EFEITOS DO PROGRAMA DE EDUCAÇÃO EM PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE DO SERVIÇO DE REUMATOLOGIA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CASSIANO ANTÔNIO DE MORAES (HUCAM) - PROJETO PILOTO

The goal behind patient’s education about rheumatoid arthritis (RA) is to stimulate the person to achieve maximum functional independence e a healthy life-style. The point of this work was to verify the extension program “Education to rheumatic patient” effects, on a Rheumatologic Service, in Vitória/ES. The applied methodology was a non-controlled clinical trial of the quantitative type. Patients were evaluated in the beginning of the program and after four weeks, through the Health Assessment Questionnaire, from Patient Knowledge Questionnaire and from the School of auto effi ciency for chronical pain. It was used the t-paired test on the data, for the parametrical variables, and the Wilcoxon test for the non-parametrical ones, been considered p<0.05. The results were: fi fty patients with RA started the program, being that fi fteen attended to all meetings and nineteen had the 1st and 2nd evaluations completed; 18.2% fi nished High School and 63.6% had a minimum wage income. We conclude that there was no signifi cant statistical difference between the initial and fi nal evaluations. The used sample showed that the patients did not acquired more knowledge about the disease through the short-term education program, probably due their low level of education, the low income and lack of family support.As metas da educação ao paciente com artrite reumatoide (AR) visam estimular o sujeito a alcançar o máximo possível de independência funcional e qualidade de vida. O objetivo do trabalho foi verificar os efeitos do programa de extensão “Educação ao Paciente Reumático”, em um Serviço de Reumatologia, em Vitória/ES. A metodologia utilizada foi um ensaio clínico não controlado do tipo quantitativo. Pacientes foram avaliados ao iniciarem no programa e após quatro semanas, através do Health Assessment Questionnaire, do Patient Knowledge Questionnaire e da Escala de autoefi cácia para dor crônica. Nos dados foram utilizados o teste t-pareado, para as variáveis paramétricas, e o teste de Wilcoxon, para as não paramétricas, sendo considerado um p<0,05. Os resultados foram os seguintes: cinquenta pacientes com AR participaram do programa, sendo que quinze pacientes compareceram a todos os encontros e dezenove completaram as 1ª e 2ª avaliações; 18,2% completaram o Ensino Médio e 63,6% recebiam até um salário mínimo. Concluiu-se que não houve diferença estatisticamentesignificativa entre as avaliações iniciais e finais. A amostra utilizada demonstrou que os pacientes não adquiriram mais conhecimento sobre a doença através do programa de educação a curto-prazo, provavelmente devido ao baixo nível de escolaridade, à renda mensal e à falta de adesão dos usuários e familiares

Transcultural adaptation of the EULAR Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI) into Brazilian Portuguese

