113 research outputs found
Prognostic factors of liver metastases from uveal melanoma
Objectives: This study was designed to assess survival and identify prognostic factors for liver metastases diagnosed by systematic screening in uveal melanoma patients. Methods: Among 602 consecutive patients treated over 10 years for uveal melanoma and followed by systematic semi-annual hepatic screening (abdominal ultrasonography), 63 (10.5%) developed liver metastases; these patients form the basis of this study. Factors including patient demographics, characteristics of the uveal tumor, metastasis-free interval, severity of liver metastatic involvement, and treatments of metastases were studied retrospectively regarding their prognostic value, using univariate (Kaplan-Meier method) and multivariate (Cox model) analyses. Results: Thirty-five patients (55.6% of the metastatic population) received systemic chemotherapy or best supportive care only; 14 patients (22.2% of the metastatic population) diagnosed with diffuse liver involvement had cytoreductive surgery and intra-arterial chemotherapy; 14 (22.2% of the metastatic population) had complete surgical removal of liver metastases followed by postoperative intra-arterial chemotherapy. No significant surgical complications were experienced. The median overall survival after diagnosis of liver metastases was 15 months. It reached 25 months for selected patients with complete resection (P=0.0002). In this cohort of 63 patients, ten or fewer preoperatively diagnosed metastases and primary uveal melanoma not involving the ciliary body were independently associated with better prognosis. Conclusions: This study suggests that selected patients with screened liver metastases from uveal melanoma may benefit from aggressive treatment, including surgery. The two independent favorable prognostic factors are fewer than ten metastases at screening and the absence of ciliary body involvemen
Gastric Cancer Surgery
Le cancer de l’estomac est l’une des principales causes de
mortalité par cancer dans le monde. Même si des progrès dans
les traitements non chirurgicaux ont été réalisés, avec l’avènement
de la chimiothérapie périopératoire, la chirurgie reste au
centre de la prise en charge de ces tumeurs, représentant la seule
option curative à l’heure actuelle, si une résection complète dite
« R0 » peut être obtenue. Des recommandations ont ainsi été
émises par la Société Française de Chirurgie Digestive (SFCD) et
l’Association de Chirurgie Hépato-Biliaire et Transplantation
(ACHBT), recommandations labellisées par l’Institut National du
Cancer (INCa).
Le but de cet article est de discuter de l’étendue de la résection
digestive et du curage ganglionnaire ainsi que de la technique de
reconstruction digestive à effectuer, et de préciser la place de la
chimiohyperthermie intrapéritonéale et de la chirurgie palliative
dans la prise en charge des adénocarcinomes gastriques
Event reconstruction for KM3NeT/ORCA using convolutional neural networks
The KM3NeT research infrastructure is currently under construction at two locations in the Mediterranean Sea. The KM3NeT/ORCA water-Cherenkov neutrino de tector off the French coast will instrument several megatons of seawater with photosensors. Its main objective is the determination of the neutrino mass ordering. This work aims at demonstrating the general applicability of deep convolutional neural networks to neutrino telescopes, using simulated datasets for the KM3NeT/ORCA detector as an example. To this end, the networks are employed to achieve reconstruction and classification tasks that constitute an alternative to the analysis pipeline presented for KM3NeT/ORCA in the KM3NeT Letter of Intent. They are used to infer event reconstruction estimates for the energy, the direction, and the interaction point of incident neutrinos. The spatial distribution of Cherenkov light generated by charged particles induced in neutrino interactions is classified as shower-or track-like, and the main background processes associated with the detection of atmospheric neutrinos are
recognized. Performance comparisons to machine-learning classification and maximum-likelihood reconstruction algorithms previously developed for KM3NeT/ORCA are provided. It is shown that this application of deep convolutional neural networks to simulated datasets for a large-volume neutrino telescope yields competitive reconstruction results and performance
improvements with respect to classical approaches
Event reconstruction for KM3NeT/ORCA using convolutional neural networks
The KM3NeT research infrastructure is currently under construction at two
locations in the Mediterranean Sea. The KM3NeT/ORCA water-Cherenkov neutrino
detector off the French coast will instrument several megatons of seawater with
photosensors. Its main objective is the determination of the neutrino mass
ordering. This work aims at demonstrating the general applicability of deep
convolutional neural networks to neutrino telescopes, using simulated datasets
for the KM3NeT/ORCA detector as an example. To this end, the networks are
