Higher order multiple pregnancy outcomes in the Maltese islands 2000-2004

Higher order multiple births have increased significantly in the last decades throughout the developed world. In spite of advances in obstetric care seen throughout the second half of the twentieth century, the perinatal outcomes associated with a multiple pregnancy remain associated with increased morbidity and mortality for the mother and the infants. This study attempts to assess the characteristics and outcomes of these maternities in the Maltese population. The National maternity data for 2000-2004 was analysed (19,935 maternities; 20,215 births) and various outcome parameters were statistically compared between higher order births to singleton births using the chi square test. While the twin maternity rate during the period stood at 1.26%, the triplet maternity rate stood at 0.06% and quadruplet maternities 0.01%. Artificial reproductive technology was used in 27.8% of triplets and 50.0% in quadruplets; in contrast to 0.7% in singleton maternities (p<0.001). High order multiple maternities were more likely to be terminated by Caesarean section (25.2% vs 100%; p<0.001) and be the result of a spontaneous or iatrogenic premature delivery (4.6% vs 84.0%; p<0.001). Infant outcome was more likely to be complicated by low birth weight under 2.5 kg (9.7% vs 97.6%; p<0.001), and the associated complications of respiratory distress (1.9% vs 22.0%; p<0.001), low Apgar score (1.4% vs 7.3%; p<0.001), and perinatal deaths (stillbirth: 0.4% vs 2.4%; p<0.001; neonatal deaths 0.4% vs 4.9%; p<0.001). There did not appear to be a greater risk of major malformations.peer-reviewe

The male to female ratio at birth in different regions in Malta

Males are usually born in excess of females and the ratio of male births to female births is conventionally referred to as M/F. Many factors, including stress, privation and natural disasters are associated with a lowering of M/F. Malta has a North-South divide, with a more affluent North as opposed to a more industrialised and less prosperous South. This study was carried out in order to ascertain whether regional economic differences influenced M/F in Malta. Births by gender, year of birth and locality from 1999 to 2013 were subdivided into ten regions in a geographic distribution devised by the Department of Health Information and Research. Regions were also amalgamated into two groups of five which represented North-West and South-East Malta. The island of Gozo was considered separately. There were no statistically significant differences in M/F between the ten regions nor between North-West, South-East and Gozo regions. There were no significant secular trends in M/F in these regions. M/F declines under adverse environmental factors (including economic stress) but despite the overall poorer economic circumstances in the South of the Island, this study failed to show a significant difference in M/F by region. This may be due at least in part to the relatively small numbers involved. Alternatively, the purported socio-economic differences may not have been sufficiently large so as to skew M/F to statistically significant levels.peer-reviewe

Embryonal risks in gestational diabetes mellitus

Diabetes mellitus is generally associated with a higher incidence of early pregnancy loss and congenital anomalies, though this relationship should be strictly restricted to patients with previously existing diabetes. In gestational diabetes mellitus, which often develops during the third trimester, no such relationship should exist, though the birth of a previous infant with a congenital anomaly is often assumed to be a risk factor for gestational diabetes. Objective: The study attempts to analyse the congenital anomaly rate in women with gestational diabetes and compare this to the rates in women known to have normal glucose tolerance. Results: The prevalence of infants/fetuses with congenital anomalies born to women with gestational diabetes amounted to 4.48%, a rate similar to that recorded in women with normal glucose tolerance (4.54%). Conclusions: The development of gestational diabetes, in contrast to pre-existing diabetes, does not appear to be associated with an increased risk for teratogenesis.peer-reviewe

Control interno y el desempeño del personal en el departamento de contabilidad de la Empresa IA Contactors S.A.C. - Lince, 2015

La presente investigación opto por el estudio de las variables “Control Interno” y “Desempeño” al ser una investigación de enfoque cuantitativo se utilizó la estadística para la contratación de las hipótesis y asimismo se realizó análisis descriptivos donde se analizó el comportamiento de las variables y también a cada una de sus dimensiones específicas. Por lo que, se propuso como el objetivo general “Determinar la relaciona entre el control interno y el desempeño del personal en el departamento de contabilidad de la empresa IA Contactors SAC. – Lince, 2015”.La población del estudio abarcó 30 trabajadores de la empresa; la técnica de recolección datos fue el censo utilizando como instrumento el cuestionario validado. Los datos fueron recogidos y procesados en un solo momento de tiempo utilizando el diseño de acuerdo a la forma que se recogieron los datos corresponde al transversal. El resultado final que se obtuvo mediante el tratamiento de los datos estadísticos luego del contraste de la hipótesis general, mediante la prueba de correlación Rho Spearman para datos no paramétricos, se pudo evidenciar que existe relación entre las variables de estudio, por lo que no se rechazó la hipótesis propuesta por el investigador, considerando que el p-valor fue de 0.018 y el índice de correlación resultó de 0.428, que demuestra una relación moderada entre las variables de estudio