INTRODUCTION: The EULAR Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI) is an index of primary Sjögren's syndrome (PSS) systemic activity. OBJECTIVE: To perform the ESSDAI transcultural adaptation into Brazilian Portuguese. METHOD: This was a cross-sectional study with 62 patients with PSS according to the criteria of the 2002 American-European Consensus. Six stages were conducted: conceptual, item, semantic, operational, functional, and measurement equivalences (interobserver reproducibility and construct validity). For the validity assessment, the ESSDAI was compared with the Physician's Global Assessment (PhGA), the Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (SSDAI), and the Sjögren's Systemic Clinical Activity Index (SCAI). Patients were classified by a specialist physician into two groups according to disease activity (active and inactive), and according to the intention-to-treat (increase in therapy and no increase in therapy). The ESSDAI was tested in these groups. The following statistical tests were used: intraclass correlation coefficient (ICC), Bland-Altman plot for reproducibility, and Spearman's correlation coefficient (r s) and Mann-Whitney's test for validity (P < 0.05 and 95% CI). RESULTS: The mean ESSDAI score was 4.95 ± 6.73. The reproducibility obtained a strong ICC of 0.89 and good agreement. When compared with other indices, it showed a strong r s with PhGA (0.83; P < 0.000), a moderate r s with SSDAI (0.658; P < 0.000) and a weak r s with the SCAI (0.411; P = 0.001). The group active and the groupincrease in therapy had higher ESSDAI values (P = 0.000). CONCLUSION: The Brazilian Portuguese version of ESSDAI was shown to be adaptable, reproducible, and valid for this language.INTRODUÇÃO: O EULAR Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI) é um índice de atividade sistêmica da síndrome de Sjögren primária (SSP). OBJETIVO: Realizar a adaptação transcultural do ESSDAI para a língua portuguesa. MÉTODO: Estudo transversal com 62 pacientes com SSP de acordo com consenso europeu-americano de 2002. Foram realizadas seis etapas: equivalência conceitual, de item, semântica, operacional, funcional e de mensuração (reprodutibilidade interobservador e a validade de constructo). Para a validade, o ESSDAI foi comparado com a avaliação global do médico (PhGA), o Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (SSDAI) e o Sjögren's Systemic Clinical Activity Index (SCAI). Os pacientes foram classificados por um médico especialista conforme a atividade da doença em dois grupos, ativo e inativo, e conforme a intenção de tratar nos grupos aumento de terapia e sem aumento de terapia. O ESSDAI foi testado nesses grupos. Utilizou-se os testes estatísticos: coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e método de Bland Altman para a reprodutibilidade; e coeficiente de Spearman (r s) e teste de Mann-Whitney para a validade (P < 0,05 e IC 95%). RESULTADOS: A média do ESSDAI foi de 4,95 ± 6,73. A reprodutibilidade obteve um forte CCI de 0,89 e boa concordância. Na comparação com outros índices, apresentou forte coeficiente de Spearman com o PhGA (r s = 0,83; P < 0,000), moderado com o SSDAI (r s = 0,658 ; P < 0,000) e fraco com o SCAI (r s = 0,411; P = 0,001). O grupo ativo e o grupo com aumento de terapia obtiveram maiores valores de ESSDAI (P = 0,000). CONCLUSÃO: a versão em português do ESSDAI mostrou ser adaptável, reprodutível e válida para a língua portuguesa.Universidade Federal do Espírito Santo Programa de Pós-graduação em Saúde ColetivaSanta Casa de Misericórdia de Vitória Escola Superior de Ciências Departamento de Clínica MédicaHospital Universitário Cassiano Antônio de MoraesUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal do Espírito Santo Departamento de Clínica MédicaHospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes Ambulatório de ReumatologiaUniversidade Federal do Espírito SantoUniversidade Federal do Espírito Santo Programa de Mestrado Profissional de MedicinaUniversidade de Vila Velha Programa de Pós-Graduação em Ciências FarmacêuticasUniversidade de São Paulo Programa de Pós-Graduação em EnfermagemUNIFESP, EPMSciEL

Brazilian version of the Berg balance scale

The purpose of the present study was to translate and adapt the Berg balance scale, an instrument for functional balance assessment, to Brazilian-Portuguese and to determine the reliability of scores obtained with the Brazilian adaptation. Two persons proficient in English independently translated the original scale into Brazilian-Portuguese and a consensus version was generated. Two translators performed a back translation. Discrepancies were discussed and solved by a panel. Forty patients older than 65 years and 40 therapists were included in the cultural adaptation phase. If more than 15% of therapists or patients reported difficulty in understanding an item, that item was reformulated and reapplied. The final Brazilian version was then tested on 36 elderly patients (over age 65). The average age was 72 years. Reliability of the measure was assessed twice by one physical therapist (1-week interval between assessments) and once by one independent physical therapist. Descriptive analysis was used to characterize the patients. The intraclass correlation coefficient (ICC) and Pearson's correlation coefficient were computed to assess intra- and interobserver reliability. Six questions were modified during the translation stage and cultural adaptation phase. The ICC for intra- and interobserver reliability was 0.99 (P < 0.001) and 0.98 (P < 0.001), respectively. The Pearson correlation coefficient for intra- and interobserver reliability was 0.98 (P < 0.001) and 0.97 (P < 0.001), respectively. We conclude that the Brazilian version of the Berg balance scale is a reliable instrument to be used in balance assessment of elderly Brazilian patients.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Disciplina de ReumatologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Disciplina de GeriatriaMcGill University Division of Physical and Occupational TherapyUNIFESP, EPM, Disciplina de ReumatologiaUNIFESP, EPM, Disciplina de GeriatriaSciEL

