SÍNDROME DO X-FRÁGIL: ESTUDO NEUROLINGUÍSTICO

Esta pesquisa tem como proposta o estudo da linguagem na Síndrome do X-Frágil (SXF) a partir dos fundamentos teóricos da Neurolinguística Discursiva, comparando-os com o que a literatura neurológica apresenta. Dois portadores da SXF, PM (10 anos) e AS (14 anos), que fazem parte do Centro de Convivência de Linguagens (IEL/UNICAMP), são acompanhados em sessões semanais individuais (1h) e em grupo (1h30min). Espera-se identificar as dificuldades linguísticas apresentadas pelos portadores da SXF e compreender como e em que condições ocorre o processo de aquisição e uso da fala/escrita/leitura desses sujeitos, bem como interferir nesse processo de forma que o diagnóstico da patologia não se torne um obstáculo no processo de escolarização. Discute-se o quanto as dificuldades de PM ou de AS são da ordem do patológico e o quanto fazem parte do processo normal de aquisição e uso da fala/escrita/leitura ou de sua exposição à leitura/escrita durante suas vidas

Contribuicões da neurolinguística discursiva para a compreensão do sujeito e da linguagem na síndrome do x-frágil

Partindo da crítica de Coudry ([1986] 1988) sobre testes-padrão apresento uma reflexão sobre o discurso científico veiculado em diferentes publicações (artigos científicos, textos em sites de associações e entidades relacionadas à patologia, bem como em textos publicados em sites de eventos e conferências) sobre a Síndrome do X-Frágil com o intuito de analisar como essa patologia é descrita pela área médica, especialmente em relação ao desenvolvimento da linguagem, bem como quais efeitos de poder/saber (FOUCAULT, 2001) são produzidos por esse discurso e suas implicações. Para me contrapor ao discurso determinístico da área médica, apresento dados do processo de aquisição e uso da fala, leitura e escrita de um sujeito portador da síndrome acompanhado longitudinalmente destacando – com base nos pressupostos da Neurolinguística Discursiva – seu trabalho linguístico-cognitivo e as marcas de sua subjetividade na linguagem. A discussão dos dados procura, ainda, identificar em suas dificuldades linguísticas aquilo que pode ser patológico, o que faz parte do processo normal de aquisição e uso da fala/leitura/escrita e o que pode estar relacionado a outros fatores, que podem ser de ordem social ou relativos a história de vida do sujeito

SUJEITO E LINGUAGEM NA SÍNDROME DO X-FRÁGIL: CAMINHANDO PELA NEUROLINGUÍSTICA DISCURSIVA NO CORPO A CORPO COM OS DISPOSITIVOS

Apresento uma reflexão sobre o discurso científico veiculado em diferentes publicações sobre a Síndrome do X-Frágil. Com base em algumas obras de Foucault, procuro analisar como essa patologia é descrita pela área médica, especialmente em relação ao processo de aquisição da linguagem, quais efeitos de poder/saber são produzidos por esse discurso e suas implicações. Tendo isso em vista, acompanho o processo de aquisição e uso da fala/leitura/escrita de três sujeitos portadores da síndrome, em sessões semanais em grupo (CCazinho/IEL/UNICAMP) e/ou individuais. A partir dos pressupostos teórico-metodológicos formulados pela Neurolinguística Discursiva (COUDRY e FREIRE, 2010), busco identificar as dificuldades linguísticas desses sujeitos de forma a apontar aquilo que pode ser patológico, o que faz parte do processo normal de aquisição e uso da fala/leitura/escrita e o que pode estar relacionado a outros fatores. Apresento algumas análises de forma a contrapor os dados observados com o discurso determinístico da área médica

Language and appropriation of social practices by visually impaired children with developmental alterations

