Associacao entre tabagismo e o uso de crack com a descontinuidade da terapia antirretroviral combinada em Recife, Pernambuco, Brasil

Apesar da eficácia da terapêutica antirretroviral combinada para o tratamento de pessoas vivendo com HIV/Aids, a não adesão aos medicamentos tem se tornado uma das maiores ameaças à efetividade dessa terapêutica. O objetivo desse estudo foi estimar a prevalência de uso irregular autorreferido da terapia antirretroviral e os fatores associados com essa irregularidade em pessoas vivendo com HIV. Foi realizado um estudo seccional de pessoas vivendo com HIV/Aids atendidas em dois centros de referência no Recife, Nordeste do Brasil, entre junho 2007 e outubro de 2009. Foram analisados os fatores socioeconômicos, de apoio social e de hábitos do indivíduo, ajustados através de análise de regressão logística multivariada. A prevalência de pessoas vivendo com HIV/Aids que relataram o uso irregular da terapia antirretroviral combinada (TARC) foi de 25,7%. No modelo multivariado final, o uso irregular da TARC esteve associado às seguintes variáveis: ter menos de 40 anos (OR = 1,66, IC95%: 1,29-2,13), fumantes (OR = 1,76, IC95%: 1,31-2,37) ou ex-fumantes (OR = 1,43, IC95%: 1,05-1,95) e ser usuário de crack (OR = 2,79, IC95%: 1,24-6,32). Medidas especiais devem ser direcionadas para cada um dos seguintes grupos: adultos com menos de 40 anos, fumantes, ex-fumantes e usuários de crack. Ações voltadas para a cessação do tabagismo e do crack devem ser incorporadas ao programa de controle dos infectados pelo HIV, visando promover a maior adesão aos antirretrovirais e, consequentemente, aumentar a expectativa e a qualidade de vida.Despite the effectiveness of combination antiretroviral therapy in the treatment of people living with HIV/AIDS (PLWHA), nonadherence to medication has become a major threat to its effectiveness. This study aimed to estimate the prevalence of self-reported irregular use of antiretroviral therapy and the factors associated with such an irregularity in PLWHA. A cross-sectional study of PLWHA who attended two referral centers in the city of Recife, in Northeastern Brazil, between June 2007 and October 2009 was carried out. The study analyzed socioeconomic factors, social service support and personal habits associated with nonadherence to antiretroviral therapy, adjusted by multivariable logistic regression analysis. The prevalence of PLWHA who reported irregular use of combination antiretroviral therapy (cART) was 25.7%. In the final multivariate model, the irregular use of cART was associated with the following variables: being aged less than 40 years (OR = 1.66, 95%-CI: 1.29-2.13), current smokers (OR = 1.76, 95%-CI: 1.31-2.37) or former smokers (OR = 1.43, 95%-CI: 1.05-1.95), and crack cocaine users (OR = 2.79, 95%-CI: 1.24-6.32). Special measures should be directed towards each of the following groups: individuals aged less than 40 years, smokers, former smokers and crack cocaine users. Measures for giving up smoking and crack cocaine should be incorporated into HIV-control programs in order to promote greater adherence to antiretroviral drugs and thus improve the quality of life and prolong life expectancy

Validating a scoring system for the diagnosis of smear-negative pulmonary tuberculosis in HIV-infected adults.

BACKGROUND: The challenge of diagnosing smear-negative pulmonary TB (tuberculosis) in people living with HIV justifies the use of instruments other than the smear test for diagnosing the disease. Considering the clinical-radiological similarities of TB amongst HIV-infected adults and children, the proposal of this study was to assess the accuracy of a scoring system used to diagnose smear-negative pulmonary TB in children and adolescents, in HIV-infected adults suspected of having smear-negative pulmonary TB. METHODS: A Phase III validation study aiming to assess the diagnostic accuracy of a scoring system for diagnosing smear-negative pulmonary TB in HIV-infected adults. The study assessed sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratios, and positive and negative predictive values of the scoring system. Three versions of the scoring system were tested. RESULTS: From a cohort of 2,382 (HIV-infected adults), 1276 were investigated and 128 were diagnosed with pulmonary TB. Variables associated with the diagnosis of TB were: coughing, weight loss, fever, malnutrition, chest X-ray, and positive tuberculin test. The best diagnostic performance occurred with the scoring system with new scores, with sensitivity = 81.2% (95%-CI 74.5% -88%), specificity = 78% (75.6% -80.4%), PPV = 29.2% (24.5% -33.9%) and NPV = 97.4% (96.4% -98.4%), LR+ = 3.7 (3.4-4.0) and LR- = 0.24 (0.2-0.4). CONCLUSION: The proposed scoring system (with new scores) presented a good capacity for discriminating patients who did not have pulmonary TB, in the studied population. Further studies are necessary in order to validate it, thus permitting the assessment of its use in diagnosing smear-negative pulmonary TB in HIV-infected adults

