O RASTREAMENTO DO CÂNCER DE PRÓSTATA E O DESAFIO DA TRADUÇÃO DO CONHECIMENTO CIENTÍFICO NA PRÁTICA CLÍNICA

Com o envelhecimento populacional, o câncer de próstata tornou-se um importante problema de saúde pública nas últimas décadas. Paralelamente, o consenso em torno da ideia de que o rastreamento com toque retal e PSA seria a solução para esse problema chegou a ponto dessa intervenção ser identificada como indissociável à saúde do homem e motivo de culpabilização dos indivíduos que não aderissem a essa prática dita preventiva. Durante esse mesmo período, longe dessa hegemonia conquistada no senso comum, essa intervenção foi alvo de diversos estudos, chegando a ser rotulada como “um desastre de saúde pública” pelo criador do PSA, em virtude dos danos associados a ela.

Classification of competencies in design management: Individual, collective and organizational levels

Design management, both in the academic and the corporate world, is being perceived as a strategic element for organizations. However, the role of professional designers and their competencies in design management are little explored. Thus, the goal of this text was to emphasize how competencies are related and joined in the design management sphere, identifying possible interrelationships. A systematic literature review of applied and exploratory nature was made, mapping the state of the art about competencies in design management. Virtual databases were used for seeking work, based on the keywords “design management” and “competence”. Through this study, we identified the current state of the art of the topic, as well as the understanding of design management related to individual, collective, and organizational competencies. Emerging concepts related to design management and competencies, such as learning, capabilities, resources, knowledge, value, interactions, communication, collaboration, market context, organizational culture, organizational structure, work processes, and stakeholders involved.Keywords: design, competencies, design management, intervenient factors

Roms Sinti e Calons: efeitos da mídia sobre a identidade dos chamados ciganos

Discute a idéia de ciganidade, evidenciando que a noção não se refere a um conjunto monolítico ou homogêneo de hábitos, costumes e práticas simbólicas, mas, antes, serve como designação genérica para um verdadeiro "mosaico cultural" composto por uma variedade de grupos étnicos. Em meio à diversidade, o que une Roms, Sinti e Calons, os chamados ciganos, é uma história de séculos de perseguição e preconceito – o que gerou a necessidade de produção de um quadro simbólico que fundamentasse a solidariedade entre eles. O trabalho aborda o papel da mídia na produção e perpetuação das imagens anticiganas e, por outro lado, analisa de que forma os meios de comunicação podem servir como instrumentos de mobilização desta comunidade, a partir dos princípios da comunicação comunitária

Classification of competencies in design management: Individual, collective and organizational levels

Design management, both in the academic and the corporate world, is being perceived as a strategic element for organizations. However, the role of professional designers and their competencies in design management are little explored. Thus, the goal of this text was to emphasize how competencies are related and joined in the design management sphere, identifying possible interrelationships. A systematic literature review of applied and exploratory nature was made, mapping the state of the art about competencies in design management. Virtual databases were used for seeking work, based on the keywords “design management” and “competence”. Through this study, we identified the current state of the art of the topic, as well as the understanding of design management related to individual, collective, and organizational competencies. Emerging concepts related to design management and competencies, such as learning, capabilities, resources, knowledge, value, interactions, communication, collaboration, market context, organizational culture, organizational structure, work processes, and stakeholders involved.Keywords: design, competencies, design management, intervenient factors

A influência da integração nos processos de organizações de saúde

O presente ensaio objetiva oferecer aos gestores hospitalares subsídios para melhoria operacional de suas organizações através da proposição de um framework teórico suportado por uma revisão sistemática de literatura, a fim de realizar o levantamento dos artigos internacionais que tratam da relação entre a integração, a gestão da qualidade e a eficiência de organizações hospitalares.  Como a atividade assistencial é fragmentada e dependente de profissionais diversos, é através do seu trabalho integrado e colaborativo que os melhores resultados podem ser obtidos. Além disso, o foco nos processos possibilita eliminar as contingências apontadas por diversos estudos que impedem a implementação da integração organizacional. Este estudo propõe que a eficiência das organizações hospitalares ocorre através da integração organizacional a nível de processos, juntamente com a gestão da qualidade e que é da união desses constructos que é possível obter o constructo eficiência. Para que isto ocorra, é necessário que a alta gestão perceba a importância estratégica dos diversos profissionais do setor operacional na produção da atividade assistencial.