Orientador: Cecilia Guarnieri BatistaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: A literatura aponta para o fato de que crianças com deficiência visual, com outras deficiências associadas, estão em risco de desenvolvimento. Tendo isso em vista, pretendeu-se, no presente estudo, observar a interação de crianças com esse perfil, no contexto de grupos de convivência, com o intuito de identificar indícios de desenvolvimento e processos de apropriação de práticas sociais. Considerando-se que, na perspectiva histórico-cultural, a dimensão semiótica das atividades e interações humanas é central na constituição do sujeito, buscou-se olhar para as produções das crianças e os processos de significação sobre essas produções nas dinâmicas interativas como lugares possíveis para se compreender o desenvolvimento de crianças com deficiências. Para tanto, tomou-se como um dos focos de análise os diferentes usos de objetos, a participação em atividades e a linguagem das crianças em estudo, como lugares para se observar esses processos. Do ponto de vista metodológico, o tipo de estudo proposto para a realização desta pesquisa foi o estudo de caso, a partir do qual foi realizada uma análise microgenética, recortando o material documentado em episódios que fossem significativos para o propósito do estudo. Por se tratar de uma proposta de pesquisa qualitativa, isto é, uma pesquisa que visa descrever o fenômeno, tentando entender sua totalidade complexa e dinâmica, foram estudadas três crianças, entre 4 e 10 anos. Os sujeitos da pesquisa faziam parte de um programa integrado de pesquisa e intervenção em um centro universitário, voltado para crianças com deficiência visual. Três crianças foram selecionadas nos grupos, por serem as que apresentavam as alterações mais acentuadas no desenvolvimento (quadros neurológicos e/ou sindrômicos, alterações no desenvolvimento cognitivo, lingüístico e social). As sessões semanais foram filmadas e transcritas e os dados analisados levaram em conta as práticas sociais e a dinâmica de interação entre os sujeitos (adultos e crianças). Através das análises foi possível identificar processos de apropriação de práticas sociais (por exemplo: uso da torneira), diferentes usos de objetos (exemplo: uso de cola ¿gliter¿), diferentes níveis de participação em atividades (por exemplo: brincadeira de roda), bem como diferentes usos da linguagem (por exemplo: nomeação e descrição de objetos) por parte das crianças. As análises também permitiram que fossem observados diferentes modos de atuação dos adultos que organizavam a situação, propunham atividades, atribuíam significados e davam sentido às ações da criança. Considerou-se que a observação por meio de análise microgenética conferiu visibilidade a diferentes instâncias de apropriação de práticas sociais e permitiu identificar, nas formas de atuação dos adultos, aspectos que contribuíram para isso. Discutiu-se o fato de que o problema, com essas crianças, estava mais relacionado a dificuldades na estabilização de processos de desenvolvimento, do que a 'atrasos¿, linearmente qualificados. A análise evidenciou a importância dos processos de interação e significação, por parte dos adultos e dos parceiros no grupo, na constituição dos sujeitos. Foram apresentadas, finalmente, sugestões para a promoção do desenvolvimento de crianças com esse perfil, centradas nos processos de interação e significaçãoAbstract: Studies on the development of children with visual impairment, associated with other deficiencies, indicate risks on their development. In the present study, it was observed the interaction of children with this profile, in the context of educational groups, and it was described processes of appropriation of social practices. Taking into account that, in the historical-cultural perspective, the semiotic dimension of the activities and human interactions is central in the constitution of subject, the children actions and the signification processes in the interior of interactional dynamic were seen as possible places to understand the development of those children. One of the focuses of analysis was the different uses of objects, the participation in activities and the language of the children. On the methodological point of view, three case studies were presented. It was done a microgenetic analysis, clipping the material collected in episodes significatives for the purpose of the study. The children, aged between 4 and 10 years, participated of an intervention and research program at a university center, for children with visual impairment. Three children with severe developmental alterations (neurological or syndromic problems, alteration in linguistics, social and cognitive development) were selected from the groups. The weekly sessions were filmed and transcribed, and the data were analyzed regarding the social practices and the interactional dynamic between the subjects (adults and children). From the analysis it was possible to identify processes of social practices appropriation (exemple: the use of a ta), different uses of objects (exemple: the use of a glue), different levels of participation in activities (exemple: nursery rhymes) and different uses of language (exemple: nomination of objects) by children. It was also observed different modes of adults¿ intervention: who organized the situation, proposed activities and gave significance to the children¿s actions. The observation from microgenetic analysis gave visibility to different instances of social practices appropriation and aspects on the adults¿ intervention that contributed for it. It was discussed the fact that the problem with those children is more related to the difficulties on the stabilization of developmental processes than to ¿delays¿, linearly qualified. The analysis evidenced the importance of the interaction and signification processes in the constitution of subjects. There were presented suggestions to promote the development of children with this profile, centered in the interaction and signification processesMestradoSaude da Criança e do AdolescenteMestre em Saude da Criança e do Adolescent

Panorama clínico dos profissionais de saúde em meio a pandemia na Capital do Amazonas / Clinical overview of health professionals in the midst of the pandemic in the Capital Region of the Amazon