Statements of the Special Courts of Public Treasury of Rio de Janeiro: challenges to the guarantee of rights

A judicialização da saúde, nas últimas décadas, tem produzido normas, diretrizes e ações que materializam uma interseção entre os campos da saúde e do direito, em diferentes contextos. O objetivo deste artigo é analisar os recentes enunciados jurisprudenciais dos Juizados Especiais Fazendários no Tribunal de Justiça do Rio de Janeiro, com o intuito de perceber as implicações dessas diretrizes para a garantia de direitos, em especial com relação ao fornecimento de medicamentos pelo Sistema Único de Saúde. Serão identificados,&nbsp;inicialmente, três momentos históricos relacionados às demandas judiciais para acesso a produtos e serviços de saúde; e, a seguir, serão problematizadas as determinações previstas nos enunciados, em especial no tocante à responsabilidade solidária, com vistas à efetividade do acesso à saúde e à justiça.The judicialization of health in recent decades has produced norms, guidelines and actions that materialize an intersection between the fields of Health and Law, in different contexts. The purpose of this paper is to analyze the recent jurisprudential statements of the Special Courts of Public Treasury at the Rio de Janeiro Court of Justice, in order to understand the implications of these guidelines in the guarantee of rights, especially with regard to the supply of drugs by the Brazilian Unified Health System. First, three historical moments related to&nbsp;the claims for access to health products and services will be identified; and after that, the determinations contained in those statements will be discussed, especially with regard to joint liability, having in mind the effectuation of the access to health and justice

Direito humano à maternidade para mulheres privadas de liberdade

Objetivos: A pesquisa apresenta como objetivo geral compreender a moralidade das normas e práticas institucionais no tocante à proteção dos direitos humanos de gestantes e lactantes privadas de liberdade, analisando criticamente a argumentação a respeito do direito à maternidade dessas mulheres, no contexto de cumprimento da pena. Outrossim, o objetivo específico é identificar os marcos referenciais normativos no plano dos direitos humanos relativos ao direito à maternidade nas prisões. Metodologia: Trata se de pesquisa qualitativa documental legislativa, associada a levantamento bibliográfico e entrevistas de mulheres grávidas ou lactantes que respondem a processos criminais em prisão domiciliar ou liberdade provisória, com fundamento na maternidade. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do IESC/UFRJ e conta com a parceria da Defensoria Pública do RJ. Resultados e discussão: A hermenêutica da situação das mulheres presas e seus filhos como uma questão de direitos humanos implica em uma interpretação ampla da normatização internacional sobre direitos reprodutivos, articulada com as recomendações especiais dirigidas à população carcerária, como as regras de Bangkok (ONU, 2010). A abordagem dos direitos humanos pela saúde exige um olhar cuidadoso, pois permite ampliar a defesa das garantias individuais e coletivas, ou, em contrapartida, tornar-se mero discurso retórico sem potencial transformador. A suposta aceitação universal dos direitos humanos depara-se com o perigo de cair em um vazio empírico e epistemológico, por isso torna-se imprescindível uma leitura contextualizada e politizada. Conclusão: A prisão expõe um apartheid social, em limites que estão muito além dos seus muros. A precariedade do atendimento durante o pré-natal e no parto, o uso de algemas, a desumanização no trato com a gestante, a ausência de espaços e atividades voltadas para a criança, a não aplicação de medidas não privativas de liberdade, por exemplo, constituem graves violações aos direitos humanos. Em regra, as presas não são vistas como mulheres, capazes de ter demandas específicas, sonhos, desejos e direitos. Buscar alternativas para que a sociedade possa reverter esse quadro de exclusão e abandono, implica em se alterar valores morais e sociais, inclusive na elaboração de políticas públicas intersetoriais voltadas para a saúde