"NOMES QUE IMPORTAM" - IMPLANTAÇÃO DO NOME SOCIAL NO PRONTUÁRIO DO HOSPITAL DA CIDADE DE CARATINGA (MG): UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

Introduction: The term "social name" refers to the correct identification of transgender and non-binary people, and should be used regardless of whether or not the civil registry is rectified. This is only the first step, of several, that communicate to society the importance and need for inclusion. Thus, there is a demand for the adequacy of health services to care for this population, in order to ensure that everyone has effective and equal access to health, as urged by the Federal Constitution. Report: The change of the medical record of Irmã Denise Hospital, as well as the preparation and training of the employees of the health institution took place on June 18th, 20th and 27th and was part of the project “Names That Matter", carried out by the local committee IFMSA BRAZIL UNEC. Discussions were held that led to reflection and preparation of employees to conduct care that correctly welcomed the transgender population, aiming to include the health institution as a safe and prepared place to provide this type of care. Discussion: The marginalization of gender issues makes it difficult to recognize the health status of the transgender population in Brazil. Although the social name is guaranteed regardless of the social reassignment surgery, few public policies include the preparation of health professionals to welcome this community in hospital environments. Therefore, the activity carried out was fundamental to guarantee the care of this population in all its demands at Irmã Denise Hospital. Conclusion: The "Names That Matter" project represents an important step in the inclusion and insertion of the discussion on the access of the LGBTQIAPN+ population to health. It’s hoped that this important step at Irmã Denise Hospital will serve as an example for other health institutions in the region, showing that acting locally is the impetus for real change.Introdução: O termo “nome social” refere-se à identificação correta de pessoas transgênero, travestis e não-binários, devendo ser utilizado independentemente da retificação ou não do registro civil. Este é apenas o primeiro passo, de diversos, que comunicam à sociedade a importância e a necessidade de inclusão. Surge, dessa maneira, a demanda de adequação dos serviços de saúde à atenção dessa população, de maneira a garantir que todos tenham acesso efetivo e igualitário à saúde, como urge a Constituição Federal. Relato: A implantação do nome social no prontuário de um Hospital na cidade de Caratinga-MG, bem como a preparação, sensibilização e treinamento dos colaboradores da instituição de saúde ocorreu nos dias 18, 20 e 27 de junho de 2023 e foi parte do projeto “Nomes que Importam”, realizado pelo comitê local IFMSA Brazil- UNEC. Foi-se utilizado de discussões que levaram à reflexão e ao preparo dos funcionários para a condução de atendimentos que acolhessem corretamente a população transgênero, visando incluir a instituição de saúde como um local seguro e preparado para fornecer esse tipo de atenção. Discussão: A marginalização das questões de gênero dificulta o reconhecimento do estado de saúde da população transgênero no Brasil. Apesar do nome social ser assegurado, independentemente da cirurgia de redesignação social, poucas são as políticas públicas que incluem a preparação dos profissionais de saúde para o acolhimento dessa comunidade nos ambientes hospitalares. Portanto, a atividade realizada foi fundamental para a garantia do atendimento dessa população em todas as suas demandas nesse hospital. Conclusão: O projeto “Nomes que Importam” retrata um passo importante na inclusão e na inserção da discussão sobre o acesso da população LGBTQIAPN+ à saúde. Espera-se que esse passo importante nesse hospital sirva de exemplo para outras instituições de saúde da região, mostrando que agir localmente é o impulso para a verdadeira mudança

Risk factors for default from tuberculosis treatment in HIV-infected individuals in the state of Pernambuco, Brazil: a prospective cohort study

BACKGROUND: Concomitant treatment of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection and tuberculosis (TB) presents a series of challenges for treatment compliance for both providers and patients. We carried out this study to identify risk factors for default from TB treatment in people living with HIV. METHODS: We conducted a cohort study to monitor HIV/TB co-infected subjects in Pernambuco, Brazil, on a monthly basis, until completion or default of treatment for TB. Logistic regression was used to calculate crude and adjusted odds ratios, 95% confidence intervals and P-values. RESULTS: From a cohort of 2310 HIV subjects, 390 individuals (16.9%) who had started treatment after a diagnosis of TB were selected, and data on 273 individuals who completed or defaulted on treatment for TB were analyzed. The default rate was 21.7% and the following risk factors were identified: male gender, smoking and CD4 T-cell count less than 200 cells/mm3. Age over 29 years, complete or incomplete secondary or university education and the use of highly active antiretroviral therapy (HAART) were identified as protective factors for the outcome. CONCLUSION: The results point to the need for more specific actions, aiming to reduce the default from TB treatment in males, younger adults with low education, smokers and people with CD4 T-cell counts < 200 cells/mm3. Default was less likely to occur in patients under HAART, reinforcing the strategy of early initiation of HAART in individuals with TB

