.7% and 0% to 15.4% respectively. Although some authors have provided some possible factors related to rates of recurrence and malignant transformation as the high degree of dysplasia, eritroleukoplakia, smoking, alcohol consumption, non-homogeneous or multiple oral leukoplakia, injuries of 4 or more centimeters and the history of oral squamous cell carcinoma; in most series there is no consensus about its relevance. Regarding our sample we can conclude that the rates of recurrence and malignant transformation was 33.8% and 15.4% respectively. In addition, the location of lesions in the gums compared to those found in the tongue was observed as a risk factor in patients who had recurrences (2.84 [1.07 to 7.54]). A trend among patients with a history of oral squamous cell carcinoma and the risk of developing malignant transformation (2.25 [0.62 to 8.10]) was observed. Complications associated with the process were 5 (7.7%)

Tratamiento de las leucoplasias orales mediante el laser de dióxido de carbono

Les leucoplàsies orals són les lesions premalignes més freqüents de la cavitat oral. La possibilitat de degeneració d'aquestes lesions a un carcinoma escamós (taxa de supervivència estimada del 30 al 40% als 5 anys), fa necessari trobar un tractament que sigui capaç de prevenir aquesta transformació maligna alhora de tenir mínims efectes secundaris. Es presenta una tesi doctoral per compendi d'articles. Els resultats es van publicar al Journal of cranio-Maxillo-Facial Surgery (IF 2,933 en 2014). S'incorpora una revisió sistemàtica sobre el tractament de les leucoplàsies orals mitjançant el làser de diòxid de carboni i un altre article versa sobre l'experiència del Servei de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron en una mostra de 65 pacients. D'acord amb la revisió sistemàtica es pot concloure que el tractament de les lesions leucoplasiques mitjançant el làser de CO2 és una tècnica fiable, reproduïble i associada a una molt baixa taxa de complicacions (0-13,8%), amb unes taxes de recurrència i de transformació maligna que oscil·len entre el 3,1% i el 40,7% i del 0% al 15,4% respectivament. Encara que alguns autors han aportat alguns possibles factors relacionats amb les taxes de recurrència i de transformació maligna com: l'alt grau de displàsia, les eritroleucoplasias, l'hàbit de fumar, el consum d'alcohol, les leucoplasies orals no homogènies o múltiples, les lesions de 4 o més centímetres i l'antecedent de carcinoma oral de cèl·lules escamoses; en la majoria de sèries no hi ha un consens sobre la seva rellevància. Pel que fa a la nostra mostra podem concloure que les taxes de recurrència i de transformació maligna va ser del 33,8% i del 15,4% respectivament. A més la localització de les lesions a la geniva en comparació a les trobades en la llengua es va objectivar com un factor de risc en els pacients que van presentar recidives (2,84 [1,07-7,54]). Es va apreciar una tendència entre els pacients que presentaven antecedent de carcinoma oral de cèl·lules escamoses i el risc de desenvolupar una transformació maligna (2,25 [0,62-8,10]). Les complicacions associades al procés van ser 5 (7,7%).Las leucoplasias orales son las lesiones premalignas más frecuentes de la cavidad oral. La posibilidad de degeneración de estas lesiones a un carcinoma escamoso, cuya tasa de supervivencia se estima del 30 al 40 % a los 5 años, hace necesario encontrar un tratamiento que sea capaz de prevenir esta transformación maligna a la vez de tener mínimos efectos secundarios. Se presenta una tesis doctoral por compendio de artículos cuyos resultados se publicaron en el Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery( IF 2,933 en 2014). Se incorpora una revisión sistemática sobre el tratamiento de las leucoplasias orales mediante el laser de dióxido de carbono y otro artículo versa sobre la experiencia del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Vall D´Hebron en una muestra de 65 pacientes. De acuerdo con la revisión sistemática se puede concluir que el tratamiento de las lesiones leucoplásicas mediante el láser de CO2 es una técnica fiable, reproducible y asociada a una muy baja tasa de complicaciones (0-13,8%), con unas tasas de recurrencia y de transformación maligna que oscilan entre el 3,1% y el 40,7% y del 0% al 15,4% respectivamente. Aunque algunos autores han aportado algunos posibles factores relacionados con las tasas de recurrencia y de transformación maligna como : el alto grado de displasia, las eritroleucoplasias, el hábito de fumar, el consumo de alcohol, las leucoplasias orales no homogéneas o múltiples, las lesiones de 4 o más centímetros y el antecedente de carcinoma oral de células escamosas ; en la mayoría de series no existe un consenso sobre su relevancia. Con respecto a nuestra muestra podemos concluir que las tasas de recurrencia y de transformación maligna fue del 33,8% y del 15,4% respectivamente. Además la localización de las lesiones en la encía en comparación a las encontradas en la lengua se objetivó como un factor de riesgo en los pacientes que presentaron recidivas ( 2,84 [1,07-7,54] ). Se apreció una tendencia entre los pacientes que presentaban antecedente de carcinoma oral de células escamosas y el riesgo de desarrollar una transformación maligna ( 2,25 [0,62-8,10] ). Las complicaciones asociadas al proceso fueron 5 (7,7%).Oral leukoplakia are the most common premalignant lesions of the oral cavity. The possibility of degeneration of these lesions to squamous cell carcinoma (survival rate at 5 years 30-50%), implies the need to find a treatment to prevent this malignant transformation and at the same time with minimal side effects. A doctoral thesis by compendium of two articles which results were published in the Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery (IF 2,933 in 2014) is presented. A systematic review on the treatment of oral leukoplakia with the carbon dioxide laser and the experience of the Department of Oral and Maxillofacial Surgery Vall d'Hebron University Hospital in a sample of 65 patients is presented. According to the systematic review can be concluded that the treatment of oral leukoplakia by the CO2 laser is a reliable, reproducible technique associated with a very low complication rate (0 to 13.8%). The rates of recurrence and malignant transformation range between 3.1% and 40.7% and 0% to 15.4% respectively. Although some authors have provided some possible factors related to rates of recurrence and malignant transformation as the high degree of dysplasia, eritroleukoplakia, smoking, alcohol consumption, non-homogeneous or multiple oral leukoplakia, injuries of 4 or more centimeters and the history of oral squamous cell carcinoma; in most series there is no consensus about its relevance. Regarding our sample we can conclude that the rates of recurrence and malignant transformation was 33.8% and 15.4% respectively. In addition, the location of lesions in the gums compared to those found in the tongue was observed as a risk factor in patients who had recurrences (2.84 [1.07 to 7.54]). A trend among patients with a history of oral squamous cell carcinoma and the risk of developing malignant transformation (2.25 [0.62 to 8.10]) was observed. Complications associated with the process were 5 (7.7%)