Exercício aeróbico na síndrome de sjögren primária: estudo controlado e randomizado

Objective: to investigate the effects of a supervised walking program in women with primary Sjögren?s syndrome (pSS). Methods: this randomized controlled trial with intention-to-treat analysis included 45 women fulfilling the American European Consensus Criteria (2002) for pSS. They were randomized into Training Group (GT, n= 23) and Control Group (GC, n= 22). The evaluation tools Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue Subscale (FACIT-Fatigue), Beck Depression Inventory (BDI) and EULAR Sjögren?s Syndrome Patient Reported Index (ESSPRI) were performed prior to intervention (T0), after 8 weeks (T8) and 16 weeks (T16). The EULAR Sjögren?s Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI), Medical Outcomes Study 36 (SF-36) and maximal exercise test on the treadmill were performed at T0 and T16. The supervised walking occurred 3 times a week for 16 weeks, from 30 to 60 minutes each session. The intensity of the exercise was based on the heart rate at 80% of the maximum heart rate (HRmax) reached in the treadmill test. Results: Four patients in GT and 2 in GC dropped out during the study. CRP (p= 0,005), CK (p= 0,018), C4 (p< 0,001), VO2max (ml.kg-1.min-1) (p= 0,002), BDI (p= 0,001), vitality (p= 0,003) and role emotional (p= 0,012) domains and mental component summary (p= 0,009) of the SF-36 increased in both groups. FACIT-fatigue (p= 0,042) and distance covered on the test (p= 0,020) improved only in GT. There were no differences over time in the other variables and neither between groups by repeated-measures analysis of variance (ANOVA). The mean change after 16 weeks of VO2max (ml.kg-1.min-1) (p= 0,016), distance (p= 0,043) and FACIT-fatigue (p= 0,030) was higher in the GT than in the GC. There was correlation between the improvement of VO2max (ml.kg-1.min-1) and improvement of FACIT-fatigue (r= 0,418, p= 0,047), physical functioning (r= 0,557, p= 0,006) and general health domains of the SF-36 (r= 0,525, p= 0,010) and physical component summary of the SF-36 (r= 0,478, p= 0,021) in GT. The improvement of fatigue (FACIT-fatigue) in the GT correlated with the improvement of the VO2max (ml.kg-1.min-1) (r= 0,418, p= 0,047), ESSPRI fatigue (r= -0,677, p< 0,001), ESSPRI pain (r= -0,429, p= 0,041), ESSPRI total (r= -0,630, p= 0,001), BDI (r= -0,474, p=0,022), physical functioning (r= 0,682, p< 0,001), role-physical (r= 0,552, p= 0,006), general health (r= 0,423, p= 0,044), social functioning (r= 0,425, p= 0,043) and mental health (r= 0,586, p=0,003) domains of the SF-36 and physical component summary (r= 0,522, p= 0,011) and mental component summary (r= 0,456, p= 0,029) of the SF-36. From the GT, 95,4% of the patients rated themselves as clinically improved versus 62% of the patients in the GC (p= 0,049). The compliance rate for the exercise program sessions averaged 72,4% (21 - 92%). Conclusion: This supervised walking program was demonstrated to be feasible and safe with improvement of the aerobic capacity, exercise tolerance, fatigue and perception of clinical improvement in pSS patients. There were also association between improvement of aerobic capacity and improvement of fatigue and physical component of the quality of life, as well association between improvement of fatigue and improvement of depression and physical and mental components of the quality of life.Objetivo:Investigar os efeitos