Abordagens Terapêuticas Atuais para a Obesidade: Uma Análise da Literatura

This article provides a comprehensive analysis of current therapeutic approaches for obesity, exploring behavioral interventions, lifestyle modifications, pharmacological options, and bariatric surgery. Through a systematic literature review, the study highlights the ongoing efficacy of behavioral interventions, the diversity of promising pharmacological agents, and the long-term benefits of bariatric surgery. The review also emphasizes the importance of combined therapy and individualized treatment to optimize outcomes. Together, the findings offer a comprehensive insight into available strategies, informing clinical practice and guiding future research in obesity management.Este artigo apresenta uma análise abrangente das abordagens terapêuticas atuais para a obesidade, explorando intervenções comportamentais, modificações no estilo de vida, opções farmacológicas e cirurgia bariátrica. Utilizando uma revisão sistemática da literatura, o estudo destaca a eficácia contínua das intervenções comportamentais, a diversidade de agentes farmacológicos promissores e os benefícios a longo prazo da cirurgia bariátrica. A revisão também enfatiza a importância da terapia combinada e da individualização do tratamento para otimizar resultados. Em conjunto, os resultados oferecem uma visão abrangente das estratégias disponíveis, informando a prática clínica e direcionando futuras pesquisas na gestão da obesidade

Implicações da radiação na saúde dos profissionais que utilizam a fluoroscopia na prática diária: Implications of radiation on the health of professionals who use the fluoroscopy in daily practice

O presente estudo tem como objetivo analisar as implicações da radiação na saúde dos profissionais que utilizam o arco cirúrgico na prática diária. Neste estudo foi realizada uma revisão sistemática da literatura. Para seleção das publicações foram considerados como critérios de inclusão estar disponível em formato completo, publicado nos últimos cinco anos (2018-2022), escritas em língua portuguesa e inglesa. E como critérios de exclusão foram considerados estar foram do tema de pesquisa, ser revisão de literatura e repetido na base de dados. Os critérios de inclusão e exclusão foram considerados como meio de validade metodológica. Concluiu-se a partir desse estudo que apesar de baixos níveis de radiação emitidos por arco cirúrgico, os riscos ainda são significativos, verificando-se a necessidade de conscientização dos profissionais de saúde sobre a proteção necessária para mitigação das implicações, principalmente, entre os menos experientes.&nbsp

Mielomeningocele e anomalias associadas: uma série de casos e revisão sistemática

A mielomeningocele é uma malformação congênita grave do sistema nervoso central, representando um dos tipos mais complexos de defeitos do tubo neural. A condição é marcada pela exposição das meninges e, em alguns casos, da medula espinhal, através de uma abertura na coluna vertebral, desafiando tanto o prognóstico do paciente quanto as estratégias de tratamento. O presente estudo visa explorar os avanços recentes no diagnóstico, intervenções cirúrgicas e desfechos neurológicos associados à mielomeningocele, com foco particular na eficácia e segurança das abordagens atuais. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática da literatura de 2016 a 2024 nas bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e SciELO, aplicando critérios de inclusão e exclusão rigorosos para selecionar estudos que abordassem esses aspectos. Três estudos chave foram analisados, destacando-se pelas técnicas de diagnóstico antenatal, pela utilização de intervenções cirúrgicas inovadoras, como o fechamento fetal, e pelos cuidados pós-operatórios visando melhorias nos desfechos neurológicos. Os resultados indicam uma tendência positiva na melhoria da qualidade de vida dos pacientes, com avanços significativos no controle e na prevenção de complicações a longo prazo. No entanto, foi observada a necessidade de uma abordagem multidisciplinar no tratamento, integrando cuidados neurocirúrgicos, ortopédicos e reabilitativos. A mielomeningocele, apesar dos desafios, tem testemunhado progressos notáveis nas últimas décadas, sugerindo um futuro mais promissor para os pacientes afetados. Ainda assim, são necessários mais estudos para consolidar essas abordagens e otimizar as estratégias de tratamento na prática clínica

Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) na população pediátrica: marcadores moleculares e implicações terapêuticas