Onde você estava em 11/09/2001? Traços da memória coletiva na Web

O presente artigo propõe uma reflexão a respeito do modo como a memória coletiva vem sendo construída a partir da comunicação mediada por computador. A análise tomará como pontos de partida produtos midiáticos criados para a rememoração dos atentados ao World Trade Center, em Nova Iorque, que completaram uma década em 2011. Esse evento adquiriu grande repercussão em todo mundo, gerando mobilizações sociais em diversos âmbitos. Verse-á como as possibilidades de interação, dos meios digitais de comunicação, potencializam o compartilhamento de experiências de indivíduos direta ou indiretamente marcados pelo evento em questão. Além disso, serão identificados movimentos emergentes e coletivamente organizados em sites de redes sociais que também objetivam a recuperação de testemunhos daqueles que viveram de algum modo o acontecimento

Covid-19 in Brazil in 2020: impact on deaths from cancer and cardiovascular diseases

OBJETIVO Analisar o impacto da pandemia de covid-19 sobre a mortalidade por câncer e por doenças cardiovasculares (DCV) como causa básica e comorbidade no Brasil e em suas regiões em 2020. MÉTODOS Foram utilizadas as bases de dados de 2019 e 2020 do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), analisando os óbitos ocorridos entre março e dezembro de cada ano que tiveram o câncer e as DCV como causa básica ou como comorbidade. Também foram analisados os óbitos por covid-19 em 2020. Para o cálculo da Razão de Mortalidade Padronizada (RMP) e estimativa do excesso de mortes, os dados de 2019 foram considerados como padrão. RESULTADOS Entre março e dezembro de 2020 ocorreram no Brasil 181.377 mortes por câncer e 291.375 mortes por doenças cardiovasculares, indicando redução de 9,7% e de 8,8%, respectivamente, em relação ao mesmo período do ano anterior. O padrão foi mantido nas cinco regiões brasileiras, com menor variação para o câncer (-8,4% na Região Sul a -10,9% na Região Centro-Oeste). Para as DCV houve uma maior variação, de -2,2% na Região Norte até -10,5 nas regiões Sudeste e Sul. No mesmo período de 2020, essas enfermidades foram classificadas como comorbidade em 18.133 óbitos por câncer e 188.204 óbitos por doenças cardiovasculares, indicando um excesso proporcional, se comparado aos dados de 2019, de 82,1% e 77,9%, respectivamente. Esse excesso foi mais expressivo na Região Norte, com razão de 2,5 entre mortes observadas e esperadas, para as duas condições estudadas. CONCLUSÕES O excesso de óbitos por câncer e DCV como comorbidade em 2020 pode indicar que a covid-19 teve um importante impacto entre pacientes portadores dessas condições.OBJECTIVE To analyze the impact of the covid-19 pandemic on mortality from cancer and cardiovascular diseases (CVD) as underlying cause and comorbidity in Brazil and Brazilian regions in 2020. METHODS We used the 2019 and 2020 databases of the Mortality Information System (SIM) to analyze deaths occurring between March and December of each year that had cancer or CVD as the underlying cause or comorbidity. Deaths from covid-19 in 2020 were also analyzed. To estimate the Standardized Mortality Ratio (SMR) and the excess of deaths, 2019 data were considered as standard. RESULTS Between March and December 2020, there were 181,377 deaths from cancer and 291,375 deaths from cardiovascular diseases in Brazil, indicating reduction rates of 9.7% and 8.8%, respectively, compared to the same period of the previous year. The pattern was maintained in the five Brazilian regions, with lower variation for cancer (-8.4% in the South to -10.9% in the Midwest). For CVD, the variation was greater, from -2.2% in the North to -10.5 in the Southeast and South. In the same period of 2020, these diseases were classified as comorbidities in 18,133 deaths from cancer and 188,204 deaths from cardiovascular diseases, indicating a proportional excess compared to data from 2019, of 82.1% and 77.9%, respectively. This excess was most significant in the Northern Region, with a ratio of 2.5 between observed and expected deaths for the two conditions studied. CONCLUSIONS Excess deaths from cancer and CVD as comorbidities in 2020 may indicate that covid-19 had an important impact among patients with these conditions

Sobrevida e fatores prognósticos de pacientes com câncer de próstata clinicamente localizado