de um programa regular de caminhada supervisionada em mulheres com SSp. Métodos: ensaio clínico controlado randomizado cego com intenção de tratar com 45 mulheres classificadas como SSp de acordo com o Critérios do Consenso Europeu Americano (2002), randomizadas no grupo de tratamento (GT, n= 23) e no grupo controle (GC, n= 22). Os instrumentos de avaliação Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue Subscale (FACIT-Fatigue), Beck Depression Inventory (BDI), e EULAR Sjögren?s Syndrome Patient Reported Index (ESSPRI) foram aplicados antes de iniciar o estudo (T0), após 8 semanas (T8) e ao término do programa (T16). O EULAR Sjögren?s Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI), o Medical Outcomes Study 36 (SF-36) e o teste ergométrico para avaliar a capacidade aeróbica foram realizados no T0 e T16. A caminhada supervisionada do GT teve duração de 16 semanas, 3 vezes por semana, em uma intensidade de 80% da FCpico alcançada no teste ergométrico, com duração de 30 a 60 minutos. Resultados: Quatro pacientes do GT e 2 pacientes do GC descontinuaram o estudo. A PCR (p= 0,005), CPK (p= 0,018), C4 (p< 0,001), VO2max (ml.kg-1.min-1) (p= 0,002), BDI (p= 0,001), domínios vitalidade (p= 0,003) e aspectos emocionais (p= 0,012) e componente mental do SF-36 (p= 0,009) do SF-36 aumentaram em ambos os grupos. O FACIT-fatigue (p= 0,042) e a distância percorrida no teste ergométrico (p= 0,020) melhoraram apenas no GT. Não houve diferença estatisticamente significante ao longo do tempo nas demais variáveis e nem entre os grupos através da ANOVA com medidas repetidas. A média da diferença entre os grupos no T16 do VO2max (ml.kg-1.min-1) (p= 0,016), da distância (p= 0,043) e do FACIT-fatigue (p= 0,030) foram maiores no GT do que no GC. No GT houve correlação estatisticamente significante entre a melhora do VO2max (ml.kg-1.min-1) e a melhora do FACIT-fatigue (r= 0,418, p= 0,047), domínios do SF-36 capacidade funcional (r= 0,557, p= 0,006) e estado geral de saúde (r= 0,525, p= 0,010) e componente físico do SF-36 (r= 0,478, p= 0,021), sendo que a melhora da fatiga (FACIT-fatigue) se correlacionou significativamente com a melhora do VO2max (ml.kg-1.min-1) (r= 0,418, p= 0,047), ESSPRI fadiga (r= -0,677, p< 0,001), ESSPRI dor (r= -0,429, p= 0,041), ESSPRI total (r= -0,630, p= 0,001), BDI (r= -0,474, xvii p=0,022), com os domínios do SF-36 capacidade funcional (r= 0,682, p< 0,001), aspectos físicos (r= 0,552, p= 0,006), estado geral de saúde (r= 0,423, p= 0,044), aspectos sociais (r= 0,425, p= 0,043) e saúde mental (r= 0,586, p=0,003) e com os componentes dos SF-36 físico (r= 0,522, p= 0,011) e mental (r= 0,456, p= 0,029). No GT 95,4% dos pacientes se avaliaram como tendo melhora contra 62% dos pacientes no GC (p= 0,049). A média da frequência às sessões de treinamento foi de 72,4% (21 - 92%). Conclusão: Este programa de caminhada supervisionada demonstrou ser viável e seguro com melhora da capacidade aeróbica, tolerância ao exercício, fadiga e percepção de melhora clínica em mulheres com SSp. Houve também associação da melhora da capacidade aeróbica com a melhora da fadiga e do componente físico da qualidade de vida, bem como associação entre a melhora da fadiga e a melhora da depressão e dos componentes físico e mental da qualidade de vida.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2013 a 2016

Functional balance scale - reliability of the brazilian version of the Berg Balance Scale