A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é uma forma comum de câncer pediátrico, representando cerca de 80% dos casos de leucemia em crianças. A patologia é caracterizada pela proliferação descontrolada de células-tronco hematopoéticas na medula óssea, e avanços recentes na pesquisa genômica têm proporcionado uma compreensão mais profunda da complexidade molecular subjacente à doença. O presente estudo tem como objetivo oferecer uma visão abrangente dos principais marcadores moleculares e implicações terapêuticas associadas à LLA na população pediátrica. Este estudo, baseado em uma revisão sistemática da literatura científica, abrange o período de 2013 a 2023, utilizando as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Marcadores moleculares preponderantes, como rearranjos cromossômicos específicos (t(12;21), t(1;19), t(9;22)), mutações genéticas distintivas (ETV6-RUNX1, E2A-PBX1, TP53) e amplificação do gene BCR-ABL1, têm sido objeto de estudo aprofundado. Esses marcadores desempenham um papel crucial na estratificação de risco e prognóstico, permitindo uma abordagem mais personalizada no tratamento da LLA em crianças. As implicações terapêuticas derivadas desses marcadores são vastas, destacando a promissora era das terapias direcionadas. Terapias específicas para mutações, como aquelas direcionadas à mutação BCR-ABL1, e inovações em imunoterapia estão moldando o cenário do tratamento da LLA, proporcionando resultados mais eficazes e menos tóxicos. Os resultados destacam a eficácia das terapias direcionadas e a necessidade contínua de pesquisa para otimizar a intervenção terapêutica, melhorar a qualidade de vida dos pacientes pediátricos afetados pela LLA e explorar novas facetas do tratamento. Em conclusão, este artigo fornece uma análise aprofundada dos marcadores moleculares e terapias associadas à LLA na população pediátrica, destacando avanços significativos e delineando áreas para investigação futura

Associated factors for treatment delay in pulmonary tuberculosis in HIV-infected individuals: a nested case-control study.

BACKGROUND: The delay in initiating treatment for tuberculosis (TB) in HIV-infected individuals may lead to the development of a more severe form of the disease, with higher rates of morbidity, mortality and transmissibility. The aim of the present study was to estimate the time interval between the onset of symptoms and initiating treatment for TB in HIV-infected individuals, and to identify the factors associated to this delay. METHODS: A nested case-control study was undertaken within a cohort of HIV-infected individuals, attended at two HIV referral centers, in the state of Pernambuco, Brazil. Delay in initiating treatment for TB was defined as the period of time, in days, which was greater than the median value between the onset of cough and initiating treatment for TB. The study analyzed biological, clinical, socioeconomic, and lifestyle factors as well as those related to HIV and TB infection, potentially associated to delay. The odds ratios were estimated with the respective confidence intervals and p-values. RESULTS: From a cohort of 2365 HIV-infected adults, 274 presented pulmonary TB and of these, 242 participated in the study. Patients were already attending 2 health services at the time they developed a cough (period range: 1 - 552 days), with a median value of 41 days. Factors associated to delay were: systemic symptoms asthenia, chest pain, use of illicit drugs and sputum smear-negative. CONCLUSION: The present study indirectly showed the difficulty of diagnosing TB in HIV-infected individuals and indicated the need for a better assessment of asthenia and chest pain as factors that may be present in co-infected patients. It is also necessary to discuss the role played by negative sputum smear results in diagnosing TB/HIV co-infection as well as the need to assess the best approach for drug users with TB/HIV

Empirical treatment for TB in HIV: lessons from a cohort study of people living with HIV treated in Recife, Brazil

Submitted by Kamylla Nascimento ([email protected]) on 2017-11-27T12:21:34Z No. of bitstreams: 1 art. Empirical treatment - albuquerque.pdf: 833721 bytes, checksum: 56754f0ecd79cb233f789eeb4cde6072 (MD5)Approved for entry into archive by Kamylla Nascimento ([email protected]) on 2017-11-27T12:56:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 art. Empirical treatment - albuquerque.pdf: 833721 bytes, checksum: 56754f0ecd79cb233f789eeb4cde6072 (MD5)Made available in DSpace on 2017-11-27T12:56:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 art. Empirical treatment - albuquerque.pdf: 833721 bytes, checksum: 56754f0ecd79cb233f789eeb4cde6072 (MD5) Previous issue date: 2014Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Departamento NESC. Recife, PE, Brasil.Universidade de Pernambuco. Department of Medical Science. Recife, PE, Brazil.Universidade Federal de Pernambuco. Department of Tropical Medicine. Recife, PE, Brazil.Hospital Correia Picanço. Recife, PE, Brazil.Universidade de Pernambuco. Department of Medical Science. Recife, PE, Brazil / Universidade Federal de Pernambuco. Department of Tropical Medicine. Recife, PE, Brazil.Universidade de Pernambuco. Department of Medical Science. Recife, PE, Brazil / Universidade Federal de Pernambuco. Department of Tropical Medicine. Recife, PE, Brazil.Universidade de Pernambuco. Department of Medical Science. Recife, PE, Brazil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Departamento NESC. Recife, PE, Brasil.London School of Hygiene and Tropical Medicine. London, UK.Tuberculosis (TB) is the leading cause of death related to HIV worldwide. This study analyzes the survival of People Living with HIV (PLHIV) reporting cough without bacteriological confirmation of TB and identify factors associated with death