OBJECTIVE: To assess survival rates and clinical (pretreatment) prognostic factors in patients with clinically localized adenocarcinoma of the prostate. METHODS: Hospital cohort including 258 patients registered in the National Cancer Institute, in the city of Rio de Janeiro, southeastern Brazil, from 1990 to 1999. Five- and ten-year survival functions were estimated using the Kaplan-Meier estimator from the histological diagnosis (initial time of follow-up) to death due to prostate cancer (events). Prognostic factors were assessed using hazard ratios (HR) with confidence intervals of 95%, following the Cox's proportional hazards model. The assumption of proportionality of risks was tested using Schoenfeld residuals and the impact of outliers in the model fitness was analyzed using martingale and score residuals. RESULTS: Of 258 patients studied, 46 died during follow-up. The overall five-year and ten-year survival rates were 88% and 71%, respectively. A Gleason score higher than 6, PSA levels higher than 40 ng/mL, B2 stage, and white skin color were independent markers of poor prognosis. CONCLUSIONS: Gleason score, digital rectal examination and PSA levels have great predictive power and must be used in pretreatment risk stratification of patients with localized prostate cancer.OBJETIVO: Estimar la sobrevida y los factores pronósticos clínicos (pre-tratamiento) de pacientes con adenocarcinoma de próstata localizado. MÉTODOS: Cohorte hospitalaria compuesta por 258 pacientes del Instituto Nacional de Cáncer, Rio de Janeiro, Sureste de Brasil, de 1990 a 1999. Las funciones de sobrevida en cinco y diez años fueron calculadas empleándose el estimador de Kaplan-Meier, tomándose como inicio de la observación la data del diagnóstico histológico y como eventos los óbitos por cáncer de próstata. Para evaluación de los factores pronósticos pre-tratamiento fueron calculados hazard ratios (HR) e intervalos con 95% de confianza, siguiéndose el modelo de riesgos proporcionales de Cox. El presupuesto de esos riesgos fue evaluado por el análisis de los residuos de Schoenfeld y la influencia de valores aberrantes por los residuos martingala y escore. RESULTADOS: De los 258 pacientes estudiados, 46 fueron a óbito durante el período de seguimiento. La sobrevida global fue de 88% en cinco años y de 71% en diez. La clasificación de Gleason mayor que 6, PSA mayor que 40ng/mL, estadio B2 y color de la piel blanca fueron marcadores independientes de peor pronóstico. CONCLUSIONES: La clasificación de Gleason, el toque rectal y el valor del PSA poseen gran poder predictivo y deben ser utilizados en la estratificación del riesgo pre-tratamiento de los pacientes con cáncer de próstata localizado.OBJETIVO: Estimar a sobrevida e os fatores prognósticos clínicos (pré-tratamento) de pacientes com adenocarcinoma de próstata localizado. MÉTODOS: Coorte hospitalar composta por 258 pacientes do Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, RJ, de 1990 a 1999. As funções de sobrevida em cinco e dez anos foram calculadas empregando-se o estimador de Kaplan-Meier, tomando-se como início da observação a data do diagnóstico histológico e como eventos os óbitos por câncer de próstata. Para avaliação dos fatores prognósticos pré-tratamento foram calculadas hazard ratios (HR) e intervalos com 95% de confiança, seguindo-se o modelo de riscos proporcionais de Cox. O pressuposto desses riscos foi avaliado pela análise dos resíduos de Schoenfeld e a influência de valores aberrantes pelos resíduos martingale e escore. RESULTADOS: Dos 258 pacientes estudados, 46 foram a óbito durante o período de seguimento.A sobrevida específica por câncer de próstata foi de 88% em cinco anos e de 71% em dez. A classificação de Gleason maior que 6, PSA maior que 40ng/ml, estádio B2 e cor da pele branca foram marcadores independentes de pior prognóstico. CONCLUSÕES: A classificação de Gleason, o toque retal e o valor do PSA possuem grande poder preditivo e devem ser utilizados na estratificação de risco pré-tratamento dos pacientes com câncer de próstata localizado

Decision aid for prostate cancer screening in Brazil

OBJECTIVE To present the development and validation processes of a decision aid for prostate cancer screening in Brazil. METHODS Study with qualitative-participatory design for the elaboration of a decision aid for prostate cancer screening, with the participation of a group of men and physicians inserted in primary health care in 11 Brazilian states. Evidence synthesis, field testing, and use in clinical scenarios were performed to adapt the content, format, language, and applicability towards the needs of the target audience in the years 2018 and 2019. The versions were subsequently evaluated by the participants and modified based on the data obtained. RESULTS We elaborated an unprecedented tool in Brazil, with information about the tests used in the screening, comparison of their possible benefits and harms and a numerical infographic with the consequences of this practice. We verified the decision aid usability to assist in the communication between the doctor and the man in the context of primary health care, besides identifying the need for greater discussion about sharing decisions in clinical scenarios. CONCLUSION The tool was easy to use, objective, and has little interference in consultation time. It is a technical-scientific material, produced by research, with the participation of its main target audience and which is available free of charge for use in Brazilian clinical scenarios.OBJETIVO Apresentar o processo de desenvolvimento e validação de uma ferramenta de apoio à decisão para o rastreamento do câncer de próstata no Brasil. MÉTODOS Estudo com desenho qualitativo-participativo para elaboração de uma ferramenta de apoio à decisão para o rastreamento do câncer de próstata, com a participação de um grupo de homens e médicos inseridos na atenção primária à saúde de 11 estados brasileiros. Realizou-se síntese de evidências, teste de campo e utilização nos cenários clínicos, de modo a adaptar o conteúdo, formato, linguagem e a aplicabilidade às necessidades do público-alvo nos anos de 2018 e 2019. As versões foram avaliadas de forma subsequente pelos participantes, sendo modificada a partir dos dados obtidos. RESULTADOS Foi elaborada uma ferramenta inédita no Brasil, com informações sobre os exames utilizados no rastreamento, comparação dos seus possíveis benefícios e malefícios e um infográfico numérico com as consequências dessa prática. Verificou-se utilidade da ferramenta para auxiliar na comunicação entre o médico e o homem no contexto da atenção primária à saúde, além de identificar a necessidade de maior discussão sobre o compartilhamento das decisões nos cenários clínicos. CONCLUSÃO A ferramenta foi avaliada como de fácil utilização, objetiva e com pouca interferência no tempo de consulta. É um material técnico-científico, produzido por meio de pesquisa, com a participação do seu principal público-alvo e que se encontra disponível gratuitamente para utilização nos cenários clínicos do Brasil