A COVID-19 no Brasil trouxe consequências de vida, pois uma população não estava esperando e nem preparada para o enfrentamento desta pandemia. O objetivo desse estudo é descrever a forma mais grave da covid-19 nos profissionais de saúde em meio a pandemia na capital do amazonas. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem secundária, por meio de levantamentos de dados epidemiológicas da COVID-19, divulgados pela Fundação de Vigilância em Saúde do Amazonas (FVS-AM, 2020) e dados de Jornais locais, a partir da divulgação do primeiro caso com diagnóstico confirmado. A realização das buscas foi através da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Banco de Dados do Centro Nacional de Pesquisa de Informação em Biotecnologia (PUBMED) e Scientific Eletronic Library Online (Scielo) sobre a temática no período de 2020 a 2021

Estudo de revisão para construção e desenvolvimento de uma cartilha sobre cuidados na hemodiálise / Review study for the construction and development of a booklet on care in hemodialysis

Introdução: As tecnologias educacionais em saúde, são meios inovadores capazes de envolver e disseminar conhecimentos para pacientes em tratamento hemodialítico, melhorando o autocuidado, prevenindo complicações e favorecendo uma qualidade de vida melhor, pois permite uma comunicação mais eficaz e de forma acessível às diversas pessoas em todo o Brasil que fazem uso do tratamento. Objetivo: Analisar à luz da literatura, artigos e estudos que possam compor o quesito metodológico de uma cartilha sobre cuidados na hemodiálise. Metodologia: Estudo do tipo revisão bibliográfica. A construção da pesquisa foi feita a partir de dados científicos estratificados da Biblioteca virtual em saúde (BVS). Os estudos selecionados também foram classificados de acordo com os seus níveis de evidência científica. Por se tratar de pesquisa bibliográfica e não envolver seres humanos e o presente estudo se firma na resolução de número 466/ 2012, não necessitando de submissão ao comitê de ética. Resultados: Para o estudo foram utilizados 45 artigos das seguintes bases de dados: Scielo, LILAC, BDENF, MEDLINE, CINAHL, INI. Em relação aos níveis de evidencia cientifica encontradas, evidências de nível II, IV, V e VI foram encontradas. Conclusão: A pesquisa tinha como objetivo analisar os artigos em relação a construção de uma cartilha de hemodiálise, buscando alicerces para fundamentação. Com esta pesquisa, conclui-se que existem métodos diferenciados para promover a educação em saúde por meio da tecnologia, e estas serão aplicadas na construção da cartilha de hemodiálise. 

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Subjects and language in the X-Fragile Syndrome