Direito humano à maternidade para mulheres privadas de liberdade

Objetivos: A pesquisa apresenta como objetivo geral compreender a moralidade das normas e práticas institucionais no tocante à proteção dos direitos humanos de gestantes e lactantes privadas de liberdade, analisando criticamente a argumentação a respeito do direito à maternidade dessas mulheres, no contexto de cumprimento da pena. Outrossim, o objetivo específico é identificar os marcos referenciais normativos no plano dos direitos humanos relativos ao direito à maternidade nas prisões. Metodologia: Trata se de pesquisa qualitativa documental legislativa, associada a levantamento bibliográfico e entrevistas de mulheres grávidas ou lactantes que respondem a processos criminais em prisão domiciliar ou liberdade provisória, com fundamento na maternidade. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do IESC/UFRJ e conta com a parceria da Defensoria Pública do RJ. Resultados e discussão: A hermenêutica da situação das mulheres presas e seus filhos como uma questão de direitos humanos implica em uma interpretação ampla da normatização internacional sobre direitos reprodutivos, articulada com as recomendações especiais dirigidas à população carcerária, como as regras de Bangkok (ONU, 2010). A abordagem dos direitos humanos pela saúde exige um olhar cuidadoso, pois permite ampliar a defesa das garantias individuais e coletivas, ou, em contrapartida, tornar-se mero discurso retórico sem potencial transformador. A suposta aceitação universal dos direitos humanos depara-se com o perigo de cair em um vazio empírico e epistemológico, por isso torna-se imprescindível uma leitura contextualizada e politizada. Conclusão: A prisão expõe um apartheid social, em limites que estão muito além dos seus muros. A precariedade do atendimento durante o pré-natal e no parto, o uso de algemas, a desumanização no trato com a gestante, a ausência de espaços e atividades voltadas para a criança, a não aplicação de medidas não privativas de liberdade, por exemplo, constituem graves violações aos direitos humanos. Em regra, as presas não são vistas como mulheres, capazes de ter demandas específicas, sonhos, desejos e direitos. Buscar alternativas para que a sociedade possa reverter esse quadro de exclusão e abandono, implica em se alterar valores morais e sociais, inclusive na elaboração de políticas públicas intersetoriais voltadas para a saúde

Nursing students’ knowledge about alcohol and drugs

Los objetivos de la presente investigación fueron verificar el conocimiento de los estudiantes de enfermería sobre el uso de alcohol y otras drogas, en especial lo relacionado a drogadicción, tolerancia, abstinencia e intoxicación; conocer las razones que los estudiantes atribuyen a la drogadicción y al inicio del uso de alcohol y otras drogas; y, el interés personal hacia el problema del consumo de drogas. Se utilizó un diseño exploratorio y descriptivo; la muestra estuvo compuesta por 44 estudiantes; se usó un cuestionario semiestructurado, construido por los investigadores con base en los objetivos propuestos, conteniendo preguntas abiertas y preguntas cerradas, totalizando 24 preguntas. Fueron seguidos los procedimientos éticos y los datos fueron sometidos a un análisis estadístico descriptivo. Se evidenció que el conocimiento de los estudiantes es todavía limitado, la comprensión, sobre las razones de los pacientes el uso y la dependencia, se mostraron incompletas, también se constató que el interés por la temática está presente.O objetivo da presente pesquisa foi verificar o conhecimento de estudantes de enfermagem sobre o uso de álcool e outras drogas, em especial a drogodependência, tolerância, abstinência e intoxicação; as razões que os estudantes atribuem à drogodependência e ao início do uso de álcool e outras drogas e o interesse pessoal na problemática do consumo de drogas. Utilizou-se um desenho descritivo-exploratório; amostra composta por 44 estudantes; um questionário semiestruturado, construído pelos pesquisadores com base nos objetivos propostos, contendo perguntas abertas e fechadas, totalizando 24 questões. Foram seguidos os procedimentos éticos e os dados foram submetidos à análise descritiva exploratória. Evidenciou-se que o conhecimento dos estudantes é ainda, limitado, a compreensão sobre as razões dos pacientes para o uso e a dependência é incompleta e o interesse pelo assunto mostra-se evidente.The aim of this study was to verify the knowledge of nursing students regarding the use of alcohol and other drugs, particularly addiction, tolerance, withdrawal and intoxication, the reasons students give for drug addiction and commencement, and personal interest in the issue of drug use. A descriptive-exploratory design was used, with a sample of 44 students, by applying a semi-structured questionnaire, constructed by the researchers based on the objectives, with open and closed questions, totaling 24 points. Ethical procedures were followed and data were submitted to exploratory descriptive analysis. It was shown that student’s knowledge is still limited, comprehension about a patient’s reasons for using and becoming addicted is incomplete and the interest is current

Factors influencing the future of paediatric private practice in Malta

In Malta, the health system is hybrid, with similarities to both UK system and the US system, where the National Health Service is supplemented by private practice. This is widely performed either as a primary job or as a supplement to a government salary. This article reviews unfavourable secular trends in Maltese fertility, births, marriages, separations, single parenthood and loans incurred after marriage, and relates them to (equally unfavourable in terms of private practice) escalating numbers of paediatricians working in private practice. Overall, future prospects appear bleak for private practice in this branch of medicine, with a dwindling patient pool being shared by an ever-increasing number of paediatricians. The only identifiable factor that may mitigate is the potential for more private health insurance uptake. This must be coupled with a movement to improve the perception of a substantial proportion of the public that facilities are poorer in the private health sector than in the NHS service. Since Malta is a developed, EU country, these results may (cautiously) be extrapolated to other, larger developed countries.peer-reviewe