employed to achieve reconstruction and classification tasks that constitute an
alternative to the analysis pipeline presented for KM3NeT/ORCA in the KM3NeT
Letter of Intent. They are used to infer event reconstruction estimates for the
energy, the direction, and the interaction point of incident neutrinos. The
spatial distribution of Cherenkov light generated by charged particles induced
in neutrino interactions is classified as shower- or track-like, and the main
background processes associated with the detection of atmospheric neutrinos are
recognized. Performance comparisons to machine-learning classification and
maximum-likelihood reconstruction algorithms previously developed for
KM3NeT/ORCA are provided. It is shown that this application of deep
convolutional neural networks to simulated datasets for a large-volume neutrino
telescope yields competitive reconstruction results and performance
improvements with respect to classical approaches
The SIB Swiss Institute of Bioinformatics' resources: focus on curated databases
The SIB Swiss Institute of Bioinformatics (www.isb-sib.ch) provides world-class bioinformatics databases, software tools, services and training to the international life science community in academia and industry. These solutions allow life scientists to turn the exponentially growing amount of data into knowledge. Here, we provide an overview of SIB's resources and competence areas, with a strong focus on curated databases and SIB's most popular and widely used resources. In particular, SIB's Bioinformatics resource portal ExPASy features over 150 resources, including UniProtKB/Swiss-Prot, ENZYME, PROSITE, neXtProt, STRING, UniCarbKB, SugarBindDB, SwissRegulon, EPD, arrayMap, Bgee, SWISS-MODEL Repository, OMA, OrthoDB and other databases, which are briefly described in this article
Influence du bevacizumab sur la régénération hépatique après hépatectomie chez le lapin
La chirurgie curative du cancer colorectal métastatique est possible chez moins de 20% des patients atteints. La majorité de ces patients reçoivent une chimiothérapie d'induction, fréquemment à base d'un anticorps anti-VEGF : le bevacizumab. Nous avons étudié l'influence du bevacizumab, sur la régénération hépatique après hépatectomie chez le lapin. 30 lapins ont eu une hépatectomie de 28%. Ils étaient ensuite randomisés en 2 groupes, en aveugle. 1 groupe a reçu du sérum salé, l'autre groupe a eu une injection IV de bevacizumab (50 mg/Kg). Des prélèvements hépatiques ont été réalisés, après sacrifices aux 2e, 3e, 5e, 7e et 14e jours. La prolifération des hépatocytes a été étudiée par un immunomarquage au Ki-67. L'apoptose a été évaluée par l'activité enzymatique de la caspase-3. L'expression des ARNm de VEGF, HGF et I Ba a été déterminée par RT-PCR quantitative. La prolifération hépatocytaire était diminuée dans le groupe ayant reçu du bevacizumab. Le nombre d'hépatocytes marqués était diminué par rapport au groupe contrôle par un facteur 1,8 à J3 (p<0,05), 1,6 à J5 (p<0,003) et 2,1 à J14 (p<0,05). L'expression de l'ARNm du VEGF et d'HGF était équivalente dans les 2 groupes. L'expression de l'ARNm d'I Ba ne variait significativement que dans le groupe contrôle, uniquement entre J0 et J2 (p<0,005). La variation était de 179% VS 112% dans le groupe bevacizumab (p<0,05). L'activité de la caspase-3 était identique et stable dans les 2 groupes après hépatectomie. Une injection IV unique de bevacizumab en post-opératoire immédiat altère la régénération hépatique après hépatectomie à 28% chez le lapin.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF
Exentération pelvienne postérieure modifiée selon Hudson (analyse des complications d'une série monocentrique rétrospective de 152 patientes opérées pour tumeurs ovariennes malignes)
Objectif: Analyse des complications de la chirurgie de cytoréduction comportant une exentération pelvienne postérieure modifiée selon Hudson dans le traitement chirurgical des tumeurs malignes de l'ovaire. Matériel et méthode : Etude rétrospective monocentrique continue réalisée au centre régional de lutte contre le cancer de Lyon entre 2000 et 2013. Inclusion de 152 patientes atteintes d'un cancer ovarien et traitées par une chirurgie comportant une exentération postérieure,modifiée selon Hudson. Analyse des complications dans les 30 jours postopératoires selon la classification de Clavien-Dindo, puis étude des facteurs associés à un risque de complications supérieures ou égales à un grade Il en analyse uni et multi variée par régression logistique. Résultats : Dans notre étude, le taux de complications globales était de 62,5% avec un taux de complications graves de 7,9%. Aucun décès n'a été déploré dans les trente jours post opératoires. Notre taux de résection complète était de 82,2%. Le taux de stomie de protection en dehors des chirurgies avec CHIP était de 10,7%. Trois fistules (2,2%) ont été mises en évidence. En moyenne, il y a eu 6,6+/-1,8 (2-11) gestes chirurgicaux associés à la résection de Hudson lors de la chirurgie. En analyse univariée, il existait une association statistiquement