Orientador: Maria Irma Hadler CoudryTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudos da LinguagemResumo: Neste trabalho, apresento um conjunto de investigações sobre a linguagem na Síndrome do X-Frágil (abreviada como SXF). Descrevo como a SXF é caracterizada pela literatura médica, dando enfoque à maneira pela qual os portadores da síndrome são diagnosticados e como a sua entrada na linguagem (não) é considerada. Nota-se que os estudos realizados na área focalizam, sobretudo, as características clínicas dos portadores da síndrome, porém constata-se a falta de estudos mais aprofundados sobre seus desdobramentos no que diz respeito ao processo de aquisição e uso da fala, leitura e escrita; o que resulta, quase sempre, em uma concepção reduzida e equivocada de linguagem na qual são baseadas todas as condutas escolares e terapêuticas. Com base em Foucault (1994), Agamben (2009) e Bezerra (2013) analiso quais efeitos de poder/saber são produzidos por esse discurso e suas implicações. Tendo isso vista, acompanhei, de 2009 a 2012, o processo de aquisição e uso da fala, leitura e escrita de três sujeitos portadores da síndrome - PM, AS e RG - em sessões semanais individuais (1h de duração) e em grupo (2h de duração), no Centro de Convivência de Linguagens (CCazinho/IEL/UNICAMP). A metodologia adotada é de natureza heurística e tem por fundamento o conceito de dado-achado (COUDRY, 1996). Assumem-se, também, neste estudo, os pressupostos teóricos formulados pela Neurolinguística Discursiva (ND), em que são articulados a hipótese da historicidade e indeterminação da linguagem e os conceitos de trabalho e força criadora (FRANCHI, 1977). Benveniste (1972) e Jakobson (1972; 1975) são autores-âncora em relação aos conceitos de (inter)subjetividade e dos níveis de funcionamento da linguagem. Luria (1981) e Freud (1891) são incorporados por sua aproximação no que diz respeito ao funcionamento dinâmico e integrado de cérebro/mente, em que a linguagem está representada em todo o cérebro e não localizada em suas partes/centros. Com este estudo, foi possível identificar algumas das dificuldades linguísticas apresentadas pelos portadores da SXF em relação à aquisição e uso da fala/escrita/leitura, bem como levantar como discussão o quanto essas dificuldades são da ordem do patológico e o quanto fazem parte do processo normal de aquisição e uso da fala/escrita/leitura, ou da exposição dos sujeitos à leitura/escrita durante suas vidas. Apresento algumas análises de dados desse processo contrapondo-os ao discurso médico. A relevância desta pesquisa, portanto, recai sobre a importância de estudos longitudinais para se observar e compreender esses processos para, então, neles intervir. Ressalta-se a importância de olhar o sujeito para além da patologia, focalizando sua relação com a linguagem em sua história de vida e sua relação com o mundo e o tempo em que vive; uma forma de enfrentar os dispositivos que determinam o que é e o que não é doençaAbstract: On This paper, I present investigations on language in the Fragile X Syndrome (FXS). Describing how this pathology is characterized by the medical field, especially when it comes to the way the patients are diagnosed and how their entry in the language is (not) considered. It is noticed that the studies conducted by this field are most focused on the clinical characteristics of the patients, although lacking further studies on the process of speech, acquisition/use ¿ which results, almost always, in a reduced and misunderstood conception of language which all the therapeutic procedures are grounded. Based on Foucault (1994), Agamben (2009) and Bezerra (2013), It was analyzed the effects of power/knowledge produced by this discourse and its implications. Considering this, It was observed, from 2009 to 2012, the process of speech, reading and writing acquisition/use of three subjects with the syndrome - PM, AS and RG - in weekly individual sessions (1 hour) and group sessions (2 hours), at Social Center of Languages (CCazinho/IEL/UNICAMP). The methodology adopted is on heuristic nature and it is based on the concept of "dado-achado" (COUDRY, 1996). This study, also, assumes from the theoretical assumption made by the Discoursive Neurolinguistics (ND), where are articulated the historicity and indeterminacy of language and concepts of work and creative force (FRANCHI, 1977). Benveniste (1972) and Jakobson (1972, 1975) are references on the concepts of the (inter)subjectivity and levels of language operation. Luria (1981) and Freud (1891) are incorporated by their approach on respect to the dynamic performance and integrated brain/mind, as well as the assumption that language is represented in the whole brain and not located in parts/centers. Through this study, it was possible to identify some linguistic difficulties presented by patients with FXS in relation to the use and acquisition of speech/writing/reading, in order to discuss what may be pathological, what is part of a normal speech reading and writing acquisition/use and how may be related to other factors, or the exposure of the subjects to read/write during their lives. Finally some data analyses are presented to oppose the data presented by the deterministic medical discourse. The relevance of this research, therefore, is on the importance of longitudinal studies to observe and understand these processes, to then, act on them. It is emphasized the importance of looking beyond the subject¿s pathology , focusing on his relationship with language, his life history and his relation to the world and the time in which he lives, a way of confronting the apparatus that determine what is and what is not a diseaseDoutoradoLinguisticaDoutora em Linguístic

Semiotic mediation: a case study of a blind child with developmental alterations

The case of a 4 year old congenitally blind child, with developmental alterations, was analyzed, according to assumptions of constitutive language (Franchi, 1977) and semiotic mediation (Rodríguez & Moro, 1999). Seven sessions of intervention were transcribed and analyzed, comprising a period of two years. The adaptation of the methodology of Rodríguez & Moro allowed the observation of the following aspects: the acquisition of use of objects (from less conventional uses to more conventional uses), the participation in play activities (eg: nursery rhymes) and the appearance of different modes of communication. Different aspects of the adult-child interaction were given significance, expanding the scope of the original proposition in relation to the role of semiotic mediation. The implications of the study to the area of Special Education were discussed.É relatado o caso de uma criança cega congênita de quatro anos, com alterações no desenvolvimento, analisado de acordo com as concepções de linguagem constitutiva (Franchi, 1977/1992) e mediação semiótica (Rodríguez & Moro, 1999). Sete sessões de intervenção, compreendendo um intervalo de dois anos, foram transcritas e analisadas. A adaptação da metodologia utilizada por Rodríguez e Moro permitiu que se observassem as aquisições de uso de objetos (desde usos menos convencionais até usos mais convencionais), a participação em brincadeiras (ex: acompanhamento de cantigas infantis) e o surgimento de diferentes modos de comunicação. A análise deu significado a diferentes aspectos da interação entre a criança e adultos, expandindo a proposta das autoras, em relação ao papel da mediação semiótica. Discutem-se as implicações do estudo para a área de Educação Especial.14815