Tratamiento de las leucoplasias orales mediante el laser de dióxido de carbono

Les leucoplàsies orals són les lesions premalignes més freqüents de la cavitat oral. La possibilitat de degeneració d'aquestes lesions a un carcinoma escamós (taxa de supervivència estimada del 30 al 40% als 5 anys), fa necessari trobar un tractament que sigui capaç de prevenir aquesta transformació maligna alhora de tenir mínims efectes secundaris. Es presenta una tesi doctoral per compendi d'articles. Els resultats es van publicar al Journal of cranio-Maxillo-Facial Surgery (IF 2,933 en 2014). S'incorpora una revisió sistemàtica sobre el tractament de les leucoplàsies orals mitjançant el làser de diòxid de carboni i un altre article versa sobre l'experiència del Servei de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron en una mostra de 65 pacients. D'acord amb la revisió sistemàtica es pot concloure que el tractament de les lesions leucoplasiques mitjançant el làser de CO2 és una tècnica fiable, reproduïble i associada a una molt baixa taxa de complicacions (0-13,8%), amb unes taxes de recurrència i de transformació maligna que oscil·len entre el 3,1% i el 40,7% i del 0% al 15,4% respectivament. Encara que alguns autors han aportat alguns possibles factors relacionats amb les taxes de recurrència i de transformació maligna com: l'alt grau de displàsia, les eritroleucoplasias, l'hàbit de fumar, el consum d'alcohol, les leucoplasies orals no homogènies o múltiples, les lesions de 4 o més centímetres i l'antecedent de carcinoma oral de cèl·lules escamoses; en la majoria de sèries no hi ha un consens sobre la seva rellevància. Pel que fa a la nostra mostra podem concloure que les taxes de recurrència i de transformació maligna va ser del 33,8% i del 15,4% respectivament. A més la localització de les lesions a la geniva en comparació a les trobades en la llengua es va objectivar com un factor de risc en els pacients que van presentar recidives (2,84 [1,07-7,54]). Es va apreciar una tendència entre els pacients que presentaven antecedent de carcinoma oral de cèl·lules escamoses i el risc de desenvolupar una transformació maligna (2,25 [0,62-8,10]). Les complicacions associades al procés van ser 5 (7,7%).Las leucoplasias orales son las lesiones premalignas más frecuentes de la cavidad oral. La posibilidad de degeneración de estas lesiones a un carcinoma escamoso, cuya tasa de supervivencia se estima del 30 al 40 % a los 5 años, hace necesario encontrar un tratamiento que sea capaz de prevenir esta transformación maligna a la vez de tener mínimos efectos secundarios. Se presenta una tesis doctoral por compendio de artículos cuyos resultados se publicaron en el Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery( IF 2,933 en 2014). Se incorpora una revisión sistemática sobre el tratamiento de las leucoplasias orales mediante el laser de dióxido de carbono y otro artículo versa sobre la experiencia del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Vall D'Hebron en una muestra de 65 pacientes. De acuerdo con la revisión sistemática se puede concluir que el tratamiento de las lesiones leucoplásicas mediante el láser de CO2 es una técnica fiable, reproducible y asociada a una muy baja tasa de complicaciones (0-13,8%), con unas tasas de recurrencia y de transformación maligna que oscilan entre el 3,1% y el 40,7% y del 0% al 15,4% respectivamente. Aunque algunos autores han aportado algunos posibles factores relacionados con las tasas de recurrencia y de transformación maligna como : el alto grado de displasia, las eritroleucoplasias, el hábito de fumar, el consumo de alcohol, las leucoplasias orales no homogéneas o múltiples, las lesiones de 4 o más centímetros y el antecedente de carcinoma oral de células escamosas ; en la mayoría de series no existe un consenso sobre su relevancia. Con