significative entre les complications postopératoires à partir du grade Il de la classification de Clavien-Dindo et la chirurgie supra-radicale, la chirurgie post chimiothérapie, la chirurgie des récidives, la résection d'une coupole diaphragmatique, et la résection gastrique partielle. Cette association statistiquement significative a été également observée avec le nombre de gestes chirurgicaux associés à la résection de Hudson. En analyse multivariée, la seule association statistiquement significative retrouvée est le nombre de gestes chirurgicaux et les complications post chirurgicales (ORa =2,80 [1,40-5,59]). Conclusion: Le principal facteur pronostic chirurgical du cancer ovarien est l'obtention d'un résidu tumoral nul. L'exentération pelvienne postérieure modifiée selon Hudson est une technique standardisée permettant de l'obtenir. Notre étude montre un taux faible de complications graves suite à ce type de geste chirurgical. A partir de notre base de données, une étude prospective sur la survie des patientes en fonction des complications postopératoires pourra être réaliséeLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
La recomposition territoriale en questions : positions d'acteurs / Questions on territorial recomposition : positions of the actors
II est sans doute difficile de traiter de la recomposition des échelles, des compétences et des modes du pouvoir local qui est en cours sans faire appel au regard de ceux qui en sont les acteurs. Trois d'entre eux, un élu et deux professionnels, ont répondu librement à trois questions qui abordent le rapport entre l'espace et le projet politique : 1. Des territoires de projet ou des projets de territoire ? En matière d'aménagement et de développement local, voit-on plutôt des territoires préexistants ou émergents se justifier par un projet ou est-ce plutôt le projet qui implique et redécoupe l'espace ? 2. Redessiner ou articuler ? Actuellement, deux modes de recomposition se développent en parallèle. Doit-on plutôt rechercher à toujours mieux ajuster le territoire institutionnel à l'espace fonctionnel en redessinant les mailles, leurs limites et leur emboîtement ? Doit-on, au contraire, généraliser les dispositifs contractuels en dotant de nouvelles règles du jeu l'articulation de la trilogie actuelle (commune, département, région) ? 3. Deux (ou trois) types de gouvernement local ? En matière de gouvernement à l'échelle pluricommunale, le dispositif actuel repose sur un continuum de formules qui vont du supracommunal fortement intégré à la multiplication des coopérations ponctuelles, sans réelle distinction selon les types d'espace. Le rapport entre territoire (la maille) et institution (le pouvoir) doit-il être abordé et traité différemment ou non, en milieu métropolitain, sur ses marges, dans l'espace rural et autour des petites villes ? Les réponses ont été relues et commentées par Christian Lefèvre, politiste et urbaniste, qui en resitue la teneur au regard des expérences étrangères.Rivoire Michel, Avocat Christian, Maurel Louis, Lefèvre Christian. La recomposition territoriale en questions : positions d'acteurs / Questions on territorial recomposition : positions of the actors. In: Revue de géographie de Lyon, vol. 70, n°2, 1995. Les nouvelles mailles du pouvoir local. pp. 159-168
Accès videotex a une banque de données médicales
Disponible dans les fichiers attachés à ce documen
Towards 4DCT-US image fusion for liver motion monitoring
International audienceHigh-intensity focused-ultrasound (HIFU) is a promising technique for treating liver tumors. However, liver motion due to breathing imposes a real-time monitoring of the treatment. To reach this goal and following on previous work, we propose to encase an ultrasound (US) imaging probe into an extracorporeal HIFU device, such that the imaging plane is aligned with the HIFU acoustic axis. Because the tumor itself may not always be visible on US images, we plan to rely on a pre-operative 4D-Computed Tomography (CT) model to infer the tumor location during treatment, using intensity- or feature-based registration techniques. In order to study the feasibility of US guidance according to a pre-operative planning image, we decided to perform US acquisitions on patients after informed consent. These patients undergo radiotherapy treatment and have a 4D-CT image for planning (Philips Brillance), with injected contrast-agent. A hand-held US imaging probe was used to provide 2D images sequences in the coordinate system of the CT scanner thanks to an optical tracking system. No device was available to record a breathing signal during US acquisitions. A breathing signal was estimated for each US sequences using Principal Component Analysis. Inhalation versus exhalation was identified by the user, and the respiratory phase was estimated from the breathing signal using the Hilbert transform. Using this signal and the information from the tracking device, it was possible to approximately register both modalities spatially, and throughout the respiration cycle
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