O objetivo deste estudo foi de traduzir a Berg Balance Scale para a lingua portuguesa (brasileira), adapta-la a cultura e mensurar a reprodutibilidade da mesma. Independentemente, dois professores de ingles traduziram a escal original para o portugues e um consenso foi gerado. Dois outros tradutores que desconheciam a escala original, realizaram a retraducao para o ingles. Essa versao foi entao comparada com a versao original na lingua inglesa. As discrepancias foram discutidas e solucionadas por um comite. Quarenta pacientes com mais de 65 anos e 40 terapeutas participaram da fase de adaptacao cultural sendo que as questoes que foram reformuladas' el reaplicadas foram aquelas que tiveram mais de 15 por cento de incompreensao A versao brasileira final foi entao testada em 36 pacientes com mais de 65 anos e media de idade de 72 anos. Tambem foram aplicados os testes Timed Up & Go'; Romberg Tesi One Leg-Stance e Sharpened, Romberg A reprodutibilidade foi avaliada em dois momentos por um isioterapeuta (uma semana de intervalo) e uma vez por outro fisioterapeuta independente. Foi utilizada analise descritiva para caracterizar os pacientes, Coeficiente de Correlacao de Pearson para verificar a correlacao entre a pontuacao da escala e as variaveis secundarias, Coeficiente de Correlacao Intraclasse (ICC) e Coeficiente de Correlacao de Pearson para avaliar a reprodutibilidade intra e interobservador. Seis questoes foram modificadas nas fases de traducao e adaptacao cultural Coeficientes de correlacao estatisticamente significantes foram encontrados quando se avaliou a correlacao entre as variaveis: idade, auxilio de locomocao, tempo do Umed Up & Go'; Romberg Test, One LegStance Test e Sharpened Romberg Test. O ICC para a reprodutibilidade intra e interobservador foi 0,99 (p<0,001) e 0,98 (p<0,001), respectivamente. O Coeficiente de Pearson para a reprodutibilidade intra e interobservador foi 0,98 (p<0,001) e 0,97 (p<0,001), respectivamente. A Berg Balance Scale na versao brasileira e um instrumento reprodutivel e valido para avaliar o equilibrio funcional de pacientes idosos brasileirosBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Effects of education program in patients with rheumatoid arthritis Rheumatology Service of University Hospital Cassiano Antonio de Moraes (HUCAM) - pilot project

As metas da educação ao paciente com artrite reumatoide (AR) visam estimular o sujeito a alcançar o máximo possível de independência funcional e qualidade de vida. O objetivo do trabalho foi verificar os efeitos do programa de extensão “Educação ao Paciente Reumático”, em um Serviço de Reumatologia, em Vitória/ES. A metodologia utilizada foi um ensaio clínico não controlado do tipo quantitativo. Pacientes foram avaliados ao iniciarem no programa e após quatro semanas, através do Health Assessment Questionnaire, do Patient Knowledge Questionnaire e da Escala de autoefi cácia para dor crônica. Nos dados foram utilizados o teste t-pareado, para as variáveis paramétricas, e o teste de Wilcoxon, para as não paramétricas, sendo considerado um p&lt;0,05. Os resultados foram os seguintes: cinquenta pacientes com AR participaram do programa, sendo que quinze pacientes compareceram a todos os encontros e dezenove completaram as 1ª e 2ª avaliações; 18,2% completaram o Ensino Médio e 63,6% recebiam até um salário mínimo. Concluiu-se que não houve diferença estatisticamentesignificativa entre as avaliações iniciais e finais. A amostra utilizada demonstrou que os pacientes não adquiriram mais conhecimento sobre a doença através do programa de educação a curto-prazo, provavelmente devido ao baixo nível de escolaridade, à renda mensal e à falta de adesão dos usuários e familiares.The goal behind patient’s education about rheumatoid arthritis (RA) is to stimulate the person to achieve maximum functional independence e a healthy life-style. The point of this work was to verify the extension program “Education to rheumatic patient” effects, on a Rheumatologic Service, in Vitória/ES. The applied methodology was a non-controlled clinical trial of the quantitative type. Patients were evaluated in the beginning of the program and after four weeks, through the Health Assessment Questionnaire, from Patient Knowledge Questionnaire and from the School of auto effi ciency for chronical pain. It was used the t-paired test on the data, for the parametrical variables, and the Wilcoxon test for the non-parametrical ones, been considered p&lt;0.05. The results were: fi fty patients with RA started the program, being that fi fteen attended to all meetings and nineteen had the 1st and 2nd evaluations completed; 18.2% fi nished High School and 63.6% had a minimum wage income. We conclude that there was no signifi cant statistical difference between the initial and fi nal evaluations. The used sample showed that the patients did not acquired more knowledge about the disease through the short-term education program, probably due their low level of education, the low income and lack of family support