respecto a nuestra muestra podemos concluir que las tasas de recurrencia y de transformación maligna fue del 33,8% y del 15,4% respectivamente. Además la localización de las lesiones en la encía en comparación a las encontradas en la lengua se objetivó como un factor de riesgo en los pacientes que presentaron recidivas ( 2,84 [1,07-7,54] ). Se apreció una tendencia entre los pacientes que presentaban antecedente de carcinoma oral de células escamosas y el riesgo de desarrollar una transformación maligna ( 2,25 [0,62-8,10] ). Las complicaciones asociadas al proceso fueron 5 (7,7%).Oral leukoplakia are the most common premalignant lesions of the oral cavity. The possibility of degeneration of these lesions to squamous cell carcinoma (survival rate at 5 years 30-50%), implies the need to find a treatment to prevent this malignant transformation and at the same time with minimal side effects. A doctoral thesis by compendium of two articles which results were published in the Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery (IF 2,933 in 2014) is presented. A systematic review on the treatment of oral leukoplakia with the carbon dioxide laser and the experience of the Department of Oral and Maxillofacial Surgery Vall d'Hebron University Hospital in a sample of 65 patients is presented. According to the systematic review can be concluded that the treatment of oral leukoplakia by the CO2 laser is a reliable, reproducible technique associated with a very low complication rate (0 to 13.8%). The rates of recurrence and malignant transformation range between 3.1% and 40.7% and 0% to 15.4% respectively. Although some authors have provided some possible factors related to rates of recurrence and malignant transformation as the high degree of dysplasia, eritroleukoplakia, smoking, alcohol consumption, non-homogeneous or multiple oral leukoplakia, injuries of 4 or more centimeters and the history of oral squamous cell carcinoma; in most series there is no consensus about its relevance. Regarding our sample we can conclude that the rates of recurrence and malignant transformation was 33.8% and 15.4% respectively. In addition, the location of lesions in the gums compared to those found in the tongue was observed as a risk factor in patients who had recurrences (2.84 [1.07 to 7.54]). A trend among patients with a history of oral squamous cell carcinoma and the risk of developing malignant transformation (2.25 [0.62 to 8.10]) was observed. Complications associated with the process were 5 (7.7%)

Oral leukoplakia treatment with the carbon dioxide laser: A systematic review of the literature

We conducted a systematic review of the literature to evaluate treatment of oral leukoplakia with the carbon dioxide (CO2) laser. A comprehensive search of studies published between 1981 and 2015 and listed in the PubMed (National Library of Medicine, NCBI) database yielded 378 articles which were screened in detail. Rele- vant studies were selected according to predetermined inclusion and exclusion criteria. A total of 33 articles met the final inclusion criteria and were analysed in detail in accordance with the PRISMA-P statement. These full-text papers were classified as synopses (n 1⁄4 7), recurrence and malignant trans- formation studies (n 1⁄4 17), comparative studies between CO2 laser and cold knife surgery (n 1⁄4 3) and studies evaluating the efficacy of CO2, Nd:YAG and KTP lasers. According to the literature the CO2 laser is the workhorse of oral leukoplakia treatment due to its effectiveness and low associated morbidity. However, randomized clinical trials are needed to compare CO2 laser with other lasers. The results of our systematic review showed that there is no consensus regarding the factors involved in higher recurrence and malignization rates, so further studies are needed