Physical activity attenuates neuropsychiatric disturbances and caregiver burden in patients with dementia

INTRODUCTION: A significant benefit from physical activity has recently been described in some patients who suffer from neurodegenerative diseases. OBJECTIVE: To assess the effects of physical activity on neuropsychiatric disturbances in demented patients and on the mental burden of their caregivers. METHODS: Assisted by a public geriatric psychiatry clinical unit, we studied 59 patients with dementia. Patients were divided into three groups according to their diagnosis and level of physical activity. Data were assessed through a semi-structured interview. Patients were evaluated with the Neuropsychiatric Inventory, the Mini-Sleep Questionnaire and the Baecke Questionnaire. The data were statistically analyzed using the Mann-Whitney U test and linear regression, with the level of significance set at 5%. RESULTS: Patients with Alzheimer's or vascular dementia who engaged in physical activity had fewer neuropsychiatric symptoms than those who did not. When compared to the control group, the caregivers of patients with vascular dementia who engaged in physical activity had a reduced burden. CONCLUSION: The regular practice of physical activity seems to contribute to a reduction in neuropsychiatric symptoms in dementia patients and to attenuate the burden of the caregivers of those patients

Atividade física e aspectos neuropsiquiátricos em pacientes com demência e em seus cuidadores

Este estudo teve como objetivo analisar se o perfil de atividade física desenvolvido por pacientes com demência apresenta benefício na redução dos distúrbios neuropsiquiátricos e no desgaste mental dos cuidadores. Também foram analisadas as associações entre o perfil de atividade física desenvolvido pelos cuidadores na redução dos sintomas de ansiedade e de depressão. Foram estudados 118 sujeitos (59 pacientes com demência de Alzheimer, demência vascular e demência mista, e os 59 respectivos cuidadores). Os participantes foram recrutados no Ambulatório de Psiquiatria Geriátrica, Hospital das Clínicas, UNICAMP. Para coleta dos dados, foram utilizados os seguintes instrumentos: a) paciente - Inventário Neuropsiquiátrico - NPI (CUMMINGS et al., 1994) e o Mini-Questionário do Sono - MQS (ZOMER et al., 1985); b) cuidadores - Inventário Neuropsiquiátrico - NPI (CUMMINGS et al., 1994), o Mini- Questionário do Sono (ZOMER et al., 1985) e a Escala de Ansiedade e Depressão (ZIGMOND & SNAITH 1983). Ambos os grupos foram inquiridos quanto à prática de exercícios físicos mensurada pelo Questionário Baecke Modificado para Idosos - QBMI (VOORRIPS et al., 1991). A análise dos dados consistiu do teste U-Mann Whitney e da análise de regressão linear, do tipo stepwise. Admitiu-se nível de significância de 5% (p<0.05). Todos os participantes foram classificados em dois perfis de atividade física (segundo o QBMI): a) participantes com um perfil de menor atividade física; b) participantes com um perfil de maior atividade física. Os resultados indicaram que os pacientes com demência de Alzheimer, com perfil de maior atividade física apresentavam menos distúrbios neuropsiquiátricos e causavam menor desgaste mental no seu cuidador. Os pacientes com demência vascular, cujos cuidadores realizavam atividades aeróbias tinham um sono melhor. Os cuidadores de pacientes com demência mista e que tinham um perfil de maior atividade.This cross-sectional study aimed analyzing if the physical activity profile, developed by patients with dementia, would benefit the reduction of neuropsychiatric disorders and the mental burden of the carers. The associations between the physical activity profile developed by the carers in the reduction of mental burden and symptoms of anxiety and depression were analyzed. There were studied 118 subjects were studied (59 patients with Alzheimer dementia, vascular dementia and mixed dementia, and their 59 carers). The participants were recruited in the Clinic of Geriatric Psychiatry, Hospital das Clínicas, UNICAMP. To collect data, the following tools were used: a) patient – Neuropsychiatric Inventory – NPI (CUMMINGS et al., 1994) and the Mini-Sleep Questionnaire – MSQ (ZOMER et al., 1985); b) carers – Neuropsychiatric Inventory – NPI (CUMMINGS et al., 1994), the Mini-Sleep Questionnaire – MSQ (ZOMER et al., 1985) and the Anxiety and Depression Scale (ZIGMOND & SNAITH 1983). Both groups were asked about the practice of physical activities measured by the Modified Baecke Questionnaire for Older Adults – MBQOA (VOORRIPS et al., 1991). To analyze data, the test U-Mann Whitney was used as well as the linear regression stepwise. The meaning level 5% (p<0.05) was accepted. All the participants were classified in two physical activity profiles (according to MBQOA): a) participants who presented a low physical activity profile; b) participants with a high physical activity profile. The results showed that the patients with Alzheimer dementia, with a high physical activity profile, presented less neuropsychiatric disorders and caused less mental burden on their carers. The patients with vascular dementia, whose carers practiced aerobic activities, had a better sleep. Also, the carers of patients with mixed dementia and who had a high physical activity profile suffered less mental burden with their patients.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

Effects of motor intervention in elderly patients with dementia: An analysis of randomized controlled trials

The objective of this study was to analyze randomized controlled trials published in the last decades involving motor intervention as a treatment for dementia, based on Physiotherapy Evidence Database (PEDro) criteria. A database search was performed using the following keywords: randomized controlled trial, dementia, physiotherapy, physical therapy, occupational therapy, physical education, motor approach, exercise, and physical activity. Ten trials were found: 4 related to physiotherapy, 3 to occupational therapy, 1 to physical education, and 2 to interdisciplinary motor intervention. The efficacy of motor intervention was confirmed in the following variables: psychosocial function, physical health and function, affective status, and caregiver's distress (P .05). Behavior, cognitive performance, activities of daily living, and risk of falls were not similar among the articles. From a total score of 10 points, with excellence characterized as the highest punctuation, the articles were classified between 3 and 7 by PEDro. Motor intervention was shown to be an alternative for minimizing physical and mental decline. PEDro has been confirmed as a very reliable tool to analyze studies and as an evaluation criteria, both qualitative and quantitative, allowing the establishment of motor intervention strategies for the treatment of patients with dementia. © 2007 Lippincott Williams & Wilkins, Inc

LOCOMOÇÃO E DESEMPENHO COGNITIVO EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS COM DEMÊNCIA

Comparar as funções cognitivas de idosos demenciados e institucionalizados que caminham de forma independente com as de idosos dependentes de cadeira de rodas para a locomoção. Materiais e Métodos: Participaram do estudo 22 idosos de ambos os sexos (idade média de 75,6±9,5 anos e escolaridade de 4,8±5,2 anos), com diagnóstico de demência provável, segundo os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV), com nível de gravidade avançado, classificado de acordo com o Escore Clínico de Demência (CDR). Os sujeitos foram divididos em dois grupos: a) 11 idosos independentes; e b) 11 idosos cadeirantes. As funções cognitivas dos participantes foram mensuradas por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Bateria Breve de Rastreio Cognitivo (BBRC), Teste de Fluência Verbal e Teste do Desenho do Relógio. Para análise estatística, utilizou-se o teste U-Mann Whitney, admitindo-se nível de significância de 5% (pelt;0,05). Resultados: Nas variáveis: idade (UMW=46,0; p>0,05), escolaridade (UMW=59,0; p>0,05) e no MEEM (UMW=38,0; p>0,05) não houve diferença significativa entre os grupos. No entanto, com relação à BBRC (UMW=18,5; pelt;0,01), Teste de Fluência Verbal (UMW=22,0; pelt;0,05) e Teste do Desenho do Relógio (UMW=15,5; pelt;0,01), observaram-se diferenças significativas entre os idosos independentes e os idosos cadeirantes. Conclusão: Os dados encontrados demonstraram que idosos independentes para locomoção apresentam melhor desempenho cognitivo quando comparados com idosos cadeirantes. Se a adoção de estratégias que propiciem aos idosos cadeirantes condições para um melhor desempenho motor poderia minimizar o declínio cognitivo, permanece ainda uma questão a ser respondida

The influence of schooling on cognitive screening test in the elderly

Abstract Introduction: Tests for screening cognitive functions are gaining importance with the increasing incidence and prevalence of demential syndromes. For our elderly population, the challenge is to develop neuropsychological tests independent from the influence of educational level. Objective: To compare the influence of education on the elderly with or without cognitive decline, on the Brief Cognitive Screening Battery (BCSB). Methods: We studied 176 elderly people: 60 with cognitive decline (aged 73.6±9.3 years and with 5.7±0.7 years of education) and 116 without cognitive impairments (aged 73.4±0.6 years and with 5.6±0.5 years of education). The BCSB was applied in all subjects. The data were submitted to descriptive statistics and analyzed by Independent Student test with 95% confidence intervals. Results: The data showed that the BCSB is an appropriate battery for identifying cognitive status in normal elderly individuals, as well as cognitive decline in our elderly sample. The BCSB items were not significantly influenced by schooling years, making this test favorable for different groups characterized by illiterate individuals, as well as by those with low or high levels of formal education. Conclusion: The BCSB proved to be a useful cognitive screening test for old people with or without cognitive decline independent of their educational level

El movimiento indígena ecuatoriano y la política del reconocimiento

INTRODUÇÃO: Os distúrbios neurodegenerativos representam condições clínicas graves, por provocar declínio neuropsíquico. OBJETIVO: Analisar a prevalência dos distúrbios neuropsiquiátricos em pacientes com demência, em relação à sua locomoção (independentes vs. dependentes), e no que se refere ao desgaste emocional e à qualidade do sono dos cuidadores. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram do estudo 34 sujeitos, assim divididos: dez pacientes independentes para locomoção e sete dependentes (cadeirantes); dez cuidadores dos pacientes independentes e sete cuidadores de pacientes dependentes. Os sujeitos foram avaliados no Ambulatório de Neuropsiquiatria da Universidade Estadual de Campinas. Para avaliar as funções cognitivas, utilizou-se o CAMCOOG; para quantificar frequência, intensidade e desgaste do cuidador, aplicou-se o Inventário Neuropsiquiátrico; e para mensurar as alterações do sono dos cuidadores, foi utilizado o Miniquestionário do Sono. A análise estatística foi realizada por meio dos testes U - Mann Whitney e índice de correlação de Spearman, ambos com 5% de significância. RESULTADOS: Com relação à prevalência dos distúrbios neuropsiquiátricos entre os pacientes, observou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos, especificamente no que se refere à irritabilidade (p < 0,05) e ao escore total dos distúrbios neuropsiquiátricos (p < 0,01). Também foram encontradas diferenças entre os grupos de cuidadores, com relação às alterações do sono (p < 0,05). CONCLUSÃO: Idosos independentes para locomoção apresentam menor prevalência dos distúrbios neuropsiquiátricos, quando comparados a idosos dependentes de cadeira de rodas. A locomoção parece não influenciar no desgaste físico e emocional do cuidador, mas constitui uma variável relevante na qualidade do sono dos cuidadores de idosos com diagnóstico de demência vascular e mista.INTRODUCTION: The neurodegenerative disorders represent serious clinical conditions, causing neuropsychiatric decline. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of neuropsychiatric disorders in subjects with dementia, with respect to their locomotion (independent versus dependent ones) and to the caregivers' distress and sleep quality. MATERIALS and METHODS: Thirty-four subjects participated in this study: ten independent locomotion patients and seven dependent ones (using wheelchair); ten carers of the independent locomotion patients and seven related to those that use wheelchairs. The subjects were recruited in the Clinic of Neurosciences and Mental Health of the Elderly of the State University of Campinas. The CAMCOG was used to evaluate patients' cognitive function; in order to quantify the frequency, intensity, emotional and physical distress of caregivers, the Neuropsychiatric Inventory was applied. Changes in the sleep were evaluated by means of Mini-Sleep Questionnaire. For comparisons of scores between the instruments, the Mann Whitney U and the Spearman coefficients index were applied, with a significant level of 5%. RESULTS: There were differences among irritability disorders (p < 0.05) as well as the total score of frequency and intensity of neuropsychiatric disorders (p < 0.01). Still, there were differences between the caregivers groups, in respect to sleep disorders (p < 0.05). CONCLUSION: Independent locomotion patients presented a lower prevalence of neuropsychiatric disorders, compared to the dependent ones. Findings suggest that motion does not influence the level of physical and emotional exhaustion of the caregiver. Nevertheless, it can be considered a relevant variable for sleep quality

Locomoção, distúrbios neuropsiquiátricos e alterações do sono de pacientes com demência e seus cuidadores

Introdução: Os distúrbios neurodegenerativos representam condições clínicas graves, por provocar declínio neuropsíquico. Objetivo: Analisar a prevalência dos distúrbios neuropsiquiátricos em pacientes com demência,em relação à sua locomoção (independentes vs. dependentes), e no que se refere ao desgaste emocional e à qualidade do sono dos cuidadores. Materiais e métodos: Participaram do estudo 34 sujeitos, assim divididos: dez pacientes independentes para locomoção e sete dependentes (cadeirantes); dez cuidadores dos pacientes independentes e sete cuidadores de pacientes dependentes. Os sujeitos foram avaliados no Ambulatório de Neuropsiquiatria da Universidade Estadual de Campinas. Para avaliar as funções cognitivas, utilizou--se o CAMCOOG; para quantificar frequência, intensidade e desgaste do cuidador, aplicou-se o Inventário Neuropsiquiátrico; e para mensurar as alterações do sono dos cuidadores, foi utilizado o Miniquestionáriodo Sono. A análise estatística foi realizada por meio dos testes U Mann Whitney e índice de correlação de Spearman, ambos com 5% de significância. Resultados: Com relação à prevalência dos distúrbios neuropsiquiátricos entre os pacientes, observou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos, especificamenteno que se refere à irritabilidade (p elt; 0,05) e ao escore total dos distúrbios neuropsiquiátricos(p elt; 0,01). Também foram encontradas diferenças entre os grupos de cuidadores, com relação às alterações do sono (p elt; 0,05). Conclusão: Idosos independentes para locomoção apresentam menor prevalência dos distúrbios neuropsiquiátricos, quando comparados a idosos dependentes de cadeira de rodas. A locomoção parece não influenciar no desgaste físico e emocional do cuidador, mas constitui uma variável relevante na qualidade do sono dos cuidadores de idosos com diagnóstico de demência vascular e mista

Locomoção, distúrbios neuropsiquiátricos e alterações do sono de pacientes com demência e seus cuidadores

INTRODUÇÃO: Os distúrbios neurodegenerativos representam condições clínicas graves, por provocar declínio neuropsíquico. OBJETIVO: Analisar a prevalência dos distúrbios neuropsiquiátricos em pacientes com demência, em relação à sua locomoção (independentes vs. dependentes), e no que se refere ao desgaste emocional e à qualidade do sono dos cuidadores. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram do estudo 34 sujeitos, assim divididos: dez pacientes independentes para locomoção e sete dependentes (cadeirantes); dez cuidadores dos pacientes independentes e sete cuidadores de pacientes dependentes. Os sujeitos foram avaliados no Ambulatório de Neuropsiquiatria da Universidade Estadual de Campinas. Para avaliar as funções cognitivas, utilizou-se o CAMCOOG; para quantificar frequência, intensidade e desgaste do cuidador, aplicou-se o Inventário Neuropsiquiátrico; e para mensurar as alterações do sono dos cuidadores, foi utilizado o Miniquestionário do Sono. A análise estatística foi realizada por meio dos testes U - Mann Whitney e índice de correlação de Spearman, ambos com 5% de significância. RESULTADOS: Com relação à prevalência dos distúrbios neuropsiquiátricos entre os pacientes, observou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos, especificamente no que se refere à irritabilidade (p < 0,05) e ao escore total dos distúrbios neuropsiquiátricos (p < 0,01). Também foram encontradas diferenças entre os grupos de cuidadores, com relação às alterações do sono (p < 0,05). CONCLUSÃO: Idosos independentes para locomoção apresentam menor prevalência dos distúrbios neuropsiquiátricos, quando comparados a idosos dependentes de cadeira de rodas. A locomoção parece não influenciar no desgaste físico e emocional do cuidador, mas constitui uma variável relevante na qualidade do sono dos cuidadores de idosos com diagnóstico de demência vascular e mista

Capacidade aeróbia de ratos alimentados com dieta rica em frutose Aerobic capacity of rats fed with fructose rich diet

INTRODUÇÃO: Evidências apontam que a ingestão exacerbada de frutose pode desencadear distúrbios característicos da síndrome metabólica. OBJETIVOS: Analisar os efeitos da ingestão de dieta rica em frutose sobre aspectos metabólicos de ratos da linhagem Wistar. Adicionalmente, verificar a capacidade aeróbia através da identificação da máxima fase estável de lactato (MFEL). MÉTODOS: Dezesseis ratos foram separados em dois grupos de oito animais: a) controle, alimentados com dieta balanceada, e b) frutose, alimentados com dieta rica em frutose. Foram analisadas a tolerância à glicose (área sob a curva de glicose durante teste de tolerância à glicose), sensibilidade à insulina (taxa de remoção da glicose sérica após sobrecarga exógena de insulina), perfil lipídico sérico e concentração de lactato sanguíneo [lac]s durante exercício na intensidade da MFEL. RESULTADOS: Teste t não pareado (p < 0,05) revelou diferença para a tolerância à glicose e triglicérides, porém não houve diferença na sensibilidade à insulina e na [lac]s. Anova one way com post hoc de Newman-Keuls (p < 0,05) revelou diferença para a cinética da glicose durante o teste de tolerância, mas não para a cinética do lactato durante exercício na MSSL. CONCLUSÃO: As Alterações fisiológicas provocadas pela dieta rica em frutose e inerentes à síndrome metabólica não prejudicam a capacidade aeróbia de ratos.<br>INTRODUCTION: Evidence points that exacerbated ingestion of fructose may trigger disturbs characteristic of the metabolic syndrome. OBJECTIVES: To analyze the effects of a fructose rich diet on metabolic aspects of Wistar lineage rats. Additionally, to verify the aerobic capacity, through the identification of the maximal lactate steady state (MSSL). PROCEDURES: Sixteen rats were separated in two groups of eight animals: a) Control, fed a balanced diet, and b) fructose, fed a fructose-rich diet. The glucose tolerance, (area under serum glucose during a glucose tolerance test), insulin sensibility (glucose disappearance rate after exogenous insulin administration), serum lipid profile and blood lactate concentration [lac]b during exercise at MSSL intensity, have been analyzed. RESULTS: Non-paired t test (p<0.05) revealed difference between groups in the area under the curve of glucose and serum triglycerides, no difference in insulin sensibility or in [lac]b was detected, though. One-way ANOVA with Newman Keuls post hoc revealed difference in the glucose kinetics during tolerance test, but not in the lactate kinetics during the MSSL. CONCLUSION: The physiological alterations promoted by fructose-rich diet and intrinsic to the metabolic syndrome do not harm the aerobic capacity of rats