Qualidade de vida em pacientes com osteoporose: correlação entre OPAQ e SF-36 Quality of life in patients with osteoporosis: correlation between OPAQ and SF-36

OBJETIVO: correlacionar o instrumento de avaliação de qualidade de vida específico para osteoporose, o Osteoporosis Assessment Questionnaire (OPAQ), com o instrumento genérico, o The Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survery (SF-36). PACIENTES E MÉTODOS: estudo observacional de corte transversal que incluiu 40 mulheres acima de 60 anos, diagnosticadas com osteoporose. Houve um momento para avaliação e um único examinador. Para a análise estatística foram utilizados coeficiente correlação de Pearson e análise fatorial do OPAQ. RESUTADOS: houve correlação entre os domínios e componentes finais do SF-36 com os domínios do OPAQ. Evidenciou-se que os coeficientes mais altos foram entre o OPAQ Sintomas e os seguintes domínios do SF-36: dor (r=-0,6), aspectos sociais (r=-0,6%) e saúde mental (r=-0,5). Quase todos os aspectos do SF-36 se correlacionaram com o OPAQ Sintomas. E, ainda, por análise fatorial do OPAQ, observa-se que os seus 18 componentes representaram 63% de carga fatorial, ou seja, eles explicaram o valor total de impacto da osteoporose na qualidade de vida e agruparam-se em cinco fatores: fator 1 (mobilidade, cuidados próprios, independência e trabalho doméstico), fator 2 (flexibilidade, movimentação e sono), fator 3 (dor nas costas, dor relacionada à osteoporose, fadiga e humor), fator 4 (medo de cair, atividades sociais, apoio familiar e tensão) e fator 5 (andar-inclinar, imagem corporal e trabalho). CONCLUSÃO: foi encontrada a correlação esperada entre SF-36 e OPAQ, que é um instrumento de avaliação específico com capacidade para avaliar aspectos específicos e gerais da qualidade de vida nesta população.<br>OBJECTIVE: to correlate the quality of life assessment instrument, specific to osteoporosis, OPAQ (Osteoporosis Assessment Questionnaire), with the generic instrument SF-36 (Item Short Form Health Survey). PATIENTS AND METHODS: the cross sectional observational study included 40 female patients older than 60 years with osteoporosis. A single assessment was always conducted by the same evaluator. For the statistics analisys the Pearson’s coefficient and the factor analysis to OPAQ were used. RESULTS: there was a correlation between the domains and final components of SF-36 with the domains of OPAQ. The higher coefficients were between the OPAQ Symptoms and some domains of SF-36: pain (r=-0,6), social aspects (r=-0,6) and mental health (r=-0,5). Almost every aspect of SF-36 was correlated with the OPAQ Symptoms. By factor analysis of OPAQ it was observed that the 18 components of OPAQ represented 63% of factor load, and they explained the total account of osteoporosis’s impact in the quality of life and were grouped in five factors: factor 1 (mobility, self-care, independence and household tasks), factor 2 (flexibility, transfers and sleep), factor 3 (backache, pain related to osteoporosis, fatigue and mood), factor 4 (fear of fall, social activity, family support and tension) and factor 5 (walking and bending, body image and work). CONCLUSION: the expected correlation was achieved between SF-36 and OPAQ, wich is a specific assessment instrument capable of assessing particular and general aspects of the quality of life in